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中风后遗症是指中风经过救治之后所留有的轻重不等的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状。中风后六个月,在医学上就称为后遗症期。随着现代医学的不断进步,脑血管疾病抢救成功率的不断提高,但中风后遗症患者还是不断增多,治疗难度也越来越大。
本病的病因主要是脑血管意外之后,脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。如脑出血的部位大多数在内囊,可引起对侧松弛性偏瘫(包括下部);大脑左半球出血可伴有失语;急性期后,偏瘫逐渐成为痉挛性,上肢屈曲、内收,下肢呈直伸,腱反射亢进,运动能力可有恢复。随时间进展,偏瘫肢体的运动可逐渐恢复,下肢一般较上肢恢复为早,近端比远端的恢复好,手指精细动作的恢复最迟并最差。
本病的治疗主要注重神经功能的康复和中风的二级预防。中风后遗症的康复治疗是指对发生中风以后所遗留下的半身不遂、语言障碍等残疾症,综合协调地采用各种有效措施,减轻残疾和因残疾所带来的后果,使患者的残存功能和潜在能力在治疗后获得最大的发挥,获得生活能力和工作能力,提高生活质量;中风的二级预防是指预防中风的再发(中风的高复发率是其特征之一)。
现代医学对本病并无特殊有效的办法,主要是应用物理疗法以及保护神经及扩张血管等药物治疗。中医认为中风后遗症主要是由于中风之后气虚血瘀,脉络瘀阻,风痰阻络,或肝肾二亏,精血不足,筋骨失养所致。对半身不遂者,在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减;在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者,常用有祛风化痰作用的解语丹加减;肾虚者合用左归饮加减。老年痴呆者,常用益脾肾、补脑髓、化瘀豁痰开窍的河车大造丸合安脑丸治疗。由于中风后遗症是一种需要长期治疗的疾病,中成药成了许多患者的首选,强力天麻杜仲胶囊由天麻、独活、杜仲、附子、玄参、藁本、当归等组成,具有祛风化湿、活血化瘀、益肾通络、滋养肝肾、调理脾胃的功效,补而不燥,走而不守,行而不散,补血养阴,内养五脏,外润筋脉,柔润中兼有疏利,虚实标本兼治,是治疗中风后遗症的良药。中风后遗症属难治病症,综合康复治疗被认为是当前最佳方案,针灸、推拿和理疗也是治疗的有效方法。
本病患者在临证治疗的同时,家庭保健也是非常重要的环节。可以说中风所致的瘫痪、失语、生活不能自理是最令老年患者担心的,年轻一些的患者则往往对此症有绝望的心理,重视心理治疗,建立患者良好心理状态,使患者主动参与进行肢体运动的康复训练,对残疾功能的恢复也极为重要。因此,通过心理康复、饮食调理、语言训练及主被动运动等环节,常能最大限度地保证患者获得良好的治疗效果重返社会。