急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比较
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[摘要] 目的 探讨急性左心室衰竭采用不同抢救模式的临床效果。 方法 整群选取64例于2010年5月―2013年5月期间该院接收的急性左心衰竭患者，将其平分为对照组和研究组，将边转运边治疗的抢救模式应用于对照组，将先抢救后搬运的抢救模式应用于研究组，观察两组疗效。结果 研究组的抢救有效率明显高于对照组，且在搬运过程中，其病情恶化率明显低于对照组，血样饱和度明显高于对照组，MEWS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P
[关键词] 院前急救模式；效果；急性左心衰竭
[中图分类号] R516 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0050-02
Comparison of Effect of Pre-hospital Emergency Service Models for Patients with Acute Left Heart Failure
CHEN Jian
Department of Emergency ，the Central Hospital of Dazhou City， Dazhou， Sichuan Province， 635000 China
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of pre-hospital emergency service models for patients with acute left heart failure. Methods 64 patients with acute left heart failure admitted to our hospital between May 2010 and May 2013 were selected and divided into study group and control group. Patients in the control group were treated on the way to hospital， while those in the study were treated before transportation. Curative effects of the two groups were observed. Results The rescue of study group was better than that in control group， and in the course of handling， the deterioration rate was significantly lower than that of the control group， the blood saturation was significantly higher than the control group， MEWS score was significantly lower than that of the control group （P
[Key words] Pre-hospital emergency mode； Effect； Acute left heart failure
整群急性左心室衰竭是一种常见的急危重疾病，患者常表现为口唇发绀、严重呼吸困难、大汗等症状，该病病情危急，病死率高，是导致心血管疾病死亡的重要因素[1-2]。因此在发病早期对患者进行效的救治是很有必要的。目前，院前急救在急救程序中被广泛应用，并取得较好救治效果。院前急救有边转运边治疗和先救治后转运两种抢救方式[3]。为探讨急性左心室衰竭采用不同抢救模式的临床效果，该研究2010年5月―2013年5月间对该院所收治的急性左心衰竭患者采用不同抢救模式的临床效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取64例于该院接收的急性左心衰竭患者，纳入研究患者均符合左心衰竭诊断标准，排除重要脏器急慢性疾病或既往有代谢疾病患者。将64例患者平均分为对照组和研究组，研究组32例患者中，女13例，男19例，年龄45～80岁，人均年龄（61.8±9.5）岁，发病时间2～5 h，平均为（2.8±0.6）h，心功能（NYHA分级）：Ⅳ级24例，Ⅲ级8例。对照组32例患者中，女14例，男18例，年龄46～78岁，人均年龄为（61.4± 9.2）岁，发病时间2～6 h，平均为（3.1± 1.1）h，心功能（NYHA分级）：Ⅳ级25例，Ⅲ级7例。
1.2 方法
在抢救过程中，研究组采用先急救治疗后转运的方式，即在现场实施抢救，具体措施有：患者取端坐位，双腿下垂，开通静脉通路，给予高流量面罩或鼻导管吸氧，保持呼吸通畅，监测患者的各项生命体征，据患者具体病情给药：①利尿：速尿20～40 mg静脉注射；强心：在10 mL的生理盐水中加入0.2～0.4 mg的西地兰缓慢静推；扩血管：在250 mL的生理盐水中加入5～10 mg的硝酸甘油静脉滴注或舌下含服1～2片硝酸甘油；平喘解痉：在10 mL生理盐水中加入0.25～0.5 g的氨茶碱缓慢静推；降低心肌耗氧：在100 mL的生理盐水中加入50 mL参麦静滴；镇静：肌注10 mg安定。在患者病情相对缓解后，再安排转运，迅速送至就近医院抢救。对照组采取边转运边治疗的方式，即接诊现场给患者简单处理，如给予患者头高较低位，给予其舌下含服硝酸甘油、吸氧等，之后迅速安排患者转运，在转运的急救车上展开抢救工作，抢救措施与研究组相同。