孕期营养过剩可能变成“糖妈妈”

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准妈妈素素问：“怀孕期间，我总怕孩子营养不足，吸收不好，老人又不停地变着花样做好吃的，说水果吃了小孩皮肤好，坚果吃了补脑，各种美食在前，实在抵挡不了诱惑。可是我现在体重已经增加了很多，人家说孕妇吃太多会得糖尿病，真的是这样吗？”

离预产期只剩1个月的素素觉得很无奈，腹部高高隆起，连做检查爬2楼的楼梯都显得很吃力。怀孕之前她只有105斤，如今这位“准妈妈”有140多斤，体重增加了近40斤！

其实素素早在第24周糖尿病筛查中，被医生诊断为妊娠期糖尿病，那时她的体重已增长近30斤了。医院营养中心医生对素素的病情及营养状况高度重视，立刻制订了糖尿病能量食谱、体重控制、胎儿监测及全程血糖监测干预方案，之后素素的血糖及体重在原来的基础上得到明显控制。营养中心汪旭虹医生指出，从近几年孕产妇糖尿病筛查数据来看，患妊娠期糖尿病的人越来越多，这是孕期营养摄入大于消耗所致，在营养中心就诊的“糖妈妈”队伍日趋庞大，我们需要引起高度重视。

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖代谢异常。它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生某些激素及细胞因子影响胰岛素正常工作，从而导致胰岛素抵抗，使人体对胰岛素的需要量增加，当一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量时就会发生妊娠期糖尿病。妊娠期如血糖控制不良，对孕妇及胎儿都会造成较严重的影响。

近年来，有研究发现，妊娠合并糖尿病的后代在成年后发生肥胖、胰岛素抵抗、高血压及神经系统症状的风险均显著增加，因此妊娠合并症对其子代的影响不仅局限于胎儿和新生儿时期，而是持续一生，不良的宫内环境可对后代产生非常大的危害，且这种不良影响将会代代相传。

水果并非越多越好， 蔬菜谷物不能少。

目前许多孕妇的每天膳食中，主食摄入不足，甚至不吃主食。认为“主食吃多了会发胖，多吃水果胎儿皮肤好”。这个观点是错误的。水果中含有大量的果糖或双糖，很容易被机体吸收利用，导致体重增加过多。而孕期，由于胎盘分泌的激素对抗胰岛素的作用，大量水果的摄入，瞬间增加血糖浓度，即增加胰岛负担，可能会增加妊娠期糖尿病发生的风险;血糖又容易被迅速输入给胎儿，增加了巨大胎儿发生的风险。用水果来替代蔬菜，也是错误的。蔬菜（尤其是深色蔬菜）含有的维生素、矿物质、膳食纤维等较水果含量高，在软化粪便、通便、降低血中总胆固醇和（或）低密度脂蛋白的水平，降低血糖和（或）胰岛素水平都有着很好的作用。因此，蔬菜不能用水果来代替。谷类食物是最好的基础食物，是膳食宝塔的“底座”，也是最便宜的能量来源。许多科学研究已经证明，植物性食物为主的膳食可以避免西方发达国家高能量、高脂肪和低膳食纤维模式的缺陷，对减少心血管疾病、糖尿病和癌症的发生是有预防作用的。当膳食中缺乏碳水化合物时，体内储存的甘油三酯分解和脂肪酸氧化作用增强，均可增加体内酮体的聚集，这将对胎儿的生长发育造成一定的影响。因此，孕期每天应进食一定量谷类食物，并应兼顾粗粮和细粮。

控制糖尿病会使孕妇和宝宝的营养缺乏吗？

医学营养治疗是在确保母婴营养状况的前提下将饮食进行合理的搭配，因此无需担心营养的缺乏。

咸味或者无糖食品不需要限制吗？

各种面包、饼干都是谷类食物做，与米饭、馒头一样，进食后同样会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。目前市场上大部分无糖食品都只是“无蔗糖”，由一些含热量相对较低的甜味剂提供“甜味”，其食品本身仍由奶粉等制成，因此这类食品仍应计算入总热量范围内，但它们可以改善单调口味，提高生活乐趣。

孕期每天膳食推荐

谷类、薯类及杂豆200～300克，其中杂粮不少于1/5;

蔬菜500克（以绿叶菜为主），水果100～200克;

鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）150～200克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克）;大豆类及坚果50克;

奶类及奶制品200～250克;

植物油20～ 30克、盐4～6克;

水1700ml。

温馨提醒：好东西并不是吃得越多越好，有时反而会给身体增加负担，所有的东西都要适量合理才是最好的。