浅谈中药免煎配方颗粒

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摘要：临床对于中药免煎颗粒的需求正呈现明显增长态势。它较传统中药汤剂具有疗效确切、质量保证、安全性能高等特点，但在其应用和推广中还有许多问题需要解决和完善，以质控标准和临床疗效为基础，不断改进，方可进一步发展。

关键词：中药免煎配方颗粒；优点；不足之处

中图分类号：R932 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-077-01

中药免煎配方颗粒又称中药颗粒饮片，是指按照中药制剂浸提法，选用适当的溶媒和程序， 在专业技术人员指导下，将中药饮片中的可溶性有效成分浸出，经浓缩干燥，按一定比例制成的散剂或颗粒剂。单味定量包装，供药剂人员遵临床医嘱随证处方，按规定剂量调配给病人直接服用[1]。目前我国已有30多个省市400多家知名中医院使用中药免煎颗粒。临床对于免煎颗粒的需求正呈现明显增长态势[2]。现将免煎颗粒的一些特点论述如下。

1. 在临床应用中发现有诸多优点：

1.1 疗效确切 中药免煎配方颗粒能最大限度地保留中药水溶性的有效成分[3]。因为其对药材浸泡、煎煮时间，火候及干燥、制粒具有单味独特的生产工艺，故有效成分含量高，疗效确切[4]。近年来有许多临床和实验研究报道，均表明免煎颗粒的临床治疗作用和实验研究结果均可与传统中药饮片相媲美，有些方面疗效优于传统饮片[5]。

1.2 质量保证 免煎颗粒中的原材料一般均购自地道药材产地，药材的种植、运输、储运等过程有严格管理。

1.3安全性能高 免煎颗粒在出厂前要经过严格的检查，各项指标均需符合国家的有关标准，较传统的中药饮片更卫生安全。

1.4 实际应用优势 中药配方颗粒具备西药口服制剂的优势特点，服用方便、易于携带。急诊病人也可即冲即服，提高了中医药治疗的及时性、

1.5绿色环保 免煎中药颗粒生产是根据单味中药的性质，设计出不同提取温度、时间、PH值等条件，使有效成分的溶出率提高，从而节约了药材，减少了自然损耗，有利于保护中药资源[6]。

1.6口感较好 大部分患者均反映，与传统中药汤剂相比，颗粒剂口感相对较好，降低了家长喂药的困难，家长和患儿易于接受，故儿科使用颗粒剂较多。现在部分医院配合配方颗粒一起使用的“颗粒伴侣”。使用时将其与配方颗粒混匀，一起冲服，可使本来浓烈苦涩的药汤，变得甜美可口，让儿童服药由惧怕变成喜爱。这一探索如果成功无疑会给医院带来很可观的社会效益和经济效益[8]。

1.7 临床可随证组方 颗粒剂与中药汤剂一样，可灵活组方，同时重视个体差异，体现中医辨证论治的特色。

1.8多途径给药 颗粒剂还可多途径用药，如冲服、冲洗、调成糊外敷、药浴等，能满足临床治疗各种病证的需要。

1.9 有利于中医药走向世界 颗粒剂方便快捷、质量保证等优点顺应了中医药现代化的需要，更有利于中药走向世界[9]。

2.仍有不足之处，主要体现在以下几方面：

2.1 共煎与分煎的问题 传统中药汤剂的合煎与分煎绝不是简单的数学关系[10]。共煎要比分煎药效作用强，经过这样充分煎煮所得的汤液，对人体产生特定的治疗作用。而免煎中药汤药只是各种单味中药配方颗粒的混合物用开水冲泡而成，这样形成的汤液与中药饮片煎熬而成的汤液是否具有相同的疗效，还有待进一步实践观察和研究[7]。

2.2价格高 从生产的工艺流程可以看出，生产环节多，生产、控制人员的素质要求高，仪器设备档次要求高，包装材料要求严等是造成“免煎颗粒”成本价高的主要原因[1]。

2.3 免煎颗粒的规格比较单一。中药配方颗粒的规格是指每袋颗粒含量相当于中药饮片的克数。我们使用的很多颗粒剂仅一种规格。且包装规格偏大，多为6g，10g，15g，据了解国内其他厂家也多为这3种规格，有的药用量宜小，对于年龄小、体重轻的儿童1剂只能服用1/2或1/3包，甚至更少，剩下的就只能扔掉或加入另一剂药中服用，扔掉会造成浪费，留下的话易吸潮变质，不易保管。[8]如要用杜仲颗粒（10g）只能用一包或数包，也就是10g或数十克，而少于10g或10g多点就没办法做到，缺乏适合儿童的剂量规格，儿童患者使用时受到很大限制。不符合儿科临床的实际情况。

综上所述，免煎颗粒剂能为患者提供更科学、更安全、更方便的医疗保健服务，是对中医中药的现代化及对人类健康事业的一大贡献，有利于中医药走向世界，值得进一步推广。但在其应用和推广中还有许多问题需要解决和完善，需要专家、学者、及专业人员的共同努力，使免煎中药颗粒的应用做到规范、有序，并健康发展。

参考文献：

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作者简介：曹霞（1980～），女，硕士研究生，主治医师，从事中医儿科学专业。