中药治疗类固醇依赖性皮炎的临床报道

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摘要：目的：观察中药治疗类固醇皮炎的实现情况，研究其可能的作用机制，从而为中药治疗类固醇皮炎的可行性及临床推广应用提供依据。方法:所有病例均为2011年3月-2012年3月我院皮肤科门诊病人及住院部收治病人，共68例。将所有病例随机分为两组，即中药配合放血疗法组（以下简称治疗组）和口服仙特明组（以下简称对照组)，治疗组34例，男性9例，女性25例;年龄14-53岁，平均年龄20.8岁;对照组34例，男性7例，女性27例;年龄11-50岁，平均年龄20.36岁;两组病例在年龄、性别、病程长短、病情等比较，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。结果:①两组治疗前皮损及自觉症状程度差异无显著性(P>0.05),具有可比性;治疗后1-2周两组间皮损及自觉症状减轻程度有显著性差异(P0.05);③半年后随访结果显示治疗组和对照组远期疗效无显著性差异(P>0.05);④两组治疗前后痊愈率与总有效率比较均没有显著性差异（P>0.05);⑤相关因素与疗效观察显示:本病疗效与发病年龄病程病情相关，发病年龄小，病程短，病情轻者治疗效果相对较好。结论:中药治疗激素依赖性皮炎的临床报道最多，显示中医药在本病的治疗中具有优势。

关键词：中药疗法；类固醇皮炎；临床观察

【中图分类号】R286 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0107-02

类固醇皮炎因发生于面部，影响形象，使患者的精神压力增加，生活质量下降.因此越来越受到患者本人和治疗工作者的关注和重视。中医认为激素依赖性皮炎的治疗以清热除湿，凉血解毒为主。

1 资料

所有病例均为2011年3月-2012年3月我院皮肤科门诊病人及住院部收治病人，共68例，将所有病例随机分为两组，即中药配合放血疗法组(以下简称治疗组)和口服仙特明组(以下简称对照组)，每组各34例。所有患者均有轻重不等的面部瘙痒、紧绷感、红斑、干燥、脱屑，面部毛细血管扩张46例(67.65%),小皮肤萎缩23例(33.82%),毛囊性丘疹20例(29.41 %),红肿、渗出、皮肤肥厚6例(8.82%)，其中合并细菌感染23例，真菌感染13例，螨虫感染6例，细菌和真菌双重感染3例。

观察方法为随机分组对照，分别按照相应的方法施术治疗，30天为一疗程，按皮损消退及自觉症状消退效果、痊愈率、疗程多少和随访3个月后进行疗效评定，通过观察结果评价中药配合放血疗法治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效.治疗疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效.治疗组34例，男性9例，女性25例;年龄14-53岁，平均年龄29岁;对照组34例，男性7例，女性27例;年龄11-50岁，平均年龄32.3岁:两组病例在年龄、性别、病程长短、病情比较，差异无显著性意义（P>005)，具有可比性。

2 诊疗标准

2.1 中医临床诊疗标准:有I个月以上外用激素病史，皮损特点主要有红斑、水肿、丘疹、脱屑、色素沉着，可伴有毛孔粗大、毛细血管扩张等，自觉灼热、瘙痒、疼痛.舌质红、苔薄黄、脉弦滑.

2.2 疗效评价标准

2.2.1 陈氏等提出的疗效评分标准是:评价的指标是患者的总症状积分(totatsymptoms core,TS S)包括4个客观指标(潮红、毛细血管扩张、色素变化和座疮样皮疹)和1个主观指标(不适感)，根据程度制定积分标准如下:0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，满分为巧分.治疗前和治疗后分别计算患者的积分值.并按照公式计算积分减少率:积分减少率=(治疗前积分-治疗后积分/治疗前积分)痊愈；治疗后积分显效:积分减少率>70%;有效:积分减少率为40%-69%,无效:积分减少率低于40%,根据多数临床报告及笔者的经验，疗程以1个月为宜。

2.2.2 临床疗效评价标准:根据（临床疾病诊断依据治愈好转标准）.痊愈为皮损全部或95%以上消退、自觉症状消退，停药两周后无新症状出现:有效为主要症状消退7(10/以上;无效为坚持治疗3个月以上，主要症状无明显改善甚或加重。

3 观察方法

采用简单随机单盲对照实验，将68例受试对象分为治疗组((34例)和对照组（34例)。

3.1 观察药

3.1.1 治疗组:

方用:荆芥10g,防风10g,蝉衣10g,僵蚕10g,牛蒡子12g,石膏20g,知母12g,野15g,蒲公英15g,苦参100,白癣皮15g,丹皮12g,生地15g,当归15g,生甘草6g。

3.1.2 对照组:仙特明

3.2 治疗方法:

3.2.1 治疗组:中药煎水，日1剂，分2次内服，30天为一疗程:同时配合耳部放血.即取双耳背上段，局部常规消毒后，用手术刀片的刀尖在耳背上段不同处轻刮2-3处，双耳背共放血1-2m1, 5天一次，5次为一疗程。

3.2.2 对照组:口服仙特明10mg，每日一次，30天为一疗程。

3.3 观察内容

3.3.1 观察期:为入院后或门诊治疗开始至出院后或门诊终止治疗后3个月.

3.2.2 观察指标:①两组间治疗前、治疗后.周，治疗后2周及3个月后随访皮损程度积分;②两组间治疗痊愈率与总有效率的比较;③两组间治疗后痊愈所需疗程次数比较;④年龄、病程、病情与疗效的相关性观察。

3.3.3 统计方法:计数资料采用X检验;等级资料采用Ridit分析;计量资料采用t检验.所有数据均采用SAS统计分析软件进行数据管理，统计分析，认为P

4 结果

4.1 病例完成情况:两组68例患者全部完成临床观察，资料完整。

4.2 两组间疗效观察

4.2.1 两组治疗前后皮损程度评分变化比较和临床痊愈所需疗程次数比较，通过对结果数据显示:两组治疗皮损程度差异无统计学意义（P>0.05),具有可比性:治疗后1-2周两组间皮损减轻程度有统计学意义P

4.2.2 两组间治疗后痊愈率与总有效率比较:通过对相关数据进行分析，结果表示:两组治疗后痊愈率与总有效率比较均没有统计学意义(P>0.05)。

4.3 相关因素与疗效观察

4.3.1 治疗组年龄与疗效比较。结果显示:10-25岁组痊愈率与25.40岁组痊愈率比较无显著性差异(P>0.05)，但10-25岁组痊愈率与25-40岁组痊愈率分别与>40岁组痊愈率比较差异有统计学意义(P

4.3.2 治疗组病程与疗效比较:结果显示小于等于3个月组痊愈率与小于等于18个月组痊愈与>18个月组痊愈率分别互相比较差异有统计学意义(P

4.3．3 治疗组病情与疗效比较:结果显示:轻度组痊愈率与中度组痊愈率与重度组痊愈率分别相互比较差异有统计学意义(P

5 讨论

5.1 本方的组方特点:全方有荆芥、防风、蝉衣、僵蚕、牛蒡子、石膏、知母、野、蒲公英、苦参、白癣皮、丹皮、生地、当归、生甘草组成。方中荆芥、防风、蝉衣、僵蚕、牛蒡子疏风透表，为君药.石膏、知母清热泻火，为臣药。由于风热毒邪侵袭肌肤，耗伤阴血，故配丹皮、生地、当归养血、凉血、活血，有“治风先治血，血行风自灭”之意，为佐药.野、蒲公英、生甘草清热解毒，苦参、白癣皮清热利湿止痒，为使药。诸药合用，共奏疏风清热、凉血解毒止痒之功.临证治疗时，若面部色素沉着明显，加女贞子、早莲草、菟丝子各15g.滋补肾之阴阳(中医理论认为，黑色主肾病，故从肾入手治疗色素沉着）:若面部伴有座疮，加浙贝母10g、玄参、牡砺15g,可解毒软坚散结;病程日久，可加丹参10g、三棱10g、陈皮12g、生黄芪15g，行气活血通络，以利皮疹消退.治疗期间，停止使用激素类软膏，配合耳部放血疗法.不宜用热水搓洗面部，忌食辛辣。

5.2 放血疗法在皮肤科的新应用：放血疗法具有激发机体的应激反应，通过泄热解毒、化瘀通络及调和气血等途径来调整机体脏腑、经络、气血的功能，应用于多种皮肤病，此疗法简便易行、无副作用、疗效显著。

6 结论

通过对中药配合放血疗法和口服仙特明治疗面部激素依赖性皮炎在皮损消退情况、痊愈率、疗程多少和随访半个月后进行疗效评定，初步认为中药配合放血疗法治疗面部激素依赖性皮炎可以标本兼治，提高临床疗效。同时，我们还发现，通过这样的治疗，能有效的消斑退印，改善毛细血管扩张，患者的自信心得到了极大的提高。

参考文献

[1] 皮先明,柳永红，王玉英.放血疗法治疗座疮疗效观察.中国中医药信息杂志，2002,9(5):7

[2] 陈古荣，等.中药材，1986,(1):14