吡格列酮联合格列齐特治疗2型糖尿病的临床观察

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【摘要】目的观察分析吡格列酮联合格列齐特治疗2型糖尿病的疗效。方法将124例2型糖尿病患者随机分为格列齐特联合吡格列酮治疗组和格列齐特单独使用对照组，两组人数各为62例，分别在治疗前及治疗12周后测定两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，采用STATA7.0统计软件进行疗效评定。结果在治疗前及治疗12周后测定两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，差异有统计学意义（P

【关键词】2型糖尿病；吡格列酮；格列齐特；联合；疗效

随着生活水平的提高和饮食习惯的改变高血脂、高血糖、高血压患者日趋增多，特别是近年来，我国人口老龄化的加剧，糖尿病的发病率也逐年升高。2型糖尿病合并脑梗死是当前严重危害人类生命与健康的常见病，其发病后的复发率、致残率和病死率呈上升趋势[1]。本研究采用吡格列酮联合格列齐特治疗2型糖尿病，并对其疗效进行观察分析。

1资料与方法

1.1临床资料选择2008年1月至2011年6月在昆山市千灯人民医院门诊或住院接受治疗的2型糖尿病患者124例，所有患者的诊断均符合1999年WHO的诊断标准。将患者随机分为格列齐特联合吡格列酮治疗组和格列齐特单独使用对照组各62例，治疗组男36例，女26例；年龄（55.3±7.9）岁，病程（7.6±2.7）年，体质量指数（BMI）（24.88±3.66）kg/m2，血糖（FBG）（9.77±1.67）mmol/L，甘油三酯（TG）（2.33±0.88）mmol/L，血压（153±10）/（83±9）mmHg。对照组男35例，女27例；年龄（56.1±6.7）岁，病程（7.8±2.8）年，体质量指数（BMI）（24.86±3.59）kg/m2，血糖（FBG）（9.76±1.65）mmol/L，甘油三酯（TG）（2.31±0.89）mol/L，血压（150±11）/（90±8）mmHg。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方案治疗组和对照组均服用格列齐特缓释片60-120mg，1次/d，治疗组同时服用吡格列酮15mg，1次/d，为期6个月，除药物外，均进行饮食控制，并进行强度适中的运动。分别在治疗前及治疗12周后测定两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。

1.3观察指标参照1997年《新药（中药）临床研究指导原则》进行疗效评定。评定标准：显效：临床症状基本上消失，空腹血糖（FBG）

1.4统计学处理采用STATA7.0统计软件。计数资料及率的比较采用χ2检验；计量资料结果以χ±s表示，组间比较采用t检验，方差不齐时采用秩和检验。P

2结果

两组治疗12周后患者血糖及HbA1c水平比较见表1，两组治疗12周后临床疗效比较见表2，经观察，两组均未出现不良反应。

3讨论

胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受损是2型糖尿病发病的两大主要病因，他们能加速糖尿病前期病情演变。有临床研究表明，2型糖尿病患者虽使用降糖药、调脂药及胰岛素治疗的病例总数明显增加，但是治疗3年后糖代谢的控制仍不尽人意，胰岛B细胞的功能明显的下降，眼底的病变及肾脏受损程度在逐步的加重[2]。因此对糖尿病前期进行药物干预受到越来越多的关注。胰岛素增敏剂吡格列酮是新一代的噻唑烷二酮衍生物，主要通过激活其特异性受体——过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）发挥其药理作用。PPAR-γ可调控一系列与糖、脂代谢相关的基因表达，改善胰岛素的外周效应，增加肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性，并抑制肝糖原生成，同时不增加胰岛B细胞分泌胰岛素[3]。

噻唑烷二酮类降糖药在2型糖尿病的治疗中应用广泛，研究表明噻唑烷二酮类降糖药物可以抑制细胞内的自由基生成过多及高糖诱导的氧化应激反应；并且可显著降低过氧化亚硝酸盐的活性[4]。有临床研究表明[5]早期使用吡格列酮不但可以降糖、降压、调脂，并减轻体质量，还可减轻高胰岛素血症，改善胰岛素抵抗，全方位改善2型糖尿病相关的各种代谢异常，从而降低患者心血管疾病的风险。本研究采用吡格列酮和格列齐特缓释片联合应用治疗能有效地控制空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平，临床治疗效果比较肯定，是对2型糖尿病一种有效的治疗方法，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]陈晋，殷常乐，张名学，等.2型糖尿病合并脑梗死危险因素的临床研究[J].医师进修杂志（内科版），2009，27（2）：25-26.

[2]姚晓爱，许樟荣，王玉珍，等.2型糖尿病患者治疗3年前后临床疗效对比分析[J].中国实用内科杂志，2007，27（15）：1196-1197.

[3]Chilcott J，Tappenden P，Jones ML，et a1.A systematic review of the clinical effectiveness of piogltazone in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Clin Ther，2001，23（11）：1792-1823.

[4]Evans JL，Goldfine ID，Maddux BA，et a1.Are oxidative stress activated signaling pathways mediators of insulin resistance and betacell dysfunction.Diabetes，2003，52（1）：1-8.

[5]杨银芬.吡格列酮联合格列齐治疗2型糖尿病的疗效观察.中国基层医药，2011，18（2）：248-249.