浅析我国政府对公共产品的提供

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摘 要：文章以农村医保为切入点，分析我国政府提供公共品的现状，并针对其中的不足之处提出一些建议，包括加大供给、加强监┒降取＊

关键词：公共产品；医疗保障

中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1673-0992（2010）08-0084-01

所谓公共产品,即消费过程中, 同时具有非排他性和非竞争性的产品。而农村公共产品是“相对于农民私人产品而言, 用于满足农村公共需要, 在消费上具有非竞争性和非排他性的社会产品”。在农村公共产品中，具有代表性的当属医疗和教育的问题。此处，以农村医疗保障为切入点，通过分析政府在提供农村医疗等公共品的不足之处，进而来探讨政府应该如何提供公共产品。

我国是人口大国，农民占有相当大比例。在国家建设过程中，为了发展城市，农民做出了巨大牺牲。同时，由于公共产品特性及市场机制缺陷等问题的存在，近年来，我国政府加强了农村公共产品的供给。在此过程中，取得了较大的成就，但也依然存在许多问题。

首先，我国政府对于公共产品的供给，一直采取计划经济的形式，对于农民群众迫切需要的东西反到供给的少。如在现行医疗保障中，多数医疗诊所只把农民的大病纳入到保障行列中，由此产生的问题是，农民得大病的机会并不多，相反，他们往往较易得一些小病，但却得不到医疗保障；另一方面，所谓应防范于未然，但政府在农民保健的教育、农民的体检等与农民生活息息相关的公共卫生方面的投入很少，却把许多拨款都用于医疗机构，这样做，只是让某些医疗机构借此谋得福利，而对农民的保障却达不到应有效果。

其次，政府对于保障农村公共产品提供的资金严重不足。一方面，政府在农村公共品提供上，虽每年拨款均有增加，但所占财政拨款的比例却基本保持不变。另一方面，从政府 “统一安排，统一拨款”的策略到虽逐渐恢复乡镇的自助安排，下放农村公共产品提供的“事权”，但却依然没有给予充分 “财权”，加上农业税的取消及庞大行政费用的支出，农村公共资金严重短缺。这就造成了农村公共产品提供的严重不足。举例来说，现在的农村保障中，虽然为农民的就医提供一定补助，但因资金短缺，对农民的补助少之又少，同时还有许多附加条件，导致农民大部分医疗费用还是要靠自己负担。

第三，农村公共产品供给分配不均。1）资源配置不均衡。以农村医疗保障来说，虽是为保证广大农民的就医治疗，但许多先进资源都配置给了大的乡镇医院，对于农民生病常去的小型诊所供给却非常少。这在很大程度上阻碍了广大农民就医。2）受益群体不均。在现行的医疗保障体制下，许多医疗保障与农民的收入成正比：收入高的享有的医疗保障好，收入低的享有的医疗保障差。这使我国的农村医疗保障体系在一定程度上失去了它原始存在意义。

针对以上提出的我国政府在提供公共产品时出现的问题，在我国当前的经济社会状况下，公共产品的供给应从以下几个方面改进：

首先，政府要加强“城乡一体化”建设的思想。造成我国农村经济落后原因之一，在于原来经济建设过程中“城乡二元结构”的思想。现在，我国的城市化社会建设已经步入了正轨，更应该关注于农村经济建设。在农村公共产品的供给上，应该积极主动的加强。

其次，虽然公共产品供给由政府执行是不变的事实，但随着政府管理体制中的许多问题爆发出来，说明政府并不是万能的。此时，在公共产品的供给上，我们应坚持政府提供的主导地位，但对于准公共产品的提供，可适当引入竞争机制使公共产品的供给达到最佳状态。

同时，鉴于政府信息的不完善，提供的公共产品与农民的切实需要产生偏差，应该在广大农民中建立起完善的需求表达机制。这样，既避免资金浪费，也可以提高公共产品供给效率。

另外，应该加大对公共产品供给的投入资本。这包括以下几个涵义：其一，政府应该加大公共产品供给的总资本。有了资金保障，公共产品的供给会更加的顺畅；其二，公共产品投入资本应该扩大其来源，虽然政府有强大的财政收入作为保障，但其收入并不能完全投放于公共产品的供给上；其三，政府在提供公共产品时，不仅要将“事权”下放到乡镇部门，同时，也应给予一定的“财权”，让各乡镇部门能够自己筹措一部分经费；其四，对于公共产品投入应规范其结构，应将投入用在切实对人民有利的地方，不能为了追求一些政府功绩，而将资金用于建设那些花样设施上；其五，政府应该精简管理机构，精简行政人员，尽量讲更多的钱用在为百姓提供的公共产品上，而不是用在无谓的行政管理费用上。

再者，政府在对公共产品的提供时，应切实从农民的角度来思考：1）应因地制宜的提供公共产品。地区与地区，社区与社区之间，都因技术、收入等因素的差异而对公共产品的需求种类不同。为了最大化的增进社会福利，政府应该根据不同地区、不同人民的需要提供公共产品，不能一竿子打死。2）应切实保障农民利益。比如，今年决定的将在全国实行住院分娩补助政策，定期为孕产妇做产前检查和产后访视，以及讲儿童白血病纳入到医疗补助的统筹中来，都是从农民的角度考虑。同时，政府在提供公共产品时，除了对病后的治疗外，还应加强预防措施，如病钱的防御和教育等问题的投入。

而且，政府在提供公共产品的过程中，除了要加大资金的投入外，还应在人力、物力等方面进行投入。比如在医疗等问题上，政府应该积极宣扬，支持并吸引高学历、高职称、高能力的医护人员下基层，为广大人民务。

最后，政府在公共产品的提供过程中，要积极、主动地接受广大人民的监督。这种监督，除了“自上而下”的层层监督体系外，政府更应主动的建立“自下而上”的监督体制，即促使广大人民群众组织起来，对政府、对各部门的运作进行监督。

以上，是通过以农村医疗保障体制为切入点，分析了我国政府现行公共产品供给体制中存在的一些问题，进而提出了一些修正的措施和方法。お

参考文献：

[1]王国清，马骁，程谦.财政学.北京：高等教育出版社，2008年.

[2]翟文.《完善农村公共品供给机制》.

[3]贺文华.《农村公共品供给现状及经济分析》.