生长抑素与铝碳酸镁片对非甾体解热镇痛抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎的疗效对比

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摘要：目的 探讨生长抑素与铝碳酸镁片对非甾体解热镇痛抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎的临床疗效。方法 选取2013年8月～2015年5月收治的160例非甾体解热镇痛抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎患者，将其随机分为对照组80例和研究组80例，分别予以铝碳酸镁片治疗、铝碳酸镁片联合生长抑素治疗，观察记录两组患者的黑便时间、大便潜血时间，计算并比较两组的治疗总有效率。结果 研究组黑便时间（5.3±2.7）d、大便潜血时间（8.8±3.0）d，均明显少于对照组的（7.9±1.7）d、（11.5±4.3）d，比较具有统计学意义（P

关键词：非甾体解热镇痛抗炎药；老年；急性出血糜烂性胃炎；铝碳酸镁片；生长抑素

非甾体解热阵痛抗炎药物因其具有理想的解热、止痛及抗炎功效，而被广泛应用于临床的治疗，特别是用于各类心脑血管疾病的防治，而随着其应用的不断增多以及人均年龄的延长，由其导致的老年急性出血糜烂性胃炎的发生率也随之升高。相关报道指出，这种原因导致的急性出血糜烂性胃炎虽然不会引起严重出血的状况，但是发病隐匿，且无典型的临床表现，半数患者无溃疡表现，所以在治疗药物的选用上务必强调其合理性[1]。为此，笔者通过对160例非甾体解热镇痛抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎患者的观察研究，对生长抑素与铝碳酸镁片对非甾体解热镇痛抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎的临床疗效进行了探讨，现详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年8月～2015年5月收治的160例非甾体解热镇痛抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎患者，所有患者均经胃镜检查明确诊断，且排除胃癌、血液疾病及重大感染等患者，均签署知情同意书，将160例随机分为对照组80例和研究组80例，对照组中男性：女性=46：34，年龄61岁～80岁，平均年龄在（72.8±8.3）岁，病程6个月～8年，平均病程在（4.7±1.1）年；研究组中男性：女性=42：38，年龄63岁～79岁，平均年龄在（72.0±4.9）岁，病程7个月～10年，平均病程在（5.1±1.9）年；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者在明确诊断病情后立即停止使用一切非甾体解热镇痛抗炎药，并禁食48 h，中间进行常规体液补充。两组患者均使用奥美拉唑肠溶胶囊20 mg、西咪替丁片200 mg、庆大霉素片80万单位以及安络血片5 mg进行治疗，在此基础上对照组口服铝碳酸镁片（国药准字H20013410，规格500 mg），2片/次，3次/d；研究组铝碳酸镁片的使用方法同对照组，同时联合使用注射用生长抑素（国药准字H20054017，规格0.25 mg），持续静脉滴注0.25 mg，观察用药后72 h的出血情况，无论出血与否均停止使用。对于出血过多且 血红蛋白水平低于60 μg/L的患者进行输血治疗。记录两组患者的黑便时间、大便潜血时间。

1.3疗效评定标准[2] ①显效：患者治疗后无明显的临床症状，胃镜检查示病灶彻底消失，48 h内停止出血；②有效：患者治疗后临床症状有一定的好转迹象，胃镜检查示病灶有一定的好转迹象，72 h内停止出血；③无效：患者治疗后临床症状及胃镜检查结构均无好转迹象，72 h后出血仍不止。治疗的总有效即显效与有效之和。

1.4统计学处理 运用 SPSS 17.00 统计软件处理本组数据，采用t检验和χ2检验，P

2结果

2.1两组患者的临床症状改善情况比较 研究组黑便时间为（5.3±2.7）d、大便潜血时间为（8.8±3.0）d；对照组黑便时间为（7.9±1.7）d、大便潜血时间为（11.5±4.3）d，组间比较具有统计学意义（P

2.2两组患者的临床疗效比较 研究组中80例显效者59例（73.75%）、有效者16例（20.00%），无效者5例（6.25%），治疗的总有效率为93.75%；对照组中80例显效者38例（47.50%）、有效者26例（32.50%），无效者16例（20.00%），治疗的总有效率为80.00%；组间比较具有统计学意义（P

3讨论

非甾体解热镇痛抗炎药被广泛应用于临床的治疗，其一方面具有理想的解热、止痛及抗炎功效，但另一方面也会对消化道产生刺激作用而引起一些不良反应，如急性出血糜烂性胃炎就比较常见，严重影响了患者的生活质量。研究表明，非甾体解热镇痛抗炎药能够通过对花生四烯酸代谢过程中的环氧合酶产生抑制作用来降低前列腺素的合成，从而大大减小胃黏膜的血供，进一步导致胃肠微循环障碍，使胃黏膜屏障受到破坏，使黏膜的通透性发生改变，进而使胃酸大量地深入到黏膜组织，使粘膜发生糜烂、出血；同时，还可对血小板环氧化酶的活性产生干扰，促使血小板血栓素A2的合成大量降低，使血小板的聚集性受到破坏，从而增加胃黏膜出血的可能性。报道指出，非甾体解热镇痛抗炎药导致的急性出血糜烂性胃炎在高龄群体中的发病率相对更高，因此可认为高龄发病是该病的临床特征之一[4]。相关报道指出，这种原因导致的急性出血糜烂性胃炎虽然不会引起严重出血的状况，但是发病隐匿，且无典型的临床表现，半数患者无溃疡表现，所以在治疗药物的选用上务必强调其合理性。

一般而言，对于这类疾病，临床常应用抑酸药物来治疗，但由于老年人的血管条件多较差，单独应用抑酸药物往往起到的效果并不尽人意，但也不可或缺。生长抑素是由人工合成的一种环状多肽类药物，起到的效果与天然的生长抑素并无二异，具有良好的人体相容性，近年的报道都对其的疗效及安全性予以了较高的评价[5]，在临床上的应用也越来越广泛。笔者对部分患者采用铝碳酸镁片与生长抑素联合治疗，结果显示，研究组的临床症状改善情况明显优于对照组，且治疗的总有效率也远远超过对照组，组间比较均具有统计学意义（均P

总的来说，对非甾体解热镇痛抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎，可采用生长抑素与铝碳酸镁片联合治疗，取得的效果较单一铝碳酸镁片治疗更胜一筹。

参考文献：

[1]王银萍，王洪涛，刘义宾.生长抑素联合铝碳酸镁对老年NSAIDs出血糜烂性胃炎GAS和PGE2的影响及疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志，2015，04（14）：250-252.

[2]曾勇.生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血患者的疗效[J].临床医学工程，2015，07（19）：913-914.

[3]宁磊.生长抑素对非甾体解热镇痛抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎的影响[J].中国老年学杂志，2015，19（21）：5548-5550.

[4]张晗，刘金苓.生长抑素联合铝碳酸镁对非甾体抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎患者的疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，05（37）：526-528.

[5]林定齐.非甾体类抗炎药及解热镇痛药用药情况分析[J].当代医学，2012，02（28）：132-133.