参芎葡萄糖注射液对慢性肺源性心脏病血液流变学及血流动力学指标的影响

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[摘要] 目的 观察慢性肺源性心脏病患者血液流变学及血流动力学指标的变化以及参芎葡萄糖注射液对其的影响。 方法 选择慢性肺源性心脏病患者96例，将其随机分为两组：治疗组50例，在常规治疗基础上加参芎葡萄糖注射液100 ml静滴，2次/d，疗程为14 d。对照组46例，给予吸氧、抗感染、解痉平喘祛痰等常规治疗。采用血液流变学测定仪测定血液流变学指标，采用多普勒超声心动图检查心脏排血指数、左室射血分数、每搏量、心排血量等血流动力学指标的改变情况。 结果 血液流变学指标变化：治疗组和对照组治疗后的红细胞沉降率、纤维蛋白原、全血黏度（高切、低切）、血细胞比容较治疗前均有下降（P

[关键词] 慢性肺源性心脏病；血液流变学；血流动力学；参芎葡萄糖注射液

[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0067-03

慢性肺源性心脏病由于缺氧、二氧化碳潴留及代谢紊乱等因素常存在血液黏度增高，血液处于高凝状态。血液黏度增高及血液处于高凝状态也是慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的重要因素之一。寻求降低血液黏度，扩张肺动脉，降低肺动脉高压，改善血液高凝状态及血流动力学指标，是慢性肺源性心脏病治疗新的策略之一。本文观察参芎葡萄糖注射液对慢性肺源性心脏病血液流变学及血流动力学指标的影响，旨在为改善慢性肺源性心脏病血液高凝状态，降低肺动脉高压及增强心脏功能提供有效的药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3～12月在本院呼吸科住院的慢性肺源性心脏病患者96例，均符合1980年全国慢性肺源性心脏病会议修订的诊断标准。将96例患者随机分为两组：治疗组50例，其中，男性28例，女性22例，年龄45～72岁，平均（52.35±10.36）岁。对照组46例，其中，男性24例，女性22例，年龄45～73岁，平均（53.12±10.45）岁。两组患者在年龄、性别构成、治疗前血液流变学及血流动力学指标方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组在常规吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰治疗基础上加参芎葡萄糖注射液（由吉林四长制药有限公司生产，国药准字H22026491）100 ml静滴，2次/d，疗程为14 d。对照组仅给予吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰等常规治疗。

1.3 观察指标

血液流变学指标采用血液流变学测定仪测定，血流动力学指标采用多普勒超声心动图检查心脏排血指数、左室射血分数、每搏量、心排血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 血液流变学指标的变化

治疗组和对照组治疗后的红细胞沉降率、纤维蛋白原、全血黏度（高切、低切）、血细胞比容较治疗前均有下降（P

2.2 血流动力学指标的变化

治疗组和对照组治疗后反映心脏舒张、收缩功能的心脏排血指数、左室射血分数、每搏量、心排血量均有明显增加，治疗组增加幅度大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性肺源性心脏病急性加重期因低氧血症和二氧化碳潴留等因素，绝大多数患者血液呈高凝状态，并常易形成肺细小动脉血栓，导致不良预后[1]。慢性肺源性心脏病最主要的致病原因是缺氧引起肺血管平滑肌细胞对Ca2+通透性增高，肌肉兴奋收缩偶联效应增强，使肺血管收缩[2]，肺动脉压升高。慢性肺源性心脏病急性发作期血液具有高黏滞、高凝固和低抗凝等特点，成为肺内广泛微小动脉血栓形成的基础[3]。慢性肺源性心脏病不仅是单纯的心肺疾病，而且也是一种血栓病的概念越来越引起临床医师的关注和重视。深入研究慢性肺源性心脏病的血液流变学特征并适时给予干预治疗，对慢性肺源性心脏病治疗观念与策略的更新及其预后改善不无裨益[4]，对慢性肺源性心脏病急性发作期患者进行降低血液黏滞度，改善肺循环及降低肺动脉高压治疗具有重要意义[5-6]。本文结果显示，慢性肺源性心脏病患者应用参芎葡萄糖注射液治疗后，患者血液黏度等血液流变学指标明显改善，且疗效优于对照组（P

综上所述，参芎葡萄糖注射液可以明显改善慢性肺源性心脏病患者的血液黏度，改善微循环，有预防肺细小动脉血栓形成的功效，并能增加慢性肺源性心脏病患者的心脏舒张及收缩功能，降低肺动脉高压，可以作为慢性肺源性心脏病急性发作期改善血液流变性及血流动力学的常规治疗药物之一，值得在临床上广泛推广。

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（收稿日期：2013-06-07 本文编辑：郭静娟）