红花黄色素治疗急性多发性腔隙性脑梗死疗效观察

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[摘要] 目的：探讨红花黄色素治疗急性多发性腔隙性脑梗死的疗效。方法：将60例急性多发性腔隙性脑梗死病人随机分成两组，用红花黄色素及川芎嗪分别治疗两组病人并进行疗效比较。结果：治疗组与对照组疗效比较，差异有显著性，治疗组疗效明显优于对照组。结论：红花黄色素用于急性多发性腔隙性脑梗死安全、有效。

[关键词] 红花黄色素；急性多发性腔隙性脑梗死；疗效

[中图分类号] R７４３[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-058-02

随着人民生活水平的提高，高血压、高脂血症及高血糖发病率显著上升，从而导致急性多发性腔隙性脑梗死的发病率也出现明显的上升趋势。我科2005年1月～2006年6月收治急性多发性腔隙性脑梗死60例，随机分成2组，分别用红花黄色素及川芎嗪对照治疗，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

所研究的60例病人，根据中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病的诊断标准[1]，经头颅CT或头颅MRI确认为急性多发性腔隙性脑梗死，随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组30例中，男20例，女10例，年龄49～86岁，平均（65.20±6.35）岁。对照组30例中，男18例，女12例，年龄54～83岁，平均（67.10±5.20）岁。两组患者病程均在24 d以内。两组性别、年龄、病程、既往史、治疗前神经功能缺损评分经比较无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法

治疗前用红花黄色素注射液（浙江永宁制药厂生产）100 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日1次；对照组用川芎嗪注射液（天津金耀氨基酸有限公司生产）80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日1次，两组均21 d为1个疗程，同时给予降低颅内压、脑细胞活化剂等对症治疗，用药前后抽样进行血液流变学检查。

1.3疗效评定

根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准[2]进行评分并制定疗效。①痊愈：神经功能缺损评分分数降低91%以上；②显效：神经功能缺损评分分数降低46%～90%；③有效：神经功能缺损评分分数降低18%～45%；④无效：神经功能缺损评分分数降低18%以下或增加不足18%；⑤恶化：神经功能缺损评分分数增加18%以上。

1.4统计方法

计量资料进行t检验，等级资料进行秩和检验。

2结果

2.1疗效比较

治疗组与对照组比较，经秩和检验差异有显著性（P＜0.05），治疗组明显优于对照组（表1）。

表1 治疗组与对照组比较［例（%）］

与对照组总有效率比较，*P＜0.05

2.2治疗组用药前后血液流变学指标变化

治疗组用药前后部分血液流变学指标如全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等明显降低（表2）。

2.3副作用

治疗组用药期间未见明显不良反应。

3讨论

急性多发性腔隙性脑梗死目前多不主张溶栓治疗，而以抗凝扩血管等方法治疗。在梗塞早期，炎症和坏死为斑片状，梗塞体积常在24 h甚至更长时间仍未达高峰[3-4]，所以我们选择病程一般在24 h以内的病例进行疗效观察。红花为菊科植物红花的干燥花，是传统的活血化瘀类代表药物[5]。红花的化学成分比较复杂，目前认为，红花活血化瘀的主要成分集中在水溶性的黄色素部分。红花黄色素主要成分有羟基红花黄色素A、红花明苷A、红花明苷B及其他含量较低的成分，在红花黄色素中含量最高切具有活性的成分为羟基红花黄色素A[6]，它能扩张血管、降低血管阻力、促进血液循环、抑制血小板聚集、提高纤维酶活性、减少血栓形成、抑制自由基产生、清除体内自由基、防治再灌注损伤、抑制磷酯酶A活性、减少膜磷脂降解、保护组织细胞[7]。通过两组疗效对照，可见用红花黄色素治疗急性多发性腔隙性脑梗死总有效率达90%，明显高于对照组川芎嗪63.3%（P＜0.01），因此，用红花黄色素治疗急性多发性腔隙性脑梗死疗效比较确切、安全、有效。

[参考文献]

[1]中华神经科学会.脑血管疾病分类诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):376.

[2]中华神经科学会.神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.

[3]黄兆章.对急性缺血性卒中治疗6小时时间窗的质疑[J].国外医学脑血管疾病分册,1996,3(4):148.

[4]田有勇，张苏明.超早期溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性[J].国外医学脑血管疾病分册，1998，6（4）：209.

[5]Xiao PG. Modem Chinese Material Medical(新编中药志）[M].Beijing:Chemical Industry Press,2002.684.

[6]Zhu M,Guo Z.Detemination of the saflor yellow-A in Carthamin tinctor-ius[J]. J Chin Med mater(中药材），2000，23（8）：458-459.

[7]朱海波,王振华,田京伟，等.羟基红花黄色素A对实验性脑缺血的保护作用[J].药学学报,2005,40（12）：1144-1146.

（收稿日期：2008-0５-21）

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