中西医结合治疗失眠症的体会

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失眠症是指经常性不能获得正常睡眠，表现为不易入睡或睡中反复寤醒，或早睡不能再睡，或彻夜难以入眠的一种病症。《内经》称之为不得眠、不得卧、卧不安、目不暝等。《难经》称之为不寐，后经历代医家补充和完善，形成了对失眠症的系统认识。

1 病因病机

1.1 阴阳失调。《内经》云：“阳气尽，阴气盛则目暝；阴气尽而阳气盛则寐矣。”正常睡眠是阴阳之气自然而有规律转化的结果，阴阳失调则失眠。

1.2 禀赋不足。平时气血素虚，遇事易惊，善恐，心神不安，终日惶惶，酿成不寐。

1.3 劳倦、病后。过度劳倦，或久病暗耗气血，或年老血气日衰，或妇女崩漏日久，产后失血均能导致气血不足，无以奉养心神而致不寐，或内伤心肾，肾水不能上济心火，心火不能下温肾水，心肾不交，以致睡眠障碍。饮食失调，宿食停滞不化蕴生痰热，痰热上扰神明，则发生不寐，或食积而损伤脾胃，致胃失和降，也可发生胃不利则胃不安。

2 临床资料

自2006年以来，笔者共治疗各种失眠症患者65例，其中女42例，男23例。年龄最大65岁，最小28岁，平均46.5岁。劳倦、病后11例，禀赋不足10例，阴阳失调34例，饮食失调10例，病程最长20年，病程最短1年，平均10.5年。

3 治疗方法

3.1 西药处方。小剂量安定片2.5~5mg临睡前一次服用，待睡眠好转后停用。

3.2 中药处方。归脾汤加减：黄芪30g，白术15g，人参10g，当归15g，木香5g，炙甘草15g，茯神15g，炒远志15g，炒枣仁30g，龙眼肉15g，百合30g，炒柏子仁15g，黄连5g，淫羊藿10g，夜交藤30g。

4 辨证施治

本方适用于阴阳失调，气血两虚，心胆气虚之症。如痰火扰心，加半夏，胆南星，去淫羊藿，心肾不交加肉桂。

5 临床体会

通过临床观察患者失眠病因特别复杂，病情缠绵难愈，治疗颇为棘手，需运用中医辨证论治观点和精神疗法相结合，特别是精神疗法不可忽略，医生要以准确、生动、鲜明、亲切的语言给患者分析失眠产生的根源和形成过程，消除患者的顾虑和紧张情绪，畅心神，寡嗜欲，戒烦恼，莫忧郁。避免看刺激性较强的报刊，电视，录像等。生活起居要有规律，养成良好的生活习惯。睡前少谈话，少思考，保持环境安静，整洁，并排净二便。避免烟酒浓茶等刺激性食物。用温水刷牙，洗脸洗脚。多活动，坚持适当的体育锻炼。常可收到较好的疗效。