正确体检 给力健康

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谈到健康不能不说到健康体检，正如我们的爱车，跑上五千公里要去定期保养一样。我们的身体在为我们日夜工作着，为了使其正常地工作，我们应该定期地对它们进行检修，以便发现异常，提前预防疾病，早期得到诊治。所以，选择好合格的体检医疗机构与适合自己的健康体检项目，定期地对全身进行健康体检，对维护健康是非常重要的，也是对我们自己生命负责对家人负责的基本行为。

北京市卫生局在2010年7至8月对申请从事健康体检的184家医疗机构做了一次现场审核，合格机构164家，不合格的占到11%。面对三甲医院、二级、一级医院和门诊部、诊所500多家，如此众多的医疗机构都在做健康体检，该如何选择呢？谁都不想花了时间、金钱、精力，却在一家不合格的医疗机构，拿到一份不可信的体检报告，更重要的是，可能由此损害和贻误了我们的健康。

如何选择可靠、可信的体检机构呢？

三步选定体检机构

对医疗机构的选择分为三步：第一要看它是否具有《医疗机构执业许可证》；第二要看证书上标明的执业范围，设置了哪些科室，只有设置了内、外、眼、耳、口、妇、影像、检验的科室并具备了相应科室的专科医师才有资格开展此项科室的健康检查；第三步请他出具卫生行政部门经现场审核同意开展健康体检的证明，一般在执业证书的副本上标明。以上是保证我们选择合格体检机构的必备条件。

举个例子。比如：虽然是医疗机构，但是只做中医或糖尿病、整形、骨科等专科治疗的，就不具备健康体检的资质；有的虽然设置了内、外、眼、耳、口腔、妇科、放射、心电、B超等科室，但是，并没有取得健康体检的准入资格，说明它还不具备开展健康体检的执业条件。例如：没有固定的体检医师和经过培训的主检医师、医疗设备不符合健康体检管理的相关规定、体检场地不符合要求，甚至与门诊、急诊病人共用科室和共用检查设备等。以上这些规定，都是最大限度地保护体检者的医疗安全，保证体检者的最大利益，并能够有效预防医院交叉感染，防止传播疾病的必要措施；同时，还要注意有的体检机构的实验室不健全，一部分检验项目是外送的。所以，在检查中一定要问清楚所作的检验项目是否外送？送到哪个检验机构做？这个检验机构是否具备资质，是否签订了合同。

我们在检查中就曾经遇到过体检机构抽了血不做化验，出具假化验单的案例，或者保证不了检验质量。

体检项目，因人而异

选择好体检机构，再选择体检项目。这里要特别注意根据个人的情况选择好体检项目，并不是体检项目愈全愈好，更不是花钱愈多愈好。有的人花了上万元的钱做体检，不但没有对健康带来好处相反的还带来了隐患；有的人认为检查的项目愈多愈好，在体检中做放射线检查对胸部、腹部、颈椎、腰椎、脑部进行多部位多项目检查的过度照射，短期内使身体接受了大剂量的放射线照射，给健康造成极大危害。

那么如何选择体检项目呢？

在体检项目的选择上要注意以下几种情况：性别、年龄、家族病史、个人疾病史、患有何种慢性病、个人的生活习惯例如抽烟、饮酒、夫妻双方是否有怀孕计划、以往体检的阳性记录、最近身体有什么异常表现等等。这些都应该如实地提供给体检医生由他们根据具体情况，科学地制定出符合个人身体状况的体检项目。例如：有近期生育计划的人就不要做放射线检查；未婚或未有性生活史的女性就不要做腔内B超和妇科内诊检查；家族病史中亲属患有肝癌，本人又经常饮酒或乙肝表面抗原阳性，那就要对肝脏进行全面的重点检查，早期的肝癌经过及时有效治疗能够大大延缓生命提高生活质量；再如经常抽烟最近咳嗽加重或体重减轻就要对肺部作为重点检查，必要时加作低剂量螺旋CT，目前低剂量螺旋CT是早期发现肺癌的检查金标准；还有的人体重超重或肥胖，就要对血糖、血脂、血压、肝脏进行检查，早期发现糖尿病、心脑血管病、高血脂症、脂肪肝；既使没有以上疾病，超重和肥胖也是发生慢性病的基础，预防慢病要从控制体重开始，所以对体重的检查和管理也是非常重要的，还要特别的注意实验室项目的检查，是早期发现疾病的重要检查。

体检档案 从小学一年级开始

目前北京市已经建立了中小学生健康体检制度，从小学一年级起建立了个人健康档案，对健康进行管理和跟踪；应该说每个人都应该建立起个人的健康档案。成年人一般建议一年做一次健康体检。年龄超过40岁，对有关检查项目根据医嘱定期的进行重点复查。女性的妇科检查特别是两癌筛查一定要给予重视按时检查，因为目前医学上对早期乳腺癌、宫颈癌的治疗已经达到能够基本治愈，且疗效好、费用低、个人痛苦小。

定期检查、早期发现、早期治疗从卫生经济学上讲无论对国家、家庭、个人还是非常有意义的。原则上对体检项目的选择要以无创、痛苦小、危险度低、适用性高、适合自己的身体和经济情况综合考虑。

体检价格，过犹不及

在选择体检项目的时候还要注意体检收费价格，收费分为三种：政府定价、特需服务定价、市场定价。公立医疗机构一般按照政府定价和特需定价两种价格收取，盈利性医疗机构采取市场定价。在选择项目时还要问清楚价格，不是体检价格愈高愈好，可以与政府收费价格比较。但是要特别注意较低的体检价格是保证不了体检质量的，在以往的检查中就有为了抢客户以低于体检成本的价格去恶性竞争，收取的体检费用连基本的检验试剂费用都不够，怎么能够保证体检质量呢！所以一定要防止上当受骗，体检价格过高不能肯定体检质量高，但是过低的体检价格，是肯定不能保证体检质量。

注意体检的连续性

体检过程中，要注意医疗机构对体检过程的服务管理，体检程序、环境的安排是否合理，是否有效地保护了个人隐私，是否有计算机管理系统有效地储存体检信息，并且能够调出往年的体检信息进行对比分析，实行有效的体检后的健康管理服务。

如果我们选择了可以信赖的体检机构建议大家还是连续在一个地方进行每年度的体检便于连续观察身体的变化，有效地实施健康管理。

解读体检报告很重要

体检后对体检报告的解读非常重要，体检报告一般分为三类结果：

一是本次体检未见明显异常，未见明显异常并不代表就可以高枕无忧，还要注意由于环境、情绪等多因素变化对身体的影响，由于体检项目的限制和目前医学检查手段的局限，企图根据一次体检就保证身体没有任何疾病发生，显然是不科学的，因此还要注意身体的异常变化，有问题及时就诊。例如有的人体检后胃部不适，以为刚体检完不会有事就耽搁了去复查，等到发现时已经是胃癌晚期；还有的体检没几天就发生了心梗，以为是体检没有检查出来。上述 “以为”显然都是不科学的。

二是体检报告中主检医生的提示和建议，医生根据体检结果会提出提示和建议，大家一定要重视，特别是一些疾病的危险因素，例如血压高、肥胖、脂肪肝、血脂高、血糖高等等，通过体检发现了阳性体征和疾病的危险因素，应该进行积极有效预防，使其减少、降低、改变这些因素，使身体回归到健康状态正是我们做体检的目的所在；

三是建议观察或立即去医院进一步检查，例如:乳腺肿块、结节、肝、肾的占位、脏器上的肿块、囊肿、阴影等，一定要遵照医嘱对有关异常体征或疾病症状做进一步检查治疗。已初步明确诊断的，应遵照医嘱尽快到医院就医。有的人去了医院做了检查排除了有关疾病应该感到庆幸，可有的人回来找体检医生算后账，其实大可不必，应该感谢上帝您没有患上大病。

杜兵，北京健康管理协会会长，原北京市体检中心主任。1976起从事体检工作，1998年起从事北京市健康体检、专项体检工作的组织管理。2003年起担任北京市体检质量控制和改进中心主任，制定北京市健康体检质量控制标准，外出体检规定；积极争取资金搭建起“北京市体检信息平台”，对健康体检、专项体检数据进行收集和；先后参与制定和修订国家征兵体检标准、高考体检标准、国家公务员体检标准、国家卫生部《健康体检管理规定》、北京市卫生局有关体检管理、体检标准等文件的起草、修改工作。