中西医结合治疗婴儿泄泻45例的临床实践

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关键词 婴儿泄泻 中西医结合 蒙脱石散 丁桂儿脐贴 口服补液盐

婴儿泄泻，是指婴儿在哺乳期的泄泻，是儿科常见病症，婴儿体质娇嫩，病情变化迅速，在实际治疗中存在着中药治疗药物见效慢，寒热虚实容易错诊，西药治疗治标不治本等情况，不利于病症的诊治，现结合临床实际情况，中西医结合对患儿进行双效治疗，通过中西医结合从而避免中医诊疗中易出现的寒热虚实错诊，同时发挥西医治疗见效快的特点，既经济又方便，减少患儿痛苦。本文主要阐述蒙脱石散、口服补液盐以及丁桂儿脐贴结合使用治疗婴儿泄泻45例的临床实践，通过蒙脱石散快速止泻，丁桂儿脐贴健脾散寒温中，口服补液盐纠正患儿脱水、电解质紊乱，从而在实际中达到良好诊疗效果。

主要药物

蒙脱石散：蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布。由于表面粗糙，有吸附力，对病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用。非抗生素，对婴儿不会产生任何因使用抗生素药物所带来的不良反应。但因其过量服用会导致轻度便秘，因此在中西医结合治疗中可减少其用量。

口服补液盐：口服补液盐为治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，纠正脱水的速度优于静滴。其组成为氯化钠2.6g，氯化钾1.5g，枸橼酸钠2.9g，无水葡萄糖13.5g加水至1000ml，分次口服。

丁桂儿脐贴：组成成分：丁香、肉桂、荜茇。为外用中成药，贴于脐部，1贴/次，24小时换药1次。

治疗方法

在临床诊疗中，首先为患儿配制蒙脱石散，3次/日，每次1/4袋(每袋3g)，服用时将1/4袋蒙脱石散倒入半杯温开水(约50ml)中混匀快速服完。在治疗急性腹泻时首次剂量可酌情加倍。同时配合口服补液盐。按规定剂量调制药物，口服或胃管滴注，在服用过程中做好消毒灭菌工作，防止细菌感染。服用时少量多次原则，轻度脱水30～50ml/(kg・日)，中、重度脱水80～110ml/(kg・日)，于4～6小时内服完或滴完。腹泻停止，应立即停服，切勿过量服用，以防止出现高钠血症。对小儿或有恶心、呕吐而口服困难的患者，可采用直肠输注法，输注宜缓慢，一般于4～6小时内补完累积损失量。在上述西药诊疗之后同时结合中药治疗，使用我国中医内病外治领域的一种古老的治疗方法――脐贴法，使用中成药丁桂儿脐贴，贴于患儿脐部，1贴/次，24小时换药1次。脐部外贴，不打针，不吃药，宝宝无痛苦。

治疗效果

经中西医结合治疗后45例均痊愈。在治疗过程中，患儿在服用蒙脱石散后能基本快速止泻，通过服用口服补液盐纠正脱水、电解质紊乱等不良状况快速减轻患儿不适，同时，加以在患儿脐部贴丁桂儿脐贴，健脾温中，散寒止泻。得到治标治本的效果，其中，服药后均无不良反应。

例1：患者，女，7个月。2011年7月27日初诊。母诉腹泻夹有奶块3个月余，精神好，无发烧，无呕吐。腹胀肠鸣，1天腹泻9～13次，排便时急迫夹有奶块以及酸臭气味，红润，泄时哭闹，泻后哭止，使用上述中西医结合法治疗，服药后1天排泄物逐渐成形，2天后病愈。

例2：患者，男，3个月。父诉腹泻7～9次/日，半个月来，大便色绿偶尔带有少量黏液，无发烧，吮奶正常，精神良好。经西医单用妈咪爱(枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂)治疗效果欠佳，2011年8月12日初诊。腹胀肠鸣，时而呕吐，腹泻7～9次/日，大便色青绿而无酸臭气味，大便夹有奶块，泻前哭闹，泻后哭止，体质精神尚可，吮奶正常，同样使用上述中西医结合法进行治疗，药到病除。

治疗体会

腹泻是社区医疗中常见的疾病，但婴儿体质娇嫩，下药时顾虑诸多。同时，其病情变化迅速，不适宜于使用纯中药以及纯西药进行治疗，且在实际治疗过程中存在着中药治疗药物见效慢，寒热虚实容易错诊等诸多不便之处，因此，单纯的中医或者西医诊疗都不利于病症的诊治。在婴儿泄泻的治疗中，根据西药治标，中药治本的中西医特色，宜使用中西医结合治疗法治疗婴儿泄泻。在本文所述的治疗方案中，使用西药蒙脱石散快速止泻、口服补液盐纠正脱水以及电解质紊乱，并结合中成药丁桂儿脐贴结合治疗，诊治其根本，药效显著，且药物选用经济合理，既经济又方便，能迅速减轻患儿痛苦，治疗时操作简便，对患儿创伤小，无不良反应，治疗效果好，是近年来治疗婴儿泄泻较为有效的方法之一，值得临床推广。

参考文献

1 方鹤松,等.98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要.中华儿科杂志,1999,37(4):239.

2 丁光迪.谈泄泻的治疗.中国农村医学,1984,3:33.