华利康可吸收合成线用于妇产科剖腹手术皮内美容缝合临床观察

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[摘要] 目的：探寻华利康可吸收合成线应用于妇产科剖腹手术腹部横切口皮内美容缝合的效果。方法：观察组200例采用华利康可吸收合成线进行横切口皮内连续美容缝合。对照组200例普通用4号丝线间断全层缝合皮肤及皮下脂肪三针，对两组效果进行比较。结果：与普通缝合法比较，用华利康可吸收合成线进行横切口皮内连续美容缝合，术后疼痛较轻，伤口愈合好，瘢痕小呈线形，住院时间短(P＜0.05)。结论：妇产科剖腹手术，腹部横切口采用华利康可吸收合成线进行皮内连续美容缝合是一种较理想的缝合方法。

[关键词] 妇产科腹部横切口缝合；华利康可吸收合成线；皮内连续美容缝合

[中图分类号]R713[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-023-02

腹部切开缝合是妇产科最常用的手术操作方法之一，伤口愈合美观非常重要，特别是近年来随着医学的发展及各种社会因素的影响，剖宫产率明显上升，妇科手术，如卵巢囊肿切除术、宫外孕手术、子宫肌瘤切除术也日益增多，患者的年龄日趋年轻化，对腹部切口美容的要求越来越高，为了使患者腹部切口尽量保持肌肤的完美性，达到一定的美容效果，笔者医院妇产科采用华利康可吸收合成线进行腹部横切口皮内连续美容缝合，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年3月～2007年3月在笔者医院妇产科住院的剖腹手术病人，除相对肥胖（脂肪厚度≥0.5 cm），有出血倾向，低蛋白症，腹壁水肿者外，年龄在19～50岁的妇产科手术患者400例，随机分为2组。用华利康可吸收合成线进行横切口皮内连续美容缝合组观察组200例，普通缝合组200例，2组年龄、肥胖程度、血红蛋白均无明显差异，有可比性。

1.2 方法

术前准备，麻醉方式及手术方式两组均采用常规横切口开腹手术，2组腹膜、腹直肌前鞘均用4号丝线连续缝合。观察组腹部皮下脂肪用3-0带针的华利康可吸收合成线间断缝合，彻底止血，关闭死腔，皮肤横切口采用3-0带针华利康可吸收合成线进行皮内连续美容缝合，自切口一端距皮0.1 cm进针，斜穿过皮下组织打结。皮下进针的纵行针距0.5 cm，针呈半弧形穿过皮下紧贴皮内组织出针（不穿透皮肤），连续缝合至切口另一端将缝线牵拉，但不能过紧，防止皮皱，使皮肤切口对合平整，严似一条线状[1]缝合完毕从皮肤出针留线头长约2 cm，术后24 h用3%碘酊75%酒精消毒切口，更换敷料，术后3 d剪刀紧贴皮肤剪断线头。普通缝合组，腹部横切口皮肤及皮下脂肪用4号丝线间断全层缝合3针，术后处理同观察组。

2 结果

2组术后皮下脂肪液化比较无显著性差异，2组伤口感染情况、住院天数比较有显著性差异（P＜0.05），观察组伤口脂肪液化率低、无伤口感染、组织反应少，术后1个月复查，切口呈线形，无明显瘢痕，住院天数少，无任何不适等优点。普通缝合组术后1个月复查，有的切口部分瘢痕明显，且有疼痛不适感（表1）。

3 讨论

妇产科剖腹手术切口的缝合大部分医院现在仍采用传统的经皮间断缝合法，皮肤上难免有细菌，缝线穿透皮肤时，细菌可经针眼进入皮肤及皮下组织，且出针离切口缘有一定距离，针穿透皮肤及皮下组织时易产生血肿而导致伤口感染，丝线缝合在针孔周围，常因压迫或切割皮下组织，加之线结引起异物反应，导致伤口愈合后产生针眼结节和线结瘢痕，因此绝大多数患者腹部日后遗留蚯蚓状或蜈蚣样手术瘢痕，影响美观。术后因缝合线张力大，切口疼痛明显限制了病人的活动，增加了患者术后恐惧和焦虑不适，延迟了康复时间，住院时间长[2]，增加了切口脂肪液化及感染的机会。切口进行皮内连续美容缝合，切口按组织的原解剖关系对合，对合整齐，伤口愈合好，术后1个月复查，切口瘢痕小呈线形，无线结瘢痕及针眼瘢痕，较好地保留了肌肤的完整性。由于缝合线不穿透皮肤对切口血液循环干扰少，所以切口愈合快，愈合好，减少了切口脂肪液化及感染的机会，外貌上明显优于普通缝合组，对暴露部位改善手术伤口美观具有美容意义。华利康可吸收合成线分子量低，它以乙醇酸和乳酸为原料，经聚合形成高分子化合物，无抗原性，无致热原，该线水解后的无毒物质可被人体吸收和代谢，异物反应轻微，有抑菌作用，能使伤口愈合平滑柔软，并能向纤维结缔组织向内生长，其抗张力强度大，柔韧性好，操作顺手，能顺利通过组织，损伤小 ，组织反应小，且无需拆线，减轻了患者的心理负担，缩短了住院时间，降低了住院费用，同时加快了床位周转率，深受广大患者，尤其是年轻患者及妇产科医生的欢迎。

剖宫产时，需注意保护切口缘拭尽渗血及羊水后才能缝合，横切口上下切缘脂肪厚薄不一，应注意皮内缝合时使皮肤对合整齐。针对已脂肪液化的伤口及感染的伤口，应及早拆除缝线，清创引流换药，待伤口新鲜肉芽组织长出及炎症消除后用蝶形胶布拉拢固定4 d，一般伤口能自然愈合。横切口皮肤缝合用线保留超过5 d，有的可能会引起局刺激反应，一旦发生这种情况应及时拆除缝合线，进行伤口换药，并注意观察。

[参考文献]

[1]邵玉龙，郝惠芬.吸收性合成线缝合剖宫产腹部切口171例分析[J].实用妇产科杂志，1998，14(4)：218.

[2]宁惠珍，袁中岳，张玮.妇产科手术切口皮内连续缝合法[J].实用妇产科杂志，1998，14(6)：327

（收稿日期：2007-05-11）

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