不同胰岛素促泌剂对胰岛B细胞分泌胰岛素的影响

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摘要：目的 探讨不同胰岛素促泌剂对胰岛B细胞分泌胰岛素的影响。方法 将20例2型糖尿病患者作为观察组，同期选择15例健康成人作为对照组，分别给予安慰剂与不同类型胰岛素促泌剂，经口服后检测其血糖水平与胰岛B细胞功能，通过数据比较分析不同药物对胰岛B细胞分泌胰岛素的影响。结果 观察组患者应用安慰剂、格列本脲、瑞格列奈与格列吡嗪后的胰岛素1相分泌水平与胰岛素分泌总量均明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P

关键词：胰岛素促泌剂；胰岛B细胞；胰岛素

胰岛素功能一直是糖尿病患者的主要检测指标，本次研究旨在观察不同胰岛素促泌剂对人体胰岛B细胞分泌胰岛素的影响，将不同药物应用于健康成人与糖尿病患者中，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我医院2015年6月-2016年1月收治的20例2型糖尿病患者作为观察，同时选择15例参与体检的健康成人作为对照组，两组样本均了解本次研究目的与方法，并在研究前签署知情同意书。糖尿病患者纳入标准为：①初发病例；②无胰岛素促泌剂治疗史；③无相关并发症；④BMI为25 kg/m2或以下；⑤糖化血红蛋白水平为7.5%或以下。对照组男性9例，女性6例，年龄37-63岁，平均（46.8±3.8）岁；观察组男性12例，女性8例，年龄35-65岁，平均（47.2±3.6）岁。两组样本一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 所有研究成员均接受口服药物处理，开展临床试验前要求研究成员严禁烟酒，保证充足休息，避免进行剧烈体力劳动，每日饮食碳水化合物总量在200g以上。分别采用安慰剂、格列本脲2.5mg、格列吡嗪控释片5mg与瑞格列奈0.5mg，相关应用药物的洗脱期定位7-14d。完成用药后15min时开展静脉葡萄糖耐量试验，在患者两侧肘前静脉位置给予套管针留置，分别用于采血和葡萄糖注射，静脉推注50%葡萄糖注射液300mg/kg，静注时间控制在2min内，分别于推注即刻、推注后2min、5min、8min、19min、30min、40min、50min、70min、90min与190min开展静脉采血，而后开展血糖水平与胰岛素分泌情况的临床检验。

1.3统计学方法 数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t值检验，计数资料采用x2检验，P

2.结果

对照组患者应用安慰剂后胰岛素1相分泌水平（0-19min的血糖与胰岛素曲线下面积）为（263.9±19.2）mmol/L・min，胰岛素分泌总量（0-180min的血糖与胰岛素曲线下面积）为（1 112.2±37.8）mmol/L・min；应用格列本脲后胰岛素1相分泌水平为（207.2±29.1）mmol/L・min，胰岛素分泌总量为（822.8±142.3）mmol/L・min；应用瑞格列奈后胰岛素1相分泌水平为（217.1±19.3）mmol/L・min，胰岛素分泌总量为（879.8±80.3）mmol/L・min；应用格列吡嗪后胰岛素1相分泌水平为（214.2±15.8）mmol/L・min，胰岛素分泌总量为（881.2±93.3）mmo]/L・min。

观察组患者应用安慰剂后胰岛素1相分泌水平为（351.2±49.2）mmol/L・min，胰岛素分泌总量为（2310.2±472.3）mmol/L・min；应用格列本脲后胰岛素1相分泌水平为（281.9±51.2）mmol/L・min，胰岛素分泌总量为（1718.2±419.3）mmol/L・min；应用瑞格列奈后胰岛素1相分泌水平为（263.1±30.8）mmol/L・min，胰岛素分泌总量为（1382.3±358.3）mmol/L・min；应用格列吡嗪后胰岛素1相分泌水平为（242.3±47.1）mmol/L・min，胰岛素分泌总量为（1506.4±409.3）mmol/L・min。

上述结果两组间比较差异具有统计学意义（P

3.讨论

通常情况下健康成人开展静脉葡萄糖耐量试验时会迅速发生短暂的1相分泌，而后为2相分泌，通过人为影响人体血糖状态时胰岛B细胞的分泌功能t会明显提高，从而延长2相分泌时间。胰岛B细胞功能一直是评估糖尿病患者病情的常见指标，其1相分泌异常对疾病具有重要影响，可表现出胰岛素对血糖反应的应变能力。

本研究针对健康成人与糖尿病患者分别应用不同胰岛素促泌剂药物，通过静脉葡萄糖耐量试验发现糖尿病患者应用药物后的胰岛素1相分泌水平与胰岛素分泌总量均明显高于健康成人，而不同胰岛素促泌剂应用后的胰岛素1相分泌水平与胰岛素分泌总量存在显著差异。笔者认为不同胰岛素促泌剂对胰岛B细胞分泌胰岛素的影响略有差异，格列吡嗪可促进胰岛素1相与2相分泌，瑞格列奈与格列本脲分别促进1相分泌及2相分泌。