高职高专医学生医德教育方法探讨
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摘 要：随着我国科学发展观的深入贯彻，社会主义市场经济的不断发展，构建社会主义和谐社会步伐的加快，给人们的价值观念带来了巨大的冲击和改变，医德状况成为当前人们所关注的热点话题，医德好坏直接影响着社会建设。高职高专医学院校作为培养未来医疗人才的重要基地，在对医学生进行系统的医学知识和医疗技能教育的同时，也应加强对医学生进行高尚医德品质培养和塑造的任务。高职高专医学院校如何根据医德教育的内容和教育对象的实际情况选择有效的教育方法，最大限度的提高医德教育的有效性，是摆在我们教育工作者面前亟待解决的问题。
关键词：高职高专；医学生；医德教育
中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：1009-0118（2012）-06-000-02
医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人﹑社会以及医务人员之间关系的总和。医德教育的作用在于通过提高医务人员自身的道德修养而达到提高医疗质量的目的。医德好坏直接影响着人们的健康和社会的和谐。长期以来各高职高专医学院校侧重于对学生进行医学基础知识和医疗技能的培训，对医学生的医德教育不够重视，尤其没有注重医德教育的方式和方法。探索有效地教育教学方法更有利于大学生医德水平的提高。
一、课堂讲授法
医德教育应以正面教育为主，课堂讲授法是目前进行医德教育的传统方式，也是现代教育的非常重要的方式之一。医德课程的课堂教育主要分为两个方面，一是课堂理论教育，主要是通过对医学生进行医学伦理课等课程的教授来进行，可以使医学生具备比较系统的医德认知；二是通过相关的课程的渗透性教育来进行，如思想道德修养、医学心理学等，主要是授课教师在授课过程中穿插对医德品质的介绍和传播，通过自身言行举止，在潜移默化中对医学生的道德品质产生影响，使学生形成良好的医德情感，促进医学生高尚医德品质的形成。
就目前而言，医学院校对医德的课堂理论教育主要通过医学伦理学课程来进行的。医学伦理学课是医学生系统学习医德知识的主渠道。中华医学会医学伦理学会的杜治政先生指出：“当今医学伦理学肩负着四个方面的历史任务：（一）塑造优秀医师的形象，倡导一切为病人健康服务的人道主义精神；（二）为医学新技术的合理应用开辟道路；（三）为卫生保健政策提供伦理学的支持和辩护；（四）提供健康道德指导。要以此作为医学伦理学师资队伍建设的目标和任务”。当今时代，医学伦理学学科是一个非常活跃的学科领域，层出不穷的医学新技术诸如试管婴儿、克隆人、基因组计划等等，引发出一些新的伦理问题。因此，医学伦理学的教学，就必须时刻关注着该学科的发展动态和进展情况，加强对新出现的种种问题的思考，不断提高医学伦理学课程的时效性和针对性。同时，医学伦理学教师要有科学合理的知识结构。目前，由于我国高职高专医学院校的医学伦理学教师，来自于不同专业，虽有某方面的专业知识，但还是有许多不足之处。医学伦理学是一门跨专业的边缘性学科，它要求从事这项教学工作的教师必须在懂得医学知识的同时，还要了解哲学、伦理学和法学等相关的知识。学校应注重加强对医学伦理师资队伍的培养和培训。进行系统的医疗知识的培训和哲学知识的培训，应创造机会让这些教师与医院的相关工作人员一起进行经常性讨论，使理论能更好地与实际相结合。
医德教育不单纯是医学伦理学课程的内容，它与社会科学、自然科学、人文科学等方面的教育有着千丝万缕的联系，因此要同步进行，相互交叉、渗透[1]。所以，在向学生传授知识技能的同时，除了医学伦理学专业课程老师，其他课程老师也要精心挖掘教材的思想性和医德取向，融知识性、趣味性和思想性于一炉，做到医德教育随机渗透、自然贴切、含而不漏、不着痕迹。[2]课堂渗透性教育是教师在授课过程中进行的对医学生道德品质潜移默化的影响。在学生心目中将教师视为知识的化身，道德的楷模，更是思想的传播者，人生的指路人，教师的言行举止都将对医学生起着非常重要的示范作用。医学院校在对学生实施教学的过程中，教师的职责不仅仅是交给学生知识，让学生学会用所学的知识解决问题的能力，同时还能够起到教学生如何做人、如何成为具有高尚医德的人。
二、仪式教育
为了更好地培养医学生的医德情感，医学院校可以利用各种医学仪式，促使医学生医德情感的逐渐形成。医学院校可以采取《医学生誓言》的宣誓仪式、人体解剖前对捐献遗体者默哀、为实验动物默哀、祭奠先贤等形式，触发医学生的医德情感。当医学生刚刚迈进医学院校时，可以安排新生在入学开学典礼大会上，举起右手，庄严宣誓“健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”在宣誓的神圣时刻，医学生就会发现他所选择的职业如此神圣，他所肩负的责任无比重大。也就从这时起，医学生将会把高尚医德的培养同学业一样作为大学生活中的重要内容。对遗体捐献者和实验动物默哀，可以让医学生对遗体捐献者和实现动物产生崇敬之情，对医学有更进一步的了解，并明确医学生的职业责任，培养其人道主义观念，加强对医德的认知，触发医德情感，促进医德品质的养成。
三、榜样教育
榜样教育的作用在医德教育中能够激发起医学生对高尚医德的向往和崇敬之情。通过医疗行业中的典型榜样来教育学生，引导学生。在祖国医学史上，有许多医术精湛、医德高尚的医学大家，他们给后人以榜样和激励。在当代中国，白求恩医生的精神鼓舞着几代人，医学界涌现出了许多像林巧稚、裘法祖、华益慰、钟南山那样的白求恩式的好医生。他们对医学无限热爱，对医术精益求精，对病人深切同情，对工作极端负责，以及毫不利己、专门利人、一心为公、无私奉献的精神，将激励一代又一代医务工作者去不断努力。在医学生的学习阶段，教师可以通过挖掘传统和现代医学中的医德榜样，开展医德的教育工作，引发医学生对高尚医德的向往。通过树立医德榜样，把榜样们的感人事迹介绍给学生，使医学生确立对高尚医德的向往和要求，远有所追，近有所学，时时以榜样的力量激励奋进，在努力学习医学知识和技能的同时，也注重自身高尚的医德品质的培养。
四、积极开展体验式教学
医德教育具有鲜明的实践性，医德知识对于个体的价值不仅在于实现从“不知”到“知”的跨越，更在于从“知”到“行”的提升。要实现后一个提升，情感认同、信念确立和躬行实践是更为重要的，它促使理性化的道德认知转化为个体内在的心性价值信仰。[3]因此，医德教学可以采用以体验式教学为主导，认知式教学和体验式教学相结合的教育模式。体验式教学的突出特点是重“感”轻“说”，也就是重视直接知觉如活动、实践和情感陶冶在教学中的作用，这种教学模式不仅可以运用在课堂之外的医德实践活动，也可以体现在突出学生主体性、参与性的课堂教学之中。例如，在业余时间，教师可以组织学生深入医院、儿童福利院、敬老院等部门开展义工活动；带领学生走向社区进行义诊；等等。通过与服务对象的亲密接触，让学生体会劳动人民的可亲可敬可爱，增强其医德情感。在课堂内，教师可以组织学生进行课堂专题讨论，将医德理论融于生动的临床案例分析讨论之中；请德高望重的临床医生走进课堂，举办先进事迹报告会和座谈会，通过活生生的榜样来影响和教育学生。在体验式教学的过程中，学生能够经历到一个由己及人、由人及己的移情式思索过程，更容易产生内在的道德需求，更能够领会到医德的真谛。
五、案例教学法
案例教学法在对学生进行各科教育中是常被运用的教学方法，高职高专医学院校对学生进行医德教育时可以运用医德案例讨论，使医学生获得医德情感体验。运用医德案例教学，让学生参与到讨论中来，在讨论中将道理越辩越明，得出正确的结论，形成正确的价值取向。在医德教育中，可以选择一些与课程内容有关的、符合医德基本原则和规范理论的、典型的、正反两方面的医德案例，用那些对医疗卫生事业无限忠诚、执著追求、废寝忘食、精心探索、勤勤恳恳工作的先进经典案例，激起学生立志从医，将来做一个合格医生的理想追求，体验到医生的事业责任情感。用那些对病人满腔热忱，一心想着病人，一切以病人为中心，不怕脏和累，忘我工作的先进典型案例，使学生体验到医务人员特有的对病人的同情情感。同时，也选择一些反面案例，使学生对那些不精通医药、不负责任、草菅人命、造成重大医疗事故和对病人漠不关心、麻木不仁、贪图钱财、以医谋私的医务人员产生厌恶的情感。通过案例讨论，可以使各种对医德的不同认识产生碰撞，增强医学生辨别医疗言行是非对错的能力，增加对医德的认知，并获得一定的情感的体验，促进医德品质的形成。
六、在校园文化中渗透医德教育
运用适当载体，推动高职高专医学院校医德教育建设，是新时期加强医德建设的一种行之有效的方法，而校园文化就是加强医德教育工作的有效载体。校园文化是高校发展过程中的一笔宝贵的精神财富。健康向上的校园文化能对学生良好品德修养的形成产生潜移默化的作用。在校园文化中渗透医德教育，有利于培养医学生的职业道德。利用校园文化这块阵地，以丰富的教育内容为立足点，以严格的规章制度为保障，以新颖多样的形式为载体开展医德教育活动。一方面，积极挖掘校内资源，通过各种途径和方式来实施医德教育。例如，学生会、团委和学生社团，可以举办征文竞赛、知识竞赛、板报比赛、礼仪培训；可以以护士节等节日为契机，开展“学雷锋做人民好医生、好护士，”和学习南丁格尔等医德模范人物等活动；举办与医德有关的演讲会、座谈会、文艺演出等活动，等等。广大医学生在“载体”中会潜移默化地受到感染、启迪和教育，从而增强民族精神和责任感，恪守医德，牢记救死扶伤的天职。另一方面，积极开发校外资源，可以通过专题报告的形式来实施医德教育。例如，邀请医院领导、医德模范人物来校作医德教育报告。报告的内容可以是先进人物的模范事迹，给学生以鼓舞和激励；也可以是由于医务人员缺乏责任感而造成医疗事故的反面案例，给学生以启示和警告。依托这些活动，使医德教育更贴近实际、贴近生活、贴近学生，努力提高医德教育的实效性、针对性和感染力。
七、建立专门的医德教育宣传栏
高职高专医学院校可以尝试建立专门的医德教育宣传栏，条件许可的医学院校可以尝试建立医德教育宣传馆。可以以医学史为线索，将古今中外典型的医德突出的医生如：希波克拉底、南丁格尔、白求恩、张仲景、孙思邈、华佗、陈实功、龚廷贤、裘法祖、吴孟超等，通过图文并茂的形式将他们的感人事迹和贡献展示出来，用他们的做法及要求来教育影响学生。例如，明代的大医家龚廷贤提出的“医家十要”，让学生明白作为将来的一名医务工作者应该怎样约束自己的行为。可以将现代的医务人员医德行为规范具体的医德规范要求展现出来，让学生明确应该怎样做。在高职高专医学院校的医德教育宣传，除了大家都比较熟知的医学大家之外，医学生身边的典型事例对学生的影响也非常大。将在医院涌现出的优秀实习生的先进事迹作为一种宣传，这种形式可以通过隐性教育来培养学生的医德，学生通过身边的人物可以不断反省自己的行为。
今天的医学生就是明天的医务工作者。医学生还应结合当今社会发展的需要和当代人道德修养的实践经验，采取一些行之有效的方法来强化自身的道德修养。（一）学思并重的方法，即通过虚心学习、善于思索、辨别善恶、学善戒恶，以涵养良好的德性；（二）省察克治的方法，即通过反省检验以发现和找到自己思想与行为中的不良倾向；（三）慎独自律的方法，即在无人知晓、没有外在监督的情况下，坚守自己的道德信念，自觉按道德要求行事，不因为无人监督而恣意妄为；（四）积善成德的方法，即通过积累“善行”或“美德”，使之巩固强化，以逐渐凝结成优良的品德；（五）知行统一的方法，即把提高道德认识与躬行道德实践统一起来，以促进道德要求内化为自己的道德品质，外化为实际的道德行为。[4]
参考文献：
[1]吴依娜.医德教育存在的问题和防范措施[J].中医药导报,2008,14(10):87-88.
[2]徐新娥.浅谈医学生医德教育培养[J].卫生职业教育，2004，22(21):143-145.
[3]王晨.医德学[M].北京:人民卫生出版社,2009:92-93.
[4]罗国杰.思想道德修养与法律基础[M].高等教育出版社,2010:116- 117.