麻醉信息系统提高麻醉质量安全

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【摘要】麻醉科属于医院的重要科室之一，作为医院外科系统的重要枢纽，麻醉科的工作效率、工作质量等不仅会对医院外科治疗手术的治疗产生直接影响，还与患者的生命安全也具有密切关系。而麻醉信息系统是确保麻醉质量与安全的重要保障。本次研究首先对麻醉信息系统的相关功能进行简要介绍，进而对麻醉信息系统在麻醉控制方面进行分析，最后提出改进麻醉信息系统的意见。

【关键词】麻醉信息系统；麻醉科；麻醉质量；麻醉安全

800文章编号：1004-7484（2014）-06-3635-02

为改善麻醉科的麻醉质量，提高麻醉安全性，不少医院麻醉科均构建其手术麻醉信息系统，通过该系统，使手术麻醉实现自动采集数据、数字化医学文书等目标，并改善手术麻醉的质量与安全性。为此，本次研究对麻醉科所应用的麻醉信息系统展开研究。

1麻醉信息系统的几大功能分析

1.1自动采集和预警功能一方面，麻醉信息系统可对各项监护设备（如输液泵、监护仪、呼吸机以及麻醉机等）所输出的体温、血氧、心率、血压等有关指标进行自动采集。另一方面，麻醉信息系统可通过不同的方式对超出生命体征设定值的阈值进行预警。

1.2麻醉医生工作站该工作站主要是为麻醉医生记录相关的数据提供方便，在医生在进行麻醉事件处置等有关医疗活动（如输液、输血、麻醉用药等）进行协助，帮助生成相关的医疗文书，例如术后医嘱、术后总结、麻醉记录等。

1.2.1术前管理由HIS系统（医院信息系统）导入手术安排，掌握手术患者的相关信息，例如术前诊断、手术部位、病程记录等，并对患者进行术前方式，最终定下麻醉方案。

1.2.2术中管理对采集指标、采集间隔时间等进行设定，使麻醉信息系统可在患者进行手术期间自动采集患者的生命体征有关参数，并进行保存。其中，该系统在手术期间的记录时间包含有辅助呼吸、置管、用药、拔管、输氧以及输液等有关时间，此类记录内容结合采集到的数据，生成麻醉记录报告单。

1.2.3术后管理患者的手术完成后，则由预先设置的好模块中快速输入相关补充内容，进而生成有关记录（如麻醉复苏记录、麻醉总结以及术后访视记录等），最终形成麻醉报告。

1.3手术护理系统该项系统主要是为护理人员进行相关的业务提供辅助，例如完成护理记录、清点器械、手术通知以及准备器械等。

2麻醉信息系统对于控制麻醉质量的作用分析

2.1临床信息的共享麻醉信息系统可与相关的系统（去HIS、PACS等）进行无缝连接，一方面麻醉科了解患者的相关信息，如医学影像、检查结果、病历等。信息的集成有利于麻醉科临床医生提高自身的工作效率，在第一时间掌握患者的病情，从而患者有效麻醉。另一方面，透过HIS系统接口，麻醉科医生可了解到患者信息（包含手术部位、手术名称等）、手术室与手术台次的安排信息，如此一来，不仅提高了获取信息的便利性，还提高了信息的准确性，有效减少与避免了在信息出错而引起的医疗差错。

2.2采集实时数据一方面，麻醉信息系统可对患者在麻醉过程中体征指标的表现自动描记，其还可自动采集各项监护设备所显示的数据。另一方面，其还可快捷记录相关的麻醉事件。通过麻醉信息系统，完全改变了手工描记工作方式，预防了人为记录出错事件的发生，并有效节省麻醉科医生在记录患者各项指标上所花费的时间，将主要精力集中到麻醉工作上，提高麻醉质量及安全性。

2.3规范化麻醉过程一方面，通过麻醉信息系统为不同单据设定了标准化版块，有效规范了围手术期各项业务操作流程。另一方面，应用标准化单据模块，有利于规范化医疗文书的内容及格式，更好的控制合理取值范围与必填项目，减少在漏填以及逻辑错误方面的事件，形成规范标准的麻醉记录单。

2.险预警当患者的生命体征超出正常值范围时，麻醉信息系统可通过不同的方式进行报警，引起麻醉医生的注意，对于手术麻醉而言，风险预警有效规范了临床麻醉步骤，加强麻醉科医生医疗行为的规范性，提高麻醉安全性。

2.5事后分析在手术完成后，麻醉科医生可通过麻醉信息系统查看麻醉过程中的用药情况、患者的生命体征变化等，基于整个麻醉过程对麻醉效果做出公正评价，以促进麻醉科医生的不断进步。

3关于改进麻醉信息系统的意见

通过研究得知，麻醉信息系统是有效提高麻醉质量与麻醉安全性的有效手段，通过麻醉信息系统，可及时发现与解决在麻醉期间的问题，预防不良事件的发生。但同时需要注意的是，麻醉信息系统在临床上的应用时间还比较短，其也许存在尚未发现的弊端，有关研究人员应注意结合麻醉科的麻醉业务不断完善麻醉信息系统，以加强麻醉信息系统在控制麻醉质量上的效果。

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