子宫肌瘤临床与超声诊治

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子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。超声是诊断子宫肌瘤常用和首选的检查办法，但是有时容易漏诊和误诊，如今此讨论子宫肌瘤临床表现与超声影像学联络剖析。

1临床材料

调查妇幼保健院2007年5月至2010年5月，超声检查后，术后病理诊断为子宫肌瘤40例，年龄30-55岁，40-55岁的占88%。

病因：子宫肌瘤好发于卵巢功用较旺盛的30～45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功用明显衰退，肌瘤大多自行减少并逐步萎缩，子宫肌瘤多并发子宫内膜增生，卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤患者常兼并子宫肌瘤，妊娠时雌激素程度增高肌瘤疾速扩展，外源性雌激素可加速肌瘤增长。

病理：肌瘤四周有一层被紧缩的肌纤维所构成的假包膜，手术时容易将肌瘤自假包膜内完好挖出。肌瘤多为本质性球形肿瘤，切面呈灰白色，具有不规则旋涡状纹理，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤和子宫颈肌瘤。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发作在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

2临床表现

子宫肌瘤的典型病症为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无盲目病症。肌瘤的病症及轻重主要取决于肌瘤的部位、大小、数目、及并发症。有的肌瘤小、生长迟缓，无病症者终生未被发现。由于近年来超声的普遍应用，许多患者在正常查体时发现，自己无病症。多数患者有病症。

3超声诊断

3.1办法：运用阿洛卡SSC-370型实时超声显像仪，探头频率为3.5MHz。患者取仰卧位，常规充盈膀胱，在下腹部耻骨结合上做各方位探查。

3.2结果：术前超声诊断子宫肌瘤且术后病理诊断完整契合者36例，对此36例子宫肌瘤剖析如下。

子宫肌瘤回声：

3.2.1边缘明晰且规则者24例，不明晰不规则者7例，难分辨者5例。

3.2.2周边有回声晕的10例，不伴有回声晕的26例。

3.2.3回声减低型17例，回声加强型10例，等回声型9例。

3.2.4前方回声衰减者25例，无变化者9例，稍加强者2例。术前超声诊断40例子宫肌瘤中，与术后病理诊断不契合者4例，一例为陈旧性宫外孕、一例为子宫肌腺症、一例为卵巢卵泡膜细胞瘤、一例为卵巢混合型畸胎瘤。

4讨论

4.1分离临床有月经过多、腹部包块及下腹压榨感不难诊断。本文统计的发病年龄多见于40-50岁，各个患者具有其肌瘤的共性，也有其特性，容易形成误诊，依据其声像图特征，有以下领会。

4.1.1肌壁间肌瘤易与子宫肌腺症混杂，认真察看以下几点常可鉴别：a、假包膜。B、回声衰减。C、宫腔波。D、子宫形态。

4.1.2粘膜下肌瘤容易误诊为子宫内膜增生症，两者均有阴道出血，宫腔可见回声加强的光团，边缘较规则。鉴别要点：子宫内膜增生症在声像图上子宫多无明显增大，宫腔内膜回声加强外形多呈长条状、梭状，肌瘤回声光团多呈圆形或椭圆形。

4.1.3浆膜下肌瘤普通较容易诊断，但蒂长者常与卵巢肿物发作混杂，多方扫查能够区别，显现带蒂子宫肌瘤与子宫的衔接点。此外肌瘤与子宫两者之间无明显界线，而卵巢肿物从任何方向扫查均可显现子宫与卵巢之间的分界，此为鉴别要点。