临床青年护士的心理压力探索分析及对策

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【摘 要】目的：探索临床青年护士的心理压力产生的原因及对策。方法：对30名临床青年护士进行心理咨询与沟通，了解其存在的心理压力，并对其采取一定的减压措施进行干预，如进行自我放松训练，提高自我防护意识，严格遵守医疗规范，加强与患者、医生的沟通交流等方法。结果：通过对30名临床青年护士在临床工作中所承受的心理压力进行分析、探索，并采取一定的减压措施，使其心理处于一个良好的工作状态，增进了护理工作者的身心健康，提高了护理服务质量。结论：关心护理人员的心理健康，对于提高医疗护理服务质量，开展优质高效的护理服务，临床青年护士的心理压力及减压措施是非常重要的环节。

【关键词】临床青年护士；心理压力；对策

【文章编号】1004-7484（2014）07-4182-02

护理工作是临床医疗工作中一个繁重、细致而又琐碎的一项任务，是临床医疗工作的最前沿，有急、忙、杂的特性，随着社会的发展，人民生活水平的提高，医疗知识和法律知识的广泛普及，患者及家属的自我保护意识的不断增强，疾病的复杂多变，护理质量和要求也需要达到更高的水平。在临床护理工作中，年轻护士受工作年限，抢救工作经验的不足及心理调适等多方面的制约，青年护士要有在各种应激环境下有条不紊地开展各项护理工作，保障患者的生命安全的能力，同时避免医疗纠纷的发生。护理人员的心理素质不但会影响到患者的治疗效果、思想情绪，更易影响到医院的声誉和形象。因此培养临床青年护士完美的心理素质，已成为临床工作中研究的课题之一。

1一般资料与方法

1.1一般资料 选择从事临床护理工作者30名，其中，男5人，女25人，年龄19-28岁，平均年龄22.5岁，文化程度：大专5人，本科24人，研究生1人，工作年限1年-9年，平均4.5年。

1.2方法：对30名临床青年护士利用访谈法进行心理咨询与沟通，分析青年护士工作中存在的心理压力，探索其减压措施。

2心理压力存在原因

2.1环境

2.1.1社会大环境：医患关系不良，新闻媒介的大量负面报道，医疗纠纷的层出不穷、不断升级，使青年护士产生工作性质不安全感。

2.1.2医院工作环境：

2.1.2.1患者方面：患者病情复杂，发病环境不固定，如遇到精神障碍患者，护士的承受力无疑会增加，遇到传染病患者时，易发生职业暴露。

2.1.2.2医院方面：医院的各项护理检查项目繁多、学习、培训、考试任务重，增加了青年护士的心理压力。

2.1.3急诊环境：急诊护士接到接诊电话后，需在最短时间内以最快的速度赶赴现场，患者病情的不可预知，且患者及家属对病情的描述不清晰，患者及家属对疾病没有心理准备，导致恐惧、焦虑、猜疑心境，年轻护士因经验不足，询问病情时患者及家属对病情的描述不清晰、患者主观回答、判断过多，年轻护士没有足够时间了解患者病情并需做相应准备的情况下，心理压力会不断增加。

2.2患者及家属的传统观念、意识。患者及家属大多信奉医生、护士越老经验越足、水平越高的观念，对青年护士易不信任、不理解。临床上，患者病情复杂多变，特别是急危重症患者大多发病急，病情变化快，患者及家属希望得到最快最有效的救治方法，护理工作繁忙，稍有病情变化，一些患者家属即推诿于医疗工作者，特别是对青年护士出言不逊，甚至大打出手，使青年护士的始料所不及而缺乏安全感。

2.3医疗工作的严谨性

医疗护理工作是关于患者生命的一项重要使命，稍有不逊，就会影响患者的生命安全或生存质量，影响疾病的预后效果，临床护士要具有良好的职业道德――人道主义精神，更要具备优质的职业素质：全面掌握疾病的各项理论知识和熟练掌握护理技术操作水平能力。随着医学新模式的出现，新手术、新技术、新设备的不断更新发展，这更要求护士不但要掌握心理、伦理、营养、社会学、美学等方面的知识，同时还要对新的理论、技术、工作有一定的了解，要不断地学习，充实自己以适应人民所赋予的重任。青年护士，特别是才步入护理工作岗位不久的护士，对于学校里所学的各学科知识，连贯能力不强，只能按部就班的搬抄课本的内容，没经过认真深思，也没有进行高度概括和有效整理，缺乏该疾病的知识体系及知识内容之间的相互联系[1]。因此，对疾病的认识始终停留在平面的知识描述而不能转化成立体的知识框架，更缺乏横向比较和逆向思维能力，及敏锐的判断和分析能力，工作效率和结果并不如人意[2]。这就造成了工作过程中的极大压力，甚至怀疑自己的能力水平，出现沮丧情绪。

2.4医院内工作的协作性

2.4.1护士之间的配合：护士的密切配合是抢救患者的重要保障，医院护理工作虽实行责任制护理，一名护士负责分管4-6名患者，但如出现一名患者突发病情变化，需要抢救时会出现护理人员的相对不足，且抢救工作要求由经验丰富的护士担当，这就导致青年护士角色模糊，个人应对能力差，职业压力增强。

2.4.2科间的配合：由于危重患者病情的不稳定状态，陪同患者行辅助检查如CT、B超、磁共振等检查时，检测时间过久、途中缺乏医疗抢救设备的保障，给青年护士带来很大的工作压力。

2.5专业知识和技能操作掌握的熟练程度

2.5.1青年护士理论知识掌握与应用脱节，在临床实践中，不能将所学的理论知识付诸于实践，纸上谈兵，对于复杂的仪器、数据采集不够熟练，健康指导片面，不系统化。

2.5.2青年护士护理操作欠熟练、灵活度不够；缺乏有效的沟通，导致患者及家属对其抱有不信任的态度，引起青年护士的工作积极性和自身能力的评价降低，心理压力增加。

2.5.3青年护士心理素质差，应激能力弱，遇到患者病情变化莫测及各种形形的患者时，在应激环境下工作效率明显降低，形成恶性循环。

2.6态度

2.6.1工作态度：由于青年护士大多属于临时工作性质，待遇低，有同工不同酬现象，再加上工作中出现护患冲突时，会委曲求全，久而久之，易造成青年护士心情郁闷，情绪低落现象[3]。

2.6.2法律意识淡薄：在危重病人抢救工作中，在患者家属在场的情况下，进行各项护理操作时未严格执行无菌操作原则及三查八对制度，语言不谨慎，护理文书书写缺乏动态、科学、准确、及时地记录，出现问题不能做到责任举证。

2.6.3患者及家属对疾病的态度：不同的患者对疾病所抱有的态度不同，如经济困难患者因考虑住院费用所带来的经济理由；交通意外等牵涉纠纷的双方对治疗要求的不协调、甚至不配合等；自杀患者，疾病对他们来说是一种解脱等，青年护士抱着极度热情、高度责任心的态度对患者施救却遭到拒绝时，易产生焦虑情绪。

3对策

3.1青年护士要学会有意识地自我调控情绪及表情动作，随时保持良好的情绪和平稳的心境，尽快地进入角色，无论遇到什么问题，工作中就要全身心地投入，不断提高自己对事物的认知和评价能力，工作外选择合适的方式如听音乐、看电影或与人倾诉等方式释放不良情绪。医院需加强青年护士心理素质培训任务，提高护士的心理素质水平。

3.2青年护士要提高自我防护意识。在遇到传染病患者时，应严格执行消毒隔离制度，做好职业防护工作，防止医院感染和职业暴露的发生。

3.3加强沟通与交流

3.3.1加强护患沟通：建立良好的护患关系，一个优秀的医务工作者在服务过程中，做到以患者为中心，首先取得患者信任，主动接近患者，关心体贴患者心理和躯体上的痛苦，热情做好入院介绍，同时询问患者需求，尽可能满足其合理的需求，使患者迅速完成角色转换，消除角色、环境改变所带来的焦虑情绪。同时要注意言谈举止适宜，交谈时要面带笑容、言语清晰，要尊重患者，同时注意力要集中，并正确掌握语言艺术，忌用命令和强迫的语气；把握沟通时机，随时随地地进行沟通，如晨午间护理、打针、发药等各种治疗和护理过程中，认真倾听他们的主诉，引导他们的情绪，使他们认识到负面情绪往往是致病的危险因素，而通过情绪的调节是治疗疾病的重要手段[4]。从而建立起相互理解、相互信任、相互尊重的医患关系，使患者充分体会到护士在全身心地为他们服务，只有患者安全了，护士才能感到安全。

3.3.2加强医护、护护及各科室之间的沟通

加强医护、护护之间的沟通与交流，青年护士应经常与医生沟通，详细了解所分管病人的病情、治疗方案及护理要点，并定期与医生讨论、评价与改进，特别是急、危、重、疑难病例患者，同时向高年资、或上级护士请教，态度应谦虚。同时加强同临床辅助科室的沟通，及时准确地将患者的病情信息给予反馈，提高工作效率，缩短检查时间，备齐急救药品和器械，以便及时有效地应对患者的病情变化。

3.4严格遵守医院各项医疗制度及技术操作规范。严格遵守医院制定的交接班制度，三查七对制度及护理文书书写制度，做好危重病人的基础护理和专科护理，提前15分钟到岗，查对急救药品是否齐全，急救器械是否处于良好的备用状态，缓解出现应激状态下的抢救压力，并在应激状态下及时与患者家属沟通，正确客观地评估病情，采集个案信息，及时反馈于医师；执行口头医嘱时应复述一遍，抢救完毕后及时准确、完整补写抢救记录。护理文书书写，应结合本院实际，制定表格护理记录单，既节省护士书写时间又客观反映患者病情，保护了护士的自身利益。

3.5加强青年护士法律意识及技能培训工作。在进行临床各项治疗和护理操作中加强年轻护士的法律知识及技能培训与学习：首先做好年轻护士的岗前培训工作，合格后方可上岗。制定有效的培训计划，定期进行法律、业务知识及操作技术的培训，如疾病的相关知识、急救知识及技术、心理学知识、护士条例、职业素质等。同时充分发挥上级护士的指导及带头作用，做好帮、传、带，将她们长期积累的宝贵的临床经验及应急能力传授给年轻护士，使其在工作中不断提升自己的专业知识和技能，并理论联系实际，做到自我锻炼、自我改造，只有具有过硬的护理技术和宽阔的知识面，护士才能使患者产生依赖和安全感。

3.6医院应采取弹性化、科学化的排班机制。面对重大灾情、疫情等各种大型应急情况，医院应充分保障护士人力资源，防止出现护士人力资源极度匮乏，造成护士身心过度疲惫。同时明确各班的岗位职责，明确分工，使青年护士明确自己的岗位职责并认真执行，培养“慎独”精神，提高主动服务意识，打造全心全意为人民服务的理念。

4小结

随着社会医学的不断进步，对护士的要求也越来越高，青年护士处在高压力、高风险的工作中，社会环境、人们的传统观念、患者的病情等因素都能影响护士的心理健康。针对临床青年护士心理压力的压力源，采取相应的有效的措施以缓解心理压力，实施人文关怀，创造良好的医疗环境，加强年轻护士的自我修养，培养健康的思想情操和高尚而纯洁的精神境界与较高的文化修养，使护士对自身职业产生幸福感、自豪感。关注青年护士的精神生活，尊重护士、爱护护士是医疗发展的需要，是提高护理质量、减少医疗纠纷、构建更加和谐的医患关系、创造和谐社会不可缺少的重要条件之一。

参考文献

[1] 何希江，陈利. 教师教学反思能力的探讨[J]. 卫生职业教育， 2008，26（14）.

[2] 张东冈，王群. 病例分析在内科护理教学中的应用[J]. 中国科技信息， 2008（1）.226

[3] 罗文，吕丽雯，钟美凤等. 综合医师护士抑郁心理技能的培训[J]. 护理学报， 2007，14（2）：87-89

[4] 何振峰，周鸿飞，何连霞，何高松. 心理疏导治疗身心疾病的临床体会[J]. 中华励志网， 2012，8，28