中药房药品规范化管理的探讨
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【摘要】 随着中医的提倡与兴起，中药房也应跟上时代的步伐加快对其自身的发展。其中药房药品的规范化管理尤为重要。本文主要就本市中药房药品在管理方面存在的问题，提出了相应的解决措施和改进建议。希望加快推进中药房药品的规范化管理，建立既适合我国国情又适合我市目前中药房特点的“优良药房工作规范”，使中药房及药品的管理水平提升到一个新的水平。
【关键词】 中药房；药品；规范化管理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0947-01
近几年来，我国卫生事业发展得很快，西药房及药品的质量控制管理已形成了一套科学、完整、规范的质控体系和指标。管理是一门综合性学科，科学的管理是在现有的条件下，通过合理的组织和配置人、财、物等因素，研究如何提高社会生产力。随着中医事业的扶持和发展，中药房药品的管理工作也显得非常重要，现就中药房药品的规范化管理目前存在的问题及相应解决办法探讨如下：
1 中药房管理中存在的问题
1.1 中药房组织机构管理体制不规范 前几年随着我国卫生事业发展，药品方面主要在西药方面的发展很快，但是中医及中药发展步子仍然较为缓慢。在医院中，中药房上级隶属关系不尽相同，分别归属于中医科、药剂科，甚至在某些医院竟搞个人承包，因此也引发一些用药安全问题及一些医患纠纷。
1.2 专业的中药执业工作人员不够充足，服务意识理念不强 由于中药配方工作流程的特殊性和重要性，中药房工作人员的编制至少应是西药房的2倍，但目前的大多数医院中药房都未达到此编制比例[1]，虽然其中的原因很多，但为中药房增加人员储备是为医院今后发展做必要的准备。我院的西药房工作人员为63人，而中药房只有20人，并且窗口工作人员仅15人。医院的工作人员往往是医院上级卫生局甚至市里规定的，这需要医院领导努力协商解决。专业窗口人员配备不足，只有任用实习学生及非专业人员来补充，正规顶班，而实习生和非专业人员在短时间内不具备中药尤其是中药饮片等管理、鉴别、使用等方面的知识，只能局限于照方拿药，不能做好中药药品的管理、维护等方面的工作，不能提供必要的用药参考，不能解答病人用药方面的询问，甚至会给患者健康安全造成隐患。同时缺乏相应实践经验的实习药师及非专业人员服务意识淡薄，思想上不够重视病人的需求，不能主动地体贴、关心病人。
1.3 药品管理存在的问题 由于长期以来大部分医院中的中医相对人气爆棚的西医来讲的确有些不够景气，也疏于对中药房的科学管理。药品收购计划不周全、进货渠道不正规，这样不能保证进入正规有效并且价格合适的药品；库存管理制度不健全，存在药品积压和过期的问题，同时中药饮片的保管不良，有饮片出现霉变、虫咬等问题。
2 针对上述出现的问题，中药房及药品规范化管理建议如下
2.1 规范中药房隶属关系 卫生部2009年下发4号文件“国家中医药管理局关于印发医院中药房基本标准的通知”，根据通知和《医疗机构管理条例》有关规定，2009年3月16日卫生部、国家中医药管理局制订了《医院中药房基本标准》。标准中规定：中药房由药剂部门统一管理，可分三个组：中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。药剂科要重视中药房的管理，中、西药房是相对独立并列的两部分，无主次之分。
2.2 加强专业人员配备与管理 标准中规定：中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到20%，中医医院中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到60%。三级医院具有大专以上学历的中药人员不低于50%，二级医院不低于40%。三级医院中药房主任应当有副主任中药师以上任职资格；二级医院中药房主任应当有主管中药师以上的任职资格。各组负责人应具备主管中药师以上专业技术职务资格。制定相应规定，定期对业务工作人员进行中医、中药相关知识的培训与强化，要求其能够熟练掌握中药的来源、性状、保存及功效等，也可互相交流经验，不断提高业务水平，为临床用药提供更为有效的保障[2]。
加强中药房工作人员的服务意识，我们的服务中心是病人，这要求我们整个医务人员包括药学工作人员积极转变观念，强化服务意识，以病人为中心，对病人要有爱心、关心和耐心，从心做起，想病人之所想，急病人之所急，改善服务态度，改善服务意识。门诊中药房既是窗口服务又是药学知识服务，这就需要我们药房工作人员更要在配备应有的专业知识的基础上端正服务态度，耐心、细心地回答病人的各种咨询。实际工作中，药师还要加强自身素质的培养，提高人际沟通、协调处理纠纷等相应的能力。
2.3 加强药品管理及监督
2.3.1 严格审查引进药品所在生产企业资质文件，不合格的企业坚决取消其供货资格；对于集中招标采购的药品，要严格执行招标政策应用中标药品；对于进口的药品除了仔细审查《药品进口注册证》和《进口药品检验报告书》，还要仔细核对价格批文。
2.3.2 健全药品入库及库存药品管理制度，药品的验收入库时，要验收的内容：药品的名称和数量，药品的剂量规格、生产批号、有效期等。检查中药饮片时还要查看外包装是否合格，包装上标签是否完好，炮制是否符合要求。对不符合要求的药品应拒绝入库。药品出库时要按照先进先出的原则。库存药品按属性分类保管，注意库房的光照、空气湿度，必要时加强通风，必要的药品进行冷藏、避光保存，全部药品要注意防虫、防鼠。定期盘点检查，防止药品过期、虫蛀、霉变。对麻醉、有毒等特殊药材要专人专柜保管、专用处方和登记，做到账物一致，查无漏洞。
2.3.3 药房定期检查药品质量，一般为一月一次，发现有问题的药品及时处理，做好记录。药房负责人定期检查调配人员的操作规程，建立检查记录，可以建立相应的奖罚制度，对差错事故要严肃处理。调剂人员要每年体检，患传染病者要调离岗位。药剂科定期对药剂管理、窗口服务、药物调配质量等进行检查。
随着祖国中医的提倡与发展，中药的治疗发展迅速，中药学服务也面临着新的挑战。一定要对中药房药品管理予以高度重视，尽快建立适合我们的“优良药房工作规范”，本文根据实际工作经验，总结药房管理中出现的问题及相应解决办法，希望有助于尽快实行规范化的管理，提高工作效率，保证用于临床的药品安全、有效，保证病人满意，使中药房及药品的管理水平提升到一个新的水平。
参考文献
[1] 余芳蓉.中药房药品质控管理刍议[J].中国医学创新，2010，7（24）：127-128.
[2] 王玉娥，黄玲.药库药品质控管理效果研究[J].中国现代药物应用，2010，4（15）：243-244.