丹参川芎嗪注射液治疗急性冠脉综合征的临床疗效研究

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摘要：目的 验证丹参川芎嗪注射液治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法 通过将70例患者分为对等的两组进行效果对比，治疗组比对照组在使用的药物上多添加了丹参川芎嗪注射液，观察两组的疾病发作的症状时间，与hs-GRP与血脂的变化情况。结果 治疗组所有疾病症状发生的时间有所缩短，血脂和hs-GRP的含量也有所降低。结论 丹参川芎嗪注射液治疗急性冠脉综合征有明显的针对性和疗效。

关键词：丹参川芎嗪注射液；急性冠脉综合征

急性冠脉综合征以西药治疗为主，在此基础上加用中药辅助治疗，可以取得更好的效果。本研究观察了中药复方制剂丹参川芎嗪注射液辅助西药治疗急性冠脉综合征的临床效果，现报道如下。冠心病患者的预后问题一直受着急性冠脉综合征在动脉粥样硬化病变过程中转归的影响，所以它是动脉粥样硬化病变过程的重要事件，是不可小觑的。目前，我国在急性冠脉综合征的治疗上以西药为主，中药为辅，综合治疗效果良好。本文就丹参川芎嗪注射液治疗急性冠脉综合征的疗效进行了临床试验。

1资料与方法

1.1一般资料 选择因急性冠脉综合征住院治疗的患者70例为研究对象，男 35例，女 35例，平均年龄67岁。将70例患者随机分为两组，治疗组和对照组。根据临床初步观察统计，所分两组急性冠脉综合征患者的症状、年龄、病程等五显著差异，其最终治疗评估效果具有可比性。本次对急性冠脉综合征诊断标准以及中华医学会编制的指标，主要应用于临床诊断观察。具体表现：患者心前区疼痛感较强，且有明显的持续疼痛周期，经过心电图检查存在心肌梗死、心绞痛等问题。本组选择的70例，不心绞痛不稳定者40例，急性心肌梗死共30例，这些症状与患者的综合病况存在者密切的关联性。

1.2研究对象排除标准 ①合并伴有脑卒中，严重肝脏、肾脏工能不全或衰退；②合并伴有感染性疾病，诸如严重的肺部、上呼吸道感染、肝胆感染等；③重度肋神经炎、颈椎疾病、更年期综合症、神经官能症等所导致的胸痛患者；④年龄

1.3方法 治疗组和对照组患者治疗初期均只用西药进行常规治疗，保护患者的心功能，抑制心肌重塑，合并高血压的患者要进行降压治疗。此外，治疗组在西药常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液静脉滴注，连用14 d。

1.4测定指标 在临床用药期间要记录两组患者用药前后 24 h期间急性心肌梗死发作次数，检测其心 电图和动态心电 图，观察两组患者的心肌缺血次数和每次缺血所持续时间，还要观察室性期前收缩发生的次数。测定两组患者的血脂和 C 反应蛋白水平。对于患者的血常规、肌酸磷酸激酶 （CK）等的变化要采用常规检测，并且要随时观察患者对药物的反应 （如肝肾功能异常等）。

1.5统计学方法 测定的结果以 （x±s）表示，采用SPSS10软件行 t检验。

2结果

2.1治疗前后两组患者的临床症状比较 治疗前两组患者的心绞痛发作次数、心律失常及心肌缺血所持续的时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而治疗后两组患者的上述各指标比较，差异均有统计学意义（P

2.2治疗前后两组患者的 hs-CRP及血脂比较 治疗前两组患者的 hs-CRP及血脂各指标水平比较，差异均无统计学意 义 （P>0.05）；而治疗后两组患者的 hs-CRP及血脂各指标 水平比较，差异均有统计学意义 （P

3讨论

传统治疗方法对急性冠脉综合征的效果不佳，选用新型治疗方式有助于提升临床治疗效果。本研究结果表明，治疗组加用丹参川芎嗪注射液后，hs-CRP水平降低的幅度很大 ， 从而反映出丹参川芎嗪注射液还有消炎的功能以及稳定斑块的作用。所以在冠心病急性冠脉综合征的治疗过程中，加用丹参川芎嗪注射液协助西药治疗效果更佳。

中药复方制剂丹参川芎嗪注射液的功效是活血祛瘀、安神、养血。其治疗冠心病的药理作用机制：扩张冠状动脉，降低血液粘稠度，促进血流动力，改善微循环，抗血栓形成， 稳定斑块。例如急性非ST段抬高型心肌梗死到ST段抬高型心肌梗死等一系列临床病态都是属于急性冠脉综合征，它的转归对冠心病患者的预后影响十分重大。丹参川芎嗪注射液辅助西药治疗急性冠脉综合征可降低 hs-CRP水平和减少心绞痛发作次数、心肌缺血时间，所以在治疗急性冠脉综合征时应加用丹参川芎嗪注射液。

急性冠脉综合征的发病原因主要是由于冠状动脉粥样斑块破裂，局部组织血栓形成，导致相关冠状动脉不完全或完全的闭塞。血栓和粥样斑块病变时形成急性冠脉综合征的最直接原因，因此要从稳定粥样斑块和抵抗血小板凝聚治疗入手。血小板的凝结是导致血栓形成的主要原因，粥样斑块则是与血管壁的炎症、血脂比例、细胞衰亡、血液流变、血管重构等有关。

CRP主要是一种在白细胞介素-6介导下在肝细胞中产生的物质，半衰期约15 h，一般正常人体内其浓度比较低，一般不可能超过10 mg/L，而使用常规的检测方式不容易发现，但是在组织产生损伤、急性细菌感染后的6～8 h内CRP的比例急速升高，在24～48 h的时间内会达到最高峰，在正常值的基础上多出几百甚至上千倍，而在炎症得到控制和治愈后又迅速降低，1 w后基本可以恢复正常值。CRP一般在病毒感染的时候不会出现升高的情况，并且这种情况是不受到个人生理体制差异和药物的影响的，是作为一种炎症的标志性物质，CRP介导的补体得到激活可以在人类早期的动脉硬化中发挥至关重要的作用。Hs-CRP是导致急性冠脉综合征的致病因子，同时也是诱发急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者发生心肌缺血的诱发因素。丹参属于一种唇形科类草本植物，可以有效加强心肌的收缩能力，改善心脏功能的同时却不会增加心肌的氧含量消耗，同时可拓张冠脉，增强心肌血流量，让外周血管得到扩张，血流激活增速，而脑血流量却下降，延长凝血时间，抑制血小板的凝聚，改善血液流变的特性，比如血粘度的有效降低，但是如果大量和长期的使用，容易导致老年患者出现低钾症问题，对心脏、肌肉组织、中枢神经系统、消化方面都产生极大的影响，因此在使用丹参的同时要注意钾元素的摄入，可以通过食物，如香蕉、橘汁、黄豆、土豆等物质的食用；川芎嗪为一种伞型科草本植物川芎的成分之一，有利于提升内源性超氧化物质的歧化酶活性，同时可清除氧自由基，一直血小板的凝结，调离脂质的新陈代谢，扩张动脉，改善微循环和脑血流的激活作用，多用于闭塞性的血管类疾病、脑血栓、脉管炎、冠心病和心绞痛等疾病的治疗运用，但是有脑出血和出血倾向的患者不宜使用，这样会加重出血，导致血液流失加快。而丹参和川芎嗪两种药物进行一定比例的结合可以使药效充分加强。

参考文献：

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