关于小儿先天性心脏病介入性治疗的护理

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【摘要】 目的 研究小儿先天性心脏疾病介入性治疗的基本护理，了解和掌握患儿的临床资料，对疾病的治疗具有重要的作用。方法 回顾性分析20例先天性心脏病患儿的临床症状，针对具体问题介入患者在手术实施中的护理。结果 介入治疗手术后，19名患儿均已痊愈出院，仅有1名患儿因术后感染继续留院观察治疗。结论 医护人员要努力的学习新的护理知识，加强患儿的护理水平及质量，使患者的治疗得以顺利进行，在预期内得到康复。

【关键词】 小儿先天性心脏病；护理方法；介入治疗

小儿心脏病中最常见的是先天性心脏病，随着我国医疗水平的不断提高，医疗设备及导管材料越来越完善，采用介入性的治疗是很多有先天性心脏疾病患儿的选择，心脏病介入性治疗的方法危险系数较低、并发症少、对患者的术后创伤也较小。本论文就有先天性心脏疾病患者在接受介入性治疗后的临床疗效和护理方法进行了分析，现将护理总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院在2011年期间对20例具有先天性心脏疾病的患儿进行了介入性治疗，男生有12例，女生有8例，年龄3—10岁，其中动脉导管未闭5例，室间隔缺损8例，房间隔缺损7例。经过对患儿发病症状、彩色B超、心电图、X光等检查结果发现这些具有先天性疾病的患儿都适合使用介入性治疗。

1.2 方法 患儿年龄大于8岁，手术时使用局部麻醉，患儿年龄小于8岁，则同时使用两种以上物或其他辅助药物对静脉进行麻醉。在X线胸片及彩色B超的检查下，确定具有先天性心脏疾病患儿缺损的情况及类型，对患者进行介入性治疗，针对患者的病情进行手术前、手术后的护理，结果有19名患儿痊愈出院，仅有1名患儿因术后感染继续留院观察治疗。

2 护 理

2.1 术前护理 手术前对病人的护理是保证手术能够顺利进行最重要的环节，术前护理要注意以下几点：①医生要充分了解患者的病情，手术前要求患者进行验血、尿液检测、X光、大便Rt、血管破裂到止血需要的时间、身体器官等检查，了解患者是否对什么药物过敏，做好碘过敏、青霉素试验1。②手术前要注意患者的饮食情况，要严格按照手术要求禁食，同时要避免因禁食引起身体脱水、低血糖的情况发生，要在禁食当天根据年龄适当的给患者注射葡萄糖液。③手术前与医护人员对患儿的病例进行认真讨论、分析了解患者的具体病情及所需要采取的方案，并且要制定相关的护理措施来应对手术中可能会出现的问题。④具有先天性心脏疾病患者的体质是非常弱的，手术前应该要做好保暖措施，避免感冒引起局部感染，患者要增强自身的免疫力，在身体状况最佳的情况下进行接入治疗手术。

2.2 心理护理 为了使手术能够顺利进行，医生在手术前要经常到病房对患儿进行探访，加强与患者、家属的沟通，向患者及家属认真讲解手术进行中的知识，向家属和患者仔细讲解手术过程以及手术前、手术后需要怎样的配合，让患者和家属做好心理准备，在等待手术的时候，允许家属在病房守候，把患者不安的情绪减到最低，医护人员在日常的看护中，还应该与患者家属深入沟通，在生活上和态度上要做到关怀体贴、和蔼可亲，用自己的爱心去感染患者，增加彼此的感情，防止手术后患者会因为离开家人有恐惧而哭闹，这样不利于患儿恢复身体健康2。

2.3 术后护理 接受介入手术的患者，手术后应该平躺在床上5个小时，在完全醒来2个钟后才可以进食，只能吃一些维生素高、容易消化、高蛋白的流质食物。在用药期间要经常查看伤口有没有出血的症状，如果发现异常，应该马上进行处理，同时要注意观察是否受到感染。在介入性治疗后的两个小时内，要时刻查看并且记录血液中血氧的浓度、心脏跳动的频率与节奏、呼吸，观察穿刺处有没有出血的情况、四肢脉搏跳动的频率、身体的温度、皮肤的眼神及尿液的颜色是否正常，如果发现异常，要马上通知主治医生。医护人员应该指引患者多喝水，这样才能把对比剂通过排尿的方式从体内排出。介入治疗手术后，平均每4个小时对患儿量一次体温，当出现体温不正常时，检查是否已经发生感染。要遵守医生嘱咐除掉或抑制血液中的凝血因子，阻止血液凝固，告诉家属其重要性，引起家属高度重视3。如果手术后患者发生呼吸困难等现象，要确定是否嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应等，根据实际情况采取措施与治疗。

3 体 会

随着医疗水平的不断提高，介入性治疗发生并发症的概率越来越小，其具有恢复迅速、伤害小、安全度数高等特点。先天性心脏疾病介入性治疗的疗效已经慢慢的被医院和患者所认同。但是先天性心脏病介入性治疗早期的认识和术后护理是要继续加强的。虽然护理只是介入性手术的一部分，但却有着重要的作用，在护理的过程中，要采用完善的术前护理，术中配合，解除具有先天性心脏疾病患儿及其家属的心理负担、精神压力，要注意手术后的病情护理和观察，减少和预防术后感染情况的发生，仔细的对患者进行出院指导，使每一个具有先天性心脏疾病的患儿在接受介入性治疗够都能取得满意的效果，医护人员要努力的学习新的技术，加强患儿的护理水平、护理质量，促使患者早日康复。

参考文献

[1] 张萍.小儿先天性心脏病患者介入治疗的护理体会[J].中国医学前沿，2009，24（1）：145—146.

[2] 穆传红.小儿先天性心脏病介入治疗的护理[J].实用临床医药杂志，2010，30（16）：23—24.

[3] 周彤，杨茹，陈琴.介入治疗先天性心脏病术后并发症的临床观察与护理[J].蚌埠医学院学报，2009，36（11）：38—39.