儿童反复感染和锌缺乏的相关性分析

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元素锌是人体内非常重要的微量元素，是机体内许多酶及组织的构成成分。在我国某些地区存在着不同程度的锌缺乏，长期的锌元素缺乏可造成机体免疫力低下，导致儿童的反复感染，表现反复呼吸道感染、消化道感染、反复的口腔溃疡、伤口难以自愈等。本研究观察了近5年来锌缺乏且有反复感染的患儿224例经补锌后的疗效进行对比，发现补锌对该类患儿有良好的作用。

1 对象和方法

1．1 对象 本组366例患儿均为本院门诊和病房就诊的反复感染的患儿，按就诊的顺序，在排除某些先天性或获得性免疫缺陷病的基础上，把存在缺锌的患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组224例，男120例，女104例。年龄2个月~12岁，平均(3．55±4．62)岁，平均血锌浓度(6．82±1．74)μmol/L；对照组142例，男74例，女68例，年龄1．5个月~13岁，平均(3．64±4．38)岁，平均血锌浓度(6．30±1．85)μmol/L。两组基本情况比较，差异无统计学意义(P>0．05)。

1．2 标本收集与正常值 所有标本均为早晨空腹抽取静脉血2 ml，用BH．5100原子吸收光谱仪分别测定血中锌元素含量。锌的正常值11．5~23 μmol/L。

1．3 方法

1．3．1 治疗方法 治疗组主要以补充锌制剂为主，可选用葡萄糖酸锌片，葡萄糖酸锌颗粒、甘草锌、锌酵母等制剂。对照组不补锌，而应用免疫增强剂如丙种球蛋白针等，免疫调节剂如胸腺肽、转移因子、左旋咪唑等。

1．3．2 统计学方法 所有数据输入计算机用SPSS10．0统计分析，采用t检验。

2 结果

2．1 治疗结果 治疗组服药后锌浓度明显上升的同时，临床症状明显改善，总有效率(93．3%)；对照组治疗前后锌浓度无变化，临床症状改善相对较差，总有效率(78．8%)。差异有统计学意义(P

2．2 不良反应情况 治疗组患儿服用锌制剂前后血、尿、便常规和心、肝、肾功能均无明显变化，服药期间无不适情况。

3 讨论

作者单位：476400河南省商丘夏邑人民医院儿科

1992年，第三次全国营养普查显示，我国有60%以上的儿童存在锌缺乏。锌是人体生长发育及免疫调节所必需的微量营养素之一，作为多种酶的组成成分，锌在人体的新陈代谢，生长发育，组织修复等过程中起着极为重要的作用。充足的锌供给，能维持机体的正常生理功能，促进生长发育，智力发育和提高机体的免疫机能，预防疾病发生等[1]。锌缺乏可导致厌食，身材矮小，性发育迟缓，免疫功能低下，脱发等。

锌与免疫功能关系密切。JI AIIen[2]等发现，体内锌浓度下降会损伤自然杀伤细胞活性，巨噬细胞和粒细胞的吞噬作用，从而降低免疫功能.在单核细胞中，白细胞介素．1，白细胞介素．6和肿瘤坏死因子．a受锌的直接诱导。缺锌能使吞噬细胞中的还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶活力降低，造成过氧化氢生成不足，从而削弱杀菌作用，降低机体免疫力，表现反复呼吸道感染，消化道感染，反复口腔溃疡，伤口难以自愈等。

动物实验还发现缺锌动物体质量减轻，胸腺、脾脏萎缩，T细胞减少.有研究发现补锌可使志贺氏菌属感染的患者B细胞和浆细胞增多，明显的改善志贺氏菌属的集体应答，对那些锌摄入不足或膳食生物利用度低下的儿童，补锌可降低其腹泻和肺炎的发病率和严重度[3]。

锌的缺乏会导致核酸和蛋白质的合成受阻，锌又是唾液蛋白的成分，对味觉及食欲起促进作用。锌缺乏时引起口腔黏膜增生，阻塞味蕾小孔产生对味觉系统的不良影响，导致味觉迟钝，食欲减退，引起厌食症。同时由于唾液中唾液蛋白含量降低，对味蕾和口腔黏膜提供营养不足，易患复发性口腔炎。

锌与DNA和RNA聚合酶的活性有关，参与核酸，胶原的合成，刺激纤维母细胞的分裂与繁殖和再生，增加了能量代谢和细胞膜的稳定性，从而加速伤口愈合。当锌缺乏时，易患皮肤湿疹、座疮，伤口愈合慢等。

本文反复感染的患儿均存在不同程度的缺锌，经合理补锌后效果良好总有效率(93．3%)。儿童正处于生长发育时期，对锌的需要量相对较多，而膳食比较单调易发生缺锌、偏食，厌食，喜甜食及动物性食物摄入不足，是缺锌的主要原因。长期多汗，慢性腹泻，反复失血等可使锌丢失增加而使锌缺乏。锌缺乏的早期表现为食欲降低，异食癖，在皮肤和黏膜交界处及肢端经常发生经久不愈的皮炎，持续时间长时可使患儿免疫功能下降而易于感染，生长发育迟缓，并影响智能发育，因此应积极预防锌缺乏。

参考文献

1 陈立.锌与儿童生长发育.中国儿童保健杂志,2006，14(6):612．614.

2 Allen JI，Perrirt，Mcclainc J，et al．Ａlterations in human natural killer cell activity and monocyte cytotoxicityinduced by zinc deficiency.J Lab Clin Med，1983，102:577．589.

3 Dugganc，Fawziw.Micronutrients and child health:studies in international nutrition and HIV infection.Nutr Rev，2001，59:358．369.