内蒙古大兴安岭地区小学生乙肝疫苗免疫效果分析

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【摘要】 目的 了解内蒙古大兴安岭地区小学生乙肝疫苗接种现状、免疫效果及乙肝表面抗原(HBsAg)携带情况,为进一步开展乙肝疫苗有效接种提供依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对大兴安岭地区5所小学6～14岁1 749名小学生进行问卷调查,并收集血液标本,应用酶联免疫(ELISA)法检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(Anti-HBs)。结果 内蒙古大兴安岭地区小学生乙肝疫苗接种率为92.2%,HBsAg阳性率为0.6%,Anti-HBs阳性率为63.2%;Anti-HBs阳性率有随免疫时间延长而减少的趋势(P

【关键词】 肝炎疾病,乙型;免疫测定;对比研究;学生

【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 512.6+2 R 392.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)06-0571-02

接种乙肝疫苗是预防和控制乙型肝炎最经济、最有效的措施。为了解内蒙古大兴安岭地区小学生乙肝疫苗免疫接种情况、免疫效果、表面抗体维持时间、再次免疫时间及乙肝疫苗免疫后乙肝病毒感染的现状,2007-2008年对该区5所小学6～14岁1 749名小学生进行整群抽样调查,为今后更好地开展乙肝疫苗接种工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用多阶段整群随机抽样方法,选取内蒙古大兴安岭地区5所小学一～五年级6～14岁小学生共1 791名进行问卷调查,收回有效问卷1 749份,合格率为97.7%。其中男生867名,女生882名。

1.2 方法 采用问卷调查和血清学检测相结合的方法,给调查对象发放统一表单,调查乙肝疫苗注射情况,并用一次性采血针及真空分离胶促凝管采集学生早晨空腹静脉血3 mL,凝固完全后分离血清,采用酶免疫法(ELISA)进行HBsAg和Anti-HBs检测。试剂由上海科华生物技术有限公司提供,在有效期内使用。检测方法、结果判定严格按说明书进行。仪器为美国宝特(Elx808)酶标仪。

1.3 统计学分析 使用SPSS 13.0进行统计,百分率的比较使用χ2检验。

2 结果

2.1 接种情况 小学生乙肝疫苗接种率为92.2%,HBsAg阳性率为0.6%,Anti-HBs阳性率为63.2%,HBsAg和Anti-HBs阳性率性别差异均无统计学意义(P值均>0.05)。免疫组Anti-HBs阳性率(65.0%)高于未免疫组(41.6%),差异有统计学意义(χ2=29.91,P

2.2 乙肝疫苗免疫时间与Anti-

HBs,HBsAg的关系 按乙肝疫苗免疫时间(以3 a为1个阶段)统计,Anti-HBs阳性率有随免疫时间延长而抗体阳性率减少的趋势(χ2=101.27,P

3 讨论

调查结果显示,大兴安岭地区小学生乙肝疫苗接种率为92.2%,HBsAg阳性率为0.6%,明显低于2003-2006年该地区高中生HBsAg阳性率(3.48%)[1],低于张贻庆等[2-3]的报道结果,与韩彩芝等[4]报道的儿童HBsAg阳性率(0.63%)相近。HBsAg阳性率免疫组明显低于未免疫组,Anti-HBs阳性率免疫组明显高于未免疫组。未免疫组Anti-HBs阳性可能是被动免疫产生,也可能是免疫时间太长家长忘记。Anti-HBs总阳性率为63.2%,高于大兴安岭地区高中生(51.3%)[1]和张贻庆等[2]报道结果(54.98%),与赵红等[5]报道(61.99%)相近。说明该区开展乙肝疫苗接种工作取得了良好免疫效果,有效接种减少了感染,提高了学生群体免疫水平。

接种乙型肝炎疫苗能有效提高Anti-HBs,降低乙肝病毒感染率,是控制乙肝发病的有效措施[6]。随着乙肝疫苗接种工作的深入,乙肝疫苗免疫效果越来越受到人们的重视。但接种乙肝疫苗并非终身免疫,部分人群(2%～15%)无应答,只有产生足量的抗体才起到保护作用[7-9]。有报道称,免疫效果可持续3～5 a,随接种时间延长,Anti-HBs阳性率下降[10-11]。也有报道称,一次乙肝疫苗常规全程接种可保护正常应答者免于HBV临床急性感染和慢性携带至少15 a而无需复种[7]。本次调查发现,乙肝表面抗体阳性率有随乙肝疫苗免疫时间延长而减少的趋势。乙肝表面抗原阳性小学生,1例为免疫5 a,5例为免疫6 a以上,2例为未免疫,未免疫和免疫5 a后的HBsAg阳性占HBsAg总阳性数的87.5%。乙肝疫苗接种5 a后乙肝表面抗体阳性率明显下降。因此,乙肝疫苗接种工作应当进一步加强,应在乙肝疫苗免疫接种3～5 a检测乙肝表面抗体情况,再次加强免疫可提高学生的免疫能力,是预防乙肝病毒感染的有效途径[6]。

4 参考文献

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(收稿日期:2008-12-02;修回日期:2009-02-06)