自身免疫性肝炎范文精选

随着医学知识的普及，人们对病毒性肝炎的传播已经有了较深刻的认识，并且具有了一定的防范意识，然而，对另一种与自身免疫功能异常有关的肝脏损害，即自身免疫性肝炎，就不一定很清楚了。

自身免疫性肝炎是由于患者肝脏本身的免疫耐受性减退，不能识别自身肝组织（抗原）成分而产生自身免疫反应，引起的一种非自限性肝炎。此病多见于女性，女和男发病比例大约为4～6∶1。多发于10～30岁间，女性绝经期后又有增多的趋势，近年来有高龄患者增多的趋势。发病方式以缓慢发病为主，约占70%，急性发病的约占30%。

自身免疫性肝炎的发病机制到目前为止尚未阐明，最新观点认为，机体在易感性基因的作用下，受环境因子、药物或感染因子的诱导而发病，由于产生肝细胞膜自身靶抗原， 机体免疫功能失调，以及肝脏本身免疫耐受性减退，通过细胞免疫与体液免疫反应，导致自身免疫性肝损伤。

急性发病患者症状颇似急性病毒性肝炎。急性期过后，病状可能持续数月不愈。少数患者可发展为急性重型或亚急性重型肝炎，出现黄疸、腹水，甚至发生肝性脑病。缓慢隐匿发病患者，起先可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹、闭经等，易被误诊为关节炎、结缔组织病等；一段时间后才逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝脾区疼痛、出血倾向及体重减轻等肝炎症状，可能逐渐发展到肝硬化、腹水等。

肝功能异常的人群，首先应进行各型病毒性肝炎的细菌学检查，在排除了病毒性肝炎、酒精性肝病、心原性肝损害以后，及时进行自身免疫性肝炎的检查，包括：血浆球蛋白、转氨酶和胆红素水平的测定；免疫学检查是本病的特征性指标，主要包括抗核抗体、平滑肌抗体、线粒体抗体和肝细胞膜抗体等特异性抗体。这些抗体的阳性，有助于自身免疫性肝炎的确诊。

自身免疫性肝炎根据自身抗体检测结果可以分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。其中，目前国人中比较常见的是Ⅰ型自身免疫性肝炎，然而，在一部分Ⅱ型自身免疫性肝炎患者的血液中可检测到丙型肝炎抗体标志物。

自身免疫性肝炎的基本治疗原则，主要是抑制异常的自身免疫反应；消除或缓解肝内炎症、肝细胞坏死和纤维化；消除或减轻症状，恢复肝功能，保持代偿状态和减少并发症等。治疗中应注意休息，补充营养，禁酒和避免药物性损害，但最重要的治疗，还是免疫抑制剂疗法，主要的药物有：强的松、硫唑嘌呤或6-氨基乙酸。无论哪一种药物都应该在医生的指导下使用。

自身免疫性肝炎和大家熟悉的病毒性肝炎一样，长时间不予治疗的话，会发展到肝硬化等致命的疾病，但是，也不要因此过于紧张，只要大家注意自身保健，自觉地定时查体，有病及早就医，就有可能做到早发现，尽快得到有效的治疗，还是能够控制自身免疫性肝病的发展，甚至达到治愈的。

刘女士,两个月前不明诱因出现低热、乏力,给予抗炎药治疗4周后乏力加重,且伴腹胀、尿黄、恶心、呕吐、谷丙转氨酶555.8U/L,血清总胆红素220.9μmol/L。按病毒性肝炎保肝等对症处理,病情加重,急转入太原市第三人民医院。经检查诊断为自身免疫性肝炎。

什么是自身免疫性肝炎

最新调查显示,自身免疫性肝炎在肝炎发病中所占比例不断提高,而对于这种并不具有传染性的肝炎,很多人并不认识。人们完全不必遇肝炎患者就色变,只有病毒性肝炎才具有传染性,其他类型的肝炎是不传染的。自身免疫性肝炎是慢性肝炎的一种,此病在青年女性的慢性肝炎中占有相当比例。自身免疫性肝炎不是由肝炎病毒或者不主要是由肝炎病毒侵入人体引起的。

人体的免疫系统对自身的蛋白组织具有耐受性,而对外来的蛋白组织没有耐受性,外来的蛋白组织(病毒、细菌等)一旦进入人体,免疫系统就会主动攻击它们,直到将其清除。然而某些因素,如遗传、药物、营养障碍及一些尚不知道的因素,使人体自身的某些蛋白组织失去了免疫系统对其具备的耐受性,这部分蛋白组织便会受到免疫系统的攻击,并产生损伤,这称为自身免疫损伤,或自身免疫病,自身免疫性肝炎就是这样发生的。简单地说,就是自身的免疫系统去攻击或残害自身的肝脏,使肝脏发生炎性病变。

有什么临床特征

本病临床特征为女性多见,呈慢性活动性肝炎表现。多数人呈缓慢发病,约占70%;少数可呈急性发病,约占30%。病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒、体重下降、闭经等症状。病情发展至肝硬化后,可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血。

自身免疫性肝炎的肝外表现

自身免疫性肝炎善于伪装,不动声色地吞噬肝细胞。发病一般比较慢,患者初期只是觉得乏力,检查为转氨酶升高,发展到一定时期会有黄疸,此时可能已发展为严重肝炎甚至肝硬化,治疗上大多为时已晚。

【摘要】目的探讨自身免疫性肝炎的临床护理要点。方法回顾性分析10例自身免疫性肝炎患者的护理经验:症状观察、心理护理、用药护理、出院指导及健康教育。

【关键词】自身免疫性；肝炎；护理

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0093-01

自身免疫性肝病是一种原因不明，伴循环自身抗体和高球蛋白血症的慢性炎症反应性肝病。该病在欧美国家有较高的发病率，如美国该病占慢性肝病的10%-15%,我国目前对于该病的报道也日渐增多。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，与自身免疫反应有关。其特点：（1）多发生在年轻女性当中，女：男为4:61；（2）其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的治疗迥然不同；（3）有自身免疫性抗体存在；（4）肝炎病毒指标均为阴性；（5）血清球蛋白尤其是r球蛋白升高；（6）容易反复发作；（7）激素疗效显著。

1一般资料

我科2010年1月―2011年11月共收治16例自身免疫性肝炎的患者，其中男性2例，女性10例，儿童4例，年龄5-60岁，平均年龄40.5岁。

2护理体会

2.1症状观察：自身免疫性肝炎与病毒性肝炎极为相似，首次往往以病毒性肝炎入院，故要仔细收集资料，询问有无药物等诱因，有无病毒性肝炎接触史，肝炎病原学检测阴性，某些循环抗体检测阳性，一般该病女性占75%以上，其多以年轻人及更年期者多见，尤其是没有药物，酒精，病毒病原学变化等危险因素的肝病患者，更应警惕自身免疫性肝炎。注意体温的变化，一般病毒性肝炎多有体温升高而自身免疫性肝炎则不伴有。化验检查中：肝功能转氨酶大多高于正常的2倍-10倍，黄疸较轻，肝炎病原学检测阴性，而某些循环抗体检测（抗核抗体，抗链“o”，类风湿因子，免疫球蛋白等）阳性。

摘要：目的 探讨自身免疫性肝炎的临床护理体会。方法 选取60例自身免疫性肝炎患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予对照组常规护理干预，观察组在常规护理基础上进行全方位护理干预，比较两组的护理成效。结果 观察组肝功能恢复正常率（86.7%）明显高于对照组（46.7%），且P

关键词：自身免疫性肝炎；护理；肝功能恢复

自身免疫性肝炎是一种炎症性病变，是由异常自身免疫反应累及肝实质造成，临床主要表现为慢性肝炎，也有部分患者会以急性肝炎起病或以暴发性肝衰竭作为主要表现[1]。自身免疫性肝炎可与多种自身免疫性疾病并存，包括甲状腺炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。由于该病症的临床症状表现不十分明显，因而易造成误诊，一旦延误治疗，则可能发展成为肝硬化。自身免疫性肝炎往往需要进行长期的治疗，在此过程中，需要给予有效的护理干预，以取得患者的积极配合，提高治疗效果。现对我院60例自身免疫性肝炎患者进行全方位的护理干预取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年10月～2013年10月我院收治的60例自身免疫性肝炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。其中，观察组30例，女性24例、男性6例；年龄38～86岁，平均年龄（55.6±11.1）岁；病程2个月～10年，平均病程（4.3±2.1）年。对照组30例，女性23例、男性7例；年龄36～85岁，平均年龄（56.3±10.9）岁；病程2个月～11年，平均病程（4.9±2.5）年。所有患者均存在不同程度的发热、乏力、黄疸、肝区不适、巩膜黄染等症状。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对两组患者均采取免疫抑制治疗。为降低停药后或进入缓解期出现复发的情况，可单独使用强的松，50mg/d。初始治疗建议服药直至症状缓解。当应答良好时可每周减少5mg，直至达到10mg/d（或隔日10mg）顿服的维持量，总疗程不少于2年。为避免消化道出血，可补充钙剂，为保护胃黏膜，可加服奥美拉唑，20mg/d，或雷贝拉唑胶囊，10mg/d[2]。

1.2.2护理方法 给予对照组常规护理干预，观察组在此基础上给予全方位的护理干预，具体如下：①心理护理。自身免疫性肝炎是一个长期的治疗过程，在此过程中，病情易反复，患者易出现烦躁不安、焦虑、紧张等心理问题。在这些因素影响下，患者往往对治疗失去信心，不配合治疗，不利于身体的恢复。因此，护理人员应重视调节患者的心理，耐心向患者讲解疾病的相关知识，使其对疾病有一个正确的认识。②用药护理。该病症需要进行长期的药物治疗，且在用药期间易出现血压升高、水钠潴留、血糖升高、烦躁失眠、精神兴奋、继发感染等不良反应。因此，需十分注意用药的规律，按时按量服用。用药期间应注意观察糖皮激素的不良反应，严格记录出入量，确保出入量的平衡。③饮食护理。为患者制定科学、合理的饮食食谱，嘱托其多摄入高维生素、蛋白质等，如鸡肉、牛奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬果等。④休息和运动。主要是指导和叮嘱患者多卧床休息，确保睡眠充足。避免过度操劳，养成有规律的生活起居习惯。为避免过多躺卧引起不良情绪或消化不良，建议进行适量运动，如慢跑、散步、做操等。定期进行随访，了解患者的遵医嘱情况。

【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0132－01

【摘要】目的：探讨心理护理对自身免疫性肝病的影响。方法：通过临床调查进行评估，制定相应的护理措施。结论：对自身免疫性肝病病人的心理护理是非常必要的。

【关键词】自身免疫性肝病；心理护理；影响

自身免疫性肝病(autoimmune liver disease, ALD)是一组病因不明、免疫介导的肝脏损伤,包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎(PSC)3种疾病及相互重叠的疾病,该病与自身免疫机制、遗传易感性及感染有关，这3种疾病各有特点,均可表现为严重的肝脏病变，并可进展为肝硬化［1］。其中自身免疫性肝炎患者多为女性，除具有慢性肝炎引起的一系列肝脏损害症状外，更突出的是具有系统性红斑狼疮的临床表现，故又称为“狼疮性肝炎”，此病善于伪装，大多数患者为隐匿起病，逐渐出现疲乏无力、恶心、食欲不振、腹胀及体重减轻等肝炎症状，甚至发展为慢性重症肝炎［2］。现就我科于2008年--2009年所收治的22例自身免疫性肝炎患者的临床分析及心理护理如下。

1 临床资料

患者22例，均为女性，其中15例经过对症治疗及精心护理，症状缓解出院，5例自动出院。

2 症状观察

自身免疫性肝炎发病率较低，其症状及肝功能检查与病毒性肝炎极其相似，一旦缺乏临床经验，误诊率较高。因此，患者入院时，要仔细询问有无药物等诱因，有无病毒性肝炎接触史，并密切注意体温变化。一般病毒性肝炎多有体温升高，而自身免疫性肝炎则不伴有。实验室检查中，转氨酶大多高于正常的2～10倍，黄疸较轻，肝炎病原学检测阴性，而某些循环抗体检测(抗核抗体、免疫球蛋白等)阳性。一般该病以女性为主，其中又以年轻人及更年期患者多见。

药物诱导的自身免疫性肝炎(DAIH)的发病情况及诱发药物

诱发自身免疫性肝炎(AIH)的药物目前只检索到干扰素、他汀类药物、米诺环素、氯美辛和英夫利昔单抗。

干扰素干扰素是DAIH较常见的诱因,笔者检索到10例个案报道,这些患者从使用干扰素到发生肝损害的时间为6周～5年不等,临床主要表现为氨基转移酶升高,IgG升高,抗核抗体(ANA)或抗肝肾微粒体抗体(抗LKM)强阳性,使用免疫抑制剂治疗有效。

调脂药笔者检索到6例他汀类调脂药诱发AIH的报道,均符合国际AIH协作研究组制定的诊断标准,提示他汀类药物对有遗传易感性患者可以触发严重的进展性AIH。

抗菌药米诺环素为高效、速效、长效的半合成四环素类衍生物,常用于痤疮的治疗,并且疗程可长达数月至数年。近几年发现长期使用米诺环素后,可以诱发一些异常的自身免疫反应,导致肝炎、关节炎和系统性红斑狼疮,笔者共检索到米诺环素诱发的AIH病例29例,近半数患者发病前用药时间>12个月,部分患者停药后好转,1/3患者应用泼尼松或联合免疫抑制剂治疗,2例患者行肝移植(其中1例死亡,1例15岁男孩2年后肝功能仍不正常,并已有肝硬化的表现)。

其他抗菌药物诱发AIH者少见。1例25岁男性患者在使用吡嗪酰胺和利福平治疗肺结核几个月后出现急性肝炎症状,诊断为DAIH和自身免疫性甲状腺炎,停用抗结核药5个月后,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和甲状腺功能均恢复正常。1例11岁女童因服用多西环素肝穿刺诊断为DAIH。停用多西环素,口服尼松龙和硫唑嘌呤2年后治愈。1例35岁女性因腹泻服奥硝唑6天后诱发了肝活检,诊断为自身免疫性肝炎,用泼尼松龙治疗2个月后肝功能恢复正常,继续使用糖皮质激素2年余。1例57岁的乙型肝炎病毒携带者因治疗甲癣服用特比萘芬12周后出现肝损害,并逐渐发展为肝衰竭,结合肝穿刺病理检查,该例患者的肝损害为特比萘芬诱发的AIH。

氯美辛国外对1家医院肝胆消化科9年来30例氯美辛导致的药物性肝损害资料进行回顾性分析,其中60%的患者查到ANA或抗平滑肌抗体(ASMA),80%的患者血清IgG抗体增加,认为氯美辛所致的肝损伤主要是自身免疫性肝损害,患者的服药时间是450天(中位数),主要表现为黄疸、乏力、体重减轻和血小板减少。3/4的患者病理改变为肝细胞变性,1/4的患者病理改变为胆汁瘀积,其中3例死亡。

英夫利昔单抗英夫利昔单抗是肿瘤坏死因子的单克隆抗体,近年常用其治疗类风湿关节炎和银屑病关节炎。笔者检索到3例英夫利昔单抗治疗银屑病关节炎引起AIH的报道,患者均为女性。

【摘要】自身免疫性肝病是指一组以肝脏病理损害和肝功能异常为重要表现的非传染性肝病，其发病机制可能与自身免疫有关。自身免疫性肝病也是目前肝病领域研究的新热点。因此，本文对自身免疫性肝病的概念、诊断标准、治疗法度和优点做简要介绍。，

【关键词】自身免疫性肝炎；中医治疗；病因病机

【中图分类号】R259.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0088-01

肝脏是一个具有独特免疫学特征的淋巴样器官，也是自身免疫性疾病较早侵犯的器官之一。近五十年来，随着对本病的认识逐渐深入，无论是发病情况、发病机制、临床特征还是诊断手段、治疗策略都有较大进展。因此，全面认识自身免疫性肝病对于早期正确诊断和治疗此类患者非常重要。

1 自身免疫性肝炎的基本概念

肝病的发病中，免疫机制的参与非常重要。无论病毒性肝炎还是酒精性肝病都存在免疫异常。但通常所定义的自身免疫性肝病则特指一组疾病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎，以及兼有以上特点的重叠综合征。 AIH以肝细胞损害为主，PBC和PSC以胆道损害为主，均与自身免疫功能异常相关。自身免疫性肝病是慢性疾病，有较长的自然病程，呈进行性发展，最终导致肝硬化、肝功能衰竭。

该病为非病毒感染性的自身免疫性疾病，具有遗传倾向性，易患基因的人群可在环境、药物、感染等因素激发下起病，以肝细胞损害为主。本病如不及时治疗，病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血等并发症，且该病比病毒性肝炎进展到肝硬化的时间要短，故病势较凶险，如不及时有效治疗，祸不旋踵。现代医学尚无特异治疗方法，常针对性使用免疫抑制剂。中医学虽无此病名，但辨证之纲纪，治法之要妙，方药之分量，尽在前贤笔下，如能细心体察，定能找出蛛丝马迹，病证方药藏于心胸之间，随证治之，焉有不效之理。笔者立足传统中医学，分析自身免疫性肝炎的中医药治疗思路。

2 自身免疫性肝炎中医治疗的诊断标准

【摘要】 目的 探讨自身免疫性肝炎的临床护理要点。方法 回顾性分析18例自身免疫性肝炎患者的护理经验:症状观察、心理护理、用药护理、出院指导及健康教育。结果 除2例死亡,2例因经济困难等原因自行停药外,其他患者症状得以控制。结论 及早确诊、遵医嘱服药、加强健康教育是提高患者的生存质量和生存期的关键。

【关键词】自身免疫性，肝炎;护理

Nursing care of the patients with autoimmune hepatitis

LIN Jian-ying. The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University，Henna 453100，China

【Abstract】 Objective To explore the nursing care of patients with auto-immune hepatitis.Methods We retrospectively analyzed the nursing experience of 18 patients with autoimmune hepatitis.The followings were included:symptom observation，psychological care，guidance for taking medicine and leaving hospital，health education.Results Except that 2 patients died and 2 patients gave up the treatment because of the economic reason，all the other patients’symptoms were alleviated.Conclusion Early diagnosis，taking medicine following the doctor’s advice，strengthening the health education are the keys to improve the patient’s life quality and to prolong the patient’s survival periods.

【Key words】Autoimmune hepatitis;Nursing

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种病因不清楚,血清中有自身抗体、高球蛋白血症和肝脏慢性炎症及纤维化组织学改变的反应性肝病［1］,占慢性肝炎的10%~20%,临床表现较复杂、发病率低,且早期缺乏特异性而易造成误诊。此病临床症状不典型,患者如不能获得及时的治疗可进展为肝硬化,未经治疗的患者5年死亡率可达80%,AIH患者早期诊断对于有效提高患者的生存质量和延长生存期有重大的意义。一旦诊断明确,力求早期使用糖皮质激素类药物,效果显著,现将护理体会报道如下。

1 临床资料

【摘要】自身免疫性肝炎是原因不明的肝脏炎性病变。金实教授认为，自身免疫性肝炎病机关键为肝络郁滞，拟流气和络为治疗大法，疏清化补为具体治法，经验独到，疗效显著。

【关键词】自身免疫性肝炎流气和络疏清化补@金实

自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因不明的以高球蛋白血症、有多种自身抗体和汇管区呈碎屑样坏死为特征的肝脏炎症性病变。本病女性多见，起病多缓慢，病程一般超过6个月,症状轻重不一，常伴有肝外表现。目前对该病的病因本质知之甚少，西医治疗效果不佳。金实教授从事肝病、风湿病等临床诊治研究近40载，运用中医药治疗自身免疫性肝炎有独到之处，疗效确切。笔者有幸侍诊，获益颇多，现将其经验整理如下。

1肝络郁滞为病机关键

按自身免疫性肝炎的临床表现，该病应归于中医学“黄疸”“胁痛”等范畴。金实教授认为，其病机关键为肝络郁滞，证属本虚标实。患者因多种原因导致气血阴阳亏损，正气虚弱，复感湿热、疫毒之邪，肝络郁滞而发病。湿毒之邪最易留恋，正虚邪恋，故病情迁延，缠绵难愈；气机郁滞日久，血运不畅，又可形成瘀血，终成本虚标实、虚实夹杂的证候。故郁、湿、毒、瘀是本病之原，脏腑功能失调是本病之象，气血阴阳虚弱是本病之本，肝络郁滞是病机之重要环节。

2流气和络为治疗大法

金实教授认为，人体之免疫功能贵在平衡稳定，故立“流气和络”之法治疗此病。即运用疏肝理气、活血和络法以流顺气机，和畅肝络，进而祛除湿、毒、瘀诸邪，则气顺络畅，气血阴阳平衡，疾病痊愈。本病虚实夹杂，正虚邪恋，治疗应扶正以祛邪，但金教授认为本病贵在通，而不重在补，故用药重轻灵，忌蛮补壅滞，即从“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，“疏其血气，令其条达而致和平”立法。

3疏清化补为具体治法

【摘要】 目的 探讨自身免疫性肝炎患者的临床表现、治疗及护理体会。方法 对自身免疫性肝炎患者进行心理疏导、饮食护理、日常运动、合理用药等措施，观察临床治疗效果。结果 所有患者临床症状均得到缓解，肝功能正常或接近正常。结论 自身免疫性肝炎通过免疫抑制治疗和护理，大多数患者病情缓解，甚至能逆转进展期肝纤维化，从而显著改善患者的预后和生活质量。

【关键词】 自身免疫性肝炎； 免疫抑制； 护理

自身免疫性肝炎（AIH）是由异常自身免疫反应累及肝实质的炎症性病变，以高丙种球蛋白血症、血清转氨酶升高、血清自身抗体阳性、肝组织学指征性改变和对免疫抑制治疗应答为特点。AIH男女之比为1∶4，有10～30岁及40岁以上两个发病年龄高峰。临床上绝大多数表现为慢性肝炎，约40%的患者以急性肝炎起病，偶也有暴发性肝衰竭为主要表现者。有10%～20%的患者没有明显症状，只是在肝功筛查时意外发现血清转氨酶升高。本病可有多种自身免疫性疾病并存［1］，如强直性脊柱炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病、类风湿性关节炎等。血清转氨酶、球蛋白或IgG、自身抗体阳性。笔者所在科室2006年3月～2010年3月收治3例AIH患者，现将治疗与护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 3例AIH患者中男1例，女2例，年龄分别为65岁、28岁、42岁。职业分别为务农、公务员、教师。均符合1999年国际AIH传统诊断积分系统的确诊病例。3例患者入院均有不同程度乏力、食欲减退、恶心、厌油、体重下降、女性月经稀少，月经周期不规则延长等症状。自身抗体阳性，肝功异常，谷草转氨酶、谷丙转氨酶最高者可达上线70倍、直接胆红素115 μmol/L、谷氨酰转肽酶221 U/L、碱性磷酸酶331 U/L、胆汁酸322 μmol/L。均有界面性肝炎。

1.2 治疗方法 AIH的治疗目的是达到临床症状缓解，生化指标改善，组织学炎症及肝细胞损害减退。主要治疗就是应用免疫抑制治疗。AIH对免疫抑制剂应答良好。肝炎严重者更需要免疫抑制治疗［2］，大多数患者临床疗效明显。肝功能明显好转或达到正常。但是疗程不足或剂量不够、或进入缓解期的患者在停药后易复发，复发率可达90%。可单独使用足够量的强的松50 mg/d，早饭后口服。一般推荐同时服用硫唑嘌呤50 mg/d［3］，以减少强的松的用量。初始治疗应持续到症状缓解。应答良好可每周减5 mg，直至维持量10 mg/d，或10 mg隔日顿服。联合治疗时强的松30 mg/d，每周减5 mg直到维持量，强的松5 mg/d，硫唑嘌呤50 mg/d长期维持，总疗程不要少于2年。应注意胃黏膜的保护，口服雷贝拉唑胶囊10 mg/d或者奥美拉唑20 mg。以避免上消化道出血，并补充钙剂。

2 护理

2.1 心理调节 AIH是一个长期的治疗护理过程，患者及家人要有积极的心理准备，在安排好治疗与身体调理的同时，勿过多考虑病情，遇事豁达开朗，建立自免肝患者QQ群，共同参与，让患者之间能相互沟通、相互鼓励，并加以适时疏导，树立治病信心，保持愉快心情。心情舒畅、乐观使人健康。由于肝喜疏恶郁，故生气、发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健，首先要学会制怒，即使生气也不要超过3 min，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。