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[摘要] 目的:建立以研究护士为主体的医院中药注射剂上市后安全性监测“三位一体”模式。方法:以研究护士为主采集科研数据,完成CRF表(A表)的填写;中药注射剂使用发生不良反应或事件时则由临床医师、临床药师、临床护士共同完成CRF表(B表)的填写;形成了以研究护士为主线,临床医师、临床药师、临床护士相互配合的三位一体中药上市后医院监测模式。建立以研究护士为主体“中药注射剂安全性监测”参研医院从事该项研究工作的组织机构、监测流程与过程质量控制。结果:通过实施中药注射剂“三位一体”的医院集中监测模式,监测过程质量得到有效控制,经临床实践,误差率、漏报率均为零。结论:研究护士为主体的医院中药注射剂上市后安全性监测“三位一体”模式的应用,保证了该项科研采集到的科研数据具有真实性、准确性、及时性、整体性的特点,杜绝了数据采集过程中的误差。经医院实践证明,可操作性强,监测效果良好。
[关键词] 中药注射剂;安全性监测;上市后再评价;研究护士
在医院实施集中监测过程中,将临床医师、临床药师、临床护士谁作为实施监测的主体成为中药注射剂安全性监测注册登记研究的焦点之一。有专家指出[1],在国外药品在医院进行安全性监测不动用医生,而是依靠药师来完成。但目前我国医院药师队伍配备不足,药师专业水平还达不到相关要求,尤其是基层医疗机构药师体系尚未建立,因此监测主体还是医生,但这势必会加重临床医生的负担。因此,本院在中药注射剂医院集中监测的过程中建立了以研究护士为主体,临床医师、临床药师、临床护士相互配合的“三位一体”模式。
1 材料与方法
1.1 组织结构
成立了由主管业务副院长为重大专项课题项目组负责人(组长);科研处负责人、药学部负责人、研究护士负责人为副组长;临床医师、研究(临床)护士、临床药师为组员的课题研究小组(图1)。
1.2 职责与分工
1.2.1 项目组负责人 由主管业务副院长(院长)担任,总体负责该项科研在医院的整体运行,并及时与总课题组沟通联系,解决工作中出现的问题等。
摘要:目的:总结注射室护理风险产生的原因,并探讨预防护理风险的管理对策。方法:将所有患者病例进行回顾性调取和筛查,记录临床发生护理风险的原因及例数,并进行比较。结果:药物因素是引发护理风险的首要因素,占39.13%,明显高于其它因素(P0.05);管理因素占护理风险的13.04%,明显低于其它因素(P
关键词:注射室;护理风险;原因与对策
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0461-01
近些年来,随着临床患者数量的增加和用药各类的广泛,以及疾病种类越来越复杂,对医院临床护理的水平和能力提出了更高的要求,也成为评价医疗体系综合素质的重要标准之一[1]。门诊注射室具有业务量大、患者多、流动性强、工作量大、用药种类多等特点,易存在护理风险隐患,影响注射室护理的效果与安全性[2]。因此探讨与研究注射室护理风险产生的原因,有助于制定相应的管理措施和应对风险的对策,改善医患关系,减少投诉事件,为医院护理效果的提升提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料:2011年1月至2011年12月间我院门诊注射室共接收患者2236例,男性1365例,女性871例,年龄12-64岁,平均(38.2±4.9)岁。
1.2方法:将所有患者病例进行回顾性调取和筛查,记录临床发生护理风险的原因及例数。建立护理风险研究小组,由注射室3名护士负责,将所有护理风险产生原因共划分为四大类:(1)药物因素;(2)医护人员因素;(3)患者因素;(4)管理因素。
1.3统计学方法:软件采用PEMS 3.1,计数资料采用卡方检验,认为P
摘要:目的 调查并分析我院非内分泌科专科护士胰岛素注射相关知识的现状,以及影响因素,提高临床护士对胰岛素注射相关知识的知晓率,改善护理效果,同时为护士培训提供理论依据。方法 对2013年6月,随机抽取我院非内分泌科的临床护士400名进行问卷调查,。问卷采用不记名方式,由调查者自行发放,采用统一指导语发放至被调查者,让其作出独立的判断,填写完毕后立即收回。按学历、层级和科室进行比较。本研究对所调查的资料用Excel建立数据库,应用SPSS17.0统计软件包进行χ2检验,以P
关键词:非内分泌专科;护士;胰岛素注射技术
糖尿病发病率在逐年增加,已成为严重威胁人类健康的慢性病之一[1]。胰岛素治疗是降血糖的最有效的方法,适合于多种类型的糖尿病。随着糖尿病患者病程的延长和胰岛素应用的深入研究,住院患者胰岛素使用的比例持续上升。不仅内分泌专科使用增加,许多非内分泌专科的应用人数也不断增加。特别是心脏、肾脏、神经内科以及手术科室。非内分泌专科医护人员是胰岛素使用的具体执行者和指导者,其对胰岛素的知识、技能、技巧的掌握程度直接影响胰岛素的正确使用和治疗效果。为了了解非内分泌专科护士对胰岛素相关知识掌握情况,提高护士的护理服务能力,同时为护士培训提供理论依据,特进行此次调查,结果如下
1资料与方法
1.1一般资料 采我院非内分泌专业40个临床科室的工作年限1年以上的中专以上学历的名护理人员,受访者均为有护士执业证书的临床护士,排除进修护士及无执业证书的助理护士、实习护生、见习护生等
1.2研究方法: 工具:采用自行设计问卷调查表,包括两部分,第一部分为护士一般情况,包括科室、性别、年龄、学历、职称、层级等;第二部分为胰岛素注射相关知识,包括胰岛素储存知识、胰岛素基础知识、胰岛素用药知识、胰岛素注射知识等4个维度,共50题,均为不定项选择题,满分100分,总分≥70分为合格,任一维度得分/该维度总分≥70%,视为该维度合格。
调查方法:问卷采用不记名方式,由调查者自行发放,采用统一指导语发放至被调查者,让其作出独立的判断,填写完毕后立即收回。共发放调查问卷400份,回收387份,回收率96.75%。
1.3统计学处理 本研究对所调查的资料用Excel建立数据库,应用SPSS17.0统计软件包进行χ2检验,以P
【中图分类号】R613【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0262-01
【摘要】:总结注射室洗手存在的原因及提出对策。注射室病人流量大,工作量大,洗手的依从性较低,本文从多方面分析洗手的重要性,找出存在的原因,加强管理,提高护理质量,有效预防与控制经手传播的医院感染。
【关键词】:护理人员;注射室;洗手
手是接触传播各种微生物的重要媒介,护理人员的手又是造成医院交叉感染的重要途径。有研究表明,医务人员的手传播细菌造成的感染约占医院感染的30%[1],所以增强护理人员洗手卫生,提升护理人员洗手效果是降低医院感染的有力对策。但是,注射室工作性质和工作环境的原因,特别是在输液高峰期,常难以按常规完成操作。另外注射室环境嘈杂,家长要求护士在输液操作时“一针见血”,造成护士的心理压力大[2]。现针对护理人员洗手的现状,经过研究分析提出几点改进对策。
1注射室护理人员手卫生现状:
1.1输液室特点输液室病人聚集量大,流动性强,护士工作负荷大,人手不足,加上工作连续性等,护士往往静脉注射一个病人后紧接着注射下一个病人,护士双手处于连续工作中。
1.2洗手的现状日常工作中,护士在不洗手的情况下连续给多个病人进行输液,或者患者有皮肤病或接触患儿便溺后才洗手,实际洗手次数往往比应洗手次数少,即使洗手也不能规范化洗手或正确使用手消毒巾,而且大多数护理人员在洗手后常常用自己的工作服檫手。
1.3注射室中的双向传播注射室护士的手直接接触患者的体液、血液、唾液等,带有多种病菌。由于护士洗手不规范性,加之部分病人免疫力低下,因此在输液中存在着护士与病人双向传播的危险。
[摘要]目的 探讨运用品管圈降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率的效果。方法 2016年3~9月组建品管圈小组,以“降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率”为主题,采用头脑风暴法、鱼骨图、柏拉图等方法分析造成重注率高的主要原因,比较实施品管圈前后门诊注射输液室外周静脉输液重注率变化情况。结果 实施品管圈活动后外周静脉注射重注率为4.2%,显著低于实施前的25.7%,差异有统计学意义(P
[关键词]品管圈;门诊注射输液室;外周静脉输液;重注率
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)12(a)-0176-03
Effect analysis of intravenous infusion of peripheral venous infusion in outpatient injection and infusion
LOU Yan
Injection and Transfusion Room,People′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China
[Abstract]Objective To investigate the effect of reducing the injection rate of peripheral venous infusion in outpatient injection by using quality control circle.Methods In order to "reduce the infusion rate of peripheral intravenous infusion of outpatient infusion",the group of quality control circle was established from March to September 2016,the method of Brainstorming,Fishbone diagram and Platon method were used to analyze the main cause of the high rate of re injection,the changes of peripheral venous infusion rate of peripheral venous infusion in patients were compared before and after the implementation of quality control circle.Results After the implementation of the quality control circle,the injection rate was 4.2%,which was significantly lower than before implementation (25.7%),the difference was significant (P
[Key words]Quality control circle;Outpatient injection transfusion room;Peripheral intravenous infusion;Reinjection rate
【摘要】 目的 探讨医院手术室护士锐器伤发生原因及预防措施。方法 采用问卷调查的方法,对我院50位曾在或正在手术室工作的护士锐器伤情况调查,并进行结果分析,提出预防措施。结果 手术室护士锐器伤发生率88%(44/50)。结论 手术室护士是发生锐器伤的高危人群,应加强其职业安全防范意识,规范护理操作行为,改变不良操作习惯,加强医疗垃圾分类处理,采取积极防护措施,降低锐器伤的发生发生率。
【关键词】 手术室;锐器;致伤
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.791 文章编号:1004-7484(2013)-09-5435-01
锐器损伤是护理人员最常见的职业性伤害,具有潜在感染的危险,医务人员的皮肤被锐器刺伤是职业暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传染病的主要传染途径。手术室护士由于工作的专业性和特殊性,因此发生锐器损伤几率也高。国外文献报道[1],护士是发生针刺伤的高危人群。调查结果显示,被调查1075人中有866人发生过锐器损伤,刺伤率高达80.6%,远高于1983年美国Homory的针刺伤发生率61.1%的研究结果。
手术室是医院对病人实施手术诊断、治疗和急危患者抢救的重要场所。手术室护士担任着繁重的手术配合及病人的抢救工作,接触各种锐利器具,如医用的缝针、刀、剪、安瓿玻璃片、钢针等机会较多,被锐利器具刺伤的危险性较大。据有关资料显示,有11.7%的手术室工作人员存在意外血接触,如不慎被污染的锐器刺伤或割伤可引起多种血源性疾病的传播。因此,手术室护士在护理操作中要有职业安全防范意识,采取有效的预防措施,减少职业伤害。现将手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施总结如下:
1 手术室护理工作中锐利器具致伤的原因
1.1 与手术室护理工作的特殊性有关 手术室护士担任着手术病人的各种注射、输液及术中传递手术器具的工作,接触缝针、注射器、刀片、针头、安瓿玻璃片等机会最多,发生刺伤的机率最大。
1.2 与手术室护理人员安全防护意识淡薄有关 护理人员认为在工作中锐利器具刺伤不可避免,因此觉得无所谓,操作时没有高度集中精神,甚至粗心大意,不严格执行操作规程,发生了锐器致伤的高危操作:如套回针套、摆弄针头、分开针头与注射器;没有及时或新近丢弃针具、毁形;术中传递手术刀、缝针时操作不规范及术后器械处理不慎等是手术室护理工作中发生锐利器具刺伤的主要因素。用手掰安瓿时不用纱布包裹或用手直接拾取破碎的玻璃安瓿以致被刺伤。
摘要:当前,在医院门诊中经常会出现病人病情不重却长时间不好,甚至病情加重的现象,分析其原因主要是由于病人的心理变化所引起的,病人的心理变化对于病人的病情的治疗具有重要的影响。在门诊注射室,病人通常也会由于护士水平或者是沟通能力而产生心理的变化,对病症的治疗产生一定的负面影响。因此,研究对门诊注射室进行注射的病人心理产生影响的因素,根据研究结果,确定应如何进行护理干预使病人保持良好的心态。护理人员提高技术水平,加强与患者沟通,保证最佳的治疗效果。
关键词:门诊注射室 护理干预 心理变化 技术水平
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0388-01
门诊注射室是医院的一个重要组成部门,是最能体现医院护理水平的一个部门,护士的护理水平以及病人的心理变化对于病人的康复治疗效果具有重要的影响。为分析对在门诊注射室进行治疗的病人心理造成影响的因素,对2012年8月到9月在医院门诊注射室进行治疗的274名病人进行调查研究,观察分析他们的心理变化,通过对话了解是什么原因引起的,针对不同的病人进行特定的护理干预,使患者能够保持最佳的治疗状态,取得最好的治疗效果。
1 资料、方法与结果
1.1 资料。选取在2012年8月到9月两个月时间,在医院门诊注射室进行治疗的274名病人为研究对象。其中男士174例,女士100例,年龄从8-69岁不等。
1.2 方法。通过观察、询问的方法,对病人在治疗期间是否产生心理的变化,是什么原因引起的进行调查。观察病人在治疗期间的状态,看病人是否出现紧张、焦虑等不安的状况,通过与病人对话询问分析是哪种原因引起的这种变化。
1.3 结果。通过分析总结可以发现,274名患者当中有180名患者不同程度的出现紧张、恐惧等心理变化。其中有124名患者是由于本身就害怕注射,出现恐惧心理属于条件反射;有46名患者是担心护士的技术水平,怕护士操作不当对自己造成伤害;有10例患者是对所注射的药物不放心,担心会引起不良的反应。同时,通过调查可以发现,78%的病人认为在门诊注射室护士的业务水平是最重要的因素,而22%的患者认为护士的交流能力比其它的都重要。
摘要:门诊注射室主要是对患者进行注射和输液治疗,门诊注射室往往会出现很多患者,并且具有很大的流动性,还会出现大量的护理工作,这就会使门诊注射室管理中出现很多困难。如何规范护理人员的服务行为,给患者提供优质服务,满足患者的需求,是当前门诊输液室面临的一个重要问题。本文首先针对门诊注射室护理管理工作中存在的问题。本文主要是对门诊注射室护理管理中存在的问题进行分析,然后对存在的问题提出了相应的对策。
关键词:门诊注射室 护理管理 对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0590-01
门诊注射室是门诊患者诊疗后的静脉输液治疗处,主要负责全院各科室的门诊患者的各种注射及输液治疗。每天接待来自各个科室的患者及配偶家属,人流量大且人群相对集中,因而是医院护理管理工作的重点。如何提高门诊注射室护理水平、规范护理人员的服务行为,给患者提供优质服务,满足患者的需求,是当前各大小医院门诊注射室面临的一个重要问题。
1 门诊注射室护理管理中存在的问题
1.1 布局不合理。有的医院注射输液室远离小儿科门诊及住院部,这对抢救造成不方便的影响。
1.2 护理人员的老龄化。由于护理岗位的职业发展限制,吸引不了年轻人进入这一行业。现阶段,很多医院的护理人员部分年纪大,对工作缺乏热情。且每名护士的护理工作量偏大,护士人员这工作难免懈怠,这导致静脉穿刺一针见血率不高。
1.3 服务不到位。部分医护人员服务理念转变慢,部分护理人员尚未将服务意识植入心底,人性化服务不到位。部分护理工作人员服务态度不热情,对患者不能做到温言细语,说话语调过重。个别护士由于工作劳累,心浮气躁,工作态度不好。对患者缺乏基本的同情心和责任心,服务理念滞后,服务态度简单、生硬。对病人提出的问题,没有耐心解答,病人感受不到来自护士的关心和爱护。
【摘 要】 本文临床门诊注射室护理的深化,让患者得到关怀进行探讨。临床诊疗工作中提高疗效的重要环节是除了医生的诊断与治疗,更重要的是护理工作,现代人生活质量的提高,对护理工作需求和要求不断提高,相比之下,门诊注射室护理的深化和提高对患者的关怀的质和量是势在必行。
【关键词】 门诊注射室护理;关怀
随着社会的进步,人民生活水平的提高,病人不仅需要高超的医疗护理技术,而且更需要关怀。医院开展门诊注射室护理必将深受广大病人的欢迎,这不仅符合医疗护理需求不断增长的客观形势,同时更代表了护理学科改革发展的趋势。然而门诊注射室护理如何向纵深发展,引起了护理界的广泛关注,我们认为,变革护理的基本行为,善于与病人沟通,给予病人关怀,是将门诊注射室护理落实到病人身上,让病人受益,提高病人满意度的重要举措。本文临床门诊注射室护理的深化,让患者得到关怀等方面进行探讨。
1 深化门诊注射室护理与关怀
门诊注射室护理的核心是:护理工作首先要尊重人、关爱人,如果抽掉这个现代关怀核心.门诊注射室护理则是一种形式,无法达到优质护理效果,进而阻滞了门诊注射室护理向纵深发展。如果把以人为本为目的,以人为依归的门诊注射室护理比作是一棵优良树种,那么,关怀则是这棵理想树种生长、壮大、结果的土壤和养分。
关怀是护理的核心概念与中心任务。有效的关怀能增强病人应对压力的能力,促进病人的康复,病人在门诊注射室护理中感受的关怀越深,对护理的满意度就越高。在门诊注射室护理工作中,要提高病人对护理工作的满意度,保证护理质量,护士必须注重对病人的关怀,主要表现在护士善于从不同病人的眼神,表情言语,体态中读懂他们的需要、痛苦和渴望,并不遗余力地满足他们的需要,哪怕是极其细微的小事,如心梗病人在静滴氯化钾过程中,由于氯化钾对血管的刺激引起疼痛,而护士对其不管不问,病人则会牢骚满腹,表示极度不满,而另一种方式则是责任护士在穿刺针上方皮肤处轻轻抚摸一下,病人的疼痛就感觉减轻了,一连几天责任护士都给予同样的关怀就能使病人情绪稳定地接受治疗、护理,安全地度过危险期,病人及家属都感到非常高兴和满意。
2 关怀的层次
2.1 营造微笑气氛
【摘 要】注射治疗是门诊病人较常用的处理方式, 门诊注射室具有气候性和季节性高峰期,病人多、流动性大、文化素质高低各异,环境喧闹,工作繁忙等特点。根据以上护理工作的特点,要求带班护士更新对新毕业护士的带班模式,不断拓宽知识面,提高业务水平,运用合适的教学模式,给新毕业护士进行入科教育、服务意识教育、安全教育、业务技术教育、管理教育等以适应注射室的护理工作。近几年很多新毕业的护士在毕业前已参加了全国护士执业考试,一般工作几个月就能取得执业证,大家都以为取得执业证的护士就能应付我科的护理工作,在工作中就没有了顾虑,因此不重视对她们的带班和培训。其实年资高的护士不要有理所当然的想法,应该多一些换位思考,作为一位新人刚来到医院工作,经验不足,且对我科环境不熟悉,与患者沟通技巧欠缺,业务技术欠熟练,而且目前护患形势严峻,护患纠纷多,导致进行各项操作时有一定的恐惧心理,对医院感染、消毒隔离、各种核心制度、应急预案未能联系实际等一系列问题。针对新毕业护士在实际工作中遇到的问题,消除她们的心理压力,帮助她们蜕变为一位优秀的注射室护士,现介绍一些更有效的培训措施,能充分激发新毕业护士的学习积极性,提高其工作能力的方法和经验。
【关键词】注射室护士;新毕业护士;带班
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0822-02
1 入科教育
1.1首先护士长向新毕业护士介绍科室的同事和周围环境,如更衣室、洗手间、茶水间等功能室的位置,消除陌生感,并给予配备必要的钥匙和个人私用储物柜,增加归属感,使其更快地熟悉科室环境和适应本科工作。做好岗前培训,清楚解释医院规章制度和劳动纪律,仪表、仪容着装要求,交待工作的注意事项、要求。选择具有经验丰富、业务能力强、刻苦好学、工作认真负责、态度和蔼且有耐性的年资长、职称高的护士带班。
1.2带班护士首先向新毕业护士介绍科室布局,工作流程、方式、要求,各班的工作时间、职责,交接班的内容,各物品摆放,污物处理,器械、仪器的使用保管,水电开关位置,使新毕业护士对本科的情况有一个大致的认识,以便于日后的带班工作。
2 服务意识教育
随着社会进步,患者对护士的要求越来越高,所以我们要不断地提高自身的服务水平。带班护士应让新毕业护士熟悉我院患者就诊、交费、检查、治疗处理的流程和了解门诊常见疾病的发生、发展规律,使新毕业护士可以向患者作出正确的指示和做好健康教育。带班护士首先是培养新毕业护士的服务态度,逐渐从微笑服务做到主动服务、热情服务,说话有技巧、沟通有艺术等,杜绝不必要的投诉和护理纠纷。例如:主动为病人倒一杯水、递一块纸巾、治疗过程中多一些问候、病人离开时送一句祝福等,让病人感受到被关怀的温暖,提高满意度。其实带班护士一些细微的动作直接影响新毕业护士在以后的工作态度,培养新毕业护士拥有更强的服务意识、细密的心思,可以更周全地照顾病人的需求。