助理医师范文精选

1取得执业助理医师资格是合法行医的前提

按照农村医学专业教学计划，生物化学属医学基础课，在第二学期开设，每周3学时，共54学时。临床类执业助理医师资格考试的基础知识部分涉及生物化学内容一般有15个选择题（15分），题虽不多，但涉及面较广，难度较大。针对考试涉及知识范围而言，生物化学学时少、内容多，且抽象难懂，教学难度大；再者目前生源质量普遍下降，学生基础差，要学好生物化学更为困难。笔者通过多年教学的不断摸索、实践，采取以下措施，使生物化学日常教学与执业助理医师资格考试紧密衔接，大面积提高了学生的生物化学成绩，学生毕业后参加执业助理医师资格考试时，生物化学答题正确率、得分率普遍有了提高。

2生物化学教学中采用的教学方法

2.1考纲引导教学法

第一次上课笔者就把当年新颁布的临床类执业助理医师生物化学考试大纲印发给学生，并明确告知学生，今后生物化学课程就是紧紧围绕这个大纲来教学的。每次开课前，先给学生展示本次课对应考纲要学习的内容，明确达成目标，按目标进行教学。

2.2内容摘要引导学习法

由于生物化学课时少，教学内容多，并且开课的第二学期节假日较多，会耽误一些课时；加之学生书写较慢，只顾抄笔记，影响了听讲，导致学期教学任务难以保质保量完成。为了更好地完成教学任务，笔者将教学中学生要做笔记的板书，以及归纳总结的重要内容课前印发给学生，减少学生记笔记的时间，为学生赢得深入思考、记忆和做题的时间。

2.3复习题引导师生一对一考核法

摘要：高职高专医学院校可以利用现有教育资源，采取“3+2”模式，采用委托培养的订单式培养模式，为经济欠发达农村培养合格的、能留得住的助理全科医师，解决群众的健康问题。同时要规范助理全科医师资格法律法规，完善准入制度，抓好在国家认定的培养基地经两年临床技能和公共卫生培训制度的实施，抓好全科医学继续教育，保证助理全科医师的培养质量。

关键词：继续教育；助理全科医师；岗位培训

中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）12-0224-02

从20世纪80年代末高职高专医学院校便全方位全系统地学习外国全科医学相关理论，然而当时在我国全科医疗以及社区相关卫生服务也已经客观存在了，在我国对于卫生工作方面的方针政策多数是侧重要普及到人民群众，要求预防为主、防治相结合，并且中医相辅，通过科技共同发展。实际在我国城乡三级卫生保健网的最基层一级以及农村医生、相关基层保健站、三级医院中普通综合门诊等都是一种全科医疗服务系统。对于我国而言，卫生相关服务即也是预防治疗疾病、增进健康进而促进康复。但是由于目前我国正处于经济发展阶段，大众生活不断提升，老龄化不断加剧、医学不断转变、发展以及科学技术的不断进步，人们的健康意识也不断提升，进而需要也是不断增多，这便导致上涨的医疗费用成为目前整个国家的重担，故以往的医疗体制需要重新调适、改革来适应现在的形式。在我国三级医院中不管是综合还是专科医院都或多或少不同程度地向专科为主的医疗机构靠拢。数据显示，患者到三级医院就诊一半左右是需要由专科医生进行会诊，百分之八十到百分之九十的基本健康问题是能够通过训练有素的全科医生为主的社区卫生所来诊治。所以，卫生制度需要进行一定的改革，进而不断提升我国高卫生服务的标准及质量，使得百姓能够更加方便、合理地享受基本医疗服务保障。目前，我国基层的卫生相关技术水平较低，不能满足百姓对于基本的健康保障需求，医疗资源分布的不均衡，人才往大医院的竞相涌入，加剧了这一现象的发生，形成了不良循环。为此，2011年7月份我国国务院颁布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，此次直到2020年，我国会初步建立起一个比较完善的全科医生制度，构建一个基本规范的全科医生培养及“首诊在基层”的相关服务模式，同时全科医生也会和城乡人民进入一个融洽的相处服务关系中，能够基本实现对于城乡中每一万人当中就有两到三个合格的全科医生，同时相关服务水平也会不断提高完善，进而满足相关群众对于医疗服务的基本需求。通过相关意见建议规范的相关全科医生培养模式，把全科医生逐渐培养成为“5+3”的相关模式，这要求全科医生先通过学习5年的相关临床医学（包含中医学）本科教育，然后学习3年有关规范性的教育培训。同时对于到贫困地区工作3年制医学专科毕业生来说，可以在由国家认定的规范培养基地通过培训2年的临床技能及相关公共卫生培训合格，同时取得了职业助理医师资格后方可以注册成为助理全科医师。后一种培养模式我们简称为“3+2”模式[1]。我们缺少的不是医学毕业生，而是缺少毕业后能进入基层，尤其是农村基层卫生服务机构的医学毕业生；再就是缺少毕业后具有一定临床技术水准、能胜任临床工作的“全科医生”。

一、高职高专医学院校在现阶段，可以采取“3+2”模式为经济欠发达的农村地区培养全科医学生，解决目前基层卫生人才的紧张状况

1.高职高专医学院校现有教育资源的有效利用。我国的高职高专医学院校，大学扩招前都曾举办过面向城乡基层的临床医学专业，具有完善的临床医学教育各种软、硬件设施，办学经验丰富，只是近几年专业建设萎缩了，有的甚至取消了。完全可以利用现有办学条件，在国家政策的扶持下，面向欠发达农村地区开展全科医学教育，培养掌握基础医学、临床医学的基本理论和专业技能，从事城乡基层社区卫生服务的助理全科医师。

2.完善我国的分层次的医学教育。目前我国各级各类医学院校的临床医学生毕业后的定位基本上是专科的考本科，非211高校本科生考985或211高校的研究生，毕业后都想进入二、三级医院，基本上是入学起就有一个高的期望值，很少有愿意进入基层医疗卫生机构的，尤其是经济欠发达的农村卫生机构。应该完善我国的分层次医学教育，对于高等职业教学培养人才来说是比较重视学校与社会及学校与用人单位的相关衔接，对于学生来说，需要拥有较强的动手能力，能够把产学、医学相结合、育人与技能培训及实践相结合，同样目的更是能够为当地居民所服务，进而提高整体教学质量，提高学生的自主学习能力。

3.采取委托培养的订单式培养模式，使医学生入学起就有一个现实的就业预期。对于高等职业教学培养人才来说是比较重视学校与社会及学校与用人单位的相关衔接，开展院校结合，以委托培养的形式招收面向欠发达农村地区开展全科医学教育，培养农村急需，而且留得住的全科医生，解决农村基层健康问题。

摘要：助理全科医师培养模式是为解决基层急需全科医生问题，尽快提升基层医务人员技术服务能力的一项重要措施。加强助理全科医师护理操作技能是满足基层患者医疗服务需求，提高基层医务人员“健康守门人”职责的重要内容。本文主要从助理全科医师护理教学与实践能力培训出发，发现目前护理实践能力培训存在的问题，并提出改进措施。

关键词：护理；教学；助理全科医师；培训

2011年，国务院颁布《关于建立全科医生制度的指导意见》[1]，各地针对全科医生培养问题进行了大量探索与研究。根据这一指导意见，卫生部、教育部于2012年联合下发《关于印发助理全科医生培训标准（试行）的通知》，结合助理全科医师的功能定位和农村社区居民的医疗卫生服务需求，形成了符合人才培养需求的3+2助理全科医师培养模式。2013年2月17日，北京市正式启动首批“3+2”助理全科医师培训工作。

助理全科医师培养模式是为解决基层急需全科医生问题，尽快提升基层医务人员技术服务能力的一项重要措施。将毕业后教育的重点定位在系统训练临床思维和临床操作技能[2]，护理技能操作是助理全科医师临床实践能力培养中的一项重要内容，同时基层农村地区多为老年人口，慢性病患者较多，因此，以人的健康为中心的护理服务显得尤为重要。我院作为助理全科医师临床培训基地，已接收学员三批共计91人，首批25名学员完成规范化培训后返回社区工作，本文主要根据基层农村地区老年人口疾病、健康特点，从护理教学与实践能力培训出发，发现目前护理实践能力培训存在的问题，并提出改进措施。

1 护理培训在助理全科医师培训中的必要性和重要性

社区护理服务是社区卫生服务的重要环节，在为居民提供方便、快捷、安全的医疗服务方面日益发挥着重要的作用，社区护理工作的目标是：①增强个体、家庭、团体的抗病能力，包括发掘和评估健康问题、协助家庭成员了解卫生知识等；②提供各类人群所需要的护理服务；③控制（或尽量消除）威胁健康或降低生活兴趣的社会环境；④协助居民早期发现健康问题，早期治疗等。

2 助理全科医师护理技能操作培训的内容与方式

目前，3+2助理全科医师规范化培训临床实践能力培训中护理技能操作主要包括：密闭式静脉输液、肌内注射、皮下注射、皮内注射、经口/鼻吸痰、留置胃管鼻饲、灌肠、血糖测定、导尿术（男/女）等9项内容，包含在临床基本技能训练中。每班级30人左右，培训时间上午半天，培训方式分别为理论授课、操作培训、操作考核，其中理论授课0.5学时、实操演练2.5学时，考核1学时，共计4学时。该项课程由一名护理部副主任和一名护士长负责，护理部副主任负责理论授课以及吸氧、吸痰、血糖测定的操作演示，护士长负责各种注射法、静脉输液、导尿、鼻饲、灌肠等操作培训。培训结束分两组开始考核，每人一项由抽签决定考核内容，现场按标准打分，不合格者择日补考。

本人于年11月取得临床执业助理医师资格，年6月取得公卫执业医师资格，取得医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这今年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。

一、职业道德

我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生可以技术上不高，但起码的职业道德必须具备。就像对年感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。三个方面的汇报我看重的也是职业道德。所以平时我认真学习邓小来理论、认真学习三个代表，并把它作为思想的纲领，行动的指南;时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。时刻牢记党员的责任和义务，严格要求自己，在任何时候都要起到模范带头作用。努力学习做一名象华益慰、钟南山、陈晓兰一样的好医生。

二、业务水平

年疾控中心成立后，我就被分到传染病防制科工作，先后承担了疫情信息统计、传染病平台报病、传染病网络直报、传染病和死亡病例漏报调查、报告质量调查，出血热、布病监测工作，学校传染病防制等项工作。亲身经历了传染病实行直报的三个历程，从手工填卡报告到建立了大疫情报病平台到目前的中国疾病预防控制信息系统，传染病报告的及时性、准确性大大提高。传染病报告方式的提高也印证了我国疾病预防控制工作取得的巨大成绩。经过五年的工作磨练，我已经可以独立或者和其他科室人员配合的完成科室各方面工作。

三、工作成绩

1、在工作上，围绕中心的全盘工作思路，对照科室自己分管工作的相关标准，严以律己。独立或配合完成了自己分管的工作。

a、单独或配合完成传染病管理、漏报、报告质量、居民回顾性调查工作；

本人于年月取得临床执业助理医师资格，月取得公卫执业医师资格，取得医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这今年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。

一、职业道德

我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生可以技术上不高，但起码的职业道德必须具备。就像对年感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。三个方面的汇报我看重的也是职业道德。所以平时我认真学习邓小来理论、认真学习三个代表，并把它作为思想的纲领，行动的指南;时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。时刻牢记党员的责任和义务，严格要求自己，在任何时候都要起到模范带头作用。努力学习做一名象华益慰、钟南山、陈晓兰一样的好医生。

二、业务水平

年疾控中心成立后，我就被分到传染病防制科工作，先后承担了疫情信息统计、传染病平台报病、传染病网络直报、传染病和死亡病例漏报调查、报告质量调查，出血热、布病监测工作，学校传染病防制等项工作。亲身经历了传染病实行直报的三个历程，从手工填卡报告到建立了大疫情报病平台到目前的中国疾病预防控制信息系统，传染病报告的及时性、准确性大大提高。传染病报告方式的提高也印证了我国疾病预防控制工作取得的巨大成绩。经过五年的工作磨练，我已经可以独立或者和其他科室人员配合的完成科室各方面工作。

三、工作成绩

1、在工作上，围绕中心的全盘工作思路，对照科室自己分管工作的相关标准，严以律己。独立或配合完成了自己分管的工作。

a、单独或配合完成传染病管理、漏报、报告质量、居民回顾性调查工作；

2009年执业助理医师考试将执行卫生部医师资格考试委员会、国家医学考试中心正式公布的新考试大纲。考试大纲是考试的“指挥棒”，为7做好2009年的考前准备，必须对新的考试大纲进行深入的学习、领会。下面对新大纲进行简要的解读。

今年的考试日期已经公布：实践技能考试：7月1日～7月1 s日；医学综合笔试：执业助理医师：9月12日上午9:00～11:30(1 50分钟)，下午14:00～16:30(150分钟)。

从今年的考试时间安排上可以看出两个问题：一是实践技能考试时间与往年相比长，二是实践技能考试与医学综合笔试考试之间的距离时间缩短，与往年相比，后者的准备时间会更加紧张。

新的考试大纲由三部分组成：实践技能考试大纲、医学综合笔试大纲、实践综合。

第一部分：实践技能考试大纲

从包括的六部分考试内容来看，三站考试形式继续保存。

第一站：病史采集与病例分析病史采集：测试项目(症状)16项(助理)：发热；疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛；咳嗽与咳痰；咯血：呼吸困难：心悸；水肿：恶心与呕吐：呕血与便血：腹泻与便秘；黄疽：消瘦；无尿、少尿与多尿：血尿：惊厥：意识障碍。按照大纲第三部分“实践综合”所罗列的症状与疾病之关系来看，仅仅从中不完全的症状包含分析，就有88个疾病，如果症状包含完全，至少应该涵盖100个以上疾病。这就意味着要搞好病史采集，在准备阶段必须先熟悉16个症状及其所涵盖的100多个疾病。病例分析：新大纲规定为36种疾病，如果将每种疾病予以分界，同样将接近100个疾病，这些疾病的基本分布为：内科45个，外科41个，妇产科7个，儿科7个。

可见，熟悉这100个疾病是完成病例分析的坫础。如果埘这些疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、辅助检查和治疗原则都不了解，那么进行病例分析时必然会遇到极大的困难。

案例回放

患者郭某因呕吐、胸痛于2005年9月26日至某市A医院急诊室就诊，接诊医生（系执业助理医师）进行心脏听诊、摄胸片后，按急性胃肠炎处理。次日，郭某再次胸痛，心电图显示：急性广泛前壁心肌梗死。医院给予阿司匹林口服等治疗后将郭某转入上级B医院，上级B医院的出院诊断为：冠心病、急性广泛前壁心肌梗死、PCI及心肌干细胞移植术后、心功能Ⅳ级。

郭某认为，接诊医生一开始按照肠胃炎处理，延误诊疗，给其造成巨大伤害，于是将A医院告上法庭。

经省级医学会医疗事故鉴定，分析意见为：①患者有冠心病基础，发生广泛心肌梗死，病情严重，室壁瘤形成致心功能不全是梗死并发症；②A医院在急诊时，未及时进行心电图等相关检查，延误诊断，待心电图提示急性心肌梗死诊断后救治措施不积极，与病情转归有因果关系；③A医院接诊医师为执业助理医师，无独立诊治资格。

鉴定结论 本案例属二级乙等医疗事故，A医院承担主要责任。

判决结果 判决A医院赔偿郭某医疗费、误工费以及陪护费等多项费用，共计457 312.42元。

律师分析

超越权限接诊 助理医师不可为

按照惯例，今年的临床执业(助理)医师考试将在7月中旬及9月中旬分两次进行，7月中旬首先迎接第1次“实践技能”考试，顺利通过之后，将在9月中旬再接受第2次“综合笔试”考试。合格者领取《执业医师证书》，成为一名光荣的中华人民共和国临床医师。

在《中国社区医师》的广大读者当中，一定会有相当一部分将参加今年的临床执业(助理)医师考试。各位考生的心理状态基本是着急、焦虑、心里没底。广大考生深知这次考试十分重要，一时又不知从哪里入手，如何才能取得好成绩？不要高分，只要及格。

考试，实际也是一种特殊的“战斗”，不能蛮干，要讲究对策与技巧。“知己知彼，百战不殆”，我们要对这次考试进行较为深入的分析，从中找到某些规律性问题，再从我们的实际出发，结合这些问题，制定出科学、合理、高效的应试计划，指导考前复习与准备工作，使考生能从容不迫、紧张有序地进行考试复习，因此，取得满意的考试成绩，应该是信心百倍，水到渠成。

究竟应该如何应试、备考？我们将共同研究与探讨以下两个问题。

面对“实践技能”考试，应该采用的对策是什么？

回应“实践技能”考试，必须掌握的应试技巧有哪些？

对策

解析新考试大纲 2008年12月，《医师资格考试大纲(2009年全新修订版)》(以下简称新大纲)正式颁布实施了，该大纲作为医师资格考试命题的依据，于2009年开始使用。也就是说，从2009年开始，临床执业医师实践技能考试使用修改后的新大纲。

【摘 要】分析了全科助理医师掌握护理技能操作困难的原因及防范对策。认为正确的认识医学生掌握护理技能操作困难的特点，采取积极的应对措施，有利于提高医学生的操作技术，从而达到其熟练掌握操作的目的。

【关键词】全科助理医师；护理操作技能；困难；原因；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0258-02

2012年首都医科大学怀柔教学医院迎来了燕京医学院首批为北京远郊区培养的专升本的36名全科助理医师。他们毕业后将会走上农村、社区等基层医疗机构。面对的患者90%是农民，大部分是常见病的诊治，转诊前处理、慢性病随访管理等工作。为培养实用型卫生工作者，经过规范护理操作培训、练习、考核，使医学生们掌握护理操作方法，达到独立操作的目的。针对医学生掌握护理操作技能困难的原因进行分析及防范对策。

1 原因

1.1 护理教师因素

1.1.1 我院护理教师队伍偏年轻化，大部分教师与学生的年龄相近，不能立即树立威信。

1.1.2 教授医学生是新的尝试，况且实际工作中都是医生下医嘱护士执行，护理教师有很重的思想负担

【摘要】　住院医师规范化培训是卫生人才队伍建设和公立医院改革的重要内容，住院医师规范化培训的目标是为各级医疗卫生机构培养具有良好职业道德和专业素质,掌握扎实医学理论、专业知识和临床技能,能够独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。根据卫生部《临床住院医师规范化培训施行办法》和江苏省卫生厅《江苏省住院医师规范化培训实施办法(试行)》和《住院医师规范化培训实施细则》的要求，我院在镇江市卫生局领导下，针对自身特点，有效借助集团化医疗资源实施住院医师规范化管理，培训工作取得一定成效。现就实践工作的管理措施作一探讨。

1　适应卫生体制改革需要，成立两大医疗集团

1995年1月，国务院在江苏镇江、江西九江开始职工医疗保险“社会统筹和个人账户相结合”的试点。镇江作为江苏省目前唯一的公立医院改革试点城市，为更好地适应国务院公立医院改革要求和探索医改新形势的需要，2009年12月4日，在镇江市委市政府的领导下，江苏康复医疗集团、江苏江滨医疗集团正式成立。

康复医疗集团为紧密型，以镇江市第一人民医院为管理核心，包括市二院、市四院、镇江新区医院，及镇江新区所辖的大港、大路、丁岗、姚桥等基层医疗机构，京口区的正东路、象山镇社区卫生服务中心和区妇保所、润州区金山、和平、蒋乔社区卫生服务中心等医疗机构。所谓紧密型就是人财物统一合理调配和管理。

江滨医疗集团为松散型，以江苏大学附属医院为管理核心，包括市三院、市中医院、第359医院、京口区的谏壁镇、健康路、大市口、四牌楼、润州区的七里、宝塔、官塘社区卫生服务中心等医疗机构。所谓松散型就是人财物独立核算，资源共享。

两大医疗集团的成立标志着我市公立医疗机构迈上了规模化、集约化发展的道路。是我市公立医院改革试点的重要举措，两大集团以三级甲等综合性医院为核心，以专科医院、社区医疗机构为成员，以资产和技术为纽带，紧密型与松散型相结合，打通我市各级医院和基层卫生服务机构之间的转诊通道，在我市医药卫生体制改革中具有里程碑意义。

“医疗服务是重大的民生问题，实施两大医疗服务主体集团化运作，是提升医疗服务质量的一种新探索、新模式和新举措。”集团的组建，对人民群众来说，将享受到更优质更经济的服务；对医院来说，可以优化配置资源，加快做大做强。强化了医疗中心与社区卫生机构的合作，让大医院的技术和服务，向基层医疗机构辐射，合理形成“小病在市区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。

2　有效借助集团管理资源推进住院医师规范化管理改革