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摘要:目的:利用个案追踪法提高麻醉护理技能,降低麻醉护理不良事件发生率。方法:建立质控小组,完善与追踪表内容相匹配的质量标准和评价体系,培训质控小组成员学习个案追踪方法,按照每周追踪2例的频次,在10:30~16:00期间,确定麻醉复苏高峰段为追踪时间进行追踪。结果:压疮发生率下降0.6%,精麻药品管理合格率上升11%,输血质量合格率100%,全麻复苏患者导管脱落率下降2.9%,全麻患者坠床发生率为0。结论:个案追踪法有利于提高麻醉护理技能,降低麻醉护理不良事件发生率。
关键词:个案追踪法;麻醉;护理
在发达国家,麻醉护士早已是一项传统行业,美国和波兰开展麻醉专科护士教育已有近1个世纪的历史[1]。随着我国医疗改革的逐步完善,护理行业日趋细化,开始向专职化发展,麻醉护士成为我国近年来新兴的护士工作种类。我国对麻醉护士的培养和教育尚处于起步阶段[2]。个案追踪是以患者为中心,通过访谈其就医过程每个环节,证实医院护理制度、工作指引是否完善以及护理措施是否到位,有助于规范护士行为,防止护理不良事件,提升护理质量[3]。我院自2015年起运用个案追踪法结合按能级分层次培训,在提高麻醉护理技能方面取得较好的效果,现介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料
追踪患者纳入标准:全麻,ASA评分Ⅱ级及以上。2015年我院全麻手术患者10474例,复苏室接收病人9861例,其中骨科2969例,胸科361例,腔镜手术2229例,其它类手术4302例。我院麻醉复苏室床位11张,护理人员15名,职称包括主管护师2名、护师8名、护士5名,学历为本科11名、大专4名。
1.2方法
1.2.1建立质控小组及完善质控体系
【摘要】 目的:探讨个案护理关键点的三级护理查房模式对低年资护士培训的效果。方法:将本院120名低年资护士按随机数字表法分为试验组与对照组,对照组按传统方式进行培训,试验组按个案护理关键点的三级护理查房模式进行培训。比较两组护士在专科技能考核合格率、护理不良事件发生率、病情知晓率、患者满意率等方面的差异,评价两种培训模式的效果。结果:两组的专科技能考核合格率、护理不良事件发生率、对病情八知道知晓率、患者满意率比较差异均有统计学意义(P
【关键词】 个案护理; 关键点; 低年资护士; 护理培训
The Effect Research of the Application of Case Nursing Key Points on Training Junior Nurses/YUAN Li-juan,QIU Xiao-li,QIAN Hai-yan,et al.//Medical Innovation of China,2014,11(12):087-089
【Abstract】 Objective:To investigate the effect of the three-level nursing ward round model of case nursing key points on training of junior nurses.Method:120 junior nurses were divided into the experimental group and the control group according to random number table method, 60 cases in each group. The control group was trained according to the traditional way, the experimental group was trained according to the three-level nursing ward round model of case nursing key points.The specialist skills examination pass rate, incidence of nursing adverse events, the awareness rate of the disease and patient satisfaction rate of the two groups were compared, and the effect of two kinds of training model was evaluated.Result:The specialist skills examination pass rate,incidence of nursing adverse events,the awareness rate of the disease and patient satisfaction rate in the experimental group were significantly better than the control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Case nursing; Key points; Junior nurses; Nursing training
First-author’s address:Changping Hospital of Dongguan City,Dongguan 523560,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.033
个案护理是针对临床实践中某个或某几个具有特殊意义的病例的个性现象进行研究和探讨,对特殊患者采取有针对性的护理,或是一对一的护理方式,以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律,也是对各专科住院HZ护理工作的经验总结。关键点是找出疾病的个性特征及共性规律总结出关键的护理要素,用于临床护理工作的培训与指导。
【摘要】目的 对ICU规范化培训护士采用定向培养模式,提高ICU护士培训的效率与质量,改善ICU专科护士不足的临床现状。方法 对比2007年1月至2009年12月间在ICU轮转的护士部分采用定向性方案进行培养,收集其对培训课程参与度,培训效果以及临床工作质量等指标,并与规范化培训相比较,评价ICU护士定向性培养的临床可行性与效果。结果接受定向性培养模式的护士专科护理理论与技能考评成绩以及临床工作质量检查等评价指标较规范化培训组护士高。结论 定向性培养模式可以提高ICU专业对规范化培训护士吸引力,提高护士的专科护理能力,有效地提高ICU临床护理质量。
【关键词】ICU护士定向性培养
中国图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-048-03
The standardization trains Nurse the ICU oriented training the effect and the appraisal
LIYunLI BinWANG Xin
(Guangdong Province Zhongshan People's Hospital, Guangdong Zhongshan, 528403)
【Abstract】Objective The standardization trains nurse to ICU to use the oriented training pattern, raises efficiency which and quality Nurse ICU trains, improves Nurse ICU faculty the insufficient clinical present situation. MethodsContrasts January, 2007 from to use the directing plan to December, 2009 in Nurse ICU rotation to carry on the raise partially, collects it to the training program percentage participating, Targets and so on training effect as well as clinical work quality, and compare with standardized training, appraise Nurse ICU the directing raise the clinical feasibility and the effect.ResultsAccepts the directing raise pattern nurse the faculty nurses evaluating indicators and so on theory and skill examination result as well as clinical work quality inspection compares standardized training group nurse to be high. ConclusionThe directing raise pattern may enhance ICU the specialty to train nurse to the standardization the attraction, enhances nurse's faculty to nurse ability, improves the ICU clinical nursing quality effectively.
【Key words】ICUNurseDirecting raise
中华急诊医学杂志2012年8月第21卷第8期Chin J Emerg Med,August 2012,Vol.21,No.8
P920-922
专科护士(clinical nurse specialist,CNS)是指在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者,一名合格的专科护士不仅要有熟练的专科护理技术,并应具备教学、科研、咨询等方面的能力[1-2]。在美国,急诊专科护士的发展已有50多年的历史,而我国的急诊专科护士培训正处起步阶段。浙江省于2009年正式成立省级急诊急救专科护士培训基地,迄今培训了70余名急诊急救专科护士,他们在临床已充分发挥了专科护士的工作职能。现将浙江省急诊急救专科护士的培训与考核方法报告如下。
1 背景资料
2009年,浙江省卫生厅依据卫生部专科护士培训的相关文件,联合省护理学会成立了由10余位临床护理专家和护理管理专家组成的“浙江省专科护士培训管理委员会”,出台《浙江省专科护士培训方案》,方案中制定了培训基地评审、招生简章、教学大纲、考核细则以及颁发资格证书等相关制度。并经过层层筛选和评审,确定浙江省人民医院、浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院为首批“浙江省急诊急救专科护士培训基地”。
2 培训方法
2.1 培训基地建设
成立急诊急救专科护士培训基地的3家医院,均为浙江省内大型的综合性三级甲等医院,医疗、科研、教学实力雄厚。各医院在卫生厅和专科护士培训管理委员会的领导下,由分管院长或护理部主任担任基地负责人,根据各医院特色,着力于培训基地建设。
[摘要] 目的 对轮转ICU的规范化培训护士采用定向培养模式,提高培训的效率与质量,改善ICU专科护士不足的临床现状。 方法 将2011年3月~2012年2月在ICU轮转的规范化培训护士随机分为对照组与培训组,培训组采用定向性培养模式进行培训,对照组按照传统培训模式进行培养;比较其两组护士在对培训课程参与度、培训后考核成绩等方面指标的差异。 结果 接受定向性培养模式的护士在ICU培训参与度、专科护理理论与技能考评成绩及合格率等评价指标比较上显著优于对照组(P < 0.01)。 结论 定向性培养模式可以提高ICU专业对规范化培训护士的吸引力,提高培训护士的ICU专科护理能力,可以此建立以岗位需求为导向的ICU专科护士培养模式。
[关键词] ICU;专科护士;定向性培养
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)16-0130-03
加快专科护士队伍建设是保障ICU护理工作顺利开展的必要需求[1]。目前,对ICU专科护士培养模式存在着培训方案不完善、培训效果欠佳等弊端,针对这些问题,我们对ICU专科护士的培训模式进行了改革,采用定向培养的模式并在临床中开展,收到显著效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象与分组
将2011年3月~2012年2月间在中山市人民医院重症治疗科轮转的规范化培训护士纳入本研究;要求纳入研究的护士具有大专以上学历、已取得护士执业资格。将纳入研究的护士按照转入ICU时月份奇偶数随机分为传统方法组(对照组)与定向培养组,奇数月份转入护士纳入对照组,偶数月份转入护士纳入培养组。
1.2 培训方法
【摘要】 目的 随着生活水平的不断提高,脑血管疾病的发生率也越来越高,相对应的对护理人员的需求也不断加大,对护理质量要求也不断提高。方法 对神经内科新护士培训描述其效果。结果 因此开展神经内科新护士培训的工作非常必要,以使护士尽快适应工作环境,掌握工作内容。结论 为神经科病人提供高质量的护理服务。
【关键词】 神经内科;新护士:培训模式
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.471 文章编号:1004-7484(2013)-09-5172-02
1 培训情况
1.1 培训对象 神经科2009年8月——2012年8月新上岗护士10名,均为女性。年龄20-23岁,平均年龄21.5岁,文化程度均为大专,从事神经科工作时间
1.2 培训时间及目标 通过1年的培训,要求新护士能够掌握神经科常见疾病的护理常规,专科疾病知识,基础护理知识,基础护理操作技能,专科护理操作,急危重症急救配合等。重点训练理论联系实际的能力,评判性思维能力,语言表达能力及应急能力,使新护士具备神经专科护理要求,达到独立值班,为病人服务。
1.3 培训内容及方法
1.3.1 神经科专科基础知识 ①常见疾病的病因,各种治疗的方法,各项辅助检查及常见疾病的护理,患者的营养需要,心理护理,脑卒中病人的康复锻炼和健康指导。常用药物的作用副作用及用法和注意事项。②科室内安排总代教老师同一授课,实行一对一的临床代教,每周科内业务学习一次,每月护理计划壹份。每周读书笔记一份,另外护士长每天布置学习内容第二天提问。
摘要:目的 探讨在护士专科应急预案培训中开展品管圈(QCC)活动的效果评价。方法 QCC运用现状把握手段对护士专科应急预案掌握情况进行摸底考核,运用QCC手法分析考核结果,制定对策并实施后再次考核,对两次考核结果进行比较。结果 实施QCC活动后,护士的专科应急预案理论知识知晓率、技能操作合格率以及急危重患者抢救成功率较之前显著提高。结论 在护士专科应急预案培训中开展QCC活动,不仅能提高专科护理知识水平,还能提升护
士的管理水平、护理科研能力及对QCC的认识、运用能力和执行力等。
关键词:品管圈活动;专科应急预案;培训方法
品管圈(quality control circle,缩写QCC),就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体,然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管七大手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题,是一种比较活泼的品管形式[1,2]。笔者医院是一家三甲综合医院,其中妇产科病区设立床位120张,由于最近几年床位扩张迅速,工作难度增大且任务繁重,新进护士又多,导致专科应急能力不理想。因此,为提高专科急危重患者抢救成功率,2014年1月~5月在笔者医院妇产科以专科应急预案培训为载体,开展品管圈活动,取得满意效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 56例位护士均为女性,年龄21~51岁,30岁以下28例,30~40岁19例,40岁以上9例。职称:副主任护师1例,主管护师3例,护师18例,护士24例;规范化培训护士4例。学历:本科17例,大专35例,中专4例。
1.2方法
1.2.1成立QCC小组,确立活动主题 本着自愿的原则吸收圈成员12例,确立圈徽与圈名,选出圈长、秘书各一位,由圈长负责QCC活动的统筹安排及管理,并请科护士长担任辅导员,负责活动的日常督导和后勤支持。圈员们通过矩阵法选出提高护士专科应急预案知晓率为活动主题,活动计划时间5个月。
〔摘要〕探讨手术室新护士入科后的培训方案实施效果,使新护士尽快适应工作需要,能够独立当班,提高实际工作能力、确保手术室护理质量和安全。结合医院手术室的具体情况和发展需求,制定适应形势需要的培训方案,方案建立了明确的组织架构,确定了明确可行的培训目标,培训内容突出重点、主次分明,培训方式多样,有集中培训、“一对一”师徒制带教、晚自习、各专科轮转、实时评价反馈的形式,完善考核方式建立准出标准。通过对手术室2012年以后入科的17名新护士实施了此方案培训,使新护士的独立当班、进入值班时间明显缩短,实际工作能力得到提高,同时负责带教的专科导师的综合能力得到提高,全面的提高了手术室的护理质量。
〔关键词〕手术室;新护士;培训方案
手术室新护士是指护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作1~2年内的护士。本院是一所综合性三级甲等医院,在2007年底经3家医院重组后建立,目前手术室共计65名护士,开放约21间手术间。自医院重组至2011年手术室新入科护士9名,其中有工作经验的占50%,而2012—2013年,新入科护士17名,有工作经验的占20%,我们面临新入科人多,无工作经验的多、医院手术室又要进行分区管理人员要分流的问题,如何让其尽快适应工作需要,能够独立当班成为摆在我们面前的突出问题,为了使新护士能尽快胜任手术室的工作,我们有下列做法。
1对象与方法
1.1对象
2012年9月至2013年8月,护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作的护士17名,其中女性12名,男5名,年龄20~26岁。本科3名,大专14名。
1.2方法
1.2.1确定组织架构。科室建立管理架构和业务架构,管理架构由科护士长、分管教学的护士长、总带教和教学秘书组成。科护士长负责对整个培训过程的管理监督和检查、分管教学的护士长负责对总带教、专科导师的选拔考核和工作考评,总带教负责对专科导师和带班老师工作考评,教学秘书协助做好培训过程中的各项通知、安排、统计工作。业务架构由分管带教的护士长、总带教、专科组长、专科导师组成,建立科室带教小组,护士长负责培训方案的制定与落实,总带教负责培训计划的安排与实施,专科组长负责具体培训和考核内容的实施,专科导师进行“一对一”的师徒制带教。
随着医学分科的细化和现代医学模式的转变,多样化、多层次的医学人才需求将日趋明显,医院人才规划和培养模式成为队伍建设及专科发展的关键环节。中医由于理论及方法上的独特优势,其发展越来越受到关注。但是,目前我国中医护理发展存在不足,其中人才的匮乏是阻碍中医护理特色优势发挥的重要原因。SWOT分析法又称态势分析法,是“优势”(Strengths)“劣势”(Weaknesses)“机会”(Opportunities)和“威胁”(Threats)的缩写,其实质是通过调查列举组织内外环境的主要内部优势、劣势和外部的机会和威胁等,加以分析评价并制定相应对策的一种方法。近年来,SWOT分析法被较好地应用于临床教学中,获得良好反响。本院在人才培养中不断探索和实践科学的教学方法,有效发挥中医人才的临床示范作用,本文以中医护理骨干培训为例,对比运用SWOT分析法后中医护理培训的质量及成效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年7月-2014年12月参加我院护理骨干系统培训的62名护士,均为女性,随机分为对照组和干预组,各31人。年龄24~33岁,职称:主管护师12人,护师50人;学历:本科47人,大专15人。两组在年龄、学历、职称、工作能力等方面比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组31名护士按照院内培训计划实施。干预组31名护士则在实施院内培训计划的基础上,采用SWOT分析法进行培训模式上的探索和改进。1.2.1SWOT分析法(1)内部优势(S):工作主动性强,刻苦好学;中医基础较好,均经过医院100学时中医药知识及技能的系统培训;本科毕业占75%以上,思维活跃,具有创新能力;有一定的临床经验,能较好地理解和互动交流;动手能力强,具有较好的计算机应用能力;工作计划性强,示范小组开展总结汇报准备充分,课件的制作效果反响良好。(2)内部劣势(W):对中医护理方案的理解程度不同,临床应用能力参差不齐;部分中医护理技术操作标准尚不统一,示范教学未做到专人专项;带教安排分层不清晰,缺乏系统的科研学习方法,观察数据收集不完整;信息管理系统不完善,效果评价体系不完善;自身工作压力大,部分带教老师经验不足,互动较少。(3)外部机会(O):①政策层面:十二五期间,国家出台了一系列大力发展中医护理事业的文件,《中医护理事业发展纲要(2011-2015年)》《国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见(2013版)》等,加大了中医护理人才培养的力度,突出了中医护理人才培养的重要性和紧迫性。同时,国家中医药管理局启动了中医护理重点专科建设和全国中医护理骨干人才培训项目,进一步强调了中医护理人才培养的作用。②医院发展层面:新住院综合楼的投入使用,开放床位扩增,业务范畴不断拓展;医院重视护理工作,护理部、科室重视对骨干护士职业发展的管理,积极制定相关政策,提供外出进修、学习、院内轮转等培训机会;分阶段有序进行护理岗位培训,使得骨干护士在不同阶段满足不同的发展需求;为骨干护士提供实践护理管理的机会,例如院内公开竞聘护士长、责任总护士岗位管理等制度的建立。③患者对中医护理的需求:中医护理是在中医基础理论体系的指导下,体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术[6-7]。它具有简、便、验、廉、副作用少等特点,其理论符合现代医学模式的需求,养生保健优势也迎合了人们不断提高的健康观念。中医特色护理技术的开展,辨证施膳、情志护理、八段锦、太极拳等技术的不断应用,使得中医疗效愈加显著,患者对中医护理的重视不断增加,需求也越来越明显。④中医护理学科发展迅速:中医护理学科理论体系不断建立;护理重点专科建设对优势病种的中医护理方案进行梳理及应用,形成标准的中医护理模式;中医护理教育不断完善,形成多层次、多形式的完整的中医护理教育体系;中医护理学术活动蓬勃发展,2013年5月中华护理学会加入国际护士会,全面促进中医护理对外合作与交流,推动中医护理走向世界[8]。(4)外部威胁(T):中医专科发展晚,20世纪50年代,我国政府提出“中、西医并重”的卫生工作方针,中医药学得到长足发展;中医护理学内涵模糊,学科界限不清,各级管理人员对中医护理工作的重要性认识不足,临床开展中医特色护理受限;中医医院护理队伍中目前仍以西医院校毕业生为主,对中医护理知识掌握不到位。(5)排列因素,构建SWOT矩阵,结果见表1。
1.2.2根据SWOT分析结果制定培训对策(1)成立中医护理骨干培训管理小组,每年遴选培训专家库,参培护士可以自行选择带教老师。建立导师制管理考核方法,采取“师带徒”中医传承教学模式,实行专人专教,积极开展中医护理经验筛选、梳理与传承。(2)重点围绕开展中医护理方案和特色技术的疑点和难点问题开展研究,组建兴趣学习小组,分层次有针对性地安排课程。开办“杏园护理讲堂”,对中医护理质量管理、中医护理方案、中医特色技术等知识和技能开展培训,参培人员定期面向全院进行汇报交流。(3)竞聘选拔中医护理专项操作示范教员,修订完善中医护理操作标准,统一录制视频。建立示范员管理考核制度,要求示范员必须在科内担任教学工作,在院内各病区开展中医护理操作示范工作,形成中医护理技术推广模式。(4)制作中医护理骨干培训专用手册,落实每次培训的细节,做到参训签到、记录、强化练习、考核一体化,将培训过程及结果与个人绩效考核相结合。利用学会平台及信息化技术手段,创建中医护理专业委员会交流群,中医护理专科建设交流群、专科小组交流群等网络交流系统,方便学员学习交流,资源共享。(5)培养护士的临床科研一体化思维,通过对中医护理方案严谨的设计、培训、实施、评价、总结、反馈、再培训实施的每个环节,将方案的临床应用转换成共同参与的方案改进,调动护士的工作积极性,规范中医护理方案的临床实施,建立信息化质量管理系统,完善中医护理效果评价体系[9]。
2结果
两组中医护理骨干护士的培训效果从护士对中医护理方案应用掌握情况,护士对中医药知识及护理技能水平得分,护士自我认同感得分,以上3项对比结果见表2~表4。
3讨论
摘要:目的 探讨以问题为基础式教学(Problem-based learning PBL)在院内专科护士培训的运用和效果评价。方法 对13名择优录取的院内专科护士,聘请院内外专家理论授课6个月,之后再分别在5个科室进行临床学习,由各专科护士进行一对一或一对二带教。结果 经过院内专科护士培训后,技能操作能力、理论知识均显著提高(P
关键词:PBL;院内专科护士;培训
随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化,使培养高素质护理人才投身于护理实践,并在专业领域发挥带头人作用以成为新时期面临的新课题。我国专科护士的培训仍处于起步阶段,而院内专科护士的培养以成为一大趋势。我院护理部成立专科护理小组,采用PBL 教学方式,开展院内专科护士培训。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 符合我院2014年9月~2015年9月护理部制定院内专科护士选拔条件,资质要求:①具有卫生行政和教育部门认定的医学院校护理本科及以上学历;②具有5年以上临床护理经验,在相关专科工作3年以上,并取得护师职称的注册护士。自愿报名,通过考核,共选出13名院内专科护士作为培训对象,分5个专科,静脉输液4名,手术室3名,危重症3名,血液透析2名,肿瘤1名。
1.2方法
1.2.1准备工作 ①准备:护理部成立专科护士培训小组,设组长1名,负责教学质量和临床带教质量控制。由培训组成员编写《院内专科护士培训手册》,作为培训计划和教学目标用于培训。②师资:理论授课老师均为医院副高或副高以上职称的医疗及护理专家,包括外请专家。临床带教均为取得专科护士资格证的各专业的专科护士。③教材:参照江西省省内专科护士培训教材,结合我院实际情况而设置。
1.2.2培训实践 13名培训对象完成统一的6个月理论授课后,完成临床实践3~6个月。按照护理部院内专科护士培训结业考核要求,集体讨论,收集5个专科目前医院存在的问题和不足处,并结合各培训对象所在科室护士长的意见,指出各对象的优点和不足之处,各培训对象记录问题所在,临床实践中带着问题学习和探讨。临床实践包括各专科的技能操作、小讲课和个案演示和答辩。