专科护士工作汇报范文精选

【摘 要】目的：强化护士专业知识，提高护士在病例汇报的完整性和专科性方面的能力。方法：每天护理早交班后，由夜班护士进行5分钟的病例汇报，责任护士给予补充、护士长进行点评，最后由夜班护士将该病例记录在病例汇报本上，护士长给予修改。结果：护士在汇报病例的完整性、体现专科特色方面均有提高。结论：在护理早交班中进行病例汇报，不仅提高了护士在汇报病例的完整性、体现专科特色方面的能力，同时，也提高了护士学习的主观能动性、语言表达能力和综合分析能力，为持续改进 “以病人为中心的责任制整体护理”质量、提高护士专科素质提供了新的思路。

【关键词】病例汇报；实践及体会

为了提高护士在病例汇报的完整性和专科性方面的能力，我科施行在护理早交班中进行病例汇报，取得一定成效，现汇报如下。

1一般资料

呼吸科病人病情复杂、危重。全科床位40张，护理人员共15人，其中本科学历5人，占33.3%，大专学历8人，占53.3%，中专学历2人，占13.3%。护士平均年龄27.2岁，

在呼吸科工作年限分别为10年以上3人（分别是护士长、主班护士、治疗护士）、占20%，4-7年6人（为责任护士），占40%，1-3年6人（为三班护士），占40%。

2问题分析

呼吸科护理人员年资低，对病情观察要点及护理重点掌握不全面，健康教育不能体现专科特色，专科知识有待提高。护士长质控及护理部历次工作检查发现，护士对病人病情掌握欠缺，病情汇报不全面、缺乏专科特色，主要表现在以下几个方面：

【中图分类号】R197.3【文献标识码】C

【文章编号】2095-6851（2014）05-0323-02

近几年，全国已报道多例医院感染暴发事件，事件的发生给患者及家属造成了身、心、经济的多重伤害，在社会上造成恶劣影响。为提高医务人员对医院感染暴发的应急处置能力，保障病人的医疗安全，根据医院等级评审细则的要求，医院应开展医院感染暴发应急处置演练。现就我院演练方案及演练活动的心得介绍如下：

1前期准备

1.1动员、安排：分管院长主持医院感染暴发应急处置演练动员会议，强调演练的重要性，各部门应分工协作，履行好自己的职责，确保演练的顺利进行。

1.2制定演练方案

1.2.1确定演练总指挥及参加成员。由分管院长担任总指挥，院感科主任、院感科专职人员、医务科主任、护理部主任，目标科室主任、护士长、科室院感兼职医生、院感兼职护士及科室其他人员，院内会诊专家参加演练。

1.2.2确定演练目标科室。选择医院感染发生率较高的科室进行演练，我院选择ICU作为演练的目标科室。

1效果分析

1.1掌握了读书报告会的基本方法和流程

读书报告会多由护士长主持,要求全科护士参加。每次报告会之前确定小组成员,主持人和主讲人各1人,2~5个小组成员,制作成PPT,采取以书面材料、多媒体课件为基础,结合汇报者口头讲解的形式进行汇报,内容包括急救技术的新进展、急救药物的临床应用、对临床护理工作的思考、存在的困惑或问题,小结或体会［1］。汇报时间为30min,汇报完毕后进行大约十多分钟的讨论,由主持人和护士们相互提问,解答彼此心中的疑惑,相互交流护理经验和体会。再由护士长和督导专家进行点评和指导,最后确立下一期读书报告会的主题。读书报告会每月举行2次,时间大约40min/次左右。科室做好学习记录,督导专家将评价结果送交护理部备存。

1.2创建了一种良好学习氛围,实现资源共享

读书报告会的开展使护士利用业余时间聚集在一起,共同学习,共同探讨和交流护理工作经验,相互借鉴,共同提高;要求护士广泛阅读近5年内有关专业知识方面的文献(含书籍、报纸、核心期刊的纸质版或电子版)等并对内容进行总结。使护士经历查找、阅读、分析、总结、汇报、讨论、质疑、解答等一系列学习过程,这是对所学知识进行回顾、梳理、总结及进一步深化的过程,增进知识的系统性,不仅有助于护士巩固基本的急救理论知识和技术,而且有助于了解国内外最新护理动态与进展,学习并尝试使用新的护理理念与技术,加速知识的更新,更好地指导临床护理实践,提高急诊护理队伍的整体素质；增进彼此的感情和交流,增强科室的凝聚力。实现“一人读书、人人受益、知识共享的”目的,大大提高学习的效率,营造积极向上的学习氛围［2］。

1.3激发护士的学习兴趣,增强其学习主动性

由于临床护理工作的特殊性质、承担工作和家庭等多方面的压力,导致护士缺乏学习的主动性,很少关注护理方面的最新进展和方向。举行读书报告会以来,通过引导护士思考,设定问题,有针对性地查阅相关核心期刊和文献,使护士们的学习由被动变为主动,培养了良好的阅读习惯和独立学习、独立解决问题的能力,有效激发自主学习的动机和兴趣［3］。

1.4在知识增长的同时提高了各种能力

【摘 要】目的：促进护士全面系统了解病情，提高护理质量，保证护理安全，并积累临床资料。方法：自行设计病人病情汇总表（下称：汇总表），由当班护士概括填写病情，做口头及书面交班。对病人后续修正诊断及更改治疗方案、护理措施等，由当班护士及时填写。每月整理装订成病人病情一览册。结果：通过汇总表的设计和使用，培养护士系统概括病情的能力，使三班护士简便、全面了解病人病情。结论：汇总表的应用提高专科业务水平和交接班质量，充分落实护理核心制度，保证护理安全，并积累临床资料。由于汇总表设计简明，填写方便，未增加护士工作量。

【关键词】病人病情汇总表；设计；应用

了解病人的病情是护士在临床护理工作中的最基本要求。在工作中，由于床位周转加快，工作量加大，护理人员缺编，人员构成年轻化及护理工作三班交接的工作特点等，常常导致护士不能全面的了解病人病情，护理工作只是被动的执行医嘱，不能体现和提高专科业务水平，无法很好的进行整体护理，降低护士的自我价值和效能感，并且易引起护理差错的发生。针对这一现象，我们从2012年开始自行设计和应用病人病情汇总表。取得满意效果。现报告如下：

1 资料及方法

1.1 设计初衷 护理工作三班交接的特点，要求不仅专业护士，包括夜班护士都必须全面了解病人病情，使观察、护理病人心中有数，有的放矢。如何使护士重视病情了解、方便获悉病情、提高和培养概括病情的能力，基于上述目的，设计并应用。

1.2 记录内容：包括病人入院时间，床号，姓名，年龄，诊断，症状，体征，既往史，特殊检查，治疗，护理级别，饮食，护理要点。

1.3 记录方法：病情报告表由白班专业护士针对当日入院新病人进行总结填写，交班给夜班护士，在交班的时候进行简短的介绍，夜班护士可以在最短的时间内对病人的病情有一个大概的了解，在夜间可以更好的为病人服务，杜绝差错事故的发生。病情汇总表可以使专业护士更好的了解病人的病情变化，并且提高系统总结和概括病情的能力，对于休班当日收治的病人也可以用最短的时间、简单明了的方式来了解。最后将病情总结表装订成册，成为科室病人病情一览表。

2 结果

摘 要 目的：探讨专科护士在全院开展患者防脱管工作模式及效果。方法：专科护士制订防脱管工作计划，对全院的护理管理人员、临床护士进行患者防脱管知识培训，通过专科护士检查督促患者预防脱管措施落实情况，并开展复杂个案讨论。对医院发生的脱管病例进行资料回访，总结、分析。结果：护理人员及患者或其家属的预防脱管知识知晓率提高。2010年全院脱管发生率(0.060%)较2009年(0.20%)有明显下降。培训干预前后护士及患者或家属对防脱管知识知晓状况调查：在对全院护理人员进行防脱管知识培训前后随机发放调查表，对评估为脱管高风险患者，护士进行防脱管干预前及干预后1周对防脱管知识了解程度调查结果：护士知识知晓率培训前58%培训后85%。患者及家属知识了解率干预前12%干预后50%。结论：专科护士发挥职能，创建新的工作模式，在全院开展防脱管工作，保障患者的安全，降低了脱管的发生率。

关键词 预防 脱管 工作模式

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319

为了做好患者安全护理管理，降低医院患者脱管发生率，我院组织相关护理人员开展脱管管理工作，采用分析原因-制订计划-人员培训-规范操作程序-专人巡查-各案会诊-总结反馈的模式实施。现总结归纳如下。

护士工作方法

制订患者防脱管计划：回顾统计2009年1～12月全院患者发生脱管情况，分析发生原因，调查临床护理人员及患者或家属的防脱管意识及相关知识的掌握情况，针对我院实际情况制订防脱管工作计划，通过相关部门审核、批复、支持开展工作。

建立为带管患者服务联络员队伍：在护理部专科护士管理委员会的督导下，成立服务带管患者联络小组。各联络小组分别由科室选派的联络护士组成。联络护士要求为从事护理工作三年以上的具有爱心、责任心一定沟通能力的护士承担。主要工作是负责本科带管患者的管理与教育，并指导全科开展防脱管工作的。如督导全科护士对带管患者进行脱管高风险评估、教育、相关技术指导，对复杂个案联系会诊等。

防脱管知识技能培训：将预防脱管纳入医院的安全管理目标，护理人员的安全意识和健康教育能力是执行《患者安全目标》的基础。对护理队伍分层次进行防脱管工作的动员及相关知识培训：①培训对象：护理管理阶层、全员护士、护理学生及陪护人员、卫生员等。②培训内容：医院内发生脱管的概况及后果，原因分析评估识别，防脱管的措施及护理流程；患者发生脱管后应急预案及不良事件上报程序等。确定培训时间并遵守。

护理查房制度是护理工作核心制度之一，包括护理行政查房、护理业务查房、护理教学查房。护理业务二级查房指上级护士(高级责任护士)对下级护士(初级责任护士)护理患者的情况进行护理查房，确保临床护理质量。

护理二级查房的目的

现场解决临床护理工作中的实际问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。

护理质量控制，通过护理查房评估患者问题及前瞻性发现潜在问题、隐患、风险，做好护理质量控制，指导管床责任护士的工作。

护理二级查房的对象

新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者。

住院期间患者病情变化或口头、书面病重、病危患者。

诊断未明确或护理效果不佳的患者。

医院领导按照所主管工作的布置落实情况,侧重总结全年在医疗业务,社区卫生服务,经营保障三大方面工作的主要绩效,主要缺陷和加强改进的措施;明年主管工作的主要思路,目标和意见等.12月15日前完成.在院领导专题研讨会议上交流研讨.

部科站室主任按照所承担职责的履行情况,依据《工作月报》和《考核月报》内容总结全年工作.侧重本部科站室工作的主要绩效,突出的员工事迹,存在的主要问题等.12月10日前完成并报院长.在医院专题研讨会议上交流汇报.

各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.

全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.

各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.

经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.

医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.

经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.

医院领导按照所主管工作的布置落实情况,侧重总结全年在医疗业务,社区卫生服务,经营保障三大方面工作的主要绩效,主要缺陷和加强改进的措施;明年主管工作的主要思路,目标和意见等.12月15日前完成.在院领导专题研讨会议上交流研讨.

部科站室主任按照所承担职责的履行情况,依据《工作月报》和《考核月报》内容总结全年工作.侧重本部科站室工作的主要绩效,突出的员工事迹,存在的主要问题等.12月10日前完成并报院长.在医院专题研讨会议上交流汇报.

各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.

全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.

各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.

经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.

医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.

经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.

【关键词】 临床；三级护理查房；护理

随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求，为了适应社会的发展，提高护理水平，我科自2004年开展了三级护理查房，组成了管床护士管床护士组长护士长的一条三级护理查房管理连锁，通过实践，我科的护理质量、服务水平、护士业务素质、病人满意率等有了较大提高，因此三级护理查房在临床护理工作中发挥了重要作用。现介绍如下。

1 查房形式和方法

①管床护士查房：管床护士每天对所管床病人按护理程序查房1次或2次，随时修订护理措施，对危重病人记特护记录单，对一般病人记护理记录单，向病人进行健康教育。②管床护士组长查房，每日组长带领管床护士对本组病人查房1次或2次，危重病人晨会后即床头交班查，查房时由管床护士汇报病情及护理问题，实施护理等，组长听取汇报后，检查病人的病情及护理情况，对该病人的护理措施提出指导性意见。③护士长查房，每周1次，重点为本科危重、疑难、一级护理病人，查房时由管床护士或组长汇报病情及护理，护士长通过查体了解护士护理病人的情况，了解病人反馈，基础、专科护理，健康教育是否到位，护理记录与实际是否相符，最后由护士长对查房发现的问题分析讲评，指导组长及管床护士护理工作。

2 查房内容

评价管床护士运用护理程序的能力，评价组长对管床护士在护理程序方面指导督促落实情况。如资料收集是否全面，体检步骤、方法是否正确。护理诊断的准确性、全面性，护理措施的切实可行性和具体落实的情况，并对护理效果进行评价，了解病人健康知识的知晓度，从而改进护理方法。

针对性地选择科内危重、疑难、病情复杂且有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。管床护士认真汇报病情、组长对护理程序步骤逐一进行讲评，分析病人的心理问题，讲解专科护理及健康教育应注意的问题，确立护理问题及护理措施的实施。护士长进行必要的提问，对重点问题提出讨论，最后进行讲评、总结。这种查房形式为护士长查房，应在查房前2 d通知全科护士，让大家有所准备，查阅有关疾病的国内外先进护理经验及相关资料，管床护士和组长为发言中心，从而起到专科业务指导及督促自学的作用。

熟练的护理技术是保证护理工作顺利进行的基础。把某些较大的护理技术作为三级护理查房的重要内容，主要查具体操作者的技术操作程序、熟练程度及操作中的注意事项，如气管切开护理、人工呼吸机使用、各种引流管护理等。讲解操作的重要性，严格无菌技术、细致护理、及时观察、准确记录等，从而提高护理操作技能质量，减少护理差错的发生。

《医院感染管理办法》要求，住院床位总数在100张以上的医院，应设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。然而，如果医院没有一个核心的团队深入临床一线、调动科室参与管理，那么医院感染管理部门则形同虚设。

中国医科大学附属盛京医院（下称“盛京医院”）致力于将医院感染管理的网络不断前移。2012年4月，随着医院感染控制专科护士队伍的建立，医院的感染管理潜移默化至临床的每一环节，布下一张感染控制的“天罗地网”。

掌控感控一线讯息

医院的临床工作纷繁复杂，想要深入掌握医院感染控制的落实情况，不真正下沉至临床一线，是难以实现的。而院感护士正是实实在在地工作在病房，时刻与医护人员穿梭于临床一线，能最真实且及时地发现临床上的感控问题，以实现医院感染危险因素的监测和处置关口前移，提高医院感染管理质量。

盛京医院从职称、资历和能力方面，对院感护士设定了明确标准，其设置原则为：临床科室以护理单元为单位，每个护理单元配备一名院感护士；检验科、病理科、放射线科、超声科、药学部等辅助科室，每个科室各选一名院感护士。这些院感护士须具备5年以上工作经验，拥有护师以上资格，并优先选择有一定管理及科研能力的护士。

如今，盛京医院已建立起一支125人的院感专科护士团队，其中设有8名感控专员。感控专员并非护士出身，但其职责与院感护士相同，负责日常感控工作的监督以及感控知识的宣传，只是由于工作于放射牵引科、影像科等医技科室，故工作偏重略有不同。

院感护士每个月会根据各自科室的院感指标，如病房的基础消毒隔离工作、感染病例上报、传染病例发生情况等，对临床医护人员的工作情况进行监督和信息收集。此外，他们还会汇总在检查过程中发现的问题和建议。医院的感控管理部门会根据院感护士的反馈，不断对感控标准进行调整，几经往复，医院可逐渐修订和完善感控的标准和规范。

现在，医院已形成了一套完整的院感评价体系。此评价体系一部分是通过医院信息化系统对多重耐药菌的发现、隔离和控制等情况进行监测；另一部分则来自院感护士上交的感控护士月汇总报表。