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医院所有职能部门要把生存发展的压力,变成改善和提高服务动力,坚持质量是生命,医德是本钱,信誉是效益的观念,没有优质服务就没有工作质量,更要落实医德医风建设,强化服务态度。下面是小编整理的2017年医院门诊工作计划,希望对大家有所帮助!
2017年医院门诊工作计划(一)
医院门诊工作计划20XX年将继续在上级领导的指导下,遵照全院的统一战略意图和经营要求,开展并做好综合门诊的各项工作,努力完成公司及医院所制定的计划任务。现计划安排如下:
一、经营目标(含住院)
全年经营任务指标定为650万元。其中第一季度为150万元;第二季度为160万元;第三季度为160万元;第四季度为180万元。具体为:
一季度(150万元)
1月份:55万元2月份:45万元3月份:50万元
二季度(160万元)
一、医疗统计的概述
1、医疗统计的工作性质和作用
医疗统计是卫生系统统计的重要组成部分,为医院各项管理工作服务是其最终工作目标。大量事实和实践结果证明:医院要真正实现科学化和定量化管理,必须依靠准确的医疗统计手段。医疗统计是以收集和整理医院各类相关信息为基础,使用统计学方法,全面系统地反映医院各类工作情况,客观地对医院医疗等各类工作的内在规律进行描述并对医疗服务质量分析和评价,找出医院工作中存在的问题和解决办法。医疗统计要对医院各种信息进行收集、整理、分析,不但是医院各项信息的汇总枢纽中心,而且对医院各项管理工作起到监督作用。医院的管理者在执行贯彻各项卫生工作的政策,对重大事项进行决策以及制定全院各项工作计划,充分地利用工作资源,不断提高医疗服务的经济效益和社会效益以及各项医疗教研活动,都离不开医疗统计的服务。
2、医疗统计的工作内容
(1)门诊、急诊统计
①门诊医疗工作量的统计。包括:门诊各个科室部门的医疗工作总量、门诊、急诊就诊人数、病人身份、病种、死亡人数等。②急诊抢救病人总数、抢救成功数等。③急诊观察统计。包括:观察床数量、观察床患者人次等。④门诊医疗人次、注射室工作量、注射室工作量和其他诊室工作量等。⑤其他统计工作。
(2)住院部统计
①诊断质量。门诊诊断与住院诊断符合率、病理诊断与出院诊断符合率、术前术后诊断符合率、确诊率、抢救成功率等各方面数据。②医疗质量。好转率、治愈率、抢救成功率、切口愈合率、死亡率、医疗事故率、患者平均住院天数等各方面数据。③工作效率。一是全院病患的动态统计。包括:出、入院人数、好转率、治愈率、死亡率等。二是医疗器械和病床的使用效率:病床使用率、病床使用周期、仪器设备使用率等。三是手术情况统计。如:大、中、小各类型手术次数、麻醉次数、手术成功率等。
一、指导思想
以党的十、十三中全会精神为指导,全面贯彻省委十一届四次会议和省政府第66次常务会议精神,坚持保基本、强基层、建机制,促进区域医疗中心专业建设,健全分级诊疗制度,建立基层首诊、双向转诊、上下联动的诊疗模式,构建权责明确、功能清晰、运转高效、群众受益的医联体,切实提高医疗资源配置和利用效率,为居民提高安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务,推动医改持续有序深化。
二、目标原则
通过建设发展医联体努力实现:医联体内医院与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)人员互动、资源共享、信息互通,提升基层医疗卫生机构诊治能力,解决群众对基层医疗卫生机构的认可度和技术人员的职业发展预期问题,健全分级诊疗制度,建立基层首诊、双向转诊上下联动的诊疗模式,切实为居民提供疾病全过程的诊疗康复和健康管理服务。在推行医联体建设工作中坚持以下原则:
(一)试点先行,分步实施原则。
采取积极稳妥推进医联体建设。第一步8月底进行调研,制定下发实施方案;第二步9月底全面推开医联体建设。由县人民医院、中医院和妇幼保健院各组建1个医联体,实现县域内政府基层医疗卫生机构全覆盖。
(二)政府主导,分层次推进原则。
卫生行政部门作为医联体建设的责任主体,医院作为医联体建设的落实主体。县卫生和计划生育局组织推动基层医疗卫生机构与医院组建医联体,形成分层次、双向的工作推进格局。
《四川医学杂志》2015年第五期
1资料与方法
1.1一般资料:资料源于医务部专项收集的“非计划再次手术审批表”,2011年1月至2013年12月,共7个科室提出34例“非计划再次手术申请”(排除因为治疗或诊断需要而预设的贯序手术),其中肝胆外科6例,急诊科3例,脊柱外科6例,泌尿外科4例,胃肠外科5例,胸外科6例,眼科4例,见图1。
1.2方法:对34例“非计划再次手术”的发生原因进行统计分析。
2结果
针对非计划再次手术发生原因进行分析,发现发生原因主要有术后出血、病理检查不准确、手术医师技术、术后感染和切口裂开等五大因素。约三分之一非计划再次手术病例为多因素所致再次手术,其中术后出血是发生非计划重返手术的主要原因,列入分析的34例病例中20例存在术后出血,占全部非计划再次手术发生原因的40%,主要与术中止血不彻底,关闭切口时检查不仔细相关;其次为术中冰冻切片病理诊断不准确占非计划再次手术发生原因的30%,尤其部分原位癌、交界性肿瘤、少见肿瘤快速病理诊断难,术中冰冻切片诊断与术后常规病理诊断不一致,须再次进行手术;手术医师手术操作不当占全部发生原因13%;术后感染占9%,自抗菌药物合理使用整治工作开展以来,时有抗菌药物使用过于谨慎,预防感染不力,医院感染管理资料提示有时术者无菌观念不强也是导致术后感染的原因;切口裂开占8%,切口裂开主要与患者存在糖尿病、肥胖、营养不良等自身因素,术前评估不恰当造成。除以上五大因素外,还存在院科两级监管不力,手术分级管理制度执行不严格等不可量化的原因。见图2。
3讨论
分析上述非计划再次手术原始资料,可知非计划再次手术主要由以上五大原因引起。减少非计划再次手术的发生,必须积极做好医院和科室对非计划再次手术的专项监管,采用PDCA管理模式,深入分析发生原因,制定整改计划,逐个落实整改,持续改进。强化以下五大主体职责,参与者各司其职,履职尽责,以减少非计划再次手术发生。
【摘 要】 在医院建筑的设计前期,认真细致地做好规划和工艺设计,可以最大限度地节省资源。在早期的战略规划时,到底需要建成何种医院、科室、医疗功能指标、空间指标、技术指标,以及目标患者群,这都要在规划之前明确。建设项目前期设计的程度,往往决定了建设过程的开展程度,认真细致的医院规划,可以最大限度地节省能源。科学的进步使医院的功能从以住院为主,逐步向门诊、非住院侧重。由于员工的工资成本所占医院运营成本越来越高,医院运行方面绿色的体现,就是最大可能地提高空间的利用率,分享各类资源。再者,要增强医院人员的工作效率,在规划期间一定要将设计做出详细地计算,甚至计算到护理人员每天要跑的距离。
【关键词】医院总体规划 绿色环境营造
引 言
在生产水平较低的社会中,医院的设施往往只满足于最起码的抢救、门诊、化验、检查住院治疗等最为基本的使用要求,我们对过去医院的印象,常常是“拥挤不堪”、“杂乱无章”、“方向感差”的感觉。这些情况的产生与当时我国的计划经济和发展有关。随着科学技术的发展,医疗水平的不断提高,人们对医院的环境有了更高的要求。医院环境对患者、家属乃至医护人员的重要性已不是单纯的医疗建筑空间大小和室内装修方面的问题。根据现代医疗理论,患者接受治疗和康复的过程中,心理和精神状态的表现情况发挥着相当重要的作用。所以,必须重视患者的心理和精神状态,力求使患者在就医的过程中保持平和、温馨的心境,从而积极配合医生的治疗并提高治疗的效果。医院的环境对病人的心理和精神状态的影响是巨大的。罗杰斯?伍尔瑞对美国宾西法尼亚保里纪念医院的环境对病人的影响进行了长达十年的研究。结果表明,如果患者可以从他们的窗户看到室外园林的树木比他们直接看到砖墙需要的药品减少30% ,而康复速度提高30%。由此可见,环境的美观价值对于病人康复的作用尤为重要。同时,旧的医院环境已经不能满足现代医学的要求,改善医院环境已迫在眉睫。营造良好舒适的医院环境成为医院建设者和设计师所关注的焦点。下面分别从总体规划、绿色环境的营造两个方面进行探讨。
1、总体规划
众所周知,医院应该具有相对安静的周边环境,但是不少医院处于城市的喧闹繁华地带。一所医院的整体环境好坏,在很大程度上取决总体规划的优劣。所以,它的总体规划显得尤为重要。总体规划包括两方面的内容,一是医院与周边城市环境的协调,即各种流线与控制的合理布局(院区内外环境的布局) ;二是医院内各种功能区域的良好组合。
医院中的交通流线较为复杂,包括人流、物流、车流、污流等。其中人流又包括工作人员的流线和患者的流线。医院的流线与医院流程有着密不可分的联系,它是医院管理学与医院建筑设计的结合。这些流线既要简洁明快,又要避免互相交叉,否则,在医院的局部区域中形成混乱,给患者带来不便。其结果会增加他们的心理负担并对情绪造成不良影响。如医院的门前交通混乱,也会给周边的城市交通和环境带来一定影响。因此,医院的交通流线规划在医院环境设计中占有非常重要的位置。
医院建筑在民用建筑中属于功能复杂的公共建筑。随着时代的发展、科技的进步,旧时的医院建筑已不适应现代临床医学对诊疗环境的新要求。医院建筑内部布局逐渐向各功能部门(门诊、病房、医技)组成一个合理有效的整体方向发展。例如,香港北区医院,利用一条“医院街”把各个功能科室连接起来,建立了医院诊疗环境新模式。其结果,方便患者轻松找到所要去的科室并完成相应的检查诊断和治疗。节省了患者诊疗的时间,提高了医院的服务效率。美国的侯莫?古德尔斯基住院大楼就是这一规划的典型优秀案例,住院大楼是马里兰大学医学院综合医学中心扩建的部分,通过一条玻璃走廊与医院北侧入口相联接。为来访者和门诊患者提供的玻璃连廊采用玻璃采光顶,带给人宽敞明亮的感觉。休闲等候区种植或摆放绿色植物,周围环境变得优雅宁静,克服医院的嘈杂、压抑的缺点,缓解病人的焦躁情绪。如北京中日友好医院,进入园内的车流和人流在医院标示引导下,便捷的到达门诊、急诊和住院部的各个入口。整个建筑布局充分利用了原有的地形高差和绿色景观,布置了几个大小、形状都各不相同的敞开式庭院,从而创造了幽静温馨的院区环境。在美国泛景湖地区医疗中心,采用“商业街”的形式,将服务项目沿“街”布置,并且为病人提高了通向所有门诊科室、康复、健身、以及教育、零售、行政管理和餐饮的入口。使医院整体显得井然有序,环境空间设计简约大方。
摘要:从校医院医疗服务的实际出发,对HIS的数据传输、患者信息录入、药品管理、医生工作站、护士工作站等进行了系统功能描述。在软件开发商协助下运用现代化的工具计算机实现医院信息化服务和管理。一年来的运用显示,设计合理、操作简便、数快捷、管理全面的HIS系统能即时掌握就诊患者信息、药品消耗信息等,使校医院管理水平和服务质量有了显著提升。
关键词:医院信息系统(HIS);功能描述;门诊
中图分类号:TP27 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1003-6970.2012.01.038
引言
医院信息系统(HIS)是现代化医院管理的标志,也是全方位提高医院管理质量及综合管理水平的一个最佳工具。运用该项工具可以从门诊挂号(选择就诊科室、医生)、医生处方、收费、药房发药及查询、药库药品入库、出库、报警系统等全方位进行正规化、科学化和系统化的管理。我院在2010年7-9月仅用了3个月时间就在全院安装完成了软、硬件系统,并投入正式运行。经过一年的运用各科室操作日趋熟练,管理也更加完善。
附软件系统功能结构图1所示。
1门诊挂号管理
该系统在整个医院信息管理系统中占据了首要位置。在前期已经录入了校内所有教、职、离退休、学生的电子档案,设立对应的就诊卡号(对外来自费就诊病人可临时设立就诊号)。通过门诊挂号(不论报卡号或姓名均可互相查询),即可取得病人的第一手信息资料。
[摘 要]目前,随着我国国民经济的持续稳定增长以及医疗水平的提高,国民的就诊意识日渐增强,导致了我国的就诊人数增多、医院的就诊压力加大等情况。为了有效地提高门诊部门的就诊效率,很多医院都构建了门诊划价收费的计算机信息网络管理系统。本文基于此,分析了门诊收费划价网络系统的需求,并探讨高效地推行应用门诊划价收费计算机信息网络管理系统的方法。
[关键词]门诊划价;收费;管理;信息网络管理系统
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.16.000
[中图分类号]R197.324 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194(2016)16-00-02
作为医院信息系统的一个子系统,医院门诊收费系统凭借着其自身的优点,有效地提高了医院收费管理水平,并以此为基础提升了医院的整体管理水平。不同于传统手工收费方式,依托于计算机信息网络技术的门诊收费系统具有快速、省时等特点,在实际的运用过程中逐渐适应现代化管理的要求,并由此推动医院就诊效率的提高以及服务质量的提升。
1 门诊划价收费计算机信息网络管理系统分析
1.1 需求分析
由于我国医院“以病人为中心”,使我国医院在发展的过程中,不断满足时展的需要,推动医院管理朝着现代化、规范化的方向发展。近年来,由于我国的医疗资源紧张以及国民就诊意识的逐渐增强,医院的就诊压力逐渐增强。为了有效地缓解医院就诊的压力,优化繁琐的收费流程,不少医院都构建起了门诊划价收费计算机信息网络管理系统。
【摘 要】随着我国医疗水平和服务质量的全面提高,医院业务规模持续扩大,患者到医院就诊的人数也越来越多,医院门诊收费窗口的收费工作承受了巨大压力,人工收费的传统工作模式已经无法满足患者就诊的各项需求。本文在分析了医院门诊收费管理系统的构建意义基础之上,提出了医院门诊收费管理系统的构建方案,能够减少医院门诊收费工作繁琐程序,提高医院门诊收费的服务质量。
【关键词】医院门诊收费管理系统;Oracle数据库;系统设计
1 医院门诊收费管理系统的建设意义
目前,我国大型医院门诊收费主要存在一下几点问题:
(1)医院缺乏财务专业人才,不能够保证及时为医院领导者提供有效的财务管理支持,给医院管理各方面的管理工作带来了被动局面,影响了医院管理的正常运行秩序。
(2)医院管理理念相对落后,管理工作效率较低,无法及时全面掌握医院各项业务运转信息,医疗资源得不到合理的配置,导致经常出现决策盲目的现象。
(3)医院没有高效的收费核算办法,目前,我国大多数医院的收费成本核算都是以每个科室为基本单位,核算内容仅仅包括了日常医疗工作中的各项收支费用,无法准确对医院收益和成本费用进行核算。
由此可见,医院门诊收费管理中存在诸多问题,因此,如何能够加快医院信息化建设工作,提高医院门诊收费管理水平和医疗服务质量是一个亟待解决的关键问题。本文基于实际医院门诊收费管理系统项目建设,按照“以患者为中心”的服务原则,努力为患者提供方便快捷的收费流程,提高医院门诊收费管理的工作效率,实现医院社会效益和经济效益的双丰收。但是,各大软件企业开发设计的医院信息系统价格较高,其特有的通用性也无法满足不同医院的特色需求,而且,随着医院的不断改革发展,业务工作和流程也会发生变化,后期的系统升级维护和功能扩展还需要耗费大量的资金。因此,由医院自行开发设计一套医院门诊收费管理系统可以减少医务工作人员的工作量,也能更好地为患者就诊提供优质服务。
美国医疗费用昂贵,住院一天平均4700美元,看一次医生75―100美元,一次化验检查平均150美元,没有医疗保险,个人难以承担巨额医疗费用,因此,总人口80%以上的都参加了各种各样的医疗保险,80%的医疗费用由医疗保险组织支付。
美国的医疗保险分为公私两大块。私立保险属商业性质,种类繁多,一般针对在职人员,以满足不同层次的需求,同时弥补了政府医疗保险计划享受医疗服务的限制。美国法律规定,凡7人以上公司的雇主必须为雇员或家属购买医疗保险。他们可以从几百家医疗保险公司中,任选一家符合个体需要的公司购买保险。作为非工资福利,由雇主支付保险金(或自行购买),个人只占很小的比例。如果公司效益好,也有百分之百承担的,雇主提供的医疗保险福利可以享受税收上的优惠。具体计划分个人和全家两种类型。单身只需购买个人医疗保险。家庭计划所交纳的费用相应多一些,一人购买涵盖全家,包括配偶和未成年子女。据有关部门统计,全美大约65%的总人口是通过雇主购买的私立医疗保险。
公立保险由政府提供,分为联邦医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid),基本属于福利性质。Medicare和Medicaid是1965年美国政府成立的社会保险法案,两种计划有一定区别。联邦医疗保险由联邦政府管理和提供基金给老人和残疾人,是仅次于社会保障项目的第二大政府财政支出项目。每个人工作时将部分工资投入此项政府医疗保险基金(工资单上有一项扣除部分叫MedIcare),就像买其他社会保险一样。由于医疗保险是联邦计划,有关规定和服务在全国范围内都是相同的。
有资格得到Medicare的人士包括:65岁以上老人。残疾人,不可逆转的肾功能衰竭,肌萎缩性脊髓侧索硬化症等患者。参加这个计划不受收入和资产方面的限制,只要每个月工资不高,银行存款有限,就可以申请医疗保险,不管拥有什么样的汽车和房产,百万富翁和工薪阶层普通退休职工在参加MedIcare上一视同仁。而且该计划申请一旦获得通过,一般享受终身。医疗保险有很多不同的选择。两个最常用的计划是普通医疗保险(Origiinal Medicare Plan)和高级医疗保险(Medicare Advantage Plan)。
普通保险是全国适用的基于每一次看医生而报销的计划。用户可以去任何一家接受普通保险和仍然可以接纳新病人的诊所看病。通常在该计划下,用户需要付一些小额自负费用、门诊费等。具体分为A、B两部分。A是住院保险,支付包括住院费、专业护理疗养费(出院后)、某些家居医护照料以及末期病人照护费,但不包括药费。参加A部保险属于强制性的。B是可选部分,提供补充性医疗保险,用于支付院外医生就诊、医生指定药品和其它院外医疗服务等方面的费用,像血液检查、物理疗法、输血、救护车、器官移植、假肢或假眼等。与强制性保险不同,补充性医疗保险属于自愿性质。如果选择B部分,每个月从其应得的社会保险金中扣除医疗保险费58 70美元。如果A、B发生在同一年,病人则要承担少量费用。实际上,几乎百分之九十九以上的老年人都参加了A和B两种计划。
高级保险计划在部分州内实施,这种保险是在精心管理下提供的。无论是否使用服务,高级保险每个月都会向参加者健康保险中注入一笔费用。多数情况下,此类保险比普通医疗保险提供额外补助或降低门诊费。但可能必须只能看参与这个计划的医生,到指定的几家医院就诊。高级保险一般会提供更多的服务。
Medicaid是联邦政府和州政府合作,为所有年龄段无力承担健康保险的低收入或低资产家庭和个人提供的医疗保险计划。其目的是让适合于该计划的居民最大程度地地依靠自己,同时又可以得到一定的医疗和其他健康保险服务。医疗补助是州级政府管理和操作的计划,申请这种保险有一定的限制。每个州在符合联邦政府规定的范围内确定自己的标准和规定。有些联邦政府提供的服务必须要求本地政府首先也给予一定的补助才符合标准。还有一些服务是由各州政府自己选择的。以纽约州为例,单身职工每月收入必须低于692美元,资产在415。美元以下,才有资格申请Medicaid。不过这里的资产不包括汽车和住房,仅仅指各种银行存款账户加起来的总数不得超过4千多美元。
Medicaid通常提供儿童健康检查等相关服务,住院和看医生,实验室相关服务和×光检查,护理院及家庭护理服务等。适于低收入家庭孩子、孕妇、有未成年孩子的家庭、盲人或残疾人、65岁以上老人等。总的原则是为那些美国最贫穷的老百姓设置、针对低收入与无经济来源者的一种帮助,有些人有资格领取Medica re和Medicaid两种福利,有些人只能领取其中之一。现役军人、退伍军人及家属和少数民族享受Medicaid免费医疗,保险费全部由联邦政府提供。还有一些名目繁多的公共医疗福利计划,为没钱看病的穷人提供保障,如艾滋病和癌症病人免费医疗项目等。
美国人生病时怎么办
美国的医疗制度是世界上最复杂的医疗制度之一,所提供的医疗服务名目繁多。这是客观的需要,因为美国有近 3亿人口,从豪门巨富到贫民都需要充分的医疗服务。要了解这个制度就要看看美国人生病时怎么办。
大多数美国人有病都先去药店,因为药店里种种“灵丹妙药”应有尽有,价格也较便宜。针对病症买些药服下也许病就好了,这样花费最少。
如果某个人得了急病那就得去看急诊。并非每家医院都有急诊部,实际上许多医院都没有急诊,因为开设急诊部是医院最花钱的业务之―。但是一家医院如果设有急诊部就不会拒绝那些生命垂危的病人诊治――即使病人付不起医药费。
任何医院都要询问病人以何种方式付医药费。如果病人既无医疗保险也无个人存款,私人医院就可能拒绝为其治疗。不过这样的病人来到急诊室会有两种不同的对待方法:如果病情不重 (不全是重病人,因为许多人把急诊室当作综合性诊所),医生可以将病人转到一家公立医院或非牟利医院;如果病人情况严重有生命危险,那么就先对病人进行急救,待病情好转才转送公立医院。在公立医院里治疗是免费的。
免费医疗对那些付不起医疗费的人来说是一项重大的社会福利。一个没有医疗保险的穷人所享受的医疗服务是由纳税人以各种方式负担的。
公共医疗和私营医疗的差别
大部分城市都用公款来开设市立医院,提供范围广泛的医疗服务,包括各科门诊部和设备完善、人员齐全的急诊部。