中医诊断学论文范文精选

【关键词】中医诊断学；教学模式；实训教学

基金项目:吉林省教育厅资助项目(2006)

实训教学是面对非真实患者的情况下，在中医诊断实训室里通过各种手段，模拟望、闻、问、切等诊查手段及中医诊断的辨证思维，最后形成诊断的模拟训练。包括从中医“诊”到“断”的整个完整过程。

1实训教学模式的内容设计

1.1实训教学模式的目的实训教学模式能使学生感受临床氛围，掌握四诊方法的运用，掌握中医的辨证思维。其目的具有双面性，一是针对枯燥的教学方式，达到非教学目的，二是利用学生的浓厚学习兴趣达到或超过预期的教学目的。非教学目的指的是老师或学生分别扮演“医生”和“患者”角色，并实际进行交流。教学目的是通过运用中医望、闻、问、切四诊方法，获知患者病情，通过分析，最后得出诊断结果。

1.2实训教学模式的步骤实训教学操作有系统的运行过程及步骤。教师要事先布置内容，介绍任务的要求和实施任务的步骤，并全程进行参与。学生要在明确的教学任务指引下，主动探究摸索，寻求问题，发现问题，完成任务。教师及时总结分析，指出不足之处，逐步加以改进。如在问诊方面，首先要求学生背诵张景岳“十问歌”，熟记问诊内容和问诊顺序，按主诉、现病史、过去史、个人史、家族史的顺序询问，使学生问诊时内容不至于遗漏。其次，要求学生问诊时突出中医的辨证观，边问边辨，边辨边问，充分运用和发挥中医辨证思维方法。

1.3实训教学模式的角色分配在实训课上，通常由教师事先选出典型病例，并扮演患者角色，同时教师也是实训教学监控者和指导者。学生则担任医生。过程要分组进行，可以根据学生的人数，每10人一组，每组又分两个小组，分别扮演病人、医生。扮演病人的5人中，选出1人做为就诊者，其他4人为陪诊者共同做出就诊内容的设计；扮演医生的5人中选出1人做为出诊的主治医生，而其他人参与其诊断的全过程。病人就诊后，给医生20min时间询问病情、讨论并写好病历内容。最后双方将各自内容做一比较、讨论，老师给予适当点评。在模拟情景过程中要接近于临床真实，比如，扮演患者时，在回答学生的问诊尽量使用真实患者的语言，并尽量展现临床上可能见到的不同类型的患者。

2实训教学模式的启示

1教学模式相对较落后

目前大多数中医院校的西医诊断学教学通常采用传统的灌输模式进行，而且教学内容陈旧，更新缓慢，学生在学习过程中积极性较差，无法开发其综合能力和创新能力；同时，考试多以笔试为主，学生感觉学习的目的只是为了应付考试，而死记硬背所学知识，使得所学基础知识在临床实践中无法应用。

2提高中医院校西医诊断教学质量的对策

2.1转变观念，增加学时

中医诊疗源自丰富的哲学内涵和人体认识，西医诊疗则源于精细的人体解剖学知识，中西医诊断的共识都源自远古时代的对人体的基本认识[3]。西医诊断学是解决中医院校理论与实践分离、基础与临床脱节等弊端的最佳途径。因此，有必要加强认识，了解西医诊断学教学在中医院校教学工作中的重要性，保证足够的教学时数；转变学生观念，使其充分认识到学习西医诊断学的重要性。

2.2不断改进教学方法

西医诊断学教学中引入情境教学法，有机结合问题式（PBL）与授课式（LBL）教学模式。情境教学是培养全面型人才教育理论的指导下的一种创新教学方法，在教学过程中利用多种手段，模拟或恢复教学内容情境[4]。LBL教学法以学生主动学习为主，将学生引入问题后激发其积极思考能力，通过自我讨论、探究及总结，在教师的引导下掌握知识[5]。PBL教学法则以问题为基础，学生为中心，学生在教师引导下，在学习中解决问题并在解决问题中学习[6]。教师在教学过程中基础知识的传授采用PBL与LBL教学模式进行，临床实践中准备典型案例让学生模拟患者或选择标准化患者，教师让学生通过询问病情、采集病史、书面记录达到教学目的。学生通过对教学过程的参与，激发学习兴趣和积极性，从而提高临床实践能力和综合分析能力。

2.3教学与临床相结合

1中医诊断学“自主学习”模式的构建

1.1构建思路（1）“以学生为本”是灵魂。“以学生为本”的自主学习理念贯穿于教学设计过程的始终。教师只是学习的促进者，负责引导、监控和评价学习进程，学生才是学习的主体，中医诊断学“自主学习”模式强调以培养学生自主学习能力为目的，让学生感到学习是自己的事情，学习有一种归属感、责任感和紧迫感。（2）“任务驱动-解决问题”是主线。在宏观教学目标指导下，为了充分调动学生的学习积极性，“自主学习”模式的构建以“任务驱动”和“问题解决”为主线，有目的地确定和布置学习任务，引导学生不断地发现问题、提出问题、解决问题，以调动学生的学习和探索热情。（3）“开放式教学”是核心。“自主学习”模式遵循“学生自学、教师导学”，创建开放的学习课堂，克服了传统“填鸭式”教学活动的缺陷。“开放式教学”使大学课堂跨越了时间、空间的限制，有利于教师在信息技术支持下有效引导学生自主学习、自由交流、互助提高，促使学生思维和认知能力在开放环境中得到提升。（4）“信息技术支持平台”是保障。“自主学习”模式应充分利用各种信息技术手段来支持学生的学习活动。因此，在运用“自主学习”模式时，教师应时刻关注、更新和监控信息支持平台，保证平台的畅通，及时从平台获得学生的学习情况，保障学习过程的良性循环。

1.2构建方法在以上思路的基础上，构建中医诊断学“自主学习”模式。教师由“教书”向“教学”转变，由单纯重视“课堂”到“课前-课中-课后”三位一体组织教学；学生由“被动学习”到“主动学习”，以自身为主体，自主选择学习方法，自主制定学习计划，自觉控制学习过程。（1）课前———运用信息技术支持平台，指导学生熟悉教学内容，启发学生提出问题，制定学习计划。课前通过中医诊断学习交流QQ群，提前课程预习提纲，促使学生在课前围绕教学大纲自主预习相关知识、收集所需资料；课后对下一次预习提出具体要求，并发放案例卡片。鼓励同学们针对预习内容独立思考提出问题，并及时反馈至教师。提问采取积分制，每月提问名列前十位、回答问题前十位的同学给予相应奖励，既能激发学生求知的好奇心，又能使教学更有的放矢。（2）课中———创造轻松愉快的学习氛围，激发自主学习的兴趣。苏霍姆林斯基曾经指出：“没有欢欣鼓舞的心情，没有学习兴趣，学习就会成为学生的沉重负担。”我们充分运用中医诊断信息支持平台，创设问题情境，引起学生的好奇、疑惑、新鲜感等，从而激发学生主动探索问题的动机。教师创造轻松愉快、生动活泼的课堂氛围，巧设悬念，激发学生探知的迫切欲望，促使学生学习情绪高昂，思维活跃，学习兴趣倍增。另一方面，我们采取小组式教学，让每个学生都能在小组讨论、交流、启发、协作中，各抒己见，大胆探索，从而达到共识、共享、共进的目的。（3）课后———运用信息技术支持，跟踪学习效果。自主学习是在教师指导、监控下的学习，及时了解学习效果，对于改进、调整教学计划非常重要。我们运用中医诊断学计算机无纸化学习考试训练系统，每次课后让学生及时登录该系统进行学习测试，对测试中发现的共性问题，通过中医诊断学习交流QQ群集中，引导学生在交流群里开展讨论，协作解答，教师做总结点评；对于个性问题，因材施教，采取“小组成员互帮-教师针对性指导”的方式，帮助学生解决学习过程中遇到的难题。总之，构建“自主学习”模式要抓住“课前-课中-课后”三个环节，既要把学习的主动权交给学生，给学生充分的学习空间和时间，又要保证其在老师的指导下有目的的学习。

2中医诊断学“自主学习”模式的实践

舌诊是《中医诊断学》的重要内容之一，下面以2013级中医七年制4班舌诊教学为例，介绍中医诊断学“自主学习”模式的教学设计。

2.1学情分析

2.1.1平台使用情况分析课程实施依托中医诊断信息技术支持下“舌诊训练考试系统”、“中医诊断学习交流QQ群”、“中医诊断学数据信息库系统”进行；学生已经能够熟练利用平台上传作业，与老师进行沟通交流，但学生的自主学习能力有待进一步提高；课程实施以分组的形式进行，但部分学生的团队协作能力有待加强；部分对舌诊基本理论掌握较好，但仍停留在机械记忆阶段，在理论与临床的联系方面比较欠缺。

2.1.2学习风格分析教学设计之前，我们首先采用Reid感知学习风格问卷[4]进行问卷调查，结果显示：学习感知模式中：视觉型占41.5%，听觉型占16.3%，触觉型占10.7%，动觉型占19.6%，没有明显倾向的占11.9%。从上述结果可以看出，该班学生倾向于视觉型学习风格，其次是动觉型。针对该班学习风格的特点，舌诊教学设计上以色彩鲜明的舌诊图片、视频等各种视觉刺激手段为主充实教学平台，完善舌诊训练考试系统；同时，围绕教学目标设置问题，让学生进入角色以提高学习效率。

[摘要] 实验诊断是中医专业学生的必修课。笔者结合教学实践，认为在教学中应当首先使学生认识到实验诊断对中医的重要意义，其次要提高教师自身业务素质，再则授课中要合理运用多媒体技术，最后实验诊断教学应联系临床病例。这些是提高实验诊断授课效果的有效方法。

[关键词] 实验诊断；教学；中医专业

[中图分类号] G642 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2010）10（b）-101-02

诊断学是运用医学基本理论、知识和技能对疾病进行诊断的一门学科。实验诊断学是应用临床检验检查的结果分析疾病、进行诊断、指导治疗、判定疗效和预后的学科，是临床医生认识疾病、分析疾病，进行临床诊断最基础的理论、技能和基本功[1]。中医和西医在诊断疾病时因理论体系不同而各有特点，但面对的对象都是患者。在医学日益发达的今天，单纯只看中医或西医的患者越来越少，中医专业学生必须掌握足够的西医诊断和治疗手段，才能更好地为患者服务。因此实验诊断学亦是中医学生学毕基础医学各门学科后，过渡到临床医学各学科而设立的一门必修课。现笔者就谈谈自己在中医院校实验诊断教学中总结的几点体会。

1 中医学生必须认识到实验诊断学的重要性

中医和西医是在不同历史条件下发展起来的两种医学体系，都是在广泛实践的基础上形成的。传统的中医诊断是以四诊为方法，运用中医理论进行辨证，为治疗提供依据，这是中医独有的一套完整的诊病体系，也是中医的特色和精髓；而现代医学对疾病的诊断，除症状诊断、体格检查外，还有实验室诊断、辅助检查诊断、器械检查诊断等。显而易见，中医对疾病的诊断往往是宏观上的辨证诊断，缺乏微观领域的辨证认识，这就使得中医诊断疾病常常表现为“定性”而非“定量”，另外中医独特的诊病模式使其缺乏通行直观的客观证据，进而其诊断疾病的可重复性受到质疑[2]。正因如此，现代医学先进的检查手段，对于中医学科的发展具有很大的推动和补充作用。中医院校学生应认真学好实验诊断课。

随着国家的重视和大力投入，祖国传统医学的发展已经驶入快车道，但中医的蓬勃发展离不开利用现代科学技术进行科研探索，包括中药新药开发与研制、临床科研设计、中医循证医学等，这些工作都离不开实验诊断、影像诊断等所提供的客观数据。因此中医院校的医学生必须认识到实验诊断学对中医事业的意义，树立学好实验诊断的信心和决心。

2 提高教师业务素质是保证教学质量的关键

【摘要】目的总结超声诊断临床带教的方法。方法随机抽取我院在2011年1月――2013年5月接受的50例超声诊断实习生，并对其的临床带教资料进行回顾分析，总结超声诊断临床带教的基本原则及方法。结果通过PBL超声诊断临床带教学习，超声诊断实习生的理论水平及操作能力都得到了较大的提升。结论在超声诊断临床带教中，应用科学、系统的教学模式能够有效提高实习生的专业知识以及实际操作能力，能够帮助超声诊断临床实习生尽快的达到就医水平，值得在临床带教中推广应用。

【关键词】超声诊断；临床带教；PBL教学模式；体会

文章编号：1004-7484（2013）-11-6976-01

超声诊断是临床四大影像诊断中应用最为广泛的一种，具有微创、方便、快捷等多种优点，且诊断效果非常显著，诊断率极高，对疾病的临床诊断、治疗具有重要的作用[1]，基于此种特点，目前超声诊断方法已成为医学生必备的专业知识，因此，加强超声诊断的临床实习是非常必要的。本文笔者就简单分析我院接收的50例超声诊断临床带教的临床资料及效果，旨在探究科学、系统、完善的超声诊断临床带教方法，以期为提高医学生的超声诊断学习效果提供参考。现报告如下：1资料与方法

1.1一般资料我院在2011年1月――2013年5月接收的50例超声诊断医学实习生，均为本科学历，其中男性22例，占44%，年龄在22-28岁之间，平均（24.6±1.3）岁，女性28例，占56%，年龄在23-25岁之间，平均年龄为（24.1±0.5）岁。

1.2超声诊断基本知识掌握情况50例医学实习生中，超声诊断基本理论知识掌握较好的为21例，占42%，掌握一般的为17例，占34%，掌握较差的为11例，占22%；超声诊断操作能力较好地为13例，占26%，一般的为24例，占48%，较差的为13例，占26%。

1.3研究方法我院将50例实习生的性别、年龄、学历、超声诊断知识掌握情况以及教学模式等进行了详细的记录分析，从而总结超声诊断的临床带教方法。

1.4统计学分析对本文所得数据均采用SPSS16.5统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，且50例医学实习生信息中的年龄、性别、体重等不具有临床统计意义。2结果

【摘要】针对中医病名的现状，从历史和临床实践的角度论证了病证结合是中医诊断学的精髓，从认识论和方法学上比较了中西医病名的异同，阐述必须坚持中医病名，继承和发展中医理论，规范中医病名学术体系，推动中医走向世界。

【关键词】中医病名；诊断；标准；病证结合

病名是中医在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念，是中医学术体系的重要组成部分，辨病是中医临床不可缺少的内容[1]。任何疾病都有原因可查、病机可究、规律可循、证候可辨、治法可用、预后可测，临床治疗的目标主要也是针对病。但目前中医病名几乎处于被取消的状态，临床诊断、论文著作、科研课题等，大部分都使用西医病名，中医病名被弃而不用，或仅称属中医“××范畴”。因此，必须制定中医标准病名，作为国家标准加以颁布实施，以保护中医药知识产权，维持中医知识体系的完整性。

1病证结合是中医诊断学的精髓

中医对疾病本质的认识最早即是确定病种，并赋予病名。《黄帝内经》所记述的病名逾200种，张仲景著《伤寒杂病论》，无论是《伤寒论》论外感病，还是《金匮要略》论内伤杂病，都是以病为纲，病脉证治并重。此后历代医著如《诸病源候论》、《景岳全书》、《医宗金鉴》、《证治准绳》等，以及近代临床各科的中医教材，基本上都是以病(症)为纲，进行辨证论治。因此，继承中医学的病名及诊断十分必要。

病证结合是中医认识疾病本质的基本方法，诊断疾病可以有效地把握疾病全过程的根本矛盾，而辨析证候又能准确地把握疾病某一阶段的病位与病性等主要矛盾。对病和证的分层认识，具有较强的互补性，二者的关系犹如经纬纵横交错，使中医对疾病本质的认识在病位的表里上下与脏腑经络，病性的阴阳寒热虚实，以及病势的进退深浅3方面达到3维统一。中医病名融于中医理论体系，能正确引导临床辨证与施治。与证名诊断一样，病名诊断是中医临床诊疗不可或缺的内容，取消中医病名不仅仅是病名被取消了，中医认识疾病本质的病证结合诊断特色也没有了，更谈不上中医的优势、生命力和发展。

2中医临床必须使用中医病名

就临床诊疗的目标来说，中医与西医所针对的都是疾病，在这一点上中医病名与西医病名之间是相互关联的。但由于认识论和方法学的不同，所导出的病名体系必然不同。中、西医的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病状相互组合而构成。在病因病性方面，中、西医的概念基本不同，中医的风寒湿热、痰饮瘀血、阴阳虚实、劳瘅痹厥、胀脱痿痛、癌瘤瘕、痈疽翳障等，西医称之为细菌、炎症、变态反应、免疫紊乱、功能亢进、减退、衰竭等等，而气、血、水、脓、毒、火(炎)等概念，中、西医则都将其视作基本的病理改变。在病位方面，虽然中、西医的解剖名称基本相同，但中医学的认识相对笼统而西医学的概念以精细为特征，由于中、西医对各组织器官的生理、病理及相互关系的认识上有所不同，因而对疾病的命名诊断，西医有病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、功能诊断、临床综合征诊断等不同形式，并注意几个方面的结合而作出完整诊断，因而其病名限定清楚，但较冗长而复杂。与之不同，中医学病名极为精当简炼，每个病名实际用词一般只有2～4个字，不一定将每个病的病因、病性、病位等本质属性概括无遗，而可通过辨证诊断使之得到补充。正是由于病名诊断与辨证诊断之间的这种互补性，使中医学的病证诊断完整地融入中医学理论体系并具有中医之特色。可见中医病名与西医病名既有关联而又不等同，中、西医病名的对应关系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

摘要：针对中医病名的现状，从历史和临床实践的角度论证了病证结合是中医诊断学的精髓，从认识论和方法学上比较了中西医病名的异同，阐述必须坚持中医病名，继承和发展中医理论，规范中医病名学术体系，推动中医走向世界。

关键词：中医病名；诊断；标准；病证结合

病名是中医在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念，是中医学术体系的重要组成部分，辨病是中医临床不可缺少的内容[1]。任何疾病都有原因可查、病机可究、规律可循、证候可辨、治法可用、预后可测，临床治疗的目标主要也是针对病。但目前中医病名几乎处于被取消的状态，临床诊断、论文著作、科研课题等，大部分都使用西医病名，中医病名被弃而不用，或仅称属中医“范畴”。因此，必须制定中医标准病名，作为国家标准加以颁布实施，以保护中医药知识产权，维持中医知识体系的完整性。

1病证结合是中医诊断学的精髓

中医对疾病本质的认识最早即是确定病种，并赋予病名。《黄帝内经》所记述的病名逾200种，张仲景著《伤寒杂病论》，无论是《伤寒论》论外感病，还是《金匮要略》论内伤杂病，都是以病为纲，病脉证治并重。此后历代医著如《诸病源候论》、《景岳全书》、《医宗金鉴》、《证治准绳》等，以及近代临床各科的中医教材，基本上都是以病(症)为纲，进行辨证论治。因此，继承中医学的病名及诊断十分必要。

病证结合是中医认识疾病本质的基本方法，诊断疾病可以有效地把握疾病全过程的根本矛盾，而辨析证候又能准确地把握疾病某一阶段的病位与病性等主要矛盾。对病和证的分层认识，具有较强的互补性，二者的关系犹如经纬纵横交错，使中医对疾病本质的认识在病位的表里上下与脏腑经络，病性的阴阳寒热虚实，以及病势的进退深浅3方面达到3维统一。中医病名融于中医理论体系，能正确引导临床辨证与施治。与证名诊断一样，病名诊断是中医临床诊疗不可或缺的内容，取消中医病名不仅仅是病名被取消了，中医认识疾病本质的病证结合诊断特色也没有了，更谈不上中医的优势、生命力和发展。

2中医临床必须使用中医病名

就临床诊疗的目标来说，中医与西医所针对的都是疾病，在这一点上中医病名与西医病名之间是相互关联的。但由于认识论和方法学的不同，所导出的病名体系必然不同。中、西医的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病状相互组合而构成。在病因病性方面，中、西医的概念基本不同，中医的风寒湿热、痰饮瘀血、阴阳虚实、劳瘅痹厥、胀脱痿痛、癌瘤瘕、痈疽翳障等，西医称之为细菌、炎症、变态反应、免疫紊乱、功能亢进、减退、衰竭等等，而气、血、水、脓、毒、火(炎)等概念，中、西医则都将其视作基本的病理改变。在病位方面，虽然中、西医的解剖名称基本相同，但中医学的认识相对笼统而西医学的概念以精细为特征，由于中、西医对各组织器官的生理、病理及相互关系的认识上有所不同，因而对疾病的命名诊断，西医有病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、功能诊断、临床综合征诊断等不同形式，并注意几个方面的结合而作出完整诊断，因而其病名限定清楚，但较冗长而复杂。与之不同，中医学病名极为精当简炼，每个病名实际用词一般只有2～4个字，不一定将每个病的病因、病性、病位等本质属性概括无遗，而可通过辨证诊断使之得到补充。正是由于病名诊断与辨证诊断之间的这种互补性，使中医学的病证诊断完整地融入中医学理论体系并具有中医之特色。可见中医病名与西医病名既有关联而又不等同，中、西医病名的对应关系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

[摘 要] 在兽医诊疗活动中，由于兽医人员的自身水平的限制，从而造成了兽医诊疗过程中的失误。在诊疗过程中，受到外界环境因素的影响，从而使得诊疗活动带来了较大的困难。因此诊疗人员要提高自身的诊疗水平。本文主要分析了兽医诊疗过程中存在的问题，并且针对这些问题提出了合理的对策，最终促使畜牧业的健康发展。

[关键词] 医诊疗 问题 对策

[中图分类号] S851 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）02-0278-01

前言

近几年，由于养殖户比较多，诊疗动物的种类也在不断增加以及动物疾病在不断变化，所以诊疗工作面临着严峻的困难。然而在临床诊疗工作中，先进的诊疗设备无法应用到工作中，因此要不断提高基层兽医工作人员的诊疗水平。

一、兽医诊疗中存在的问题

1.比较简陋的诊疗设备

一般情况下，基层兽医不具备开设固定诊疗场所的条件，因此基层兽医一直处于流动状态下。在基层兽医工作中，没有将B超以及X光机等诊疗设备应用到实际工作中，仅仅依靠一支体温表、一个听诊器、几只注射器以及输液管来开展诊疗活动。在诊断过程中，兽医主要凭自己的经验、直觉来听诊，从而降低了诊断的正确率，以至于一些患病动物的疾病不能够得到及时的治疗。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.149

《四部医典》是继《医学大全》、《无畏的武器》、《月王药诊》等代表名著之后的一部藏医学经典著作,藏文原名《华丹据悉》。全名为《甘露要义八支密决窍续》、《四部医典》系原著简称,意即全书由四部分组成。第一部:《总则本》共六章,有彩色挂图4幅,它概括论述了人体的生理、病理、论断及治疗。第二部《论述本》共31章,有彩图35幅,主要论述了人体生理解剖病因和规律,诊断方法和治疗原则,药物的性味功效。第三部《密决本》共92章,有彩色挂图16幅,专门论述各种疾病的诊断和治疗。第四部:《后序本》共27章,有彩图24幅,主讲脉诊和尿诊,药物剂型配方和功效。这是一部古代藏医药学巨著,治用至今是藏医药人员的经典读物。

《四部医典》是公元8世纪著名藏医学家宇妥•元丹贡布等所著。他们吸收了《医学大全》、《无畏的武器》(均失传)和《月王药诊》等著作的精华,并总结了藏医药的临床经验,亦吸收了中医药学,天竺和大食医药学的内容,用了10年的时间,于公元773～783年著成。《四部医典》全书156章,原著是用9个字一句的藏文写成的韵体文,全书内容丰富,篇幅较多,但归纳起来有5个方面:①基础理论;②生理和解剖;③疾病的诊断方法;④治疗原则和方法;⑤药学基础理论和用药原则。

藏医学基础理论:藏医理论认为,人体内存在三大因素:“龙”(气),“赤巴”(胆),“培根”(涎);七大物质基础;即:饮微,血、肉、脂肪,骨、骨髓,精;三种排泄物,即:大便、小便、汗。三大因素支配着七大物质基础及三种排泄,即:大便、小便、汗。三大因素支配着七大物质基础及三种排泄物的运动变化。在一定条件下,上述三者保持相互协调,维持人体正常的生量功能活动。

生理功能和活动:《四部医典》中关于人体生理解剖方面记载得比较详细。对五脏(心、肝、脾、肺、肾)六腑(胃、大肠、小肠、胆、膀胱、精府),肌肉、脉络(血管和神经)的位置、数目均有记叙和绘图,在生理方面,主要对月经周期,胚胎发育、分娩、神经和消化系统的功能等作了详细论述。

疾病的诊断方法:藏医的疾病诊断方法是问、望、切三诊。问诊:所包含的内容和中医问诊相同。望诊:除与中医相同外,还特别注意鸟诊,尿诊是藏医观察病症极为重要的手段之一。切诊:切诊的部位和方法基本上与中医相同,即寸、甘、恰(系寸、关、尺的偕音)。

藏医诊病除问、望、切外,还有药物试诊法。总之,根据三诊诊断得到的印象,加以综合分析和归纳,从发病原因判断病症的性质,从症状和体征判断疾病的类型,这与中医的诊断方法基本相似,从而说明藏医学与中医学具有密切的渊源关系。

病症的治疗原则和方法:藏医学理论认为一切病症的起因有内外两种因素,内因是三大因素失调,外因是起居不适,生活不当及环境变化。病证有404种,其中101种需经药物治疗而愈,101种经药物、手术等治疗而愈,101种不需治疗而自愈,101种治而无效。病症的种类归纳起来只有热性和寒性两大类。龙、培要病属寒性病;赤巴、血病属热性病。

摘 要：本文对近年来中医局部望诊程序规范化研究现状的文献资料进行了收集、整理，研究发现。目前中医局部望诊程序规范化研究中存在着诸如阐释术语不规范，局部望诊容中的望诊方法、操作规范缺失等不少问题。并针对存在问题，提出思考及今后的研究思路。

关键词：中医；局部望诊；程序；规范

中图分类号：R241.2　文献标识码：A

文章编号：1007―2349(2010)03―0007―03

中医局部望诊程序规范化是中医证侯规范化、中医标准化的前提和基础，是中医现代化的重要内容之一，纵观历代医家对局部望诊程序的研究，经历了从无到有、从少到多、从单一到系统、从经验积累到理论升华、从无序到有序的逐渐规范化、程序化、标准化的发展过程。在这一过程中，存在着相应的问题，不得不引起医者的思考，现就首先分析其研究现状。

1 中医局部望诊程序规范化研究现状

全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》教材至今已出版使用至第7版，其中的局部望诊内容从4版教材中的“望头颈五官九窍”、“望皮肤”、“望络脉”、“望排泄物与分泌物”、“望舌”，发展为新世纪(第2版)的望头面(头形、头发、囟门、面部)、望五官(目、耳、鼻、口唇、齿与龈、咽喉)、望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背)、望四肢(肩、臂、肘、腕、掌、指、股、膝、胫、、趾)、望二阴(前阴、后阴)及望皮肤等，经过多年与时俱进的补充更新，其内容不断细化，系统与规范，大多数局部望诊内容都具备诊察表现、临床意义、部分有概念描述。近年我国陆续出版的中医诊断学专著《实用中医诊断学》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》等；科技部、卫生部、国家中医药管理局拟定的《中医药名词审定原则及方法》，颁发了《中医临床诊疗术语。疾病部分》，制定了《中医病证诊断疗效标准》等中医病证诊疗评定的国家标准及行业标准，对规范中医局部望诊内容、方法、中医名词术语、概念方面起到了积极的促进作用。

在局部望诊的程序与操作规范方面，《中医诊断学》教材的内容则明显不够完善，只有为数很少的部分内容，如望诊概述中的“望诊注意”，要求“光线充足，避免干扰；充分暴露，排除假象；熟悉生理，以常衡变；四诊合参，综合判断”。这也是局部望诊应遵循的原则。在望小儿指纹方法中提出了“向光、握指方法、推指法、诊察内容”等要求。在舌诊中提出“舌诊的方法和注意事项”。大量的局部望诊程序与操作规范的缺失，显然导致教学内容不完整，不利于学生学习和掌握，同时也将极大地影响培养学生规范的动手操作能力，乃至于影响临床资料的正确收集。部分学者在学术论文中阐述了局部望诊的操作程序。如季永荣等提出耳廓望诊的方法、内容。董连虹的望耳程序、内容、注意，更为细致。王拥泽等提出观察蟹纹、红痣及手掌赤痕等特殊体征的检测方法。王旭论述了望唇系带龈交穴的检查方法。刘海洋探讨了望人中方法等。而彭清华等编著的《中国民间局部诊法》是一部以望诊为主、系统总结中医41种局部诊法的著作，书中对于每种望诊内容均提出详细的“诊察方法”，是目前中医局部望诊中各诊查内容配有“诊察方法”最完整的书籍。可惜这些“诊察方法”及学者们提出的宝贵的局部望诊操作程序经验并未引起重视，未列入国家教材。