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摘 要 吸烟有害健康已是不争的事实,如何通过行政手段督导和促进戒烟工作的开展。文章从加强领导、循序渐进、拓展服务、加强督查等四个方面加强对控烟工作的行政督导。积极推进控烟工作,促进全社会减少烟害,提高公众健康水平。
关键词 创建 控烟 医疗机构 行政督导
在现代社会,吸烟有害健康已是不争的事实,并开始逐步为人们认知和接受。创建无烟医疗机构是我国履行《烟草控制框架公约》的重要组成部分。创建无烟医疗机构是手段,我们要充分发挥医疗机构的先导作用,积极推进控烟工作,促进全社会减少烟害,提高公众健康水平。
加强领导,完善措施,保障控烟顺利进行
领导重视控烟工作是成功控烟的关键,领导班子带头戒烟,制定完善的规章制度,保安、保洁坚持巡查,医生能主动询问患者吸烟情况并提供帮助。
做好组织领导和宣传发动。各医院成立医院、科室控二级烟领导小组,控烟工作由专人或兼职管理,在单位内部开展一定形式的控烟宣传活动,营造良好舆论氛围。通过培训考核、印发宣传材料、对控烟监督员和巡查员进行相关知识培训等,使职工知晓戒烟目的、意义,知晓率达到100%。控烟项目干预工作要在围产期门诊、孕妇学校、病房等重点区域。加大宣传力度,及时引导重点干预对象利用宣传信息做好动态控烟和家庭控烟。要树立双赢意识,加大病员及家属的宣传教育力度,使患者在院接受治疗的同时,培养起健康的生活理念,建立起文明的生活习惯。积极参与到控烟、戒烟行列中来。
建立健全工作制度,细化实施方案。制度建设是强化控烟措施,加大控烟力度的重要手段。要在建立控烟监督、巡查督导、考评奖惩等制度措施的基础上,把控烟工作与精神文明建设以及综合目标管理相结合,将工作人员戒烟、不在工作场所和公共场所吸烟,宣传烟草危害知识、劝阻吸烟、提供戒烟服务等指标纳入各项管理规定之中,从制度层面落实控烟措施,使戒烟干预、控烟能力养成和禁烟措施真正落到实处。同时,要制定详细的工作时间表,进一步明确各部门职责,完善工作方案,健全工作机制,有序有效积极推进。项目工作干预计划要同步跟进,同步实施。确保全面控烟项目逐步有效推进。
循序渐进,自觉履约,科学实施控烟工作
随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大,医院已经成为开展健康促进的重要场所。根据《上海市建设健康城市三年行动计划(2003~2005)》和《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划》,无烟医疗机构建设和医院开展控烟工作是其中的重要内容。
我国医务人员的吸烟率仍处在极高的水平。1996年,全国吸烟行为流行病学调查显示,我国医务工作者的吸烟率达60%.[1]。上海市卫生局“卫Ⅶ项目”办公室提供的数据显示,上海的吸烟率也同样处于较高水平。成年男性吸烟率达65%,已经成为比较严重威胁人群健康和生命的社会问题。在世界上几乎所有国家中,医务工作者吸烟率的下降将会带动普通人群吸烟率的下降。可见在医院推行控烟策略是很有必要的。
我们对徐汇区2所社区医院的前期调查结果显示,只有41.8%的医务人员能经常劝说吸烟的病人戒烟,仅有21.4%的医务人员接受过帮助病人戒烟的培训,78.6%的医务人员没有接受过帮助病人戒烟的培训.[2],从中可以看出在医疗机构中控烟的健康促进干预力度亟待提高。
1研究目的
通过健康促进综合干预策略,把医院开发为以健康为主导的干预规划和组织实施的场所;营造有利于无烟医院建设的软硬环境;提高医务人员控烟知识和技能;树立医务人员新形象,带头在全社会营造良好的控烟氛围;探索医院控烟工作可持续开展的管理体制和机制;有效降低医务人员和就医者吸烟率,提高医务人员和就医者的戒烟率。
2对象和方法
研究对象为长桥社区卫生服务中心和长桥社区卫生服务中心华东社区卫生服务站就诊者。研究方法为首先对医院职工进行控烟教育,然后通过预检台护士健康宣教、门诊医生戒烟劝导以及控烟门诊的设立,对就诊的病人及家属、朋友实施健康促进综合干预措施,最后通过调查问卷的形式评价干预效果。干预时间为2004年5月~2005年8月,共干预471人,收回干预表1 028份。所得资料经逻辑校错和手工校对后,通过Excel建立数据库、录入、整理,用SPSS 12.0进行统计分析。
3结果
吸烟有害健康,已经是不争的事实,如吸烟可导致癌症、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸道疾病等;吸烟不但对吸烟者有害,而且危害他人。世界上许多国家都在向这一陋习宣战,我国于XX年元月正式加入世界卫生组织《烟草控制框架公约》。卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部于2011年5月联合发文创建“无烟医院”。
世界卫生组织《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》)是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约,于XX年元月在我国正式生效。《公约》第8条要求缔约方采取有效措施,防止公众接触烟草烟雾。XX年7月,《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》(以下简称《准则》)。按照《准则》要求,我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。
中华医学会、中华预防医学会等医学团体和北京大学医学部、北京协和医学院、中南大学湘雅医学院等医学院校于2011年3月发起了卫生工作者控烟“双十”行动,创建“无烟校园”、“无烟医院”。
控烟履约,人人有责,卫生行政部门和医疗卫生机构更应起表率作用。为带头做好控烟履约工作,根据《公约》和《准则》精神及卫生部等部委(卫妇社发[2011]48号)文件精神,结合我院实际情况,创建“无烟医院”,特制订我院创建“无烟医院”实施方案。
一、指导思想
以《公约》和《准则》精神及卫生部等部委(卫妇社发[2011]48号)文件精神为指导,以“拒绝烟草 从我做起 引领健康 人人有责”为主题,创建“无烟医院”。
二、工作目标
通过创建“无烟医院”的组织实施,在2011年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准(试行)》的基本达标,实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标,到2011年底通过评审,建成“无烟医院”。
编者按:世界上许多国家都在向这一陋习宣战,我国于2006年元月正式加入世界卫生组织《烟草控制框架公约》。卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部于2009年5月联合发文创建“无烟医院”。吸烟有害健康,已经是不争的事实,如吸烟可导致癌症、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸道疾病等;吸烟不但对吸烟者有害,而且危害他人。
世界卫生组织《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》)是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约,于2006年元月在我国正式生效。《公约》第8条要求缔约方采取有效措施,防止公众接触烟草烟雾。2007年7月,《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》(以下简称《准则》)。按照《准则》要求,我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。
中华医学会、中华预防医学会等医学团体和北京大学医学部、北京协和医学院、中南大学湘雅医学院等医学院校于2009年3月发起了卫生工作者控烟“双十”行动,创建“无烟校园”、“无烟医院”。
控烟履约,人人有责,卫生行政部门和医疗卫生机构更应起表率作用。为带头做好控烟履约工作,根据《公约》和《准则》精神及卫生部等部委(卫妇社发[2009]48号)文件精神,结合我院实际情况,创建“无烟医院”,特制订我院创建“无烟医院”实施方案。
一、指导思想
以《公约》和《准则》精神及卫生部等部委(卫妇社发[2009]48号)文件精神为指导,以“拒绝烟草从我做起引领健康人人有责”为主题,创建“无烟医院”。
二、工作目标
通过创建“无烟医院”的组织实施,在2009年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准(试行)》的基本达标,实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标,到2010年底通过评审,建成“无烟医院”。
【摘 要】人类对烟草的依赖已被世界卫生组织作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10), 属精神神经疾病,是目前人类健康的最大威胁。本文根据国家相关部门印发的控烟决定,对我院在构建无烟医院方面所采取的方式、方法作了系统描述以供同行探究。
【关键词】构建;无烟医院
中国作为世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国,拥有3.5亿烟民,每年死于烟草相关疾病的人数超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。为保护人民群众健康,我院全面贯彻落实中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队后勤部联合印发的关于医疗卫生机构全面禁烟的决定,积极开展无烟医院创建工作,注重科学引导,营造良好的无烟环境。
1 加强控烟工作组织领导,完善工作制度
1.1?高度重视无烟医院创建工作
把无烟医院创建工作摆上医院重要议事日程,精心组织实施。为进一步加强领导,医院成立了以院长为组长的创建无烟医院工作领导小组,下设控烟监督组、科室控烟管理小组和控烟巡查组。各小组对控烟工作进行常规管理和定期督查,发现问题及时整改,以保证无烟医院工作的长效管理。
1.2?医院制定并下发了控烟工作相关规章制度
包括医院控烟管理规定、控烟相关奖惩制度及标准、创建无烟医院实施方案、控烟劝阻工作制度等,并把控烟工作纳入医院年度工作计划和年度院科两级综合目标管理考核指标,使控烟成为科室的一项日常工作。医院控烟管理实行院、科两级分开管理模式,对相关区域进行分片包干、分科管理,落实到人,控烟领导小组成员负责全院和本科室的无烟监督管理,其它公共区域由与医院签订合同的服务公司负责,总务科加强行政监管并督促日常控烟工作。各级领导起表率作用,各科室积极参与控烟活动,每一位员工从自己做起,做到不抽烟或积极戒烟。
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局,卫生部直属有关单位,国家中医药管理局直属各单位,卫生部部属(管)医院,国家中医药管理局直属(管)医院,各军区联勤部、各军兵种后勤部卫生部,总参三部后勤部,总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局,军事科学院、国防大学、国防科技大学院(校)务部卫生部(处),总后直属单位卫生部门,武警部队各总队、机动师、指挥部、直属学院后勤(院务)部:
世界卫生组织《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》)是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约。20*年*月*日,《公约》在我国正式生效。
《公约》第8条要求缔约方采取有效措施,防止公众接触烟草烟雾。20*年*月,《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》(以下简称《准则》)。按照《准则》要求,自2011年1月起,我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。
公共场所和工作场所禁止吸烟已成为时代潮流。20*年12月,世界卫生组织宣布今后不再雇用吸烟者,并对现有吸烟职员提供戒烟帮助。据世界卫生组织对194个国家的统计结果,到20*年底,已有84个国家和地区通过法律法规禁止在公共场所和工作场所吸烟,其中16个国家和地区的所有机构全面禁烟,其余68个国家和地区的医疗卫生机构等2类以上其他机构全面禁烟。20*年1月,我国香港特别行政区实施《吸烟(公众卫生)条例》,要求在2009年6月30日前实现“无烟香港”目标,所有室内公共场所和工作场所全面禁烟。
19*年,世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性病列入国际疾病分类,编号为F17.2,确认烟草是目前人类健康的最大威胁。目前我国吸烟人群超过3亿,遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿,其中15岁以下儿童有1.8亿,每年约有100万人死于吸烟导致的疾病。
控烟履约,人人有责,军地卫生行政部门和医疗卫生机构更应起表率作用。为带头做好控烟履约工作,根据《公约》和《准则》精神,结合我国实际,决定自2011年起在各级卫生行政部门和全国医疗卫生机构实行全面禁烟,并就有关工作提出以下要求。
一、加强领导,落实卫生部门控烟履约责任
军地各级卫生行政部门和医疗卫生机构实行全面禁烟是控烟履约工作的重要内容。各地、各单位要充分认识这项工作的重要性、必要性和紧迫性,成立由多部门组成的履行烟草控制框架公约领导小组,主要负责同志任组长,分管领导任副组长,切实加强组织领导。
【摘 要】吸烟严重威胁人类健康,污染环境,目前吸烟被认为是最主要的可预防危险因素。医院作为人流量较多的公共场所,控烟效果不明显。医院在控烟方面存在较多的问题,主要表现在医院吸烟者难管理,公众对二手烟危害认识不足、麻木不仁,医院控烟监管执行不力,见面敬烟传统陋习难以根除。为达到医院全面禁烟,医院必须广泛宣传吸烟的危害,加大医院控烟管理力度,医务人员先做表率,开设戒烟门诊,为戒烟患者提供积极的指导,同时呼吁社会控烟立法,消除或减少烟草、烟幕造成的危害,为全社会禁烟创造良好的环境。
【关键词】医院;控烟;措施
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0838―01
吸烟严重威胁人类健康,污染环境,目前吸烟被认为是最主要的可预防危险因素。消除吸烟危害,搞好控烟工作己成为全球性趋势。我国已于2005年加入WHO《烟草控制框架公约》,为了履行约定,至2011年,我国应在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其它可能的(室外或准室外)公共场所完全禁止吸烟。为实现这一目标,医院应该在控烟方面发挥带头表率作用,并且有义不容辞的责任。
医院控烟现状
我国是全球全面控烟背景下吸烟人数增长最快的国家之一,同时也是世界上因烟草使用而导致死亡人口最多的国家。医院虽然有明显的禁烟标志,但因宣传不广、劝阻不力、管理不细,随处可见吸烟者。一项对20省40城市和县的调查表明,90%的医院有法规,但实际上实行禁烟的不足20%;在疾控系统有70%的机构有法规,但实现了禁烟的尚不足5%[1]。究其原因有如下几点:
一是吸烟者众多难管理。目前,中国的吸烟人数达3.5亿,占全球吸烟总人数的1/3。医院属人员密集型场所,流动性大,公众文明意识仍普遍较低,公共卫生习惯差,对保护公共环境卫生自觉性观念不强。为数众多的吸烟者对各类警示标志熟视无睹,根本没有控烟意识,在医院等公共场所吸烟,烟蒂随处丢弃。
二是部分医务人员也有抽烟现象,自律性差。有人对医院职工调查吸烟率高达11.3%[2]。一些医务人员自律性差,存在在办公场所吸烟现象,不起到戒烟表率作用。
首先,我代表全院干部职工对在百忙之中前来我院检查指导工作的表示热烈的欢迎!下面,我就卫生院的基本情况、规范化乡镇卫生院创建工作、“9项”公共卫生服务开展情况、创建无烟医院的工作开展情况向作简要汇报:
一、基本情况
(一)全乡的人口状况。乡共有国土面积平方公里,全乡共辖个村民委员会个村民小组户人,是典型的集山区、贫困为一体少数民族乡镇。
(二)卫生院的基本情况。年,被命名为级等卫生院,现占地面积亩,建筑面积平方米,其中医疗用房面积为平方米;设置有、、等职能科室;拥有床位张,主要设备有心电图机、B超、自动血球计数仪、自动生化分析仪、、等;现有职工人,卫生专业技术人员人,其中主治医师人,本科学历人,专科人、中专人。卫生院下设个服务点,现有乡村医生名,其中执业助理医师名。基本能满足全乡群众基本医疗的需要。
二、规范化乡镇卫生院创建工作
根据《规范化乡镇卫生院建设标准》,我院于年开始开展规范化乡镇卫生院创建工作,共投入万元,购置了、等新设备,对、进行的修理更新。同时,按照标准,我们对全院干部职工进行了全方位的动员培训,并结合当前开展创先争活动,开展岗位练兵活动。截至目前,各项创建工作正有序推进,预计月可实现验收。
三、“9项”公共卫生服务开展情况
年以来,我院在党委政府的关心下,全面实施“9项”公共卫生服务,院里成立了工作领导小组,由专门抓此项工作,抽出工作人员专门开展此项工作,同时对各村(社区)的相关工作人员进行培训。
韩玲爱 运城市中心医院呼吸内科主任、主任医师,运城市医学会呼吸专业委员会主任委员。1982年毕业于山西医科大学,在诊治支气管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合症、特发性肺间质纤维化、胸腔积液等疾病成绩突出,对晚期肺癌综合治疗积累了丰富的经验。在省级以上杂志30余篇,其中国家级杂志论文8篇,荣获全国医药卫生科技进步一等奖、省抗击“非典”一等功、全省医院内涵建设工程先进个人、省五一劳动奖、运城市拔尖人才、 “运城名医”等荣誉。
烟草依赖已列为疾病。目前我国是世界上最大的烟草生产国和消费国,2009年统计每年消费两万亿支。这样巨大的烟草消费增长使得烟草危害的相关疾病患病率随之增加。
为什么吸烟的人越来越多,一是有不少青少年认为吸烟是成熟的标志,为了证明自己不是小孩,而选择了吸烟这种方式。二是模仿,香烟具有多种象征作用,历史上有许多伟人都喜欢吸烟。此外,吸烟者那种潇洒自如的神态对青少年也具有很大诱惑力。三是交际需要。在中国,吸烟已成为一种交际手段,敬烟往往是社交的序曲,能缩短人与人之间距离。四是消愁。有不少人在工作、学习、生活中受到挫折以后,便借抽烟来缓解自己的紧张情绪,消除烦恼。五是提神。吸烟上瘾后,会具有一定的兴奋作用。
吸烟危害健康已是众所周知的事实,香烟产生对人体有害的物质大致分为六大类:
1.醛类、氮化物、烯烃类,这些物质对呼吸道有刺激作用。
2.尼古丁类,可刺激交感神经,让吸烟者形成依赖。
3.胺类、氰化物和重金属,这些均属毒性物质。
4.苯并芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致癌作用。
【摘 要】 中南大学湘雅医院是湖南省及中南地区重要的医疗、科研及教学基地。为提升湖南省及中南地区整体医疗的软硬件水平,强化医院的整体发展与竞争能力,同时结合湘雅医院临床医学的优势,湘雅医院计划进行新医疗区建设,目标是成为亚洲一流与世界知名的医疗中心。
【关键词】 医院 新医疗区 洁净手术部 净化空调系统设计
【Abstract】 iangya hospital, central south university in hunan province and the central south region is important to medical treatment, scientific research and teaching base. To improve the whole health level of software and hardware and central south area of hunan province, to strengthen the overall development of hospital and competition ability, at the same time, combining with the advantage of xiangya hospital clinical medicine, xiangya hospital to plan new medical area construction, the goal is to become Asia's first class and world famous medical center.
【Key words】 hospital new operation area clean operating department purify the air conditioning system design
引言
湘雅医院新医疗区建设工程位于长沙市芙蓉路和蔡锷路交汇处西南角,总占地面积103230O,总建筑面积270453O,设计病床数1929床,设计日门诊量8000人次,设计日急诊量600人次。其中医疗综合楼建筑面积263853O,建筑总高度98m;药剂楼建筑面积4972O;高压氧楼建筑面积1628O;场地东南方向还预留卫生部肝胆肠研究中心建设用地,规划建筑面积33000O。
医疗大楼裙楼5层,1~5层的建筑面积分别为19579,19012,18696,16937,15464O(其中设备层建筑面积9399O),由Ⅰ区和Ⅱ区组成。Ⅰ区裙楼主要功能是门诊,裙楼之上是1栋14层的干部病房楼和1栋9层的办公楼;Ⅱ区裙楼共4层,主要功能是医技区、洁净手术部、重症监护病房(ICU),之上有3栋分别为18,23,20层的病房楼,每个护理单元建筑面积约2000O。Ⅰ区和Ⅱ区由挑高4层的门诊大厅及各层中央走廊相连。地下两层,其中地下2层为停车库,建筑面积29480O,设计停车位550个;地下1层为设备用房和医疗用房,建筑面积30530O。工程自2003年3月开始设计,2010年4月新医疗区投入正常运营。
集中供冷、供热系统方案