中医药工作计划范文精选

20**年全省中医药工作将以党的**精神为指导，持续深入学习实践科学发展观，紧紧围绕卫生工作中心任务，以构建“民本卫生、和谐卫生”为目标，坚持“中西医并重”方针，主动参与医药卫生体制改革，认真贯彻实施《**省人民政府关于进一步促进中医药事业发展的意见》，大力推进中医药攀登工程实施和“六大行动计划”中的中医药项目建设，通过一年的努力，使我省中医药服务体系不断完善，服务能力不断增强，继承创新扎实推进，科普宣传和文化建设逐步深入，科学研究和人才培养取得新的成效，中医药事业得到持续健康发展。

一、认真贯彻落实《意见》精神，进一步加强对中医药工作的组织领导和统筹协调。开展学习贯彻《**省人民政府关于进一步促进中医药事业发展的意见》，进一步统一思想、提高认识，加深对实现中医药科学发展的认识和理解，在推进中医药发展的重大问题上形成共识。发挥省中医药工作协调小组的功能和作用，积极与省级各部门、各有关厅局之间的交流与协作，努力形成符合中医药自身发展规律的工作机制和发展环境。进一步加强全省中医药情况的调研，做好中医药发展的整体规划，科学制订贯彻《意见》的实施细则和具体方案，部署落实各项重点任务，为今后我省中医药的可持续发展奠定较好的工作基础。

二、不断加强中医“名院”和重点中医院建设，进一步夯实中医药发展基础。按照《**省中医“名院”建设项目管理办法》和《**省中医“名院”建设项目管理细则》的要求，对建设单位进行中期评估。在此基础上，推荐一批中医“名院”成为全国示范中医院创建单位。按照建设部和国家中医药管理局颁布的《中医医院建设标准》，重点针对县级中医医院，启动一批中医医疗机构建设项目，统筹省级财政和中央拨款，每年重点支持5-8家单位，滚动建设。加快国债中医药项目建设进程，确保建设质量，按时完成建设任务。

三、努力提高中医“名科”建设水平，进一步强化中医药特色服务。加强国家、省级中医重点专科、示范中医科的建设力度，通过专科协作组等形式，明确建设重点，提升建设成效。积极发挥重点学科建设的示范、辐射作用，注重创新发展和绩效管理，争取1-2个中医药学科成为国家中医药管理局重点学科。按照“动态管理，优胜劣汰”的原则，做好对中医药重点学科、重点专科、综合医院示范中医科等中医“名科”建设项目的中期评估考核工作。推动中医药特色诊疗区域建设，通过调整布局、优化资源等，引导中医医院集中中医药特色优势明显的服务科室、服务项目和服务内容，巩固和发展临床特色，提升规模效应，浓厚中医药氛围。开展中医医院中药制剂室建设，提升中药制剂的研发、生产能力和使用率。全面实施《**省中医（中西医结合）单病种诊疗规范》，加快诊疗规范的推广和临床应用，增强中医药诊疗行为的规范性，使中医药特色和优势得到进一步显现。

四、持续加快科技进步，着力提升中医药自主创新水平。建设好国家中医临床研究基地。严格按照项目建设要求，认真制定实施计划，集聚优势研究资源，搭建研究创新平台，集中学科联合攻关，建立健全有利于基地建设的政策环境和工作条件，力争在发挥中医药特色优势、防治重大疑难病和传染病等方面有所突破，形成高水平、开放式的中医药临床研究平台、数据资源共享平台和成果转化推广平台。充分发挥基地的引领示范作用，带动全省中医药科技创新。加强省级中医药科技创新平台建设，强化对中医药等级实验室、研究室的指导和考核。开展省中医药重点实验室建设项目的验收及新一轮申报启动工作,开展中医药二级实验室的遴选工作；规范省中医药优势病种研究推广中心、省中医“治未病”研究中心、省中医药科技成果推广中心的建设和管理，推进中医药科技工作的有序开展。扎实推进中医药科技管理信息化、标准化工作。规范开展中医药科技成果奖励工作。认真做好科研项目招标、立项工作，按照定向招标、顶层设计的模式，重视重大疾病的中医药基础和临床研究，力争在若干优势领域取得突破。切实推进中医“治未病”工作，努力探索构建中医特色预防保健服务体系。进一步扶持畲族医药的研究与开发。

五、切实重视人才培养，持续提升中医药队伍素质。一是充分发挥省名中医研究院的作用，加强对国家和省名老中医药专家学术经验继承工作的指导，实施省名中医系列学术讲座计划，强化对省名中医的考核和评价工作。完成第一批省级中青年名中医和基层名中医考核工作，启动第二批省级中青年名中医和基层名中医培养项目。开展新一轮省名中医药专家学术经验继承工作。二是切实加强第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作和第二批全国中医临床研修人才培养项目的管理工作，根据国家中医药管理局的工作要求，创新管理模式，提高培养成效。三是全面加强中医药继续教育工作，发挥中医药继续教育基地骨干单位的作用，积极改善教学条件，加强师资力量建设，努力培养出一批基础较扎实、临床能力强、知识结构优化的实用型中医药人才。四是继续开展西学中人才、农村中医骨干和乡村医生大专学历教育等多样化、多层次人才培养项目，进一步扩大规模,提高培养质量。五是按照国家中医药管理局要求，开展中医类别全科医生岗位培训，培养一批以中医药服务为主要手段、掌握全科医学知识的社区中医药人才。六是启动传统医学师承和确有专长人员的考核考试和培养工作。

六、扎实做好中医“三进”工作，大力推进基层中医药服务的可及性。一是继续开展农村中医药工作先进县（市、区）建设和启动100个中医药特色社区卫生服务中心建设，争取1-2个全国基层中医药工作先进县（市、区）建设单位。对已经获得省级农村中医工作先进县和中医特色药社区卫生服务示范区称号的单位进行全面复核。二是根据国家中医药管理局《社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》和《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的要求和内容，进一步加强全省乡镇卫生院、社区卫生中心中医科和中药房建设，将中医药科室设置、人员配备纳入城乡社区卫生服务机构标准化建设，增强基层中医药服务能力。三是进一步加强中医药适宜技术的推广应用，认真做好国家中医药管理局下达的“在‘三进’工作中中医药科技成果转化与应用试点”工作和“十一五”国家科技支撑计划重点项目——“农村卫生适宜技术及产品研究与应用”的中医药技术研究推广工作，实施中医药适宜技术系列推广培训计划，采取专项培训与综合培训相结合的推广模式，提高推广和应用效率。认真贯彻落实新农合制度中鼓励应用中医药防病治病的政策，引导基层医疗机构为广大群众提供质优价廉的中医药服务。

七、不断加强中医药文化建设，为中医药发展创造良好的社会和舆论环境。一是贯彻落实国家中医药管理局《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》的要求，认真筹备全国中医医院文化建设现场会，进一步加强全省中医医院中医药文化建设，提升中医医院文化品位。二是根据国家中医药管理局制定的《中医药知识宣传普及项目实施方案》工作部署，认真制定适合我省省情和中医药工作实际的实施细则，拓展宣传普及渠道，推动科普专家队伍建设，在全省范围内组织开展中医药知识科普和文化宣传，不断提高中医药知识宣传普及能力，加强人民群众对中医药的理解和认识。鼓励中医药、传统医药项目申报非物质文化遗产名录。三是进一步加强“**中医药网站”和《**中医药》内刊的建设，使其成为宣传中医药文化和中医药知识的主要阵地。加强与国家和省市主要媒体的合作与交流。四是继续开展医院管理年活动，并与医院评审、中医“三名”建设等活动结合起来，重点加强对全省中医医院在医疗质量、行风建设、综合管理和中医药特色优势等方面的督查，切实提高全省中医医院的医疗质量与管理水平。进一步加强中医医院行风建设，形成良好的医德医风，树立中医医院的良好形象。

为了推动我县中医药事业发展，把我县建成中医工作先进县，现根据发〔〕6号文件和有关会议精神，特制定县创建中医工作先进县实施方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以发〔〕6号文件为纲领,以《湖北省农村中医工作先进县建设标准与评审细则》为标准，以充分发挥中医药的特点和优势，满足城、乡居民对中医药服务需求为目标，以保护和增进人民群众身体健康为宗旨，切实加强领导,认真开展中医药工作先进县创建活动，力争到2012年把我县建成中医药工作先进县。

二、主要目标

把我县中医院建成国家标准的中医院(100张床位标准)；县医院中医科、乡镇卫生院和社区中心中医科、中药房达到国家标准；县中医院建成3个重点专科，县医院建成1个中医重点专科，5个乡镇卫生院形成专病专药特色；乡村医疗服务机构能够使用中医中药实用技术；培养一支广受群众信任的中医中药人才队伍。

三、主要任务

(一)建好县中医院

1、房屋建筑面积达到9000平方米，开放病床120张，急诊部、门诊部、住院部、医技科室、药剂室、院内生活服务区综合配套，标准化建设。

在美国，65岁以上的老人有专门的医疗保险，四种医疗保险计划各有侧重，基本上涵盖了他们所需要的医疗保险需求。

美国人在工作期间大部分是由雇主来提供医疗保险，而退休以后如何来解决医疗保险的问题呢?在美国，65岁以上老人有专门的医疗保险，也就是联邦政府为他们专门提供的医疗保险，基本涵盖了65岁以上民众所需要的医疗保险需求。

四种医疗保险计划

美国65岁以上老人主要依赖政府的医疗保险计划来保证晚年看病和医疗，而医保计划主要分四种类型。医疗保险A计划(Hospital InsuranCe)主要是为老年人提供住院期间的医疗保险。医疗保险B计划(Medieal Insurance)主要是为老年人提供日常看医生和各种身体检查的医疗保险。医疗保险c计划也被称作是附加医疗保险计划(Medicare Advantage plans)，主要是为老年人提供一些额外的保险，以降低在看病时花费的成本。医疗保险D计划(Prescription Drugplans)主要是为老年人处方药的保险。在这些保险中，有的是老年人可以免费享受的保险，有的则需要老年人每月支付一定保险费用。

只要年满65岁的美国公民或在美国居住5年以上的永久居民达到一定的工作点数，就可以加入政府提供的医疗保险计划，65岁以下的残疾人、任何年龄有晚期肾病的人也符合加入医疗保险计划的资格。政府医疗保险A计划参加者无需缴纳任何费用，也不看加入者的收入情况。65岁以上老年人如果达不到工作点数，则需缴纳部分的保险费。

政府提供的医疗保险几乎涵盖了65岁以上的全部人口，2010年为4600万人，预计到2020年，美国老年人加入医疗保险计划的人为6100万人。美国65岁以上人群晚年可以享受到的医疗保险福利费用一般在10万～50万美元。(见表1)

老人医疗保险费用从哪里来

医疗保险A计划的资金来源主要是通过对在职人员征收医疗保险薪资税，该税是强制性的税种，雇主和雇员分别缴纳工资收入的1.45％，合起来为2.9％。医疗保险A计划的资金中86％来自医疗保险薪资税、8％来自利息、5％来自其他税收。

搞好避孕药具的生产、供应、发放、管理工作，是实行计划生育落实人口规划的重要物质保证之一，各级计划生育部门、医药管理局及医药公司必须加强领导，列入议事日程，明确一名领导分管，设专人具体负责，了解情况，总结经验，定期开会，研究解决工作中存在的问题。切实抓好组织建设、业务培训、技术指导和避孕药具的宣传使用工作。

避孕药具是国家的财产，要注意加强管理，防止浪费，免费发放的避孕药具统一由各级医药供应部门视同有价商品一样经营管理，分配计划统一由各级计划生育部门负责。医药供应部门按照计划组织调拨。需要报损的避孕药具，应查明原因，按照有价商品报损手续及审批权限的规定办理。

避孕药具的购进、调入、供应、发放、调出、库存的统计，由医药一级站和各省、市、自治区医药公司为主，计划生育部门协助，每半年、年度按规定向国家计划生育委员会和中国医药公司报送一次。

经营管理费一律凭有收货单位（系计划生育部门）负责盖章和收货人签字的避孕药具实物收据结算。对于医药供应部门不按分配计划调拨的，计划生育部门不付经营管理费；计划生育部门不按时报送计划的，医药部门有权拒拨。

收购单位在调运时，要及时均衡地执行合同，对交通不便的边远地区要优先安排调运，可以适当多留些库存。收购单位要严格执行收购计划，变更计划时要报国家计划生育委员会和中国医药公司审批；调拨计划须经上一级主管部门同意；否则，可拒付收购款和经营管理费。

为了加强经济管理，满足广大育龄夫妇的需要，减少积压和浪费，扭转当前一部分人感到领取避孕药具不方便的问题。

避孕药具发放，应尽量减少流通环节，方便群众，做到有组织、有计划的发放，达到物尽其用，防止积压和浪费。医药部门调入的避孕药具，要本着先进先出的原则发放。

计划生育管理部门，应根据分配计划，进行调剂，县级计划生育部门根据分配计划，应按季向县医药供应部门提出分配计划，县医药部门按照县计划生育部门的分配计划，通过计划生育、卫生、商业、供销部门发放，县医药供应部门要负责存放和保管。有条件的地方也可由医药二级站直接将药具定期送到县计划生育部门，县以下由乡镇计划生育专职干部负责按登记的用药具人数，发送到村计划生育专职人员、妇联主任、乡村医生，再送到育龄夫妇手里。因各地情况不同，可根据当地实际情况变通办理。

【关键词】 中国；韩国；天然药物开发；中药现代化

中韩两国都是从制度上把传统医学和现代医学放在同等位置的国家之一,因此,传统医学在两国占据的比重及作用比较大。最近,全世界对于传统医学特别是天然药物的认识逐步升温,借此,中国和韩国试图向外扩展传统医学。两国都发表了天然药物开发相关的中长期政策及其实施方案。如中国发表了纲领性文件——《中药现代化发展纲要》,并实施了中药现代化及产业化开发、创新药物及中药现代化等具体的项目；韩国则发表了《天然物新药研究开发促进法》,并制定了天然物新药研究开发促进计划。笔者在本文重点比较分析了两国的天然药物开发政策,从而挖掘有合作潜能的领域。

1 中国中药新药开发政策[1]

中国是传承并不断发展其传统医学的典型国家之一。但是,在世界传统医药市场上中国所占据的比重却很少,部分传统药物还需靠一些跨国企业倒进口。在这种情况下,中国开始实施了中医药现代化建设,尤其加强了中药现代化工程。1996年,原国家科学技术委员会和国家中医药管理局以“九五”计划的重要内容实施了中药现代化发展战略研究。之后,1998年实施的中药现代化科技产业行动计划得到了“九五”计划的优先支持。1999年,国家科技部发表了中药现代化研究和产业化实施方案,同年仿制领域的基础研究项目也被反映到“973”计划里面。2001年,国家发展改革委员会发表了现代中药产业化专项实施方案,后来此专项被选定为“十五”计划优先扶持项目。2002年,国家科技部、国家发展改革委员会、国家中医药管理局等8个部门联合发表了“中药现代化发展纲要(2002－2010)”。中国自加入wto以来把中医药产业视为了最具竞争力的产业之一。中医药走向世界需得到包括中医药国际化、标准化等的中医药现代科学证明,为此,2006年国家中医药管理局又发表了中医药国际化、中医药标准化等计划。

2 韩国天然物新药开发政策[2]

韩国从制度上同样重视传统医学和现代医学,并重视天然物新药的开发。韩国的天然物新药开发政策是在如下情况下实施的：第一,在传统医药领域拥有相对的优势；第二,相比新药开发主流趋势的化学合成,基于天然物成分物质的新药开发成功率更高；第三,利用天然物的新药开发属于高附加值领域,有利于确保国家竞争力。韩国的天然物新药开发主要在天然物科学研究所、药学大学、企业研究所里进行,最近,韩医科大学和韩医学研究院也开始了部分研究。20世纪90年代以后,天然物研究得到了政府的经费支持,科学技术部的“g7项目(先导技术开发事业)”和保健福祉部的“保健医疗技术研究开发事业”等成为了其典型。韩国政府发表了“天然物新药研究开发促进法”(2000.1.12)和相关实施令(2000.8.17),并制定了第一个五年计划——“天然物新药研究开发促进计划(2000－2005)”。

韩国的“天然物新药研究开发促进计划”从2000年开始正式实施。该计划的主要内容是至2010年开发5种以上的天然物新药,实现天然药物国家战略层次上的产业化。其最核心内容还是天然物新药开发,而天然药物产业升级为国家战略产业是新药开发的最终目标。“天然物新药研究开发促进计划”确定了第一阶段(2001－2005)、第二阶段(2006－2007)、第三阶段(2008－2010)、最终(2010以后)等4个阶段性目标,见表1。 表1 “天然物新药研究开发促进计划”的阶段性目标（略）

韩国“天然物新药研究开发促进计划”领域重点课题可以概括为培育天然物科学、促进天然物新药开发、开发世界级天然物新药等。其中培育天然物科学部分包括人才培养、扩建设施、挖掘产学研合作项目、建立天然物成分d/b、制定政府相关制度、实施国际规格化等建设天然药物平台相关的领域。促进天然物新药开发部分主要集中于实现产业化、提升产业体研究能力、毒性试验、临床前试验、创新新药开发技术等实质性的新药开发技术和产业化。开发世界级天然物新药部分包括持续开发新药候选物质、剂型研究及具体的工程研究、临床试验、新药开发、开拓世界市场等新药产业化所需的具体程序。

中韩两国都是从制度上把传统医学和现代医学放在同等位置的国家之一，因此，传统医学在两国占据的比重及作用比较大。最近，全世界对于传统医学特别是天然药物的认识逐步升温，借此，中国和韩国试图向外扩展传统医学。两国都发表了天然药物开发相关的中长期政策及其实施方案。如中国发表了纲领性文件——《中药现代化发展纲要》，并实施了中药现代化及产业化开发、创新药物及中药现代化等具体的项目；韩国则发表了《天然物新药研究开发促进法》，并制定了天然物新药研究开发促进计划。笔者在本文重点比较分析了两国的天然药物开发政策，从而挖掘有合作潜能的领域。

1中国中药新药开发政策[1]

中国是传承并不断发展其传统医学的典型国家之一。但是，在世界传统医药市场上中国所占据的比重却很少，部分传统药物还需靠一些跨国企业倒进口。在这种情况下，中国开始实施了中医药现代化建设，尤其加强了中药现代化工程。1996年，原国家科学技术委员会和国家中医药管理局以“九五”计划的重要内容实施了中药现代化发展战略研究。之后，1998年实施的中药现代化科技产业行动计划得到了“九五”计划的优先支持。1999年，国家科技部发表了中药现代化研究和产业化实施方案，同年仿制领域的基础研究项目也被反映到“973”计划里面。2001年，国家发展改革委员会发表了现代中药产业化专项实施方案，后来此专项被选定为“十五”计划优先扶持项目。2002年，国家科技部、国家发展改革委员会、国家中医药管理局等8个部门联合发表了“中药现代化发展纲要(2002－2010)”。中国自加入WTO以来把中医药产业视为了最具竞争力的产业之一。中医药走向世界需得到包括中医药国际化、标准化等的中医药现代科学证明，为此，2006年国家中医药管理局又发表了中医药国际化、中医药标准化等计划。

2韩国天然物新药开发政策[2]

韩国从制度上同样重视传统医学和现代医学，并重视天然物新药的开发。韩国的天然物新药开发政策是在如下情况下实施的：第一，在传统医药领域拥有相对的优势；第二，相比新药开发主流趋势的化学合成，基于天然物成分物质的新药开发成功率更高；第三，利用天然物的新药开发属于高附加值领域，有利于确保国家竞争力。韩国的天然物新药开发主要在天然物科学研究所、药学大学、企业研究所里进行，最近，韩医科大学和韩医学研究院也开始了部分研究。20世纪90年代以后，天然物研究得到了政府的经费支持，科学技术部的“G7项目(先导技术开发事业)”和保健福祉部的“保健医疗技术研究开发事业”等成为了其典型。韩国政府发表了“天然物新药研究开发促进法”(2000.1.12)和相关实施令(2000.8.17)，并制定了第一个五年计划——“天然物新药研究开发促进计划(2000－2005)”。

韩国的“天然物新药研究开发促进计划”从2000年开始正式实施。该计划的主要内容是至2010年开发5种以上的天然物新药，实现天然药物国家战略层次上的产业化。其最核心内容还是天然物新药开发，而天然药物产业升级为国家战略产业是新药开发的最终目标。“天然物新药研究开发促进计划”确定了第一阶段(2001－2005)、第二阶段(2006－2007)、第三阶段(2008－2010)、最终(2010以后)等4个阶段性目标，见表1。表1“天然物新药研究开发促进计划”的阶段性目标（略）

韩国“天然物新药研究开发促进计划”领域重点课题可以概括为培育天然物科学、促进天然物新药开发、开发世界级天然物新药等。其中培育天然物科学部分包括人才培养、扩建设施、挖掘产学研合作项目、建立天然物成分D/B、制定政府相关制度、实施国际规格化等建设天然药物平台相关的领域。促进天然物新药开发部分主要集中于实现产业化、提升产业体研究能力、毒性试验、临床前试验、创新新药开发技术等实质性的新药开发技术和产业化。开发世界级天然物新药部分包括持续开发新药候选物质、剂型研究及具体的工程研究、临床试验、新药开发、开拓世界市场等新药产业化所需的具体程序。

以上天然物新药开发工作主管部门为保健福祉部，而合作部门包括教育人力资源部、产业资源部、科技部、海洋水产部、农林部、食品医药品安全厅等。实质性的研究参与机关包括各级大学、研究所、企业研究所等；专门研究机关包括汉城大学天然物科学研究所等；事业管理机关为韩国保健产业振兴院。

【摘要】 随着社会经济的发展和网络时代的到来，医院财务局域网和管理信息网的不断完善和相继建立，给医院的理财环境带来了很大的变化。财务管理是医院管理的重要组成部分，属于医院经济核心工作。因此，在网络时代要充分做好计算机网络在财务管理中的应用，实现医院财务管理的现代化。

【关键词】 网络时代 财务管理 医院

随着网络时代的到来和社会经济的发展，互联网技术以其强大的服务和信息功能影响和改变着全球的经营管理模式和经济模式。医院财务局域网和管理信息网的不断完善和相继建立，给医院的理财环境带来了很大的变化。财务管理是医院管理的重要组成部分，属于医院经济核心工作。因此，在网络时代要充分做好计算机网络在财务管理中的应用，实现医院财务管理的现代化。

一、计算机网络对医院财务管理有哪些作用

计算机网络是通过通信设备和通信线路把分布不同位置具有不同工作需要的计算机及其相关设备连接起来，依据相关网络通讯协议，在网络管理软件、网络操作系统的协调、管理、操作下，实现数据信息传递和资源共享的系统。

1、计算机网络保证了信息的沟通和交流更加快捷、方便

计算机网络有效地强化各部门和各科室之间的纵向和横向联系，可以有效地保证沟通和信息的交流更加快捷、方便，信息传递更加流畅，有利于实现医院财务管理精细化。医院财务精细化管理推动了医院管理体制向合理化、科学化发展，降低了医院财务管理工作中的随意性，优化了科室的分工，强化了业务间的联系。

2、计算机网络可以为医院财务部门提供大量财务数据

1国外临床药学发展概况

PGY1为一般性培训，主要培养药师在药物的使用管理和优化药物治疗方案方面的一般能力，可以作为一个通科临床药师在社区药学服务工作中发挥作用；PGY2是在完成PGY1的基础上进行的专科培训，注重培养的深度，旨在提高临床药师在药物治疗决策方面的专业水平。ASHP为美国临床药学工作的开展制定了各项规章制度，规范了临床药师的工作内容，为临床药师完成药学监护、保障患者用药安全、提升服务内涵和参与多团队合作等工作的便利奠定了基础。经过严格的训练，美国的临床药师队伍趋于成熟，已成为临床治疗团队中不可缺少的重要成员。近些年，美国临床药师在降低药物错误率和提高静脉输液安全性、参与抗生素临床应用干预和治疗方案的制定等方面发挥了积极的作用。合作药物治疗管理（collaborativedrugtherapymanagement，CDTM）是近年来美国临床药学发展取得的一个重要成果。CDTM是指在患者自愿参与并签署知情同意书、在医师的授权许可下，通过资格认证的药师与医师签订书面协议，独自承担为患者进行药物治疗的责任。1997年，ACCP首次就临床药师参与CDTM工作发表立场，鼓励临床药师积极参与到此项工作中来。截止到2011年，美国已经有47个州相继通过CDTM立法。

CDTM中，临床药师可以对患者的药物治疗剂量、给药频率、给药途径、药物治疗方案的转换、营养支持和治疗药物监测（therapeuticdrugmonitoring，TDM）等进行调整或提出意见。随着临床药师不断参与到CDTM工作中，已经在糖尿病、心血管疾病、肾病等慢性疾病的患者治疗管理中发挥了积极作用，这些经验值得相关工作者好好地借鉴与学习。

日本极其重视临床药学人才的培养，从20世纪60年代开始改革临床药学人才培养模式，所有临床药师必须进行6年（4年药学基础知识＋2年临床知识）的学习，加强临床药师在病区的服务工作管理，随病区主任查房，监测用药记录，治疗干预发生时临床药师填写的给药建议单，医师或护师填写的采纳或执行单，参与病区药品不良反应监测的管理等。澳大利亚由于自身卫生体制的关系，药品服务一直是独立于临床服务之外，社区药剂师、医院临床药剂师、行政药剂师、学术药剂师等分别在社区药店、医院药房和医院病房、行政部门、科研院所等处从事相应的工作［9］。英国的临床药学工作主要是由临床药师与临床医师一起合作制定并实行治疗监测计划，以达到相应的预期效果［10］。

2国内临床药学发展现状

2．1临床药学发展历程近10年来，随着社会与经济的快速发展，卫生事业改革的不断深入，医院药学的传统观念和工作模式正发生着深刻的变革，医院药学的工作模式开始由简单的保障药品供应型向以患者为中心的临床药学和药学服务等药学技术服务型转变。药师参与临床合理用药的工作，与医师一起优化临床治疗方案，成为医院药学未来的发展趋势。中国临床药学事业起步于20世纪60年代，迈入新世纪后，临床药学事业的发展开始进入一个新的阶段。2002年1月，中国卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。这一规定表明，国家已从政策高度对医院药学转变工作予以关注。2003年国家卫生和计划生育委员会又开始积极筹划，大力推动中国临床药师制建设，2005年11月国家卫生和计划生育委员会颁发《关于开展临床药师培训试点工作》的通知，公布了《临床药师培训试点工作方案》，在全国各地大力推行临床药师的培训。国家卫生和计划生育委员会在总结中国临床药师建设经验的基础上，于2007年12月了《关于开展临床药师制试点工作的通知》和相关附件，进一步探索临床药师的职业定位、职责任务、工作模式和相关管理制度，规定了临床药师在二、三级医院的配备数量。经过这些年的建设和发展，中国临床药师工作建设取得了初步的成效。临床药师建设思路基本清晰，临床药师参与临床合理用药工作内容和方式基本明确，临床药师工作的规范化基本建立。2011年新修订的《医疗机构药事管理规定》中明确要求，医疗机构应当建立由医师、临床药师和护师组成的临床医疗团队，开展临床合理用药工作。经过30余年的发展，临床药学取得了一定的成绩，不少高校设立了临床药学专业；临床药师培训和毕业后再教育计划得以实施；临床药学实践在全国二、三级医院基本开展，临床药师积极参与药物治疗、药学监护、用药咨询和用药宣教工作；临床药学的科学研究也得到了长足的进步。

2．2临床药学发展中存在的一些问题中国于1989年开始在高等院校试办临床药学专业学士学位教育，到2012年全国至少有34所全日制高校开设了临床药学专业或相关专业，占全国开设药学专业本科高校总数的14．2％。借鉴美国PGY1和PGY2的教育模式，国家卫生和计划生育委员会于2006年开始进行临床药师培训教育（1年周期的毕业后再教育），截止到2013年底，在全国各地已批准133个国家级临床药师培训基地，肩负着临床药师规范化培训的任务。要达到《医疗机构药事管理规定》中关于医疗机构临床药师配备的规定，中国合格的临床药师数量缺口巨大。如何解决合格临床药师的来源已成为制约临床药学发展的瓶颈问题。此外，由于临床药师自身综合素质存在差异、考评机制尚不健全、人们对临床药师工作认识存在偏差、现行医疗体制和法律法规对临床药师工作保障机制缺失等，致使临床药师的工作还存在诸多亟需解决的问题。

3新形势下临床药学的发展

随着医药需求量的上升，医药物流中心建设成为物流行业的发展亮点。本文结合某医药物流配送中心规划设计的实践，对物流中心规划设计中涉及的一些关键问题进行了分析。

随着医药需求量的大幅上升，医药物流配送中心建设成为我国物流行业发展的重点之一，2003年我国医药行业销售额排名前10位的企业都在花大力气建造或改造物流中心，有的已经建成并开始运营。

与医药需求不断扩大和医药物流不断升温相悖的是医药流通行业的利润在持续下滑。据《中国十大暴利行业排行榜》结果显示，医药的位置已从2002年的第2位降到了2003年的第8位，可见医药物流的利润空间越来越小，据中国医药商业协会对2003年度参加过调查的企业进行统计，平均费用率为19.63％，平均利润率为20.63％，净利润率仅有1％。其中平均物流成本占销售额的比重达10％以上，远远超过美国等医药发达国家的物流费用率(美国为2.6％)。2004年，我国医药流通领域的利润率进一步下降，仅为0.57％，已经有18个省连续3年出现汇总性亏损。

另一方面，随着我国医药分销领域的对外开放，外资医药企业纷纷在中国“抢滩登陆”。他们在资金、管理、技术、研发及品种结构上具有比较优势，唯一薄弱的环节就是分销及物流配送网络。没有分销的网络资源，就意味着没有销售能力。为此，他们进入中国的突破口就是寻求与国内在物流配送网络上有一定优势的医药物流企业合作或合资，希望在中国能有方便、及时、低成本、高效率的现代物流系统作为其跨国生产和营销的服务保障。为了能成为优势外资企业的合作伙伴，国内很多医药企业将投资方向转向医药物流配送中心的建设。还有一些医药企业为了能与外资企业相抗衡，增加自身的竞争能力，同样将物流配送中心建设作为博弈的主要筹码之一。

建设医药物流配送中心无疑是直面这一挑战的有效措施之一。物流既是医药企业新的增长点，也是应对医药需求快速增长的有效方法，同时，它为医药企业发展第三方物流奠定了坚实的基础。

物流中心的战略定位

医药物流配送中心建设，原则上应该与企业的战略目标相一致，这是医药物流配送中心规划设计首先要解决的问题。我国医药企业大体可以分为三类：制药企业、批发企业、零售企业。在这三类企业中，医药批发企业对于物流配送中心的需求最为迫切。

其次，医药物流配送中心建设规模应与企业销售量(物流量：相一致。目前国内医药流通年营业额在百亿元以上的企业可以考虑建立一级大型现代化物流配送中心，成为全国性或区域性物流配送运营商；对于50～100亿元的流通企业，由于规模的限制，成为地区性物流运营商是较好的选择。

医药商品直接关系到国民的生命健康及安全问题，医药物流因而具有一些其他行业物流所不具有的特点，不仅要针对品种多、批量小的要求实现高效并且准时的配送，减少差错率，还要对物流过程中的各项信息进行追踪管理。近年来，在医药行业要求不断提高物流效率、降低物流成本的背景下以及国家推进的医药企业整合的过程中，我国医药商业企业物流体系的建设快速发展。

医药物流现状及特点

据相关部门统计，截止到2007年，国内医药生产企业有3000多家，分销企业达15000多家。药店约20万家。在改革开放的30年中，医药工业实现了快速增长，年均增长率达17.5％，远高于同期全球发展速度，也高于全国工业平均增长速度4.4％。多数行业专家预测，2010年中国的医药市场价值将达到600亿美元；2020年将达到1200亿美元，超过美国成为世界第一大医药市场。国内医药行业快速发展的同时，医药物流也出现一些新的特点：

第一，大型医药批发企业在药品流通环节所发挥的渠道作用不断增强。近3年来。销售总额前10名的药品批发企业市场占有率达到30％～40％，较2005年之前有了明显提高。同时，国内医药商业企业逐渐演变成三大力量：第一，以北京医药、国药集团、上海医药等为代表的大型国有企业。通过不断建设现代化的物流中心和供应链管理系统，雄居医药物流市场领导地位。第二，民营医药流通企业崛起。在“国家队”雄起的同时，以九州通为代表的民营力量也在以其灵活的策略抢食医药物流蛋糕，据悉，2008年九州通的分销总额已经达到190亿元。第三，外资企业开始进入中国攻城略地。以永裕新兴医药公司为代表的合资企业、日美健为代表的独资企业崛起。他们主要通过分销外资品牌的药品来增强自己的竞争优势。

第二，医药商业企业的毛利率不断下降。现在国内医药批发行业费用率高达10％，而美国医药批发商的该项指标仅为2.6％；医药商业企业纯利润率仅有0.6％至0.7％。全美医药批发商利润率为1.5％。可见中国医药物流成本之高。

第三，2000年以来，我国医药商业企业对物流系统建设或升级的市场需求越来越大。大型医药企业的需求集中在医药配送中心的建设方面(参见表1)；中小型医药企业的需求体现在企业内部进、销、存业务的整合、流程优化和信息化管理方面。

第四，医药物流分销更加注重拓展终端市场。由于医药产品分销或配送环节越少，物流成本越低，为了增强企业竞争力，国内各类医药商业企业都在努力拓展两个终端市场：一是由医院、药店、便利店构成的城市终端市场；二是第三终端市场，即国务院提出的农村医疗市场。医药分销模式从传统的药厂、全国总经销、一级经销商、二级经销商、医院与药店的分销流程，转变为从药厂到医药经营企业到终端的两步到位模式。

第五，大型医药商业企业面临着传统分销、快批和终端三种业态带来的物流配送的挑战，多种业态在同一个物流中心运作。对于物流中心的硬件设施、信息系统、管理操作规范、人员等方面都提出了更高的要求。