中医学培训范文精选

传承正统中医精髓，为中医正本清源！

当前，中医养生行业异军突起，众多投机者投资养生业。其中，有些人在生产厂家定制些产品，东拼西凑些资料后，摇身一变就成了中医养生行业的一大加盟品牌总公司，加盟费还高得惊人。所卖产品虽然包装豪华，但效果甚至还不如市面上普通产品。而他们承诺给创业者的众多支持，更是纸上谈兵，致使很多加盟者上当受骗，创业失败。

中医养生业，已经经历二十年风雨，各种保健品、理疗仪、健康疗法等，被一再炒作，无数消费者和创业者深受其害。经过几十年的教训，消费者和创业者也由最初的盲目期，慢慢转变为理性期。

毋庸置疑！中医养生行业的发展，需要实实在在的技术和效果说话。那些被不良医院和养生机构弄得心灰意冷的患者，太需要掌握真正中医技术的人为他们解除病痛了。创业者更迫切地希望能学到正宗过硬的中医技术，来做大健康事业，实现创业梦想。

厚德医院康复科的钟医生，从小爱好传统文化及传统中医，曾四海寻师，拜师访友。他先后拜多名武术、易学、民间中医、佛道高人为师，为道家弟子，全真龙门派二十一代道医传人，深得传统中医与道医养生真谛。钟医生足迹遍布东西南北十几个省，并在四川等地道观及上海、深圳、赣州等地医疗机构从事中医诊疗工作多年，擅长治疗各类疼痛及疑难杂症，受益者遍布全国各地，深受患者赞誉。其针灸具有一针见效，针针有效的神奇特色。现为赣州厚德医院康复科主治医师。为将真正的中医技术发扬光大，为中医正本清源，特面向全国培训技术。

钟医生想告诉创业者：选项创业，加盟什么品牌的养生馆、什么疗法技术、什么膏药产品等项目，均不如参加正统中医真传技术培训。因为那些项目均是中医里的一点皮毛而已，不如自己掌握中医真传技术，不受制于人，不再上当受骗，还可自由开发各种中医养生项目。另外，对于那些已经开了养生馆、美容院，但治疗效果不佳、经营不善，或想更上一层楼的经营者，也可参加培训。

正统中医真传技术包括：针灸、刺血、刮痧、拔罐、点穴推拿、中药外敷、雷火通络液等系列传统疗法技术，及中医知识、辨证精髓、部分中医秘方等。钟医生所传授的中医真传技术，对很多疾病尤其是各种疼痛，如风湿关节炎、头痛、牙痛、面瘫、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、膝痛、足跟痛、胃痛、腹痛、胁痛、乳腺炎、痛经等各种痛证效果立竿见影，当场见效，而且疗效稳定。同时，真传技术还可治疗很多疑难杂症、亚健康调理、中医养生美容等。

中医技术培训：学期30天，不熟练可以免费再学，学费8800元。贫困者可申请先交4800元，余下费用1-2年内付清。每月1-3日开班，为保证学习效果，每期限额8名。

1从循证医学的维度反观肾内科临床教学实践

1.1以循证医学的思路指导肾内科医师培训实践的必要性

当代肾脏病学领域主要涉及“肾实质性病变”和“肾衰竭尿毒症替代治疗”这两大分支。但从临床实践角度来说，肾内科的很多疾病具有极强的特殊性。“相同的病状特征、不同的病理反应”是很多肾脏疾病的典型特征。为此，如果医师仍然单纯依据主观经验判断患者症状对应的主诊病症，其误诊率会非常高。只有将循证医学的方法引入肾内科病症的诊断过程，以实证性的病理资料或实验室数据为依据，才能得出真正意义上经得住推敲的诊断结果。此外，肾脏发生病变的过程多为缓慢而且隐性的病变过程，应用药物治疗的疗程普遍较长，疗效观察则需要更加漫长的时间。病程和病例的演进过程如此繁琐复杂，单纯依靠单独的个人力量很难实现对海量病历资料的完整记载和传承。因此，只有依靠循证医学思路整合现代肾内科教学实践，才能在继承和发扬前人优秀理论成果的基础上，综合分析临床实践中的各类情况，有效弥补以往纯粹主观经验的不足，更好的适应现代肾内科各类疾病的诊断治疗发展需求。

1.2以循证医学理念推动肾内科教学实践发展的具体方法

以“临床问题为中心的自学训练”（problem-basedself–directedlearningprogram，PBL）方法首创于McMaster大学。该方法的基本步骤可以概括如下：“第一步，从临床实践中提出有关疾病预防、诊断、预后、治疗、病因方面的问题；第二步，检索相关现有的研究证据；第三步，根据临床流行病学和循证医学评价文献的原则，严格评价研究证据的真实性、临床重要性；第四步，应用研究证据并结合临床专业知识、患者的选择解决临床问题，指导医疗决策；第五步，评价实践后的效果和效率，进一步提高。”现举一例加以说明：“病房收治了一例老年男性患者，以反复泡沫尿、全身浮肿为临床表现，根据患者的病史、体格检查和实验室化验检查结果，初步考虑为肾病综合征，行肾穿刺病理检查明确其病理诊断为膜性肾病Ⅲ期。”可见，我们应当利用循证医学的思路首先解决该病例患者的膜性肾病是原发性还是继发性问题以及具体的治疗方案。为此，肾内科临床教学导师应当指导医师采用正确的文献检索策略和有效的方法途径，以便其正确评价文献的真实性和可信性，合理诠释文献的科学内涵，全面获得医学证据资料，有效的将医学理论资料与患者实践情况有机结合来解决现实问题，最终收到立竿见影的教学效果。在肾内科住院医师的培训方面，我们应当促使年轻医师从思想深处认知凭借主观经验行医办事的严重危害，敦促其认同循证医学指导临床实践的重要意义，提高年轻医师利用循证医学方法行医治病的技能性。导师应当训练年轻医师查阅各类医学文献的技能技巧，帮助年轻医师掌握利用文献资料作为临床实践佐证的循证医学方法。另外，导师还要通过各种方式塑造年轻医师发现问题和解决问题的能力。在利用循证医学方法获取医学文献资料解决临床实践问题时，导师应当始终向年轻医师灌输循证医学思想是进行医疗决策行为之前必须严格遵循的第一性原则，是医师向患者实施医疗行为的前提。只有学会以自主寻求医学实证性证据来指导和解决临床实践活动，才能推动肾内科医学在理论和实践方面更上一层楼。

1.3依据循证医学思路进行肾内科医师培训实践的注意事项

尽管循证医学方法是值得肾内科教育领域积极推崇和深入挖掘的教学方法，但在我们推进该方法过程中仍有相关事项必须引起高度注意。首先，导师必须能够有效识别个别医师打着循证医学幌子行经验医学之实的假象。导师应当一针见血的指出个别年轻医师“穿新鞋走老路”的现象背后的本质——不会思辨的考虑问题，将医学文献作为“最后的救命稻草”，只知道遵照执行却忘记批判审视，只记得一味的照搬执行却忽略扬弃思想指导下的发展思想。其次，导师应当告诫年轻医师学会医学方面的“与时俱进”，要牢记“问渠那得清如许，为有源头活水来”的真谛。循证医学所援引的文献资料应该是最新的权威性研究成果。“新”是导师应当时刻告知医师牢记的关键所在。任何事物都是在不断的发展壮大的，医学领域的理论成果也是如此。因此，与时俱进的更新资料信息，将自身所学及时修正和调整，是循证医学指导肾内科培训实践的应有之义。再次，导师应当鼓励和敦促所有接受培训的年轻医师掌握一种以上的医学专业外语。事实上，我们所倡导的循证医学中援引的证据资料很多都是来源于国外相关领域的最新研究成果。因此，提升阅读和吸收医学专业外语方面的第一手资料的能力和素质，也是所有肾内科医师在接受培训过程中必须注意锻炼的一个重要方面。如果不懂得医学专业外语而坐等翻译现成的医学资料，将会大大限缩医师循证医学过程援引有力证据资料的范围和领域，这也会从实质上影响肾内科医师循证医学的实践效果。最后，导师还应当注重年轻医师在临床实践方面的循证医学的准确性、严谨性和可信性，提高其医疗决策的精准程度，提升医师整体的责任感和使命感。“打破砂锅问到底”应该是循证医学过程中必须具备的科学态度。塑造医师循证医学的科学态度，改善已有的循证医学资料储备，养成医师良好的行医习惯，都是导师应当着力培养的内容。

2.结语

我于12月初赴北京大学人民医院心脏中心进行为期六个月的进修学习，进修生活是充实而愉快的，伴随着许多新的体验以及收获。现在把这半年来我在北京大学人民医院学习的情况总结一下。

北京大学人民医院是北京大学的第二附属医院，建立于1918年, 是与北京协和医院同期建院的我国老牌医院之一，也是解放前第一家由中国人自己筹资、管理、建设的医院。医院位于北京市西直门，占地面积不大，但规模不小，有职工2351人，当置身于医院中时，会发现一切都井井有条，就医环境十分温馨。

经过隆重的开班仪式及一周的入科培训后，就进入了紧张的临床学习中了。北京大学人民医院心脏中心设有冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心脏外科及血管外科等专科，中心主任为中国心血管病专家胡大一教授。心脏中心科室管理规范。每周一上午各科室组织进行大查房和病情讨论。心脏外科查房时，先由一线或进修医生报告病史，上级医生仔细阅读心脏彩超、造影等影像学资料，分析术前资料，确定治疗方案。排出一周手术。对于疑难危重病例，参加周一下午的心脏中心疑难病例讨论会。经管医生需制作幻灯汇报病情，各位专家讨论分析可能病因，做进一步相关检查，诊断，确定治疗方案。心脏中心每周都有2-3次学术讲座，介绍心脏疾病的检查及治疗新进展，要求接收规范化培训的住院医生及进修医生必须参加，实行学分制，需要修够相应学分后才能顺利结业。心脏外科定期举行读书报告会，每周本科室研究生每人阅读并翻译一篇英文文献，制作成幻灯形式向科室全体医生进行讲解。每月科室召开一次科研例会，拟定与临床相关的研究课题，汇报科研进展。其间我积极参加心脏中心及心脏外科组织的业务学习，使自己的进修生活更加充实和有意义。这儿的老师知识渊博、平易近人，对于下级医生及进修医生提出的问题有问必答。十分重视对下级医生的培养，建立了良好的人才梯队。

该医院心外科分为三个手术组，每周10-20台手术，我所在的小组以复杂先心病为主。期间对于复杂先天性心脏病矫治术，如左心室发育不良综合症、单心室、大动脉转位、永存动脉干、完全性房室管畸形等疾病的手术治疗有了较深的认识。对于简单先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、轻症法洛氏四联症常规采取右侧腋下小切口手术治疗。切口隐蔽，不锯断胸骨，保持了胸廓的稳定性，具有较好的微创及美观效果。冠心病搭桥手术基本在心脏不停跳下进行，是常规手术，每天2-3台，搭桥技术熟练。注重动脉血管桥的临床应用。70岁以下患者常规采用桡动脉作为血管移植物。并使用内窥镜辅助获取大隐静脉，对于患者下肢美观性较好。对于心脏瓣膜病合并心房颤动的外科治疗，在行心脏瓣膜置换或成形的同时行射频消融手术，一期治疗房颤，能取得较好的效果。对于大动脉外科疾病的治疗，如主动脉瘤、主动脉夹层手术、颈总动脉内膜剥脱术等，手术技巧非常精湛。心脏外科医生知识全面，与心脏外科手术密切相关的体外循环、心脏外科术后监护都隶属于心脏外科。心脏外科医生是多面手，除了日常的手术还帮助ecmo的管理。而且需要担当日常心脏监护室的值班工作，每个外科医生都需要在心外科监护室轮转工作一年。熟练掌握呼吸机的使用，主动脉球囊反博机地使用，腹膜透析技术。只有掌握监护室的基本技术，才能做到对于重症患者病情变化了然于心，对于疾病认识、术后病情变化，转归有全面的判断。

其心脏手术的管理让我赞叹的第一是硬件方面：每例手术都应用全面的监测手段，除了桡动脉、中心静脉监测外，常规使用漂浮导管监测肺动脉锲压。涉及心内操作手术，术前、术后应用食管超声进行手术效果评价。对于低心排的患者术后通过监测数据分析而非经验来估测。体外循环常规实施血液超滤，应用足量的血液制品。注重心肌保护，在心脏停跳期间降低室温，使用变温毯，心脏局部降温，定时灌注心肌保护液。第二就是所有员工工作态度认真，不管遇到什么情况，似乎从来不会失去耐心。监护室护士负责，培训水平高，对于病情变化能及时判断，并向医生反映，使病情得到及时处理。病情变化记录详细，真实。虽然手术量并不十分大，但是工作量却很大，不仅因为她们的工作程序要“繁琐”得多，也因为她们严格遵守制度，对每一项都要求精益求精。这一点令我感触很深。我想，在我们的日常工作中，比高精设备更需要的是良好职业培训和充分的耐心。除此之外，医院人性化的管理也给我很深的印象。进出住院部大楼都需要持工作证件或陪护证方能进入，24小时严格检查。进入大厅后每个电梯均有专职的电梯司机，维持上下电梯的秩序，使电梯使用效率最大化。并使急、危、术后患者得到及时转运。医生、护士给予患者解释详细，到位，最大限度减少医疗纠纷的发生。作为全国知名三甲医院之一，该院接收很多来自各地的参观、访问和进修医生。继续教育办公室员工们不仅友好和善，也善于和学员交流沟通。多次组织活动与学员联谊，并赠送纪念品与礼物。尤其是当春节因值班不能回家，大年初一医院

书记及相关领导与未回家的学员一起共进午餐，让人感动。我回首这段时光，审视自身的改变。在北京大学人民医院的日子，我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院的心外科工作更上新台阶。

摘 要 本文通过对美国与中国的急诊医学教育培训体系的培训过程、培训项目、资金保障等方面进行深入的分析研究，对中国急诊医学教育培训体系的建立提出建议。

关键词 急诊医学 教育培训体系 建议

中图分类号：G719.21 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）05-0062-04

Analysis of emergency medicine education and training system

between China and America

ZHOU Jia1， ZHANG Kan2

（1. Luwan Branch， Ruijin Hospital Affiliated to the Medical School， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200020， China;

2. Shanghai Health and Family Planning Commission， Shanghai 200125， China）

1个体化的培训原则

按照住院医师规范化培训要求，需要轮转的科室相当多，在肿瘤科轮转时间常较短，一般为1～3月，然而肿瘤学专业性较强，需要学习的知识相当多，要在如此短的时间全部学会是非常困难的，针对不同专科医师的培训侧重点应该有所不同。

对于肿瘤学专科医师，以后可能从事肿瘤科专业工作，培训时间相对也较长，其培训的目标是了解肿瘤各专业的基本理论和治疗原则，加强肿瘤综合治疗观念训练，进行扎实、系统的专业理论知识和临床实践能力培训，达到能独立处理肿瘤科常见病、多发病以及对肿瘤科常见急重症病的处理，对某些疑难病例有一定的分析鉴别能力、查阅文献能力等。

针对轮转的其他科医师，由于以后多不从事肿瘤工作，主要的培训是掌握肿瘤常见病及多发病的临床表现，培养肿瘤综合治疗观点，对不同恶性肿瘤的主要治疗手段进行选择，学会各种急危重症的紧急处置，能及时会诊和转诊。不同专科又有不同的侧重培训重点，外科规陪医师训练其外科手术无瘤观念的建立，获取病理诊断的重要性观念；内科规陪医师训练某些情况局部治疗的重要性，药物剂量如化疗的规范使用，恶性肿瘤晚期患者最佳支持治疗的重要性；影像科医师了解不同恶性肿瘤可能的影像学表现，了解肿瘤科医师关注的影像学表现，如何为临床医师提供优质的影像报告等。

2制定全面的培训制度

制定肿瘤学住院医师规范化培训的要求和计划，包括要求掌握和熟悉的常见病、多发病的理论知识，基本操作、基本技能，完成的病例书写相关内容，参考的经典书籍等。制定具体实施细节：教学查房、专题讲座、病例讨论、理论考试、技能考试、出科评定等。制定针对指导医师和规陪医师的激励和考核机制，调高教与学两方面的积极性、主动性和创造性。

具体操作上，初入肿瘤科的规陪医师由住院总医师对我科工作流程的初步介绍后，将规陪医师分配给住院医师，可由住院总医师制定每周安排一位住院医师固定时间进行一次讲课，安排高级医师一次教学查房，每周的病案讨论由规陪医师准备及参与讨论发表意见，出科前进行问诊查体及病例书写，安排理论考试，最后结合每个规陪医师的表现，进行综合排行，对优秀的培训医师及指导进行表杨。

规陪医师的整个学习过程中，指导老师的角色是非常重要的，指导医师要加强规陪医师的临床思维能力的培养，包括问诊查体能力、辅助检查的选择、结果分析，学习治疗手段的选择和运用能力、以及临床分析能力、与患者的沟通能力、医疗文书的书写能力等。指导医师先做示范工作，以后由规陪医师单独进行，指导医师再进行详细修改及讲解，教会规陪医师完整、准确的进行医疗文书的书写。龙海波等提出的“WWWWTP”六步提问法对提高住院医师的临床思维能力而言，是较好的临床分析能力训练方法。综上所述，住院医师规范化培训是我国近年提出的重要医疗改革指导，不仅需要医院、科室的支持，更需要临床医师付出努力，这也是教学医院的重要工作，以提高我国广大临床医师的临床能力，更好地为患者服务。

[关键词] 继续医学教育；培训

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）11（b）-105-02

继续医学教育(Continuing Medical Education，CME)是医学终身教育的重要组成部分，是继毕业医学教育之后的一种终身性的医学教育，目的是使卫生技术人员在整个专业服务过程中，保持高尚的医德医风，不断提高自己的理论知识和工作能力，跟上医学科学的发展，为社会提供更好的服务。新世纪的医学正以前所未有的速度发展，新理论、新知识，新技术、新方法不断涌现，医学知识更新周期越来越短，对医务人员的知识结构及医疗水平要求越来越高，仅从医学院校教育获得的知识和技能已远远不能适应当前医学工作需求，故建立终生教育体系和终生学习社会成为当前世界教育改革和发展的共同趋势[1]。

目前，医院开展CME主要有以下几种途径：①举办继续教育项目学习班；②参加学术活动；③对外交流；④教学活动。其中各级各类CME学习班的举办是CME的重要形式之一，根据我院的工作实践和体会，现就CME项目开展中存在的问题进行探讨。

1 CME项目开展存在的主要问题

1.1 认识不到位

作为医学教育的重要组成部分，上至国家、下至各省市以及各大单位都制定了相应的配套措施，以加强和保证CME的顺利开展。但由于在影响医院效益增长的众多因素中，CME只是其中的一个，或者说是一个隐性的、易被人们忽略却又十分重要的因素，故导致了部分医院领导未深刻认识其重要性和必要性。另外，对广大临床医务人员而言，为适应医学科学的迅速发展，更新知识、提高技能，参加CME培训已成为其共同愿望和自觉行为，但仍有不少医务人员对CME的目的、意义认识不足，没有竞争意识，学习不是主动而是被动地去为了获取学分，迫于晋升、聘任的所需，一味地为学而学。

1.2 项目主办方积极性受挫

摘要：随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,各级医疗卫生机构都在开展优质医疗服务,力图在日益激烈的竞争中取得佳绩。开展中层干部培训,能增强其专业管理能力和执行力,有利于医院的可持续发展,有利于增强核心竞争力和塑造良好的组织文化。笔者就培训学习中医院中层管理干部素质提升、医院医疗质量的管理和如何提升、如何打造医院的管理团队和医院的核心竞争力、如何有效激励团队成员和加强绩效管理以及公立医院改革等培训内容进行了深刻反思，受益深刻。

关键词：中层管理；执行力；沟通；执行力；核心竞争力

【中图分类号】D20 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0518-01

我这次有幸参加了医院中层干部的培训学习，经过9个半天，共计27小时的培训学习，使我深刻的认识到：作为一个单位的中层干部，除了具备一定的综合素质外，还应经常地参加各种学习和培训，不断地提高自身素质修养和领导能力。集中式的培训学习，有助于了解和掌握国内外相关行业的最新动态，分享专家研究的最新成果，用于实践，推动单位的工作和发展。

在这次的培训学习中，医院请了重庆医科大学医学管理学院、重庆医科大学各附属医院和重庆市卫生局共计九位专家教授给我们作了精彩的授课，就医院中层管理干部素质提升、医院医疗质量的管理和如何提升、如何打造医院的管理团队和医院的核心竞争力、如何有效激励团队成员和加强绩效管理以及公立医院改革带给我们的思考等给我们进行了深刻的分析和讲解，授课详实生动，我感同身受，受益深刻。

在现实的社会中，医院必须具有竞争力，就是在新医改后医院仍然要面临竞争。医院要具有竞争力，就必须具备核心技术和相应的设备；人和核心的人才。通过培训学习我深刻的体会到，像我们这样的中小型医院，人及核心的人才，也就是人力资源极为重要。要发展必须具备有人及核心的人才，这样，医院才具有了组织发展的基础和源泉。

作为一个医院的中层管理者，既是医院的人，更是医院的核心人才，在医院的各个部门发挥着组织、管理、领导和实施等应有的作用。管理者的素质好与差；工作能力的强与弱；文化程度的高与低等都会直接体现在管理者工作岗位上。通过此次的培训学习我深刻的体会到，我感到欠缺的东西太多，我需要学习的东西太多。

一个科室就是一个工作团队，队长带头学习，更能创建一个学习型的科室。医院的每个科室都大力开展学习新知识、新方法和新技术，那么，这个医院一定具有具大的发展潜力。如果每一位职工都主动地学习，虚心地学习，肯定会大大地提高每一位职工的办事能力，那么，这个科室就具有很强的战斗力。

1规范化医师培训的意义

1.1规范化医师培训对于医师（医科学生）的意义

医学教育由3个不同阶段组成，包括医学院校基本教育、毕业后医学教育、继续医学教育。一个医科学生在校学习期间，所学的知识只够满足毕业后需求的10％，其余90％要靠医学继续教育取得。所以，毕业后的医学教育是继医学院校基本教育以后的重要阶段。医师规范化培训是高等医学院校毕业后教育的重要组成部分，其中很大一部分培训对象是当年毕业未找到合适工作岗位的应届医学本科生，他们面临着培训后的再就业问题。职业能力是指适应职业要求的工作能力，它由多种能力叠加复合而成，主要体现在一般职业能力、专业能力、职业综合能力。随着社会的进步，用人单位对于人才的职业能力要求逐步提升，而这几种能力是择业的基本参照和就业的基本条件。

1.2规范化医师培训对于医疗卫生机构的意义

目前，国内越来越多的医疗卫生机构在床位数、硬件设备、医师教育背景方面都已经达到了世界先进水准，然而真正能反映出一个医疗卫生机构诊疗水平的是看其是否拥有安全、有效的临床常见疾病的诊断、手术、药物治疗标准及能否被全体医务工作者掌握与执行。规范化的医师培训能够帮助医疗卫生机构的医务工作者系统地掌握医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉医疗的诊疗思维模式。这将有助于从根本上提高整个医疗卫生机构的诊疗效率，改善医疗卫生机构形象，从而进一步增强整个医疗卫生机构的核心竞争力，降低医疗成本，节约卫生资源。

2药学教育在规范化医师培训中的作用

随着药物品种和药害事件的日益增多,医师对药物性质、不良反应、药物相互作用以及国内外用药规范的需求就越发迫切。然而，目前的规范化医师培训往往忽视药学知识和合理用药能力的培养，致使医师用药信息多来源于药品说明书或者医药代表的“指导”，导致医师在药物治疗中随意化、尝试化和无序化严重。例如，无指征使用抗菌药物进行预防、治疗或联合用药、药物选择不当、给药方法不当、给药次数不正确、重复给药、药物的溶剂选择不当、过度使用高档进口药品等，高昂的药费增加了患者的负担，滥用药物可能导致患者死亡，某些事件甚至在社会上造成了恶劣的影响。《首都医药》记者曾就“看感冒需多少钱”对北京市的医疗卫生机构进行暗访，发现感冒药价格最多可相差达15倍。对于药物自身的副作用、药物的相互作用、不同药物对同一种疾病的敏感性、相同药物对不同患者的治疗作用差异、医师在治疗病患过程中对病程进展的观察如何做到规范化、把医疗过程中的失误减少到最小等，都可以在规范化医师培训中通过药学教育得到最优化解决。一个医疗卫生机构生存和发展的核心竞争力在于临床诊疗水平的高低，其中临床药物治疗水平则是诊疗水平的重要组成部分。然而有报道显示，导致全球死亡患者的原因中有1/3并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药；有1/7的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的。为此，提高药物治疗学水平、降低医疗卫生机构不合理用药现象最有效和最便捷的途径就是通过加强规范化医师合理用药方面的药学教育。此外，在药品更新换代速度加快的年代，如何帮助临床医师找出疗效确切、不良反应小、廉价且适合患者个体化治疗的药物，是摆在所有临床医师面前最迫切的现实问题，因此强化临床医师合理用药的药学教育非常有必要。

3在规范化医师培训中如何开展药学教育

摘要：基于新医改方案实施背景下，住院医师不断强化规范化培训工作，积极提高自身综合素质与临床技能，已成为了必然趋势。目前，在规范化培训工作中，于专业知识技能培训中有步骤、有计划地开展医学史教育，加强科学素养与人文素养熏陶，规范培训阶段医学教育知识的学习与培训，引导住院医师树立正确的职业观与医学人文精神，对深化规范化培训内涵、提高规范化培训效率具有至关重要的应用价值。本文主要立足于住院医师规范化培训角度，深入探究医学史教育培训作用、目标及方式，旨在保证住院医师规范化培训效率，深化其内涵，指导其临床工作。

关键词：住院医师 规范化培训 医学史教育

在国内医师继续教育中，住院医师规范化培训具有承前启后的作用，应引起足够重视。住院医师在进行规范化培训时，应重视医学教育史学习，通过医学史知识的培训提高专业知识技能，并树立科学的职业定位观，全面提升人文素养与科学素养，进而完善医患关系，保证医疗服务质量。现阶段，在住院医师规范化培训工作中，加强医学史教育已成为了关键改革措施，对未来医学人才的培养具有重要的指导意义。笔者综合自身多年来实践经验，深入探讨住院医师规范化培训中开展医学史教育的作用及方式，旨在指导提高医务工作者的综合素质与专业技能，实现其全面发展。

一、国内医学院中医学史教育缺失现状

现阶段，据有关调查发现，国内大约有33%的西医院设置了医学史课程，相较于其他课程而言，医学教育史未被重视。目前，医学史教育仅为多数医院的选修课程，具有非限制性;而伴随着选修课程的不断增多，多数学生未选择这门课程。此外，于在校学习时期，学生对该课程的认知水平低下，知识掌握不全，难以达到深层次的理解。另外，基于教学方式单板、师资力量薄弱等因素影响下，导致医学教育史教学工作不理想。由此可见，必须要加大医学教育史培训力度，住院医师于规范化培训时期重视该课程的开展，可深入其理解，提高其综合素质。

二、住院医师规范化培训中医学史教育作用

目前，卫生部颁布了有关临床住院医师规范化培训目标，涵盖临床能力、专业外语、医德医风、教学能力、科研能力、专业理论及政治思想等，其中实践技能培训已成为了规范化培训中的关键措施，而以全面提升住院医师人文精神与科学精神、保证专业知识技能为目标的医学史教育已得到了广泛认可。医学史属于一门交叉学科，已成为了连接人文科学与医学的桥梁，虽无法提供专业的知识技能，但可为其学习提供强有力的智力与精神支持，具有源源不绝的动力。具体而言，主要表现为以下五个方面。

1.提高对医学发展规律的认识，便于理解现实与把握未来

此次中国境内的讲师培训，也是WMAI第一次在亚洲范围内开授大规模的讲师培训课程。中国WMAI第一人孙灵野特意把本次培训地点安排在自己的第二故乡阳朔。这里堪称中国的户外运动天堂，喀斯特地貌独特秀美，12月气候温暖如春。理想的授课环境，让从美国万里迢迢赶赴中国的David Johnson以及他的合作伙伴、授课总监Fay女士赞不绝口。

在中国，户外运动迅速兴起，户外伤害事故时有发生，科普不足导致的户外安全意识淡漠和缺乏指导的野外急救能力是其中重要的原因。作为一名受过体育专业培训的户外人，孙灵野并没有像大多数人那样只会去慨叹吐槽，而是用实际行动去解决，这也就意味着要放弃所拥有的熟悉的生活环境和工作方式，要投入全部的物质、精力和时间，去接受全新的挑战。

想到了，就行动，这是所有敢为天下先的人身上的共同点。孙灵野毅然决然，筹集20余万元人民币，这也几乎是他的全部家当，自费踏上了奔赴美利坚的行程。差旅费、生活费以及和美国学员并无二致的培训费，让当年刚开始升值的人民币迅速瘦身为不足5位数的美刀。而相对这硬通货的门槛，更需克服的是语言关。孙灵野刚到美国时，英文口语水平磕磕巴巴，更不用说去应付医疗专业词汇扎堆的野外医学急救培训课程。破釜沉舟的孙灵野边啃面包，边啃单词，就这样开始了求学美国的艰辛历程。

所幸他遇到颇为投缘的野外医学之父、WMAI创始人David Johnson（业内简称DJ）。DJ医生现任国际野外医学协会主席以及医学总监，在美国东北部缅因州从事急诊科大夫40年，医学经验丰富。同时他的户外经历也让人刮目相看：大学时他曾是纽约州游泳冠军。作为水手和医疗顾问，DJ在40岁时曾与同伴驾驶帆船横渡大西洋，从美国纽约抵达俄罗斯圣彼得堡。他花了毕生的经历编撰完成了业内公认目前最为前沿最为权威的全套野外医学课程。

这位当时已年逾六旬的白发老者和蔼可亲，谦虚有礼。他一眼就相中了这位不远万里到美国来取经求学的中国小伙子。共同的人生志向，共同的户外情结，甚至是相似的脾气秉性，让这一老一少结为良师益友：孙灵野尊重DJ，希望全身心投入学习，来证明自己这个中国人不差，把“真经”带回中国；而DJ也很重视孙灵野，希望通过他将自己毕生所学所思传播到古老的东方。

在孙灵野看来，面容清矍的DJ老人内敛而敦厚。他平时话不多，但当谈及专业问题时就会两眼放光，滔滔不绝，而且授课时极为认真严肃。难怪志趣相投的师生，能发展成目前的亦师亦友和合作伙伴。如今的孙灵野，每年都会去耶鲁等美国顶级高校讲授WMAI课程，他作为WMAI首位华人领导级讲师，一度在美国的学生比在中国国内都多。而如今，他更是把DJ请到中国，亲自开班授课。