中医推拿范文精选

现代人的生活节奏越来越快，在忙碌的同时，有些人会去养生会所按摩，也就是推拿。古代称推拿为按摩、按跷，是人类在长期与疾病作斗争的过程中逐渐认识、总结和发展起来的一种防病治病的医疗保健方法。其起源于远古，雏形于先秦，奠基于秦汉，发展于晋元，完善于明清。推拿技术发展到今天已有五千多年的历史。在隋唐时期，甚至出现了按摩博士、按摩师等职位。推拿疗法的理论依据是以中医的脏腑经络学说为指导的。经络是人体内经脉和络脉的总称。是气血运行的通路，它们在人体内彼此紧密相连，纵横交错，内通五脏六腑、外络肢体皮毛，从而构成一个完整的循环系统，起着运行气血、调理阴阳、荣养脏腑、滑利关节的作用。如果气血运行不畅，人体就会产生阴阳失调、脏腑失养，身体健康就会受损，不通则痛，久则成疾。推拿疗法能够疏经通络、调理脏腑、平衡阴阳，从而使人体保持一个健康状态。从推拿的治疗上，可分为保键推拿、运动推拿和医疗推拿。

中医推拿的作用

主要作用是疏通经络，行气活血，滑利关节。经络遍布于全身，内属于脏腑，外络于肢节，沟通和联结人体所有的脏腑、器官、孔窍及皮毛、筋肉、骨骼等组织，再通过气血在经络中运行，组成了整体的联系。推拿手法作用于人体体表，力透肌肉、筋骨等深层组织，可通经络、行气血、濡筋骨，并且由于气血循着经络的分布流注全身，能影响到内脏及其他部位。推拿治病不仅是以痛为输，而且还根据经络联系的原则，循经取穴。推拿可改善机体的功能，除了治疗功能性疾病外，还对部分器质性疾病的改善有所帮助。

中医推拿的注意事项

1.辩证施补。按摩补益方法甚多，其目的不外乎在于调整阴阳，调和气血及调补脏腑的功能。在使用按摩补益时，要辨证施补，分清阴虚还是阳虚，气在还是血虚，要辨清病在哪个脏腑。肾虚者则采用益肾固本的方法，脾胃虚弱则采用健脾和胃之法。此外，不同的季节也要有所侧重。春天的按摩补益则要采用疏肝利胆，养血柔肝之法；而秋天的按摩补益，则要用补益肺气，滋阴润燥之法。在辨证施补时，要把各方面的因素综合起来考虑，有选择性的进行。

2.集中注意力，调匀呼吸。集中注意力，调匀呼吸是按摩补益施术者和使用按摩方法实施自我补益者必须注意做到的。在自我按摩补益时，只有在注意力集中、呼吸均匀的情况下才能细心体会到机体在实行了自我按摩后的反应、变化，从而及时调整按摩手法、力度、频率等等，以收到预期的效果。在给他人使用按摩的方法进行补益时，施术者更要集中注意力，仔细观察和了解被按摩者的感受及机体的反应、以调整和改变自己的手法。不可边按摩边聊天说笑。也不可按按停停，或随意中断治疗去干别的事，而要精力集中，连续完成预定的全部程序，以确保按摩补益的效果。

3.循序渐进，坚持不懈。在养生保健方面，无论是运动养生，还是饮食养生都有个持之以恒的问题。按摩补益亦是如此，也需循序渐进，持之以恒如果三天打渔，两天晒网，或一曝十寒，是不可能收到好的效果的。例如摩腹，如果从来没有做过按摩的人，一开始要认真地摩一二百遍还是很累的。因此，开始时用力可小一些，摩的次数少一些，以后再逐渐增加。另外，按摩一段时间后，补益的效果可能不明显，或开始效果明显，以后并不十分明显，因此有的人就丧失信心，这是不可取的。其实按摩补益与饮食补益等其他补益方法一样，有的能立竿见影，有的则需要相当长的时间。按摩补益健身，则更需长期坚持，持之以恒，有的甚至要终生坚持，才能达到健康长寿的目的。

4.时间适当，早晚尤佳。按摩补益，具有简便、有效的特点，如能选择适当的时间，将会收到更好的效果。按摩补益，无论是自我按摩，还是家庭成员之间的相互按摩，一般均宜安排在早晚进行，效果尤佳。一是一般白天要工作，时间较紧，而早晚，尤其是晚上时间相对宽裕，有利于集中精力静下心来实施按摩。二是因为历代养生家认为，早晨是阳气生发之时，此时实施自我按摩可以外引阳气，振奋精神。晚上按摩则有利于消除疲劳，促进睡眠，提高睡眠的质量。 5.因人而异，适度进行。在实施按摩补益时，要按照轻、缓为补的总原则，并要根据自身或被按摩者的体质等情况，确定按摩的手法、力度和持续时间。如对年老体弱、久病体质较差者，按摩时手法要轻，同时用增加按摩次数和延长按摩时间的方法以达到预期的效果。对于身材高大、肥胖者，手法则要重，用适当加重手法的办法，以防力度过小收不到效果。

摘要：学派众多，流派林立，是中医推拿学发展史上鲜明的一种文化现象。推拿各学术流派既互相争鸣，又互相渗透与取长补短，从而深化了对中医推拿理论的认识，补充与完善了推拿理论体系，提高了中医推拿的学术水平和临床疗效，因而也促进了中医推拿事业的发展。

关键词：中医推拿

【中图分类号】R2一O

【文献标识码】A

【文章编号】1008―1879(2010)02―0026―02

学派众多，流派林立，是中医推拿学发展史上鲜明的一种文化现象。推拿各学术流派既互相争鸣，又互相渗透与取长补短，从而深化了对中医推拿理论的认识，补充与完善了推拿理论体系，提高了中医推拿的学术水平和I临床疗效，因而也促进了中医推拿事业的发展。

1　中医推拿流派的概念

中医推拿在其漫长而曲折的发展过程中，由于学术渊源、师承关系、主治对象以及社会、地域、人情等复杂原因，逐渐形成了许多各有特色的学术流派和分支。这些各有特色的学术流派和分支，都可以看做中医推拿流派。

摘要　针对中医推拿是现代医学诊断标准和传统手法治疗相结合的现状，笔者提出中医推拿诊疗体系必须回归传统，即中医诊断标准和推拿手法治疗相结合。只有提升中医四诊、经络辨证、手法施治技能，实现和谐统一的诊疗体系，真正提高临床疗效，才是中医推拿发展之路。

关键词　一指禅　推拿　诊疗体系

麦肯基力学诊疗技术是国际康复界较为公认的治疗痛性脊柱疾患的技术，其诊断主要为其独特的治疗理论服务的，二者有极强的相关性。推拿博士王艳国提出：中医推拿可借鉴麦肯基技术成功经验进行发展。可以说，王博士清楚地看到了中医推拿的奇怪现状，现代医学诊断标准和传统手法治疗的畸形结合，并提出了自己的解决方案，建立起适应推拿学科特色的相关疾病诊疗体系，使其诊断真正指导并服务于临床。可真的需要建立新的推拿诊疗体系吗?在现代医学诊断标准和传统手法治疗的畸形结合之前，难道就没有体系吗，以前的体系是不是真的过时了呢?我相信我们祖先的智慧，相信我们推拿前辈早已经解决我们自认为问题的问题!其他不敢说，至少一指禅推拿里就有这样的解决方案。答案也简单，中医诊断标准和推拿手法治疗相结合。

一指禅推拿前辈朱春霆老先生在其学术经验集中，即再三强调四诊合参，辨证取穴，有是症用是穴，突出一指禅推法及“推拿理法方案的一致性”，是典型的中医辨证施治体系。一个和谐统一的诊疗体系，将最大限度地发挥临床疗效，故朱老一指禅手到病除，能起沉病痼疾，名扬杏林，难道不是最有力的说明吗!不是没有，只是大家淡忘了。

中医望闻问切四诊，是中医特有的疾病信息收集方法，简单方便有效，而且无以伦比，与中医治疗方法一脉相承，相得益彰。中医的诊疗体系至少经过几千年的历史考验，生命力之强大由此可见。有什么可以怀疑，有什么理由放弃!现代医学诊断标准和传统手法治疗的畸形结合，彼此无法真正契合，结果只能是治疗适应症的缩小，疗效的每况愈下，最终导致中医推拿的没落。这么办，回头是岸!中医推拿必须坚持中医诊断和推拿手法有机结合，才是正途。

具体来讲，分三个方面：

1，提升四诊技能：望、闻、问、切，至少要精一门，再参详其他，方能较为准确、全面地收集疾病信息。《黄帝内经》中将四诊称为“神圣工巧”，笔者私下认为“巧”有捷径之意，相对而言，切诊是最易提升的技术。推拿医生最应在此下功夫，也最易得益。

切诊包括脉诊和按诊。诚然，脉诊功夫提升需要较长的临床积淀，除了学习、实践，更需要个人的感悟。但脉象的虚实还是比较容易区分，可以初步判断患者全身体质的虚实。更为重要的是，按诊是所有中医推拿医生能够掌握并且必须掌握的技能。临床物理检查必须通过手来完成，故手感非常重要。按诊完全能做到疾病的定位、定量。定位，必须明白疾病侵犯的部位；定量，准确把握按诊时手感及患者感受。

李先生是印度尼西亚泗水人，年已86岁，他每行走5分钟就下肢麻痛无力，严重影响了生活。检查发现：其腰椎退变，三节椎间盘突出，椎管狭窄，髂窝囊肿。考虑到86岁高龄不便手术，特慕名到苏州中医院找推拿科主任刘立志教授求诊。刘教授以活血通络微调内环境为治疗方针，分四阶段共20次治疗以后，李先生每天可轻松外出活动半小时以上，生活基本恢复正常。

刘立志教授毕业于上海中医学院推拿系推拿专业，从事推拿临床医疗、教学与科研工作20多年。他以中医的脏腑学、经络学说为基础，结合西医的解剖学和病理诊断学，讲求内外结合，辨证施治，手法独到，经验丰富，擅长治疗急慢性软组织损伤、脊柱微关节半脱位、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、眩晕症、偏头痛、近视、失眠症和中风后的综合康复治疗，为千千万万的患者解除了病痛，是闻名遐迩的推拿专家。

推拿，又称按摩，是中医传统疗法之一。在中医辨证治疗理论的指导下，医生主要通过不同的手法，作用于患者的体表部位或穴位，达到防病（提高身体机能、消除疲劳）和治病的目的。

据刘立志教授介绍，推拿与针炙一样，最早起源于日常活动，人们在受到损伤时本能地用手按摩后痛止肿消，许多这样有益的经验通过漫长的历史积淀总结，在秦汉时期形成了按摩。按摩从产生伊始就与养身保健联系在一起，扁鹊用按摩、针刺、热敷三法共施救治了患死厥症的虢国太子，现代人们也会掐人中、按内关救治晕厥。张仲景记录了推拿救治自缢者的情景：一人牵头发，一人活动四肢，一人压胸前，方法与现在的急救法极为类似。张仲景还善用附子与盐配制药膏抚摩头部治头痛。之后，华佗创立引导，更将膏摩广泛用于各种病痛，时至今日民间以药油涂抹按揉的习惯仍依稀可见历史的影子。在我国古代，按摩作为一种主要的治病防病的手段，用来祛除风、寒、湿、劳造成的各种病痛，甚至用来催产，救治胸闷、肢痛、截瘫。

那么，推拿有哪些作用呢？

疏通经络。《黄帝内经》里说：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”，说明按摩有疏通经络的作用。如按揉足三里、推脾经可增加消化液的分泌功能等。从现代医学角度来看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高。

调和气血。明代养生家罗洪在《万寿仙书》里说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。因为按摩就是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体，通过经络的传导来调 节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。现代医学认为，推拿手法的机械刺激可以将机械能转化为热能，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩张，改善血液和淋巴循环，使血液粘滞性减低，降低周围血管阻力，减轻心脏负担，故可防治心血管疾病。

提高机体免疫能力。有人曾在同龄组儿童中并列对照组进行保健推拿，经推拿的儿童组，发病率下降，身高、体重、食欲等皆高于对照组。以上临床实践及其他动物实验皆证明，推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，可增强人体的抗病能力。

很多人腰酸脖子痛时，首先想到的就是找个中医推拿一番。看似很普及的中医推拿，其实里面有很多学问，患者也有不少疑惑：

推拿按摩前为啥要拍片子？中医治疗前也需要明确诊断，将辅助检查结果与医生的手摸心会等结合，才能对病情有所把握。有些患者并不一定适合按摩，比如椎体的结核、肿瘤等，如不拍片子就很容易误诊或在推拿时受伤。

同一个患者，为何不同的医师手法不同？每个医师擅长的手法都不一样，力度的把握也不尽相同。目前还不能做到对疾病的手法进行量化，即到底应用多大的力、多长时间、什么样的手法等。医师之间也存在水平差距，因此手法也不同。

有时为何推拿完更疼了？确实有些患者按摩一次后疼痛加重，但随着治疗的继续，这种现象就不存在了。可能是第一次按摩时皮肤相对稚嫩，突然受力不适所致。还可能是因为长期神经压迫导致神经敏感性降低，突然按摩放松肌肉，神经卡压减轻而敏感性增加。

去美容院或洗浴中心找人按摩行不行？推拿按摩属于医疗行为，需要在掌握大量相关医学知识的基础上进行。理发店、温泉洗浴中心等地方的按摩师对疾病的理解不是很到位，做做保健、放松一下还可以，但上升为治疗尚有欠缺。

推拿几次不疼了，是不是就可以停了？疾病的痊愈不能完全以疼痛减轻为标准，疼痛缓解了疾病却未必治好了。

很多患者觉着不疼了，就不继续治疗，但往往过了一段时间后病情又反复。所以患者不要因为疼痛缓解了就停止治疗，应该听从医师的建议。

为何推拿还要配合牵引、药物熏蒸等手段？每种治疗方法都不是万能的，都有优缺点，推拿往往对缓解肌肉的痉挛、劳损效果明显，如果能配合其他疗法，病程能明显缩短，比如牵引对缓解神经根及椎动脉的压迫效果明显。

中医认为：小儿脏器娇嫩，抗邪能力弱于成人，秋季容易感受温热外邪，目小儿脾常不足，家长在饮食喂养的不当可引起小儿内伤乳食，可导致脾胃运化功能失调而发生腹泻。

秋天将罕，家长可以加强预防，并从日常保健做起，坚持每天几分钟保健推拿，加E日常生活上的稍加注意，让小儿远离秋季腹泻，下面就介绍小儿秋季腹泻的日常家庭防治方法：

推拿手法

采用小儿推拿疗法在治疗小儿秋季腹泻时常可取得较好的疗效。治愈后，还可继续做小儿脾胃保健推拿，以减少小儿脾胃疾病的发生，达到“治未病”的效果，以下介绍几种简单的小儿推拿方法。

大杼穴位于第1胸椎旁开1.5寸，下髋穴位于骶部，适对第4骶后孔处，

患儿俯卧，术者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤，余四指放于拇指前方，十指同时用力提拿皮肤，沿两侧膀胱经，先从大杼穴开始向下至下黪穴重复捏提6～9遍，再从下骨蓼穴向上至大杼穴处重复捏提3～6遍，结束治疗。根据年龄、体质强弱不同，调节用力的大小，每日或隔日治疗一次，7天为一疗程。

神阙仿于肚脐，天枢穴位于肚脐旁开2寸，中脘穴位于肚脐上4寸

患儿仰卧。术者中指放干神阙、天枢穴，食指放于中脘穴，力度以皮肤凹陷3～5毫米为宜，顺时针方向揉腹5～6分钟。

现年39岁的王学宾从20岁开始给表叔当学徒学习中医推拿正骨,在表叔身边学边干了3年后,他感觉自己的理论及实践都已过关,便离开表叔回老家延安延川自己开了一家小推拿正骨店。由于年龄小,顾客不太相信他,刚开始生意并不好,随着年龄的增大,生意逐渐好了起来,但收入并不乐观。因为他的店是开在延川县的一个小乡镇上,小镇子的人经济收入不高,他由当初推拿每次一小时收费5元逐渐提高,到2008年也不过15元,每月除了房租及各种费用,只能收入2千元左右。他有3个子女都在上学读书,而且还有年迈的母亲要照顾,故此日子过得不是很宽松。尤其是2007年9月大女儿考到陕西师范大学后,日子过得更紧了。因此,他决定到大一点的城市开店,但担心大城市开推拿店的人多,不知道自己能否在哪些地方站住脚。于是他想学习一些有特色的医疗技术来提高自己的实力,期望能够“一招鲜,吃遍天”,为此他订阅购买了《按摩与导引》、《中国骨伤杂志》、《现代营销》、《新财路》、《炎黄特色医药》等期刊杂志,期望能够在一些杂志上找到一些特色医疗项目。

2008年3月份王学宾陆续在《现代营销》、《中华社区医学》、《炎黄特色医药》等杂志上看到有关火洗澡、火功推拿的报道,同时也看到了其他一些医疗培训报道。面对许多技术培训广告,他没有盲目的相信媒体报道,而是通过电话不断的了解。他曾就一些医学问题咨询过几家培训学校的老师,但那些老师总是绕开话题,不敢正面回答,有的老师说他只懂实践,不懂理论。那些老师的回答让他很失望,他就同样的问题咨询教火洗澡的张老师时,张老师的解答让他十分佩服,例如肩周炎患者手臂向后背上钩时会疼痛,他通常采用在肩关节周围进行揉、滚、拨、点等手法治疗,但效果很慢,张老师告诉他在肱骨小结节下缘与肩关节盂相接的附着点上有一个消痛点,只要进行点拨1分钟,疼痛会立即消失,他临床一验证果真如此。又如他治疗关节积液,他采用表叔所教的用白芥子、透骨草、防己等药研成粉外敷患处进行治疗,用这个方法治疗关节积液效果很不错 ,但有一个缺陷,方中的白芥子对皮肤有刺激,会起水疱,因此不太受病人喜欢。张老师告诉他把白芥子换成白芨,用苦酒调敷,原因是白芨不仅具有吸收积液、提高治疗效果的作用,而且不会对皮肤有任何刺激。以前他治疗关节积液需要半月左右,采用张老师教的方法后基本上3-5天就能治愈。通过几次交谈他感觉张老师的医学造诣的确很深,于是决定2008年7月12日到郑州学习火功推拿。他曾参加过山西中医学院举办的脊柱通督推拿,由于一期学员有50多人,学的很不扎实,而在郑州,张老师采用手把手、一对一的教学,不到4天就学会了全套火功推拿技术,学得又快又扎实。学习回家后通过考察,他选择在榆林开店,因为榆林被誉为中国的“科威特”,有十分丰富的能源矿产资源,其神府煤田是世界七大煤田之一,当地人均收入较高。由于治病时做一次火功推拿所产生的疗效等于在同一时间做火疗、火功、药疗、中医推拿、内功推拿、灸疗、热敷、熏蒸、熨透疗等多种疗法共同产生的综合疗效,因而以前用中医推拿10次能够治好的病,现在王学宾用火功推拿4次左右就能治愈。尤其是用火功推拿、火洗澡治疗风湿、类风湿、肠胃病、肩周炎、颈椎病、腰间盘突出、骨质增生、中风后遗症、肥胖症、男科、妇科、身体虚弱等病有惊人的疗效,常常能够一次见效,短期治愈。像一些用推拿、针灸、小针刀、汤药、膏药等法久治不佳的年深顽固型风湿骨病,用火功推拿治疗不仅能够取得意想不到的疗效,而且不易复发,因此开业不到5个月王学宾就成为当地治疗风湿骨病的特技名医。另外他感觉火功推拿治病时不仅方便简单,不需记很多的穴位,而且比中医推拿轻松省力。用中医推拿一天推拿10个病人就会有劳累的感觉,而火功推拿却感觉不到累。更高兴的是其收费也有15元提高到48元,每月收入由原来的2千元已达到5千元以上。经过考核,他还得到研究院颁发的特技名医证书及铜牌,证书及铜牌并不十分重要,重要的是他学会一种优于中医推拿的特技医术。

特别提示:因张老师业务繁忙,为保障教学质量,每月只招5名学员,采用手把手,一对一的古代师承教学方式,这样学习效果比那种一人传授,几十人同学的教学方式更扎实。张老师在深圳的住所属于边防部队辖房,来时请带身份证。另外,张老师已开通了自己的医学博客,在他的博客上对火洗澡、火功推拿、太极点穴有更详细的介绍,并在博客上免费开办了中医推拿、内功推拿、熏蒸疗法、民间医学等讲座,让学员了解什么是真正的中医推拿、内功推拿、熏蒸疗法、民间医学等,这样外出学习时可以少走弯路,不易上当受骗。在百度上点击“张世化”“火洗澡”就可以看到,网上并公布了一些治病方法及少林膏药制作技术。

相关链接:学习内容; 1、火洗澡、火功排毒推拿及配方、火功点穴减肥丰胸、火功点穴复位、火焰掌、火龙火疗、壮族南派火功、土家族火功、少林火攻等;2、快速根除风湿病:内服中药加火洗澡只需3次即可除根;3、初级太极导引点穴;4、龙虎搜风液态透骨贴、开脉活血液态贴(专治中风)等6种配方及制作技术;5、佛门救苦救难奇方,治疗21种疾病,可在1-7次治愈;6、寻枢点穴治子宫瘤、卵巢囊肿,一周内好转、一月治愈;7、鲜药贴;8、不用水、火、电等任何加热方法,可自然发热24小时以上,温度可在40-90度自由调配的第6代强力魔药贴,9、周天药罐,经膜刮痧,梅花刺血泄血等数种中医术。以上学费共计5800元。港澳台学员学费3倍,港澳学员教学点设在银湖专家楼,采用粤语教学。

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电话:0755-25498934

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联系人:张老师叶丰国

中风又称脑卒中，是临床上的常见病，其致残率高，后遗症多，偏瘫是影响生活质量的常见后遗症之一。推拿疗法通过力学刺激作用于皮肤、肌肉及神经等不同层次，从而发挥康复疗效［1］。为进一步提高推拿疗法对中风后偏瘫的康复效果，现从传统中医理论与现代康复医学理论出发，分别从理论上探讨推拿疗法在中风后偏瘫康复中的应用思路与方法。

1传统中医理论指导下中风偏瘫推拿方法的改进

目前临床中多用既往的常规推拿方法来治疗中风偏瘫，这些推拿方法为绝大多数推拿临床医生所运用。其操作的主体部分即操作的重点为循经推拿及循经穴位按摩。选取的经络是在“治痿独取阳明”理论指导下，多选取手足阳明经，也有部分临床医生将之拓展为取手三阳经与足三阳经。而事实上，人体经络系统除了经脉以外，还有皮部与经筋部分。上述既往推拿多是在经脉及其循行路线的穴位上操作，强调的是经脉，对皮部及经筋的重视不够。皮部是十二经脉在体表的分部，在人体分布最广，因此应该重视皮部的应用，尤其是中风偏瘫伴肢体麻木甚至失去知觉者尤应重视皮部的推拿操作。此外，还应重视对经筋的操作。有学者认为［2］，经筋可能是与经络不同的相对独立部分，经筋系统与经络系统是两个不同的部分，它们既相互联系又相互区别。因此，对于运动功能失常的“筋不用”性疾病如中风后偏瘫的推拿治疗就应该重视经筋系统。在中医针灸医学中，有“巨刺”与“缪刺”的方法，即“左病取右、右病取左”的针灸取穴方法。其主要中医学理论依据在于“维筋相交”及人体左右分阴阳及“从阴引阳”等理论。基于此，在应用推拿疗法治疗中风偏瘫时同样要运用“维筋相交”及人体左右分阴阳的理论来进行“左病取右、右病取左”的推拿操作。针灸治疗上，《扁鹊神应玉龙经》中明确提出:“中风半身不遂，左瘫右痪，先于无病手足针，宜补不宜泻，次针其有病手足，宜泻不宜补……。”因此，采用手法治疗时同样应该在健、患侧操作。综合上述理论分析，提出改进后的推拿方法宜在以下三个方面对既往中风后偏瘫推拿方法加以改进:①尽可能地在配合油性介质的情况下，直接在皮肤上进行操作，充分发挥皮部的治疗作用。操作时，要用力度适宜、接触面大的手法，如推法、擦法，甚至是抚法等，以保证力的作用部位在皮部而非肌肉、筋骨。②对于经筋所在部位(多位于关节附近)亦应引起重视，推拿有意寻找这些经筋结节病灶并进行手法操作。③不应只操作患侧肢体即瘫痪侧肢体，要像操作患侧肢体一样同等重要地重视健侧肢体的操作。

2现代康复医学理论指导下中风偏瘫推拿方法的改进

现代康复医学理论认为，推拿手法对中风后偏瘫肢体运动功能的康复作用主要机制为:①通过手法刺激的输入，以促进受损神经的再生发芽与功能重组。②改善脑部血液循环，减轻脑组织及其周围组织的水肿，促进受损脑组织的康复。③改善肢体关节活动，改善全身血液循环，降低血液粘稠度，从而消除肢体肿胀，对关节障碍与肢体肿胀等后遗症与并发症起到康复作用。现代医学关于中风偏瘫的康复认为［3］，中风偏瘫运动功能障碍的恢复需要经过6个阶段，即Brunnstrom分期的6个阶段，此6个阶段又被粗略地分为软瘫期和硬瘫期。如为软瘫期，推拿手法应在整个上、下肢的皮肤、肌肉、骨骼及神经干等不同层次和不同部位上进行操作，从不同的结构层次操作以最大限度地增加手法对不同部位神经末梢与神经干的刺激，以增加对受损脑组织刺激的输入。此外，在软瘫期尤其要重视对健侧肢体的手法刺激，因为在此期，对患侧肢体进行刺激，难于被中枢神经感知，因此发放的神经冲动相对较少，而采用手法对健侧躯体进行刺激，则可以经中枢神经的相互交叉调控来达到激发患侧残存神经元、促进潜伏通路及休眠突触活化的作用［4］。如为硬瘫期，推拿手法宜在上肢的伸肌肌群及下肢的屈肌肌群上操作，这样的推拿操作方法可以使上肢或下肢的屈肌肌群和伸肌肌群之间不平衡的肌张力重新回到协调平衡状态，有利于痉挛期(硬瘫期)的康复［5］。皮肤是人体最大的感受器，分布广泛，因此，还要重视对皮肤的操作，通过给予推拿手法可以增加刺激的输入，对于促进受损脑组织的功能重组与再生发芽可能有利。此外，具有反射与传导功能的中枢神经脊髓，其发出的脊神经的皮支广泛地分布在人体脊柱中轴区域如督脉的循行部位，因此操作时要重视督脉部位的操作。人体大脑发出的脑神经支配躯体是左右交叉的，但其交叉部分是指大部分而非全部，仍有少部分是不交叉的，因此操作时除了要操作患侧肢体外，还要操作健侧肢体，且健侧肢体对手法刺激较患侧更为敏感，可以充分发挥患侧与健侧肢体刺激输入对病侧受损脑组织的治疗作用，这与中医针灸疗法中的“巨刺”有异曲同工之妙。

3小结

推拿疗法是中风后偏瘫重要的康复方法之一。目前主要以中医经络理论为依据，对患侧肢体的经络与腧穴进行按揉与点按操作。为进一步提高康复效果，有必要从传统中医及现代康复医学理论出发对既往常规推拿方法加以改进。改进后的推拿方法与常规推拿方法的不同点主要有:①增加了对健侧的操作。②除了经络与腧穴外，还须重视对皮部与经筋的操作。③分阶段(软瘫期与硬瘫期)运用不同的手法、选用不同的操作部位。至于改进后的推拿方法在临床上是否真能提高康复疗效，则有待于临床验证。

作者：黄永 王开龙 雷龙鸣 单位：广西中医药大学第一附属医院康复科

【摘 要】我国中医学历史悠久，中医推拿可以有效预防和治疗多种疾病，尤其是对于幼儿，幼儿本身抵抗力低下，容易生病，而吃药又会产生毒副作用，给孩子健康带来很大影响。针对这种情况，介绍了幼儿五种穴位按摩手法和在临床中的应用，有效预防了疾病，对幼儿健康成长起到很大的作用。

【关键词】中医推拿；穴位；儿童保健

【中图分类号】R247.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0728-01

幼儿身体发育旺盛，但又脏腑娇嫩，孩子是祖国的花朵，家庭的未来，孩子一旦生病，家长都会焦头烂额、心神不宁，对医学常识又知之甚少，只能病急乱投医，盲目使用抗生素等药物，导致孩子长大后身体缺乏免疫力，体能下降。小儿中医推拿法是借助中医理论的指导，针对小儿生理病理特征，在体表特定的穴位进行手法推拿，可以益智还能防病[1]。因此，小儿推拿是一种绿色疗法，操作简便，无需使用医疗器械和药物，没有毒副作用，具有健脾补肾功效。因此，在社区推广小儿中医推拿疗法，适应范围更广，效果更理想，对儿童的健康和发育成长具有更好的保健和预防效果。

1 中医穴位按揉方法

首先，按照儿童不同月龄，向家长提供不同的中医饮食调养，对起居活动进行指导，并根据幼儿月龄的不同，向家长传授中医穴位按揉方法，在幼儿6、12月龄时，传授他们摩腹和捏脊方法，幼儿18、24月龄时，传授他们按揉迎香、足三里的方法，幼儿30、36月龄时，传授他们按揉四神聪穴方法。

1.1 摩腹：小儿摩腹是对幼儿的整个腹部进行按摩，用手掌掌面或者食指、中指、无名指和小指并拢，在宝宝腹部做顺时针环形摩动，每次按摩时间在2分钟左右。对小儿摩腹按摩可以清除人体内毒素，具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。

1.2 捏脊：捏脊对增强幼儿免疫抵抗力具有很好的效果，选择脊背的正中线作为捏脊的部位，用拇指指腹和食指，中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指和中指在前，后食指和中指向后捻动，拇指往前推动，边捏边向颈椎部转移。捏拿的次数根据幼儿的体质和病情而定，从第二遍开始，操作者可以根据幼儿不同的体质的症状，运用“重提”手法，对背部脏腑俞穴进行刺激，增强效果。到了第五遍时，在幼儿督脉两旁脏腑俞穴处，在捏拿基础上，用双手拇指和食指合作用较重的力度在脏腑俞穴皮肤提拉下。到了第六遍完成后，用双手拇指指腹在幼儿腰部的肾俞穴处，在原处揉动动作中，用拇指施加一定压力，揉按结合[2]。做完捏脊后，双手大拇指轻轻按在在孩子的命门和肾腧处，轻轻按摩十多次左右。捏脊具有

江苏省扬州市苏北人民医院　(225001)

关键词　推拿学　模糊观　相关性　研究

古老的推拿术，今天象烂漫的山花开遍祖国各地。任何一个事物的发展光大，只有在自我完善中才能生存。随着新技术、高科技的发展，推拿学科同其它中医各科一样，面临一场科技革命的严峻挑战。

推拿学科内涵丰富，对临床的内、外、儿、妇科等病种均有较多联系。中医之诊断在某种意义上说又较特别，不同于现代医学(本文对此从略)，对诊断后的处理更多以"经验"为治则。推拿医者的理、法、方、术，完全取决于医者双手(或补借一些器械)，不容置疑，我们的前辈在推拿手法上积累了相当丰富的经验，可曰："手到病除"、"妙手回春"。但对这些宝贵的财富，很难以文字来表达。就目前而言，我们以此学科的传授仍然沿用"师传"加"悟道"之途径(书本上的描述，不可能将某些特定手法以文字形式完美的表达，一定程度上存在"会意")。正如我们在工作中常遇到的一个老师带出来的十个学生，而在手法上都不尽相同。这与每个操作者在临床上所处理的病种、患者不同，而"悟道"的体会必然有所区别，所以在手法技巧、力度、频率的选择上，均会有较大差别。60年代美国学者控制理论家L.A.Zeden创立了模糊数学，这为我们透过模糊现象把握事物的本质，提供了理论方法。中医推拿手法中模糊现象的存在，必然和其有密切的相关性。如何以模糊语言来描述这些模糊现象，目前，我们还是空白。推拿手法之频率、力的大小是客观存在的，但医者的对象、存在的病种、体型肥瘦、耐受的敏感等差别，诸多因素，不无关系到"手法"的使用。

如"点穴"法，该手法在临床中甚为广用。点穴的神奇效应，取决于"穴位的准确"、"力度"的大小。应该说，穴位是相对固定的，但"力"则差异较大。我们知道，在一个平面的点上(穴位)。垂直作用力加"点"的接触面，而产生"力"的效应(即指针法得气)。而垂直作力越大，接触面越小，即穴位的应力(穴位的反应)越大。所以在临床上分为垂直点法、侧点法、肘点法等。上述仅从"力"的运用技巧来确立手法，那么，我们如何在这方面以文字的形式来积累、传授、交流、提高推拿手中之"力度"的标准，这是推拿学科上升飞跃之障碍。我们若能利用数学语言来描述这些模糊现象，并以现代技术获取有关生物力学，血液流动力学及物理热源的效应，对各类手法之效应选择到最佳状态，使模糊信息进行所谓模糊识别，并参照经验进行校正。即模糊调节与控制，形成其模糊学模型，那么标准化、定量化(力的标准)的问题就能较好的解决。

据悉国内某院校试制的手法跟踪仪，对手法的造型、分类进行科学鉴别。若我们能利用当代电子科学，有机地结合到推拿学科中，那么，中医推拿手法"力"的标准化问题，就能寻求的数据测定的科学依据。