中医理论基础范文精选

1中医基础理论概述

1．1中医基础理论特点中医学不断在临床实践中获得完善与发展，是综合化、系统化、动态化的一门科学体系。总的来说，中医基础理论具有三大特点，分别是开放系统性、实践指导性与哲学思辨性。中医基础理论的这些特点是中医学发展的基础，也是中医学发展的必然要求。中医基础理论具有开放系统性，能够在临床实践中不断完善。中医基础理论发展之初，便将各种学科融合作为基础理论产生与发展的基础。中医基础理论发展过程中也不断吸收融合社会学与自然学的研究成果，融汇成综合的理论体系，在中医基础理论发展中这些学科理论占据着理论基础与源泉的地位。中医基础理论具有实践认知性，中医基础理论之所以具有实践认知性是因为基础理论的发展同步于临床实践应用，中医基础理论源于实践，又反作用于临床实践，并在实践中不断发展，因而具有实践认知性。中医基础理论还具有哲学思辨性，中国古代的中医学属于自然科学范畴，其形成与发展与哲学密切相关，如其中的阴阳五行学说等都是中国哲学的基础理论，中医也有相关的应用研究，并已发展成中医学的基础理论。1．2中医基础理论研究方法与创新近年来，中医基础理论学科体系不断完善，研究方法也不断发展，已呈现出多元化的特点，且多元研究方法的应用也提升了中医基础理论研究的系统性与科学性。现阶段，应用比较广泛的中医基础理论研究方法包括文献研究、理论研究、临床研究、实验研究、交叉学科研究等。其中文献研究主要是针对中国古代的医学文献解读与参考；理论研究主要是针对中医基础理论及理论学科框架进行的研究；临床研究主要是病证研究、药方研究、治则治法研究等；实验研究则是利用现代化的实验设备与手段进行的药理研究与疗效研究，并基于实验进行药理诊疗理论阐述；中医基础理论研究中的交叉学科研究主要是将医学与数学、信息科学、天文学、哲学与气象学等结合，并进行医学实践阐述医学理论。中医基础理论研究方法还在不断完善，而且创新因素不断增加，信息化水平与现代化水平不断提升，甚至有学者着力进行技术方法创新以不断推进中医基础理论的研究。

2中医基础理论发展规律与态势研究

2．1中医基础理论发展及其必要性我国的中医理论源于先秦医学，其基本理论体系发展成熟于汉代之前，是中国现代中医学的基础，中医基础理论的发展离不开对古中医学的继承与创新。中医主要关注人类活动，并对人类发展的身体技能与规律进行探讨总结，并在反复总结、论证、概括的基础上进行理论体系的构建。在中医基础理论形成与发展的过程中，众多医学大家的医学理论探讨，对中医基础理论的形成意义突出，也决定了我国中医理论研究的发展方向。中医基础理论作为中医发展与创新的核心，其中的认知思维与理论特点对中国现代中医的发展具有重要的指导作用。中医的发展不能脱离中医基础理论框架，也不能进行中医基础理论的片面取舍，导致中医研究精髓缺失。2．2中医基础理论发展的规律研究中医基础理论的发展具有必然性与不可逆转性，现阶段的社会需求与疾病演变都对中医基础理论研究提出了更高的要求。加大中医基础理论的研究，并基于中医基础理论发展规律不断在实践中创新应用，对推进中医基础理论的突破发展具有重大的现实意义。现阶段，中医基础理论在发展与研究中已呈现出新的发展态势，主要表现在以下几点。首先，中医基础理论发展规律性不断强化。中医学从产生之初便与其它学科相结合，并注重对生命与自然的整体性、能动性及发展性的研究总结，近年来更多的是与西方现代科学的结合。现阶段，中医基础理论的研究不断进行整理、吸收与改造活动，还充分运用各种创新思维方法进行理论研究与诊治技术创新。中医基础理论发展基于传统医学学术思想与临床应用的基础不变，又加入了现代科技因素，发展更具有能动性。中医基础理论研究以临床应用为基础，但其对临床的依附性呈弱化态势。传统中医的发展都以临床需求为推动力，可以说中医理论是在临床应用中完善发展的，由此看来，中医基础理论的发展对临床需求过于依赖。中医基础仍与中医临床学科相结合，但发展已呈现出临床依附弱化的趋势。中医基础理论开始注重假说临床验证，这是中医的进步与创新。中医基础理论发展中假说量不断增加，迎来了新的发展高潮。近年来，中医不断与西方学说理论相结合，各种假说应运而生，如中医着重脏象学说中脏象结构与功能的关系，并就传统中医经典学说进行论证，这是对中医科学化水平的创新探索，意义重大。中医基础理论发展还进行语言创新与规范。中医发展历史悠久，其中含有众多古言词汇，以致在使用过程中术语混乱，规范性缺失，且由于语言障碍，众多的中医理论不能被广泛解读与传播，影响了中医的可持续发展。中医基础理论的语言创新极大地提升了中医基础理论的严密性、准确性与严肃性。此外，中医基础理论语言规范过程中还进行了新的理论补充创新，剔除了中医基础理论中比较含混的理论词汇，推进了中医理论的系统发展。

3中医基础理论创新发展途径

3．1中医基础理论创新性发展的必要性中医基础理论的发展是整个中医学发展进步的关键所在，随着近年来中医学发展的新要求，中医基础理论研究必须进行理论创新，与时俱进。中医基础理论的发展已呈现出新的发展态势，但我们仍应注重中医基础理论创新，并在理论创新的同时加大理论与临床实践的结合应用，力求在实践中检验理论，用成熟正确的理论指导临床实践。3．2中医基础理论创新发展的途径中医基础理论发展与创新具有必要性与紧迫性，进行有效的中医基础理论创新需先进行创新途径探讨，笔者认为中医基础理论的创新需遵照中医理论发展的趋势，以自然科学为基础不断推进中医理论研究，此外，中医基础理论的创新还要加大中医理论与其它多学科的结合，加大创新宣传。笔者认为要将中医基础理论研究引向科学实证研究的方向，是当代中医理论发展的趋势所在，以实现中医理论的实质进展。

4结语

本文着重探讨了中医基础理论的发展问题。笔者认为中医基础理论作为中医学的核心环节，其创新与发展对中医学的发展具有重大的现实意义。中医基础理论的发展已呈现出新的发展态势，这对中医学的进一步发展与传播具有战略意义，我们应加大中医学发展与创新的有效途径。

1对象与方法

1.1案例设置法学习藏象内容时，宜以案例为主进行教学。①根据内容，构思和设计真实性、针对性的案例，或引用名医医案；②实现目标。组织学生对案例进行讨论，并从案例中总结出脏腑的特性和功能，教师进行引导、帮助和归纳；③检测成效。以新的案例检验学生对知识的理解和分析，教师最后进行评判和总结。通过本方法使学生对中医独特的辨证体系有初步的认识，对培养学生中医辨证思维有一定促进作用。1.2实验教学法学习气血津液内容时，宜采用实验的教学方法。在教师的指导下，让学生参与构思、设计实验方法，如“气能摄血”理论的实验，使学生在实验过程中验证中医基础理论的正确性，体验中医抽象理论的科学性，加深对中医理论的理解。实验后通过学生的实验总结，检测学生对知识的理解和掌握。1.3评价方法课程结束后进行效果评价：①考试成绩评价。引入执业助理医师考试的形式，采用理论笔试+现场答辩的形式，其中笔试成绩占60%，答辩成绩占40%；②课后问卷调查评价。自行设计调查表，主要从学习能力、知识理解与掌握、思维能力和团队协作能力的提升方面进行调查。采用“是”与“否”二级评价方式，共发放问卷127份，均有效收回。1.4统计学方法采用Excel2010建立数据库，应用SPSS17.0软件进行t检验，检验水准为α=0.05。

2结果

2.1考试成绩实验班的理论笔试成绩明显优于对照班(P＜0.01)，在反映学生中医基础知识应用的答辩环节，实验班的成绩亦明显优于对照班(P＜0.01)，具有统计学意义，见表1。2.2问卷调查结果通过对学生进行问卷调查发现，实验班的教学方法有助于提高学习能力、思维能力、团队协作能力，有利于知识掌握，且学生实际应用能力得到明显提升；实验班对CDIO模式的认同率明显高于对照班，见表2。

3讨论

《中医基础理论》是学习中医的基础课程，是中医专业的主干课程，在中医专业人才培养中占有重要地位，是掌握和理解中医基本理论、基本知识、基本技能的基础。由于中医理论对事物的认识、思维模式与方法、概念体系等均具有较强的思辨性和抽象性，对于在现代教育思想理念和技术条件下成长起来的学生来说，不仅文辞艰涩，而且内容精深，涵义难懂，加之传统的讲授教学方式较为单一，故在教与学方面均有很大难度。所以探讨和研究中医基础理论教学方法的改革也成为高等中医药类院校教学改革的重要研究方向。CDIO模式是现代工程教育的成熟模式，是“做中学”及“项目教育和学习”的集中概括和抽象表达，能很好地实现“学中思”“思中辨”的教学目标，从而形成获取知识、共享知识、应用知识和传播知识的能力，达到提升教学效果、培养高质量人才的要求。3.1CDIO模式有助于提升纯理论课的教学质量和效果将CDIO模式运用到中医基础理论教学中，教师精心设计和组织教学活动，让学生在“思中学”“学中思”“思中辨”，最终使学生对中医基础理论融会贯通，培养和提升学生的中医思维能力。国内研究显示，应用CDIO模式教学有利于培养学生的自主学习能力、创新能力、协作能力以及良好的职业素养［3-5］。考试成绩对比显示，实验班教学质量与效果明显提高，较好地证实了CDIO模式用于中医基础理论教学的可行性和有效性。3.2CDIO模式有助于培养学生综合能力，建构中医思维教师通过问题引导、案例分析、实验验证等教学方法的设计与应用，帮助和引导学生进行情境再现，还原理论产生或疾病的变化过程，使学生在情境中寻找、发现、学习和应用知识，使理论知识很好地与“实例”相结合，提高理论联系实际以及解决问题的能力，从而在对学生中医思维能力的培养中起到了积极作用。实验班教学信息反馈表明CDIO模式教学能提高学习能力、思维能力、团队协作能力，有利于知识掌握，且实际应用能力得到明显提升。3.3CDIO模式有利于促进师生共同发展CDIO教学理念促使教师树立“以学生为中心”的新观念，引导学生“主动学习”，将教学目标由“关注知识”转向“关注学生”；教学设计由“灌输知识”转向“引导学习”；教学目的由“完成教学任务”到“促进学生发展”。教师构思、设计、实施与评价课程教学的过程本身就是一个扩大视野、积累知识、创新思维、提高理论层次和教学水平的过程，也是CDIO理念的具体体现［6］。通过实施CDIO模式，打造一支理论深厚与专业精湛的创新性师资队伍，这既是学生学习的榜样，也对学生的成才有潜移默化的正面导向作用［7］。教师由知识的传授者转变为引导者、促进者，促使教师从“教会”到“会教”的飞跃，学生从“学会”到“会学”的飞跃，实现师生共同发展。综上所述，在中医基础理论教学中借鉴CDIO教学模式，能明显提高中医基础理论的教学效果，为中医基础理论教学改革提供给了新思路、新方法。

作者：秦建设 贺敏 欧阳霞 单位：重庆三峡医药高等专科学校

【关键词】中医基础理论;教学体会

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.241文章编号:1006-1959(2010)-08-2214-01

中医基础理论是以中医经典著作《内经》为理论渊源,融会了历代著名医家的真知灼见和创新观点的一门课程,是研究和阐述中医学基础理论和基本知识的学科,是中医学的专业基础课。对刚入学的中医专业学生来说至关重要。中医理论形成于两千多年前,根植于中国的传统文化,文字古奥,内容博大精深,在认识论、方法论、思维模式、概念体系等方面均具有较强的思辨性和抽象性。中医基础理论所要面对的教学对象是已习惯于中学期间形成逻辑思维的大一新生。因此,要使学生们真正透彻领会抽象而古奥的中医术语、概念、学说并不容易,例如:五行学说、脏腑概念、气血津液等。调查发现,学生们普遍认为接受起来比较困难[1]。这就使得初学中医知识的学生们常常会产生畏难情绪。传统的中医基础教学,以教师讲授为主,课堂上主要就是教师讲、学生听,“黑板、粉笔与教材”的满堂灌式教学模式,乏味枯燥,也不利于学生理解文字深奥的中医基础理论。因此,在教学过程中,有效地激发学生学习中医知识的热情和兴趣,是较快较好地掌握中医学的思维方法和基础知识的重要前提。增强学生的学习兴趣,改善教学方法,提高课堂教学质量,是教学人员所面临的共同课题。笔者认为,在传统的中医基础理论教学模式中合理的引入相关教学病案和增加师生互动式教学,有助于增强学生的学习效果。

1.合理引入教学病案

教育家陶行知先生曾说:“兴趣是最好的老师”。学生的学习兴趣,是课堂教学成败的关键;学习兴趣能有效发挥学生的主动性和积极性,并且有助于挖掘他们自身的学习潜能。如何激发学生的学习兴趣,是教学设计中的重要内容。现代中医高等院校普遍采用的是西医院校的基础理论为主的教学模式,容易造成课堂气氛沉闷,使学生失去对中医基础理论学习的兴趣。中医理论源于临床实践,并不断完善于临床实践。根据“先感知、后理解、再巩固、终运用”的学习基本心理过程,中医学习过程中的感性知识只能从临床中来获得,中医传统学习模式是“家传”和“师授”,体现了理论与实践相结合在早期中医教育中的重要性[2]。因此根据目前中医课程的纯课堂教学设置情况,结合传统中医教育的“早临床、多临床、反复临床”的特点,在中医基础理论的教学中应用临床病案,通过模拟临床激发中医专业学习兴趣并强化教学效果。例:在病因“痰饮”章节讲解中,可以通过以下病案分析讲解:“王某,男,50岁。面部及双下肢反复浮肿时间6年余。因劳累导致双下肢再次浮肿,按之则凹陷。脸色暗淡无光泽,口淡乏味。形体消瘦,腰酸体倦。怯寒肢冷,减退。舌质淡胖,脉沉细”。问:“此患者的水肿症状,主要与哪些脏腑的哪些生理功能失调有关?为什么?”

通过对这些问题的讨论和分析,学生明白了病为水肿,其病机为脾肾阳虚导致津液代谢失调。然后让学生回顾津液的生成输布过程以及参与津液代谢的脏腑的生理功能,这就启发性的加深了学生对广义痰之水湿痰饮的理解。当然,在应用病案进行教学的过程中,应该切合教学目标,浅显易懂并把握好教学时间,才能取得较好的教学效果。

2.采用师生互动式教学模式

传统教学中,往往以“满堂灌”的模式为主进行授课,忽视了学生的主体地位也影响了教学效果。互动式教学法的特点是以学生为主体,用原有的知识结构去理解本学科的基本理论,在学习过程中,通过对相关问题的讨论、分析解答而掌握新的知识[3]。二十世纪五十年代从前苏联引入后,许多课程教学便广泛采用,师生互动式教学模式之中最常用的是课堂讨论法[4]。因此,笔者认为在中医教学中开设讨论课,采用互动式教学方法,有助于锻炼学生的综合分析能力以及表述能力。在讨论课中,把握阶段教学目标,要注重加强对学生思维方法的横向引导,并对相关知识进行强化训练。在进行专题讨论时,要精心选择讨论专题,最好选定横跨不同章节的专题内容:如“脏腑关系”部分。可以将学生分成若干组,讨论一对脏腑之间的关系,并派代表到讲台进行“演讲”,然后再由其他同学进行相关的补充。发言之后,老师和其他同学提出相关问题,由发言组的学生当场解答,最后由老师总结同时根据各组的表现予以细致的点评。引导学生透彻理解题意,明晰基本概念和相关原理,能将相关知识前后贯通,进行分析、总结,得出结论。通过教学活动使学生充分理解中医基础理论,在理解的基础上思考、巩固,从而能自觉运用和分析相关问题,达到举一反三的效果。

1优化课程教学方式，激发学生学习兴趣

针对入学新生的认知结构特点，应采用从抽象到具体—三段层次的教学方法:第一层次:理论教学方法。针对比较枯燥难解的理论知识(比如阴阳、五行、藏象等概念和基本内容)，可以采用启发式、导入式、举例法等方法，将抽象的概念与生活中易观察到的现象相联系，用生动解释抽象，化繁为简，从而增强教学的趣味性，从而减少学生理解掌握这些深奥理论的困难;第二层次:实践教学方法。针对中医学实践与理论并重的特点(比如阴阳、五行在中医学中的应用，藏象学说中五脏六腑的特点)，可以采用案例试、讨论法、讲授法等教学方法，打破学生处于被动地位的格局，通过医学案例的引导，让学生学会运用所学的知识进行分析，有血有肉，使学生有身临其境的感受，更有利于激发学生的学习兴趣［2］，使教学内容更为生动活泼。第三层次:自主教学方法。针对学生在有限的课时内学习无限的中医理论知识的特点，可采用开设讲座、组织试讲、网络学习等教学方法，充分拓展学生的视野，培养学生的学习习惯和自主学习能力，锻炼学生的综合素质。

2更新课程教学手段，挖掘学生学习潜能

传统的教学手段通常以“手写板书”为主，板书是教师最普遍的教学行为，也是教学技术中的“常规武器”。好的板书可以呈现本节课程的脉络，并提示、警示知识难点、重点。还可以制造教学的停顿。教学需要停顿，因为学生需要思考的时间，教师利用板书制造的停顿长短、频率、出现的时机，以给学生提供思考消化的时间。随着教学手段日益现代化，多媒体教学的出现打破了打破了板书色彩单一、内容平面、形式单调的缺点。然而在使用的过程中，也发现了许多新问题，尤其是面临《中医基础理论》课程比较抽象，理论性比较强的特点，一些老师反映教学效果不太理想，尤其在《中医基础理论》的教学中更是如此［3］，在多媒体课件制作过程中，往往只能把大量的文字复制在上面，形成一本电子教材书，造成学生视觉疲乏，思考滞后，甚至不知如何记笔记。所以，好的教学手段就是要不断更新，使之与教学内容融会贯通，努力把多媒体课件的优势发挥到极点，适当配合板书，真正达到驾驭灵活，惟妙惟肖的目的，让学生的视听言动紧随其中。针对《中医基础理论》课程理论繁冗特点和学生学习思维特征，在制作多媒体课件过程中要把握三要素:第一、变文字为结构图。著名的美国图论学者哈拉里说过:“千言万语不及一张图。”《中医基础理论》中一些比较枯躁概念、原理，不但难以记忆，而且容易忘记。如果把古朴的文字转换成简洁的结构图，配合生动的讲解，学生喜听易懂肯用笔画，大大提高了学生对知识的感知力和理解力。第二、丰富教学素材。多媒体课件的最大优势就是能把图像、文字、音乐、动画等多种信息有机的结合起来［4］，以达到刺激学生感官的作用。由于《中医基础理论》课程内容与学生在高中阶段形成的知识结构和文学内涵完全不同，所以初学新生易产生“认知乱码，无法识别”的现象。如果将这些陌生的抽象名词和知识难点以图像、动画展现给学生，会给学生留下很直观和生动的印象，加深学生的清晰理解，使难点不难。此外还可适当扩充知识容量，在掌握本课程知识的基础上，可以串联一些与本节知识相关联的中药、方剂图片，舌象、脉象图片，病案、症状图片，开阔学生学习视野，挖掘学生学习的动力和潜能。第三、明确制作目的。多媒体课件的制作之前，务必要认真研究《中医基础理论》课程中各个章节的内容，确定多媒体课件在使用过程中发挥的价值，尤其涉及到图片、影音、动画等方面的内容，要做到适当而止，避免走入形式重于内容的误区，避免出现喧宾夺主的效果;制作过程中，文字部分的描述应当简练准确，概括性强，需要学生掌握的知识点务必要用文字明确表述，清晰难忘。色彩部分，避免使用太过绚烂的颜色，要确保文字部分可见度要高;在教学过程中，多媒体课件的使用，节省了很多板书时间，但是对于学生来说，需要理解、消化、整合和记笔记的时间，所以在讲授过程中应当适时给学生预留停顿时间，控制课堂节奏，严格遵循为教学服务，为学生服务的原则。此外，在更新课程教学手段的同时，还要注意加强师生之间的交流，观察学生的学习动态与学习效率，根据结果及时调整授课方式。《中医基础理论》课程是学习其他中医课程的“先导课程”。从教学方式和教学手段两个方面不断提高该课程教学内涵建设水平不仅仅是为了顺应中国教育改革的总体需要，更重要的是为了保证课程的持续发展，不断发扬的重要举措。

作者：刘禹辛 尚晓玲 单位：长春中医药大学基础医学院中医基础教研室

摘要：《中医基础理论》是中医学专业最为基础性的专业学科，对于学生今后的专业知识能力培养具有非常重要的奠基作用。因此，必须重视这一门学科教学。尤其是在教育面临着改革的背景下，其教育改革工作更应当成为中医学专业教学的重要内容。本文主要分析了医学院对于《中医基础理论》教学改革的措施。

关键词：中医基础理论；医学院；教学改革；措施

随着素质教育改革的不断深入，各个学院都在进行着必要的改革。在医学院的改革重要内容就是对其基础性的专业理论科目《中医基础理论》的改革。本文主要对这一门科目的改革措施进行了必要的论述和探讨。

1重视绪论教学，培养学生的学习兴趣

《中医基础理论》的第一部门内容时绪论部门，这一部门的教学对于接下来内容的学习有着至关重要的意义。因此，教师必须利用各种有效的手段，达到提升学生学习兴趣的目的。①教师可以引用经典名故。在讲解《中医基础理论》部门时，教师就可以引入著名医学家的故事，例如华佗、扁鹤等著名人物的故事。这些小故事的引入不仅能够达到激发学生学习兴趣，集中他们的学习注意力的目的。同时，还能够让他们更深地了解这些著名的医学家的道德品行。②引入多媒体教学。随着科学技术的发展，多媒体已经成为教学中常见的教学辅助工具。它集成声音、图像等为一体，大大解放了学生的思维，同时也突破了教室讲课的空间限制，是一个不可多得的教学方式。并且，这种新型的教学方式，带给学生以不一样的体验，对于勾起学生学习的好奇心这一方面具有很大的帮助。③结合中国医学史。《中医基础理论》中的内容与《中国医学史》这门科目之间有许多的相通之处。这种相同性也决定了在开始学习《中医基础理论》时，应当结合中国医学史。引入这一内容之后，学生能够正确的看到中医发展的过去，现状，从而完成这一基础上的合理发展展望，以培养学生学习中医的信心。而且，相比较于枯燥的理论，历史的内容更加的活泼和引人入胜，对于培养学生的学习兴趣来讲具有重要的作用。

2丰富教学手段，塑造活泼的课堂氛围

科学的教学手段不仅能够提升学生的学习兴趣，同时还能够帮助学生在最短的时间内完成知识的理解，并且还能够达到帮助学生建立良好学习习惯的目的。因此，在《中医基础理论》教学的改革当中，应当有意识的丰富教学手段，以为学生营造一个和谐而良好的学习环境。目前，常见的集中有效的教学手段主要有以下几个。①引入案例教学，帮助学生理解晦涩的理论知识。例如，在讲解肝脏功能时，教师就可以以感冒和感冒的症状为案例，为学生讲解肺功能在人的日常生活中的主要作用，同时将涉及到的理论知识：肺主宣肃、开窍于鼻、在体合皮等中医知识讲解出来。又或者，在讲解人的情绪对于身体健康机能的影响时，教师还可以利用一些文学上的典故进行具体的说明。例如，范进中举的典故说明了喜伤心、喜气缓。对于帮助学生消除中医理论枯燥的学习情绪，以及帮助他们尽快理解理论，从而树立学习的信心来讲具有重要的意义。②使用启发式教学。在素质教育改革理念的引导之下，学生是教学活动的中心主体，教师只是扮演者引导者、指导者的身份。因此，在进行《中医基础理论》教学的改革中，教师必须引入启发式的教学方式，以帮助学生形成一个自主探究形式的主动学习模式。这就需要教师在实际的理论教学中，要善于利用恰当的时机向学生抛出问题，以激发他们潜在的求知欲望。这样的一种形式，能够让学生在发出疑问，提出问题，寻找答案，总结学习，提出新的问题......这样一个良性循环的过程当中，建立良好的学习习惯。自主合作探究式的学习方式，还能够有效的激发学生的创造性思维，这对于锻炼学生的创新能力，以帮助他们在今后的医学学习上取得更大的进步具有非常大的帮助。另外，学生自主学习为主，教师辅助学习为辅的教学方式。③加强中医基础理论与其他学科的关系。任何一门学科都与人的生活有着密切的关系。中医更是关系到人的身体健康。也就是说，任意两门学科之间都有着一定的共同特点。所以，教师应当抓住学科之间的相同点，积极引入其他学科的知识，以达到开拓学生视野，增强学生对于中医理论知识理解以及帮助学生对这一知识形成系统的认知的教学目的。

3加强教材建设，促进学生中医思维模式构建

1中医基础理论概述

1.1中医基础理论特点中医学不断在临床实践中获得完善与发展,是综合化、系统化、动态化的一门科学体系。总的来说,中医基础理论具有三大特点,分别是开放系统性、实践指导性与哲学思辨性。中医基础理论的这些特点是中医学发展的基础,也是中医学发展的必然要求。中医基础理论具有开放系统性,能够在临床实践中不断完善。中医基础理论发展之初,便将各种学科融合作为基础理论产生与发展的基础。中医基础理论发展过程中也不断吸收融合社会学与自然学的研究成果,融汇成综合的理论体系,在中医基础理论发展中这些学科理论占据着理论基础与源泉的地位。中医基础理论具有实践认知性,中医基础理论之所以具有实践认知性是因为基础理论的发展同步于临床实践应用,中医基础理论源于实践,又反作用于临床实践,并在实践中不断发展,因而具有实践认知性。中医基础理论还具有哲学思辨性,中国古代的中医学属于自然科学范畴,其形成与发展与哲学密切相关,如其中的阴阳五行学说等都是中国哲学的基础理论,中医也有相关的应用研究,并已发展成中医学的基础理论。1.2中医基础理论研究方法与创新近年来,中医基础理论学科体系不断完善,研究方法也不断发展,已呈现出多元化的特点,且多元研究方法的应用也提升了中医基础理论研究的系统性与科学性。现阶段,应用比较广泛的中医基础理论研究方法包括文献研究、理论研究、临床研究、实验研究、交叉学科研究等。其中文献研究主要是针对中国古代的医学文献解读与参考;理论研究主要是针对中医基础理论及理论学科框架进行的研究;临床研究主要是病证研究、药方研究、治则治法研究等;实验研究则是利用现代化的实验设备与手段进行的药理研究与疗效研究,并基于实验进行药理诊疗理论阐述;中医基础理论研究中的交叉学科研究主要是将医学与数学、信息科学、天文学、哲学与气象学等结合,并进行医学实践阐述医学理论。中医基础理论研究方法还在不断完善,而且创新因素不断增加,信息化水平与现代化水平不断提升,甚至有学者着力进行技术方法创新以不断推进中医基础理论的研究。

2中医基础理论发展规律与态势研究

2.1中医基础理论发展及其必要性我国的中医理论源于先秦医学,其基本理论体系发展成熟于汉代之前,是中国现代中医学的基础,中医基础理论的发展离不开对古中医学的继承与创新。中医主要关注人类活动,并对人类发展的身体技能与规律进行探讨总结,并在反复总结、论证、概括的基础上进行理论体系的构建。在中医基础理论形成与发展的过程中,众多医学大家的医学理论探讨,对中医基础理论的形成意义突出,也决定了我国中医理论研究的发展方向。中医基础理论作为中医发展与创新的核心,其中的认知思维与理论特点对中国现代中医的发展具有重要的指导作用。中医的发展不能脱离中医基础理论框架,也不能进行中医基础理论的片面取舍,导致中医研究精髓缺失。2.2中医基础理论发展的规律研究中医基础理论的发展具有必然性与不可逆转性,现阶段的社会需求与疾病演变都对中医基础理论研究提出了更高的要求。加大中医基础理论的研究,并基于中医基础理论发展规律不断在实践中创新应用,对推进中医基础理论的突破发展具有重大的现实意义。现阶段,中医基础理论在发展与研究中已呈现出新的发展态势,主要表现在以下几点。首先,中医基础理论发展规律性不断强化。中医学从产生之初便与其它学科相结合,并注重对生命与自然的整体性、能动性及发展性的研究总结,近年来更多的是与西方现代科学的结合。现阶段,中医基础理论的研究不断进行整理、吸收与改造活动,还充分运用各种创新思维方法进行理论研究与诊治技术创新。中医基础理论发展基于传统医学学术思想与临床应用的基础不变,又加入了现代科技因素,发展更具有能动性。中医基础理论研究以临床应用为基础,但其对临床的依附性呈弱化态势。传统中医的发展都以临床需求为推动力,可以说中医理论是在临床应用中完善发展的,由此看来,中医基础理论的发展对临床需求过于依赖。中医基础仍与中医临床学科相结合,但发展已呈现出临床依附弱化的趋势。中医基础理论开始注重假说临床验证,这是中医的进步与创新。中医基础理论发展中假说量不断增加,迎来了新的发展高潮。近年来,中医不断与西方学说理论相结合,各种假说应运而生,如中医着重脏象学说中脏象结构与功能的关系,并就传统中医经典学说进行论证,这是对中医科学化水平的创新探索,意义重大。中医基础理论发展还进行语言创新与规范。中医发展历史悠久,其中含有众多古言词汇,以致在使用过程中术语混乱,规范性缺失,且由于语言障碍,众多的中医理论不能被广泛解读与传播,影响了中医的可持续发展。中医基础理论的语言创新极大地提升了中医基础理论的严密性、准确性与严肃性。此外,中医基础理论语言规范过程中还进行了新的理论补充创新,剔除了中医基础理论中比较含混的理论词汇,推进了中医理论的系统发展。

3中医基础理论创新发展途径

3.1中医基础理论创新性发展的必要性中医基础理论的发展是整个中医学发展进步的关键所在,随着近年来中医学发展的新要求,中医基础理论研究必须进行理论创新,与时俱进。中医基础理论的发展已呈现出新的发展态势,但我们仍应注重中医基础理论创新,并在理论创新的同时加大理论与临床实践的结合应用,力求在实践中检验理论,用成熟正确的理论指导临床实践。3.2中医基础理论创新发展的途径中医基础理论发展与创新具有必要性与紧迫性,进行有效的中医基础理论创新需先进行创新途径探讨,笔者认为中医基础理论的创新需遵照中医理论发展的趋势,以自然科学为基础不断推进中医理论研究,此外,中医基础理论的创新还要加大中医理论与其它多学科的结合,加大创新宣传。笔者认为要将中医基础理论研究引向科学实证研究的方向,是当代中医理论发展的趋势所在,以实现中医理论的实质进展。

4结语

本文着重探讨了中医基础理论的发展问题。笔者认为中医基础理论作为中医学的核心环节,其创新与发展对中医学的发展具有重大的现实意义。中医基础理论的发展已呈现出新的发展态势,这对中医学的进一步发展与传播具有战略意义,我们应加大中医学发展与创新的有效途径。

构建创新的中西医结合医学基础理论体系是一个跨世纪的世界性难题，在20世纪50年代就提出“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学、新药学……，以贡献于全世界。”国家卫生部部长陈竺认为，我们应该逐步突破中西医学之间的壁垒，建立融中西医学思想于一体的21世纪新医学，这种医学兼取两长，既高于现在的中医，也高于现在的西医，值得我们为之奋斗和努力［1］。可见中西医结合的目的和任务是发展新的医学范式，创建新的医药学理论，以丰富世界医学。由目前中西医结合的现状看，距离这个标准仍有较大的差距。目前我国的医学界中医学、西医学、中西医结合医学三个学科已经形成，但其发展极不平衡，从理论发展、学科地位、发展规模看西医学科处于绝对的优势地位，已经成为现代医学的代表；中医学科作为传统医学在解放后获得了党和国家的高度重视，成立了专门政府管理机构，在高等教育、职业教育、医疗机构、学术发展等方面获得了一定发展，但其规模与地位无法和西医学科相提并论；中西医结合医学作为一门新兴学科，虽然已经得到了体制的认同，并取得了一定的发展，但并没有形成相对系统的学科基础理论，独立发展的趋势还没有形成，仍然处于脱胎于中医又依附于中医的阶段。造成中西医结合学科发展滞后的根本原因是直到目前仍没有形成具有中西医结合特色的创新的医学哲学观和创新的基础理论。

1西医学与中医学的哲学基础

1．1西医学的世界观和方法论

西医学的发展与现代西方科技的发展同步，西方现代科技的快速发展有赖于17世纪兴起的机械唯物主义世界观，法国医生拉美特里（Lamettrie）著作《人是机器》就是把人体医学研究纳入机械唯物主义的主要代表。还原论是机械唯物主义的主要方法论，主张将物质的高级运动形式（如生命运动）归结于低级运动形式（如机械运动），用低级运动形式的规律代替高级运动形式的规律的形而上学方法。还原论认为，各种现象都可还原成一组基本的要素，各基本要素彼此独立，通过对这些基本要素的研究，可推知整体现象的本质。在这种思想的指导下，通过不断的医学实践逐步建立了解剖学、生理学、病理学、微生物等学科，为现代医学奠定了理论基础，促使医学研究日益向微细方向深入，从大体水平、组织水平、细胞水平、分子水平，甚至到达基因水平［2］。迄今为止，以还原论为哲学指导的医学研究已经取得了辉煌的成就，重组DNA理论和技术更是引起了生物学、医学的革命性变化，分子生物学将各个学科的研究内容引入到分子水平，使人们对生物学原理和规律的认识越来越接近生命的本质［3］。可见西医理论的世界观源自于西方机械唯物主义世界观，西医学研究的方法论倾向于还原论。

1．2中医学的世界观和方法论

中医学理论是以中国古代自然辩证法为指导的，阴阳五行学说是其理论基础，注重整体观、联系观、平衡观是其主要的特点。系统论作为一门学科是美籍奥地利生物学家L?V?贝塔朗菲提出的，其核心思想是系统的整体观。任何系统都是一个有机的整体，它不是各个部分的机械组合或简单相加。系统的整体功能是各要素在孤立状态下所没有的性质。同时，系统中各要素不是孤立地存在着，每个要素在系统中都处于一定的位置上，起着特定的作用，要素之间相互关联，构成一个不可分割的整体［4］。中医理论诞生于中华文化的母体中，其指导观是以中国古代自然辩证法为指导的，阴阳五行学说是中医理论的核心理念，以阴阳平衡观和五行相关学说贯穿于中医理论的全过程。阴阳学说代表着人体与环境，机体内部、脏腑间、气血津液间的动态平衡观，五行学说代表着机体内部的多系统、多层次相互间的联系观，因此整体观、平衡观、系统观、联系观是中医理论的主线。经过近千年的临床实践，形成了一套融辨证论治、理法方药于一体的较系统的临床医学理论，对疾病诊治有着较强的整体性、系统性性、联系性，其研究方法完全符合系统论思想。可见中医学理论的世界观源自于以中国古代的自然辩证法，中医学研究的方法论符合系统论。

2中医学理论与西医学各自的理论特点及不足

医学是以人体为研究主体，以保护和促进人类健康、预防疾病为研究内容的科学［5］。由研究的主体、内容可以知道西医学和中医学是可以相通的。由于两个医学理论有着完全不同的世界观和方法论，其理论也各具特点和不足。从两者特点可见，他们的世界观是可以互通的，方法论是可以互补的。

摘要：中医学、藏医学是中华民族几千年来与疾病做斗争的经验总结，具有系统丰富的理论，同属祖国传统医学的瑰宝。中藏医学为人民的生命健康作出了不可磨灭的贡献。尤其是在治疗比较顽固的疾病时，发挥着巨大的作用。

关键词：中医学；藏医学；比较

【中图分类号】R2-09 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0401-02

1.中医学和藏医学病因病机理论的比较

病因的概念，主要是指发病的原因，即足以破坏人体内部，以及人体和外部环境之间相对平衡状态的各种有害因素，统称之为邪气。中医、藏医对病因的认识基本相同，认为它不是单纯孤立地研究致病因素的性质，而是重视这些因素与机体相互作用的状况，即是除了研究病人发病时可能存在的外界条件因素外，主要则是以正气与致病因素相互作用而引起的各种病理表现为依据，通过综合分析来推究原因，这种辨别病证、探求病因的方法，称之为“辨证求因”，并强调正气的重要作用和阴阳平衡的重要性。“正气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚”；“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。

中医关于病因的分类，根据各种致病因素的性质和致病特点，主要分为外感病因（外因）和内伤病因（内因），此外还有劳倦、饮食不节等不内外因。外感病因是风、寒、暑、湿、燥、火六种气象变化，中医学称之为“六气”，这本是自然界中阴阳消长变化在气候中的客观表现。但是，当气候发生急剧异常变化或节令与气候脱节（即所谓“至而未至”、“未至而至”），超越了人体的适应能力，或由于某种原因而使人体抗病能力下降，不能适应改变的气候时，则“六气”便成为致病因素，称之为“六淫”。疫疠，是自然界中一类具有较强致病作用，并且有一定传染性的病邪，多从口鼻而侵犯人体，其致病特点是发病急骤，易于传染流行，症状相似，病情严重。内伤病因是七情及饮食、劳倦等因素。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志内伤是致病因素。七情太过，可伤及五脏，即过喜伤心、大怒伤肝、过思伤脾、过悲伤肺、过恐伤肾，而主要是导致脏腑气机的功能紊乱，即喜则气缓、怒则气上、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱等一系列病理变化。饮食失宜包括饥饱无度、饮食不洁与饮食偏嗜等，以及长时问的过度劳累，过度安逸，完全不劳动、不运动，也能成为致病因素而使人发病。

藏医学认为引起人体疾病发生的原因称病因。人体在健康状态下，构成人体的物质基础一～ 三因素（龙、赤巴、培根）、七精华（饮微、血、肉、脂肪、骨、骨髓和）、三秽物（大便、小便和汗液）及人体各脏腑组织之间，人体与外界之间维持着一定的常量，其性能和作用不发生变化，处于相对的动态平衡，一旦遭到破坏（失衡），便导致疾病发生。病因分类可归结于内因和外缘（外因）两大方面。内部病因分为龙病、赤巴病、培根病三种。龙、赤巴和培根这三种人体固有的基本物质在外因的影响下发生偏盛偏衰，失去原来的平衡，则变成致病的因素被称为三邪（三大内因），三邪在反常时令、饮食、行为起居及鬼崇（不明原因，四大外因）等干扰下产生龙病、赤巴病和培根病。故中医学和藏医学在发病学及病因学上具有显著的不同。

2.中医学和藏医学辨证论治原则的比较

尿血在临床上极为常见，《内经》称尿血为溲血、溺血。其病因病机纷繁复杂，对临床诊治造成一定的困惑，在中医基础学中，《内经》“藏象”理论对中医正确诊治尿血具有重要的临床指导意义。

1心合小肠

《灵枢•本输》云：“心合小肠。”手少阴心经与手太阳小肠经相互属络于心与小肠，故心与小肠表里相合。《素问•灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”《类经•藏象类》注云：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。”由此可见，小肠主化物、泌别清浊，其机能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常；反之，则会出现二便异常。由于“心合小肠”，故心火亢盛，常易循经下移小肠，火易“动血”，导致尿血。《素问•痿论》曰：“悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。”清•姚止庵注云：“包络所以卫心，悲哀太甚，则气急迫而包络伤，络伤则心病。盖心属火而主血，心病火发，血不能静，遂下流于溲溺也。”而“心病火发，血不能静，遂下流于溲溺”，正与“心合小肠”密切相关。《诸病源候论•小便血候》曰：“心主于血，与小肠合，若心象有热，结于小肠，故小便血也。”心火下移小肠所致的尿血，临床以小便热赤、尿中带血、色鲜红、心烦不寐、口舌生疮、面红口渴、舌尖红、脉数为特征，此时宜遵循《素问•至真要大论》之“热者寒之”之法，治宜清心泻火，结合利水导热下行，并配合凉血止血。

2肾上连肺

《素问•气厥论》曰：“胞移热于膀胱，则癃溺血。”在此，《内经》将溺血的病因责于热，病位归于膀胱。膀胱热盛，灼伤血络而为尿血。然膀胱之热，可由胞热传变而来。《素问•金匮真言论》云，肾“开窍于二阴”，故热伤肾络同样可致尿血。那么肾脏之热，可否从肺热传变而来？《素问•玉机真藏论》曰：“五藏相通，移皆有次。”由此可见，他脏病变同样可累及肾脏，尤其肺脏病变极易影响肾脏，其理在于《灵枢•本输》之“少阴属肾，肾上连肺，故将两藏”、《灵枢•经脉》之“肾足少阴之脉……入肺中，循喉咙，挟舌本”。因此，上焦肺咽风热，常可循经侵犯足少阴肾，灼伤肾络，而致尿血。此时宜遵循《素问•五常政大论》之“病在下，取之上”之法，治当清上（肺咽）以治下（肾）为主。验之临床，外感风热后出现血尿，症见发热、咽痛，尿血，甚至肉眼血尿，舌红，苔薄黄，脉浮数，运用疏风散热、清上治下，并结合凉血止血之法，常可使血尿症状得到有效控制[1]。此外，《灵枢•经脉》云：“肺手太阴之脉……气虚……溺色变。”故对于肺气亏虚，卫外不固，易感外邪而致尿血反复者,平素理应益肺以固卫，可用玉屏风散加味治疗。

3脾主藏营

“脾藏营”出自《灵枢•本神》。《灵枢•营卫生会》亦云：“营出于中焦。”表明脾与营气密切相关。其中原由，《素问•痹论》曰：“（营乃）水谷之精气也。”众所周知，营气由水谷之精所化生，而水谷之精又赖于脾气运化水谷而成，故脾气健运，营气方能充盛。气能摄血，营行脉中，属于血中之气，具有统摄血液行于脉中，防止其逸出脉外的功能。且《素问•经脉别论》云，“脾气散精，上归于肺”，表明脾气主升，从而防止精血下泄。《临证指南医案•脾胃门》正是在此理论基础上提出：“脾宜升则健。”倘若脾虚营亏，中气下陷，气不摄血，可致尿血。此外，《素问•五藏生成》曰：“肾，其主脾也。”《医经精义》云：“脾土能制肾水，所以封藏肾气也。”可见，脾气健运，有助于肾气封藏；反之，脾虚气弱，可影响肾之封藏，致使精血外泄，随尿而出。因此，《灵枢•口问》曰，“中气不足，溲便为之变”。脾虚无以统血所致的尿血，临床以久病尿血，色淡红，面色萎黄，体倦食少，舌质淡，脉细弱为特征。此时当遵循《素问•三部九候论》之“虚则补之”，以及《素问•至真要大论》之“散者收之”之法，治宜补脾摄血。顾氏将尿血分为四型论治，其中脾虚型选用归脾汤加减（党参、黄芪、当归、白术、地榆、蒲黄、小蓟、藕节、茯苓)治之[2]，保留了原方补脾之药，增加了止血之品，更好地发挥补脾摄血之功效。

4肝主藏血

摘要：

“自主学习法”通常会让学生以分散形式或集体形式自行设计学习方案，选定学习内容、方式、时间，进行有目的的学习，教学设计常以小组形式围绕“问题”展开。通过在中医基础理论教学中应用“自主学习法”，探讨提高学生自主学习能力的培养。实践证明，实施“自主学习法”能够提高学生的自主学习能力，提高学生综合素质能力，也能提高教师的教学相长能力。是一种有效的教学方法。

关键词：

自主学习法；中医基础理论；教学法

中医基础理论课授课对象是高中毕业后进入大学的大学一年级学生，学生在中小学阶段接受的被动式的学习方式、逻辑性的思维方法，对于事物的认知方式是感性的。而在传统的教学模式下，学生普遍感到学习中医基础理论课程内容抽象、概念复杂、信息量大、难以掌握，往往是通过死记硬背来学习，花费时间多，学习效果差，付出与获得不成正比，在死记硬背中医基础理论课程的内容过程中，容易对中医学相关课程渐失兴趣。如何使学生在学习中医基础理论课中更有兴趣、更有效地进行学习，如何培养学生自主学习的能力，成为当前中医教育者们的研究改革的重点。“自主学习法”通常会让学生以分散形式或集体形式自行设计学习方案，选定学习内容、方式、时间，进行有目的的学习，教学设计常以小组形式围绕“问题”展开。本人在中医基础理论教学过程中实施了“自主学习法”，一方面提高了学生的自主学习能力，提高了学习效率，另一方面也提高了学生独立思考、沟通交流、语言表达等各方面能力，进一步提高了学生的综合素质[1-2]。

1实施“自主学习法”的形式和过程

笔者在承担2009—2014中医学专业的中医基础理论教学任务中，在“体质”这一章均引入了“自主学习法”的教学方法。具体方法为：①在讲述该章节内容之前，教师将教学大纲发给学生，安排学生自主学习内容；②以寝室为单位成立学习小组，教师向学习小组提供问题；③学生根据教学大纲提示的掌握和熟悉内容，通过学校图书馆、校园网络系统获等不同途径，掌握了解教材中所涉及知识的重点和难点内容；④学习小组根据自己所查阅的知识，以及教学大纲要求掌握的知识点，制作PPT后向全班同学进行陈述；⑤教师根据学生陈述的内容进行提问和总结，并点评学生在陈述中出现的问题和不足之处。

2实施“自主学习法”的体会