中医教学论文范文精选

1对教授医学的教师须进行一定考核

当今中医教育主要侧重对学生的考核，教师的考察较为忽略，医学是一门实用性较强的学科，如果教师自己都不具备应有的专业知识和技能，那教学质量将无法保证，因而医学专业教师队伍的建立和管理应有更为严格的规定。在人才选择上除特殊需要外应严格要求医学专业毕业，并对其中医专业理论水平、教学技能及临床实践能力进行综合考评后，择优录用。学校应和相关医院做好协调工作，使双方人员流动更加灵活、快捷，医院带教医生可定期参加学校举办的教学技能甚至专业基础知识的讲座和培训，并以模拟带教等方式进行教学考核。学校教师也应保证有足够的时间在医院学习、实践，使得其真正具有医学教学的资质和能力，对学校教师除考核教学效果外，还应考察其在临床中诊治疾病的实际能力，甚至可以制定具体的考核目标(如每年接诊人数、病案书写、病人随访疗效等)，有针对性的对教师的临床能力进行定期检验。

2对掌管医学教育的官员实行考核来进行选拔及实施奖惩

古代医学教育一般从属于“太医院”之下，其相关职位上官员的推选主要通过两条途径:其一，从在职官员中提拔表现优异者，擢升其官职;其二，从参加科举考试的考生中选择，考生大都是在“太医局”中学习的学生，择优晋级。当时选拔官员在考察范围上是较为狭窄的，使很多有识之士失去了机会，但其选拔官员体现出了一大突出特点即重视备选者的医学专业背景，出众的医学技艺往往是被提拔的重要条件。如元代延祐三年(1316年)的时候，曾经正式颁布施行医学科举，一般一次取30名，分三甲，一甲可充任太医，二甲可充任副提举，三甲可任教授［3］。可以看到元代对医学管理者“副提举”的专业技艺要求比教授医学的教师还要高一等，这有利于其今后医事管理工作。当今中医教育选拔管理者时，也应适度向有专业背景的人才倾斜，并且在供职期间对管理者进行的考核，应注重其运用专业知识理论来实施管理的能力(如学校发展规划的制定、专业教师的选用与管理、学生培养模式的规划及学校重大科研项目申报等)，都能体现管理者医学专业背景对学校发展的影响。古代医学考核制度对象的辐射面是较为广泛的，为医学教育和医事制度的健全和发展提供了可靠保障。中医教育既应汲取当今国内外的教育管理方式的先进文化，同时也应以古鉴今将历史上医学教育模式中的精髓不断地继承和发扬，使中医教育日新月异的发展。

作者：钟喈

1医学堂心思灵变、志坚才敏的中医人才观

历代医家在中医学教育实践中对人才的选拔，积累了丰富的经验。早在《黄帝内经》就指出不同水平的中医人定位“圣人”、“上工”、“粗工”等;至南朝阳泉《物理论》指出“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”历代医家对于中医学人才培养的观点，大多集中在医德和医术两方面，作为一名优秀的中医人才，首先具备高尚的道德品质，其次是掌握精湛的医疗技术。清代云南医学堂对中医人才的选拔上就认为“则医也者，明天道，达人事，关人祸福，司人性命，本其灵明之天授，极其心志之艰苦，而后能为之。岂愚鲁之质，薄弱之材，贪诈之夫之可尝试期间乎?……反以稚鲁而有妄想，以鄙诈而有希冀，以浮泛而治学力，以矜夸而见孟浪，以刻薄而少体恤，以计巧而取财物，有是六者，决不可以入斯门。……苟无聪明之资，勤苦之力，影响者多，心悟者少，不茫然自欺，必悍然不观矣。……果有聪明之姿，诚实之诣，仁慈之德，勤苦之志，活泼之机，充满之学，备此六者而后可也。”这些均显示出医学堂对于人才培养提出了极高要求。第一，自医圣仲景就提出中医乃“玄冥幽微，变化难极”的专业，“自非才高识妙，岂能探其理致哉。”

遍览我国传统中医教育不难看出，中医学不是寻常人所能从事的职业，没有足够的悟性，达不到精深的水平，便不能委以救死扶伤的重任。第二，对名利物欲不可贪求，殚精竭虑研究医术，对身患疾病的大众均应一视同仁，达到淡泊的境界。第三，身怀一颗仁爱之心。《黄帝内经》云“圣念慈悯，欲济群生。”南朝阳泉也曾说过“夫医者，非仁爱之士不可托也。”这也是中医执业者所必须具备的优良品德。第四，勤勉不倦的毅力，孔子曰“人而无恒，不可以作巫医。”身为中医人，理应有着持之以恒的毅力和对中医学的热情及严谨的工作态度。第五，对于中医习医者要求心思灵变，不仅要遵循法度，更要富有创造力，不拘泥于古。“医之为术，全赖心思转变，刻舟求剑，终无一验也。”注重加强思维能力的培养，临症时做到胆大心细，心圆志方。第六，具备丰富的文化修养，全面的临床知识。《黄帝内经》最早提出为医者应“上知天文，下知地理，中知人事。”完整的学习中医知识理论，切忌追求片面，做到“勤求古训，博采众方”。

2医学堂立志有恒、以德统医的中医德育观

医学堂专用教材中没有单列出关于医德品行教育的专卷，而是将医德品行教育贯穿于各门课程之中，书写于诸多卷教材序言之中。据笔者统计，在20个序言中(其中卷九序已佚)就有14个序论述了从医者所应具备的医学品德。例如:卷八序中“为之医者，其将淡以寡欲，静以和神，智以养机，仁以处物，庶几不干天地之和，而能立万物之命也乎!”卷十七序又云“故凡学者必以正心术，济民命为重。”卷十八序“近世术士，铁骨石心，无恻隐羞恶动于中，玉屑金箔，胜布锦菽粟之致其用，无补饥寒，生人奇病。其贻害于人也，虽不觉其获罪于天也，其可幸免乎。”卷十九序中“古之学者内欲不出，外欲不入，勤力苦心，周知百物，是以精神蕴蓄，智慧清明，体含巨细用该本末。”

卷二十序中的“勤苦则五行备……清俭则五事适……合顺则五性调……学者自信而信天，信天而活人，此方为仁术也。”以上诸多序中显示出医学堂立志有恒、以德统医的中医德育教育思想不仅与人生观、价值观、社会观融合一体，同时注重个人的修身养性。主张淡泊名利，不做“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲、唯名利是务”之士，将更多的精力用来关注民众疾苦，探究实用的医学知识。社会在高速发展，只是一味照搬国外的教育理念、教学方法，却没有与自身国情相融合，曾为国人生命健康保驾护航的中医就出现发展凝滞、遭受质疑等尴尬问题。针对这些问题，更应充分的挖掘古代相关医学史料，做到以史为鉴、以史启智，找寻中医自身的发展规律，走出中医自己的特色道路，就显得尤为重要。

作者：李梦华

1中医药双语教学的必要性

因此，中医药双语教学不仅仅促进中国学生强化外语沟通能力，也大大利于外国留学生深化对中医学的理解。利于提高中医学在世界领域的学术地位正如上文所说，双语教学需要兼具扎实的专业知识和良好外语沟通能力的人才来推动，中医药双语教学对教师本身也提出了更高的要求。目前的前沿医学期刊主要以英语为主流，上述教学人才本身具备的专业素养、良好的语言理解及表达能力有助于及时掌握自身领域学术动态和科学研究的热点问题，进一步对此进行研究，其研究成果也能够在国际期刊，或参加国际会议交流，因此有利于提高中医学在世界领域的学术地位。

2目前中医药双语教学存在的问题

2．1专业教学人才的短缺

中医药学讲授的是中国国粹。由于本身学科的特点，在过去的人才培养体系中对外语的要求较西医院校薄弱。我国中医院校的师资力量普遍存在中医专业教师缺乏中医英语的系统专业培训和留学经历，英语交流和授课水平较低，而已经开展医学英语、中医英语等专业课程的教师又欠缺中医药专业教育背景的局面。因此，我国中医院校短缺那种同时具备中医专业素养和外语交流能力的教师。

2．2缺乏实用性强的教材

一般西医双语教材可以使用原版教材，不同于此，由于中医药学讲述的纯粹是源自中国文化和哲学的医学知识，因此没有可以借鉴的以西方母语编写的外语教材。与上述人才问题一样，我们的教材存在诸多的问题，比如中医术语的翻译方法不统一、中医古籍的翻译没有统一的版本、一些编写者对中医药学内涵缺乏深刻的理解和体会而使内容过于简单，等等。这些教材在使用的过程中给学生带来很多理解上的困扰，也对教师提出更高的要求，增加了授课的困难程度。因此，双语教学亟需契合学科特点的、翻译恰当的、实用性强的教材。

2．3课程安排合理性有待提高

1基础理论课程存在的问题与改进措施

传统的教学方式是教师通过理解准备教材内容，然后用语言系统地、有计划地、有步骤地向学生传授知识。学生则通过听讲，把讲授的知识加以理解，在大脑中形成自己的认识并保存起来。这种方法是我国各级各类医学院校最常用的教学方法，在教育教学中起着非常重要的作用。但是，在当前这个注重能力和综合素质培养的时代，在知识内容飞速更新与膨胀的时代，这种教学方法的弊端与不足显而易见。教师单向输送知识，学生的主动性不被调动；提供结论性知识，学生独立思考则少，因此学生记忆效果差。我们在教学中应使用现代化医学教学手段，应用投影仪、幻灯片、微视频、录像等多媒体技术将庞大、复杂的医学知识，直观地介绍给学生。解剖学是学好骨伤科最基本的课程，通过现代化数字技术，可以将人体骨骼的形状、位置；肌肉的起止、作用；血管、神经的走形清晰地显现出来，这种直观教学法图文并茂、声形兼备，有利于学生逻辑思维能力和创造力的培养。有时教科书上大量繁琐的文字只需几张简单的彩色图片或是一个简短的视频就可以清晰地呈现，这对学生理解复杂深奥的医学理论与运用实践技能十分有利。通过多媒体教学还提高了知识的灌输效率，使捉襟见肘的学时得到高效的利用。我在教学中还常常使用情景教学法。临床骨科经常遇到危急的患者，在步入临床前思想和技术上的准备对学生来说非常重要。所谓情景教学就是根据计划好的教材内容，有针对性地模拟在某种情景中出现某种状况，造成某种疾病，然后根据所学知识恰当处理。这种模拟可以分两种方式，一种是教师模拟某种疾病，然后让学生们来诊治；另一种是提前将学生分组，每组模拟一个情景和一种疾病。这样的方法不仅可以让学生积极地预习将要学习的内容，还可以将学习者引入医学实践，通过教师与学生、学生与学生之间的多向互动来探讨医学知识，提高学生面对真实临床情境的决策能力和行动能力。这种方法一定程度上转变了教师和学生的角色，无形中锻炼了学生的创新意识和实践能力，让学生成为学习的主人。情景模拟更接近临床，学生除了体会医生的感觉还能体会病人面对医生的感觉，解决了理论与现实脱节，使实践能力得到了极大的提高。

2对学生医德的培养

医德的重要性在我国医学发展史占有举足轻重的地位，其中最典型的体现就“大医精诚”。所谓大医精诚，就是出色的医生必须具备精湛的医术和高尚的品德，精指医术，而诚指医德。早在《黄帝内经》就有“天覆地载，万物备悉，莫贵于人”的记载，肖纲《劝医论》写道：“天地之中，惟人最灵。人之所重，莫过于命。”药王孙思邈在《千金要方》中有：“人命至重，有贵千金”的记述。这些古文都告诉我们一个道理：生命是天地万物最珍贵的东西。从古至今对人、对生命的高度尊重就是医德的最基本体现；除了尊重生命，我国医务人员医德规范还对医生提出：时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；尊重病人的人格与权利，对待病人，一视同仁；文明礼貌服务，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。廉洁奉公，不以医谋私；为病人保守秘密；互学互尊，团结协作；钻研医术，精益求精等要求。可见一个高尚的医生，不仅要遵循我国社会所有道德标准，还应该对自己有更高水平的要求。然而，目前我国医学院校的课程安排中，没有针对性地对学生进行医德方面的教育。医学生们将来面对的是患病的人群，所以医德、医术对于一个合格的医生来说同等重要。成为一个好医生，先要学会做一个品格高尚的人。我们在日常教学中，教师首先应把医德教育始终铭记在心，时刻提醒和教导学生们对医德的重视，让学生们感觉到医生这个职业的社会责任感、使命感和自豪感。在这样潜移默化的培养中，医学生们的医德和素养自然会得到提高。

3临床实习

临床实习对于教育教学来说也起着十分重要的作用。我们秉承的宗旨是：在基础理论的教学中充分融入实践，在临床实践时用规范的理论知识做指导，加强学生综合素质的培养，强化基本功训练，提高学生分析问题和解决问题的能力，培养学生的奉献精神，保持较高水准的教学质量。有些学校把教育必须为经济建设服务作为教学观念之一，我认为这在医学教育上并不可取。我们应始终坚持“以人为本”的理念，医疗服务不应该和经济收入挂钩，这样才能保持医疗本身的纯洁性和高尚性。我们在临床教学中将学生分为几组，然后分配给临床带教医师，采取看病与讲授同时进行的方法，通过对临床的典型病例讲解，强化课堂基础理论知识，并尽可能弥补书本上的不足。课后我们分别与临床教师和学生进行讨论，从临床带教医师我们可以了解到基础理论教学存在哪些不足及与临床不符或脱节的地方；从学生那里我们可以了解临床带教医师是否应用了规范化理论进行教学，然后对临床带教医师有针对性的指导，以便为今后的临床教学提高质量。这种方法不仅使学生对患者、对疾病有了直观的认识，也让基础理论课教师从带教老师那里了解了学生理论知识掌握的情况，还从学生那里提高了临床带教的理论规范化，可谓是一箭三雕。

4考核

以往采取的考核方式有不合理之处，即理论考核、平时成绩以7∶3的比例分配，而对临床实践及课堂模拟实践的考核往往忽略，这种重理论轻实践的考试方式，会让学生学习的重点偏向书本理论，结果可能出现学生基本理论知识掌握得好，但是临床动手能力很弱这种理论与实践脱节的现象。骨骼、关节、肌肉等运动系统疾病与我们的生活息息相关，作为一名医学学生，不论内科还是外科都应对骨科的基本知识及常见疾病有一定程度的掌握，这才是我们教学的最终目的。因此，笔者认为，对该课程的考核应分为理论和实践考核两部分，各占50％的比重。理论考试即采用传统期末答卷考试方法，包括单选、多选、简答、论述等题型。实践技能考核则重点考察学生的基本技能和动手能力，以课堂模拟实践和临床实践的表现综合评分。最后这两个分数相加得到该门课程最后的成绩，这样即能考核理论学习的成果，又能提高同学们对实践的重视程度。

1循证医学理念融入医学文献检索课的重要作用

1.1有助于调动医学生对文献检索课的积极性

在进行医学文献检索的教学中，学生们是教学的主体，教师着重培养学生对于信息的感知以及查找的能力，不断增进学生对医学文献信息的获取能力。在传统的教学工作中，学生们对于医学文献检索存在着一定的误解，认为这是一种工具。现如今，将循证医学模式引入到医学文献检索中，学生们逐渐改变了对检索课程的认识。在文献检索的课程中应用循证医学的研究方式，主要是通过问题的提出--讨论--收集、检索--解决问题等多个步骤和环节，在这一过程中，学生们的自主学习能力得到有效的改善，调动了学习的积极性。

1.2为医学生将来临床实践奠定基础

由于循证医学的起步较晚，将其应用到实际的医学检索工作还处于不断探索的阶段，因此，有些医护人员对这一问题的认识程度还停留在表面。事实上，医学的发展和社会的发展之间存在着较为密切的关系，其专业性和实践性都相对较强，要经过不断的研究和发展，才能获得作为科学的医学理论知识。但是从课堂教学的方式以及学生的接受能力上看，其和实际的医学发展之间存在着严重的脱节现象，滞后性较为突出。这种现象造成的主要问题就是在学生们在毕业之后，所掌握的医学理论和进行的实践操作都存在着过时的现象。因此，将循证医学融入到实际的医学文件检索课程当中，为学生进行临床实践提供打下了坚实的基础，进而提升了学生们对于医学信息的鉴别能力。

1.3提高医学生对文献的检索和分析技能

以往医学文献检索教学更多的侧重点是医学文献的查找，而查找到相应文献后，其分析利用其文献一般讲授的比较简单，缺乏真正的操作练习。在文献检索教学过程中，体现循证医学遵循最佳科学证据，让学生通过临床问题，制定严谨的检索策略，选择数据库时，除书目型数据库外，还要检索临床实践指南数据库和临床证据数据库等，检索到读者所需的最佳证据或形成最佳证据的文献，再对获得的文献进行严格的评价与分析等。这对于加强学生采用信息技术与逻辑方法查询、选择、评估、运用最新原始信息的技能，建立科学的检索思维，提高学生快速有效地查寻和鉴别相关文献资料的能力具有积极的意义。

2循证医学融入医学文献检索课的教学改革

1创设背景图形，激发学习兴趣

万事开头难，怎样讲好第一堂课关系到学生对这门课程的学习激情和态度。中医学和现代医学是思维方式完全不同的学科，且学生已有2年多西医基础知识，现代医学的理念早已先入为主。怎样消除学生的排斥心理，让其相信中医、走进中医，激发对中医的兴趣，精心设计第一堂《绪论》课显得至关重要。例如，从一个轻松的话题开始：“大家看过中医、服过中药，印象中的中医是什么？”当学生七嘴八舌的讨论时，一副清晰的画面展现出来：一位神情严肃的白胡子老者，右手指放在一位表情痛苦老妪的左手腕上，下面有一个蓝色的小枕头。采药、煎药，实施针刺、艾灸、推拿，炼丹，创伤手术等一幅幅画面展现出来，学生一下子明白，这就是中医。自然而然地引入正题，变枯燥乏味的中医学的概念和理论为通俗易懂的生活现实，不仅仅完成了对内容的理解和记忆，更为重要的是激发了他们的兴趣和热情。

2引入生活情景，化解教学难度

中医学是我国优秀传统文化的沉淀，在其漫长的发展过程中，与天地人，与文史哲，与儒道佛，与政经社等形成了一个带有明显人文内容的，融自然科学与社会科学、医学理论、哲学与传统文化为一体的综合体系。中医学吸收了古代哲学的唯物论和辨证法思想，将气的一元论和阴阳五行学说等哲学内容来阐明中医学的一系列问题，构成了中医学理论体系的重要组成部分。但哲学的内容以“抽象深奥、晦涩难懂”而著称，五行学说是先民们认识自然的世界观和方法论，怎样将复杂抽象的五行生克关系直观地展现在学生们面前？通过情景教学引入大家生活中熟悉的“金木水火土”5种具体物质，联想现实生活中木材点燃产生火焰，即木生火；火燃尽后变成灰烬即火生土；大量的矿石通过冶炼变成少量纯的金属，即革土成金；金属熔化后变成液体类似于水，即金生水；雨水充足，树木生长茂盛，即水生木。即为五行中相生关系。水可灭火，即水克火；高温燃烧可使金属熔化，即火克金；金属制成的工具斧子可砍树，制成各种模具，即金克木；大量的植树造林可防止水土流失，即木克土；都江堰解释了土克水。而且生中有克，克中有生，达到制则生化。自然界就是按照五行之间生克制化关系达到动态平衡，生生不息，变化发展。学生恍然大悟，在轻松愉快的氛围中理解掌握了五行的生克关系，激发了其学习中医的激情和兴趣。

3再现历史画面，丰富教学内容

中医学包含了大量的历史典故，如神农尝百草，一天而遇七十毒，反映了当时先民们积累药物学知识的艰辛。在讲《黄帝内经》这部医学巨著时，为了加深学生对其历史地位的认识，穿插“炎黄子孙和龙的传人”的典故。古代大的游牧部落黄帝联合炎帝，与九黎族大酋长蚩尤决战于涿鹿，即逐鹿之战。蚩尤战败而亡。黄帝打败炎帝，两部落融合为统一部落。同时发现中原土地肥沃，气候宜人，特别适合于人类的生存。他们决定定居中原，统称为华夏族，用龙作为图腾，故其子孙后代被称为炎黄子孙、华夏儿女、龙的传人。在面对外国强敌侵略而处于亡国亡种的危机下，以“炎黄子孙”为旗帜凝聚中华力量，驱逐侵略，战胜列强。这样再现历史画面，既丰富了教学内容，活跃课堂气氛，又潜移默化地激励学生们发奋图强，传承和创新中医，增强民族自豪感和责任心。

4创设问题情景，激发学习动力

亚里士多德说：“人的思维是从疑问开始的，一番疑问，一番长进。”设疑能使学生从原有的知识结构中产生矛盾，激起思考的欲望。课堂中教师恰当地设疑能让学生产生悬念，不仅可充分调动他们学习的积极性，还培养观察、分析、思考问题的能力，有利于提高他们分析、解决问题的能力。因此，课堂中教师设疑及释疑不仅能让学生在成功的喜悦中掌握知识，还能培养科研的思维能力。教学中运用问题将多个知识点连贯起来，层层设疑把学生的注意力集中起来，引发一个又一个的学习高潮。例如在讲肝功能时，防止与现代医学的肝脏生化功能相混淆。设计了如下一系列的问题：为什么肝病的患者心情急躁，为什么人生气后食欲下降、头晕眼花、两胁胀痛，带着疑问，在讨论中，学生明白了肝藏血，因为肝为血窦，储存一定的血液，调节外周血量，又能防止出血。现代医学认为，肝也是人体的外周血液的储备库，能合成一定的凝血因子以防止出血。而肝在五行属木，具有木行的喜调达，恶抑郁，主动主升的特点。这是肝主疏泄在调畅情志方面的功能体现。当肝气郁结则心情郁郁寡欢、喜叹息等症状，为肝气升发不及的表现；若肝阳上亢或郁而化火则升发太过致气机上逆，故头晕眼花、耳鸣甚至昏厥。肝经布胁肋、循、绕阴器，故肝失调畅时其循经部位出现胀痛。木克土，病理情况下肝木乘脾土，致脾运化减弱，故患者出现纳差。随着一连串问题的解决，学生也明白了中医要求高血压患者调畅情志，情绪波动易致卒中偏瘫的缘由。课堂中学生们热情高涨，接连提问，那怎么治，前者柴胡疏肝散加减疏肝，后者天麻、钩藤饮加减平肝。这样通过设疑、讨论、释疑，使学生轻松地理解和掌握了难点内容，又有培养了中医辨证的思维能力，激发了学习中医的热情和信心，创造了师生互动的良好氛围。

教育部、卫生部提出了以医学人才培养体制改革创新为核心，培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才为目的的卓越医生教育培养计划[1]。我校着眼于培养卓越中医生。然而，生物化学是我校中医专业本科生必修的一门重要基础课程，该课程涵盖内容复杂，知识抽象难理解，对中医专业学生来说是较难的一门课程[2]。而且，目前我校中医八年制生物化学课时数偏少，要学生在有限的课时内充分理解并灵活运用相关知识，还存在一定的难度。基于生物化学授课内容和中医八年制学生特点，笔者尝试在中医八年制班级中采取以临床问题为基础的教学模式(ProblemBasedLearning，PBL)，针对生物化学中物质代谢内容选择相应临床病例，利用网络资源引导学生从发病机制和治疗策略角度进行综合分析讨论，激发学生学习兴趣，提高了中医八年制学生临床思维能力和生物化学教学效果。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选取本校2014级中医八年制专业的138名学生作为PBL教学研究对象，授课教材使用中医药出版社《生物化学》第7版唐炳华主编教材，

1.2教学方法

目前我校针对中医专业特点，将中医专业生物化学授课内容整体优化后划分为三大版块，即物质化学、物质代谢和肝胆生化与疾病。物质代谢版块包括生物氧化、糖代谢、脂类代谢、氨基酸代谢四个部分。肝胆生化与疾病是第三版块。在有限的学时内，全程展开PBL教学有一定的困难。因此，我们结合中医专业特点，精选适合PBL教学的物质代谢版块和肝胆生化与疾病版块内容，选择合适的临床病例，在课堂中以微视频形式播放并讲解相关的具体临床病例情况并提供患者资料，要求学生针对此患者基本情况，利用网络查阅相关资料，分组讨论疾病的可能发病机制、目前中、西医临床治疗方案，并比较不同临床治疗方案之间的优劣，以促进学生从分析解决临床问题的角度理解生物化学物质代谢和肝胆生化版块授课内容，激发学生学习积极性，提高教学效果。例如：采用微课小视频在课堂展示以物质代谢紊乱引起的疾病如脂肪肝、多并发症糖尿病、动脉粥样硬化、胆结石和黄疸等疾病相关的临床病例，要求学生针对上述疾病从生物化学知识角度讨论疾病发生的机制及目前中、西医临床治疗方案，促进中医八年制学生从物质代谢角度理解并讨论疾病发生的具体机制以及中西医治疗差异，培养他们分析、解决临床问题的能力。

2评价和分析

PBL教学效果学生以小组为单位在固定的时间内对课堂中提到的问题，每组出一名学生代表回答问题。学生通过多种途径如电子版教材、网络精品课程视频、网络微课、慕课教学平台、手机移动百度搜索等搜集资料，进行分组讨论并在课堂中抢答积极讨论。鉴于课时的关系，有些复杂问题留给学生放在课后讨论。授课老师针对学生在讨论过程中出现的带有共性的问题进行讲解，并结合授课内容强调重点、难点。在整个过程中，教师应把控课堂讨论气氛，引导学生积极思考。在学生回答问题方面，结合目前我校实施的形成性评价考核进行评价。学生的形成性评价考核成分由期末考试成绩(70%)、平时成绩(20%)和实验成绩(10%)三部分构成。平时成绩占20分(由课堂讨论回答问题情况构成)。在PBL教学模式中，每组学生在回答问题方面的表现是平时成绩的组成部分。对于回答问题较好的每组同学给予更高的平时成绩。同时，教师对学生回答问题情况(问题回答的正确性，问题回答的深度和广度)进行点评，引导学生反思在解决和分析问题的过程中存在的不足。通过反思做出总结，巩固自己学到的知识。同时，也可让学生在课后整理自己以及本组在讨论过程中出现的问题、错误。教师根据学生在讨论中的表现做出客观的评定。当然，在PBL教学过程中，教师也可根据学生的反馈发现自己的不足，从而进一步拓宽自己的知识面，作出及时而有效的调整，使教和学双方面同时得到提高。采用PBL教学方法实施教学后，笔者对参加PBL教学的中医班学生发放问卷调查进行效果评价。调查内容包括临床问题分析能力、自主学习能力，对生物化学授课内容的理解能力，对本课程的学习兴趣、师生互动、课堂气氛、学习的积极性和主动性、学习思路开拓、知识的记忆能力等方面。此问卷主要评测中医八年制学生对生物化学课程物质代谢相关知识的掌握及对PBL教学方法在中医八年制生物化学课堂教学中实施的合适度等，共发放调查问卷138份，回收138份，应答率100%。调查的具体结果见表1。从以上问卷调查结果看出，在中医八年制生物化学教学中实施PBL教学法，82.60%学生认为提高了他们对生物化学课程的学习兴趣，85.50%学生认为PBL教学增强了他们对生物化学授课内容的理解，80.43%学生认为PBL教学提高了他们对生物化学授课内容的记忆能力。此外，调查结果还显示PBL教学活跃了中医班生物化学课堂气氛，在结合临床疾病发病机制和治疗方案基础上提高了中医八年制学生分析和解决临床问题能力。PBL教学开拓了学生思维，使学生在分析主观题时思路更广阔，能够引用其他学科知识，体现出较强的综合能力，尤其是在培养中医学生临床思维能力、综合分析能力和探索创新精神方面。

1多媒体技术概述

多媒体技术就是一种综合性的技术，能够对多种类型的信息进行处理，并且具有数字化和交互式的特点，还能实行对数据的压缩和更改。利用多媒体技术进行内科临床的医学教学，能够让学生对各种抽象化的内科概念有直观印象，激发学生学习兴趣的同时，还有助于学生对教学内容的理解，从而提高内科临床医学教学效果。

2多媒体技术在内科临床教学中的应用

在中职类院校进行内科临床医学教学过程中，由于学生的基础较差，再加上学校本身教育资源的限制，使得很多学生很难理解教学的内容，进而让内科教学效果受到很大的影响。再加上学生很少有进行临床内科实习的机会，为了让学生能够更好地和具体的临床工作联系起来，提高内科临床医学教学效果，就有必要运用多媒体技术。

2.1将计算机技术和多媒体技术结合起来

在内科临床医学教学中使用多媒体技术，不是将课本和黑板上的内容简单地转移到计算机上，而是要将计算机技术中的文字、数据和图像处理等技术和多媒体技术结合起来。通过两种技术的结合，教师在进行内科临床教学的过程中，就可以让学生根据自己的需要来进行课前预习和课后复习，弥补传统黑板式教学的缺点。利用多媒体技术和信息技术，内科教师可以将教学内容进行分阶段的处理，从而引导学生进行系统的内科学习。例如，教师在讲解消化系统的疾病时，就可以将教学的内容分为三层，第一层提示学生学习这一内容的重点和难点；第二层就具体显示消化系统疾病的具体内容；在第三层中，教师就可以将实际的临床案例插入其中。这样学生就既能清晰地了解消化系统疾病的构架，又能对临床实践工作有一定的了解。同样的，教师还可以利用多媒体技术给学生留下相关的课后练习，让学生能够巩固所学的内容。

2.2进行医学动画模拟和动态的内科教学

在中职学校的内科教学中，学生进行临床实践的机会非常少，但是在内科教学中，有很多内容都会涉及患者生理活动的变化。在传统教学方式中，是很难将这些动态的变化过程呈现出来的，所以学生根本就不了解疾病的发展过程，影响了学生实践能力的提升。利用多媒体技术进行内科临床医学教学就能很好地解决这个问题。因为它可以利用动画模拟的方式将生理活动的变化模拟出来，让学生便于理解。除了运用动画模拟之外，教师还可以充好利用各种视频资料，实现对内科临床医学的动态教学，让学生能够在一个立体化的环境中亲身体验内科临床，让学生对内科临床有一个具体认识，而不再是单纯的凭空设想。

1循证医学在中医教学实践中的应用现状

但是根据现在的情况看来，这项工作还有待加强。中国循证医学中心李廷谦对中医、中西医结合类13种核心杂志进行调查发现，从1980年回顾性查阅至1998年为止，手检13种期刊的临床试验32939篇论文中，属RCT（随机对照实验）者3312篇，占10.06%，为数较少，其中以《中国中西医结合杂志》最多，占24.24%，最低者仅占4.03%。在32939篇论文中符合临床对照试验（Cliniccon-trolledtrial，CCT）者有2522篇，占7.66%，仍以《中国中西医结合杂志》最高，占13.62%，最低者占3.10%。由此表明部分杂志论文质量较低，真正符合RCT者数量有限[2]。除此以外，循证人才的缺乏和循证理念的薄弱也是我国中医学循证的现状，虽然曾有大批人才被派往国外学习循证理念，但是他们大多以临床西医学为主，中医学人才并不多，这直接导致了中医领域循证人才缺乏或质量不高，进一步影响了中医的创新发展。

2将循证医学应用于中医教学实践的思考与途径

2.1对中医学循证的思考

中医学与西方医学大不一样，虽然同属为病人解除病痛的学科，但是有着完全不同的理论体系。中医学建立于临床经验之上，而后有理论；西方医学建立于自然科学，理论先于实践。而循证医学兴起于西方，是西方医学对其基础———自然科学的尊敬；中医学里虽有循证元素，却并未提出类似理论，是出于中医学本身存在着一定的先验性。所以从循证医学被引入国内以来，中医学界对中医学能否循证就一直存在着争议。很多中医专家认为，循证医学就是要完全摒弃医生的个人经验而遵循所谓的经过多中心、大样本的随机、对照、双盲试验所获得的证据循证，因而不适合中医。相对于西医来说，中医师更加重视经验在治疗中的作用，原因是中医强调辨证论治而轻视现代检查技术，这就要求医者具备丰富的临床经验。另一方面，循证医学的核心是证据，但是中医领域的研究成果、文献数量有限、质量也并不高，故而容易出现无证可循的尴尬场面。这些原因让很多人认为中医根本无法循证。但是循证医学更多地是一种理念，它不仅仅是一门由知识堆积起来的学科，也不仅仅是一些技巧性的内容，而是要求医生在医疗过程中具备这样一种思维：根据医生的经验和医学文献，寻找最佳的证据，为患者提供最合适的治疗。它并没有否定经验医学，而是提高了证据的可信性。中医作为经验医学的代表，从来都是重视证据的，也就是一直都有着循证的“基因”。只是中医学所循的证，部分来自经典古籍，部分来自古时的医家医案，甚至有些属于“祖传秘方”。这些治疗方法对一些疾病也许真的存在疗效，但是并没有经过系统的多中心、大样本的随机、对照、双盲试验检验，所以这样的“证据”在现代社会并不具有太大的可信性。在这种状况下，中医想要适应时代生存发展，只有通过提升自己证据的“可信度”。这就要求我们在前人留下的丰富素材的基础上，继往开来，不断创新，在中医的教育实践领域提出适应时代的新的循证观念和循证方案。

2.2如何将循证医学应用于中医的教育实践

2.2.1培养中医学生的循证思维

以前的中医教育传承，大多是学徒制，经验教学远远超过了理论教学，更不用提科学研究，近几十年来，随着各省成立中医学院，中医教育进入了正规教育的时代。但是由于这种教育并没有考虑到中医的特殊性，导致我国这些年来培养的中医药人才专业水平普遍不高，中医行业也青黄不接。循证医学实践的基础是高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识、患者的参与这四大要素构成。如果培养不出一批具有循证思维的高素质中医师，那么我们将永远在中医学循证之路上原地踏步。我国循证医学的教育现状并不乐观，很多医学院校的循证教育还仅仅停留在课堂教学与学期末考试的阶段，这导致很多医学生的循证观念还只是简单的文字概念，而并没有形成一种思维模式，更不用说与临床相结合。循证医学并非一门知识性的学科，它的教学必须和临床实践紧密结合起来，才能真正培养出具有循证思维的中医生。教学不必局限在课堂，而应该拓展到临床上，并鼓励学生积极参与。具体的说，可以在学生完成基本的教材学习后，通过见习的方式学习临床医生如何在治疗过程中融入循证思维，也可以要求学生自己对某些文献做出“循证价值”的评价，这样更能训练学生的循证思维。

一、结果

对调查问卷结果进行整理、分析，可以发现：调查对象共有526名，而526名（100.00%）学生均认为中医护理学专业的学习内容不够全面、教学方式不够理想。其中，有117名（22.24%）学生还希望学习中医饮食及情志护理知识，有231名（43.92%）学生希望学习养生保健知识，有97名（18.44%）学生希望学习中医美容知识，有81名（15.40%）学生希望学习经络腧穴知识。具体数据详见表1.

二、讨论

根据本文的调查显示，所有的学生均高度认可了中医护理课程，但与此同时，他们也认为现阶段的中医护理课程内容不够全面，教学的方式、手段不够新颖，因此，中医护理教学的改革是势在必行的。本文下面将根据中医护理教学现状，对其教学内容和教学方式等方面进行详细阐述。

（1）大力扩展教学内容在《中医护理学》课本设计中，多增加养生保健、中医美容等学生比较感兴趣的学习单元，这样的做法有利于增加学生的护理学习兴趣，以便学生更为主动积极的投入到学习中。

（2）改变教学方式传统式教学方式是以课本、学生、教师三方面为主，老师将课本中的知识通过黑板的模式传授给学生，这样的教学模式势必会打击学生的学习兴趣，并且，学生也并不能更为全面的理解课本中的内容。因此，教学方式上的变更是势在必行的。例如：教师准备更为多样化的教学工具，像人体针灸模型、多媒体播音系统、按摩床等，教师在一边传授课本知识的同时，利用教学工具进行更深一步的讲解，如：护理操作性动作示范。这样的做法，不仅有利于增强学生对知识点的记忆，还使得教学形式更为直观和形象。

（3）改善教学环境。高职院校应专门为护理系的学生建立实习基地，并与医院模式相结合，形成新型的院校联合的教学形式。学生在充分学习了理论基础知识之后，将其分配至实习基地，给予临床实习。这样的做法有利于全方面的提高学生的护理能力。

（4）转变教学观念。传统式的教学观念是“以教师为中心”，这种教学观念严重忽视了学生的主体作用，因此，应将“以教师为中心”的教学观念转变为“以学生为中心”，教师应该多鼓励学生多参与到学习中来，而不是一味的灌输古板知识给学生，这样的做法也有利于发挥学生的学习积极性与主动性。例如：在传授中医饮食护理的同时，教师可以围绕着学生常见病症进行讨论，并和学生一起制定出具体的饮食调护方法；在普及病症原理和中药知识的同时，可以引用书籍或电影中的病亡片段创设教学情境，如：《红楼梦》中的林黛玉是因肺痨而死，这说明了中医中的“忧悲伤肺”原理，那么，若在林黛玉发病初期，该用哪种中药进行调理才更为有效呢？这种创设性问题的抛出，更容易激发学生的学习兴趣，调动整节课堂的活跃度。