中心静脉压范文精选

摘 要 目的:探讨不同的呼气末正压参数对中心静脉压的影响。方法:对30例机械通气病人测定不同水平的PEEP参数,观察CVP值情况。结果:CVP值随着PEEP值的增高而升高,CVP值与PEEP值成显著正相关,相关系数γ=0.854.结论:随着PEEP水平的增加,CVP值逐渐增加,用CVP判定病人容量负荷情况时,要考虑到PEEP值的影响。

关键词 呼气末正压;中心静脉压

中心静脉压(CVP)主要用于危重病人的有效循环血容量及心脏前负荷的评估。在机械通气过程中采用的呼气末正压(PEEP)通气模式,可以有效改善呼吸衰竭病人的换气功能,提高动脉氧分压。PEEP会增加胸腔内血管外压力,使上下腔静脉回流受阻,心脏前负荷减少,从而影响CVP值。为了解不同PEEP时对CVP值的影响,我们进行了如下观察。

1资料与方法

1.1临床资料

2009年4～9月,无锡市第二人民医院ICU因各种原因行机械通气的病人,均符合呼吸衰竭的诊断标准[1]。符合标准的病例30例,其中男20例,女10例。年龄23～82岁,平均年龄55岁。排除可能影响CVP测定值的因素,如无深呼吸、咳嗽、躁动及人机对抗。

1.2通气参数

30例病人均经口气管插管或气管切开行机械通气,通气参数:潮气量为6～10ml/kg,呼吸频率10～16次/min,吸呼比为1:1.8～2:2.9,吸入氧气浓度(FiO2)根据病人病情调节,通气模式为:同步间歇指令性通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)。PEEP值从0开始逐渐增加,每次增加1cmH2O至13cmH2O,调节时间间隔大于10min。同时检测血气,给予吸痰、人工气道湿化、抗感染等措施,以清除气道内分泌物。躁动不安者,予以咪唑安定静脉泵人镇静,避免人机对抗。

【关键词】中心静脉压 监测 护理

中心静脉压（CVP）是指胸腔内的上、下腔静脉或心房内的压力。CVP主要用于测定右心室充盈压反应右心室前负荷，它可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化，其高低对指导补血和补液的量、速度，防止心脏过度负荷及指导应用利尿药具有重要参考意义。

1操作方法

1.1 测量方法 中心静脉压的测量方式通常采用开放式，即在测量过程中测压管的一端是无口的与大气压相 通的。中心静脉压测量时的置管途径可经颈外静脉、颈内静脉或锁骨下静脉至上腔静脉，也可经大隐静脉或股静脉至下腔静脉。通常认为上腔静脉测压较下腔静脉测压准确，尤其是腹压增高时。

1.2测量步骤

1.2.1将生理盐水注射于闭式输液器相连，排尽管道内气体备用。

1.2.2三通管的近端和远端分别与延长管和刻度测压管相连，三通管的侧端接输液器导管。

1.2.3用零点测量器定位，使刻度测压管零点与患者右心房保持在同一水平线上，即相当于患者平卧时的腋中线第四肋间，随后将玻璃水柱测压管固定在床头或床尾。

[摘要] 目的 评价经尿道前列腺电切（TURP）患者颈外静脉压（EJVP）和中心静脉压（CVP）的相关性。 方法 选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科2012年3～12月行择期TURP术患者14例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。记录行腰硬联合麻醉前，麻醉后、摆截石位前后、术前、术中、术毕即刻、恢复平卧位和出手术室时EJVP和CVP配对测量值数据。采用SPSS19.0软件对EJVP和CVP变量间行线性相关性分析和回归分析。 结果 CVP平均为（6.56±1.46）mm Hg，EJVP平均为（7.02±1.47）mm Hg。EJVP和CVP变量间行直线相关分析呈高度正相关（r = 0.935，P < 0.01），直线回归方程描述为CVP=EJVP×0.930+0.033。 结论 TURP患者EJVP与CVP呈高度正相关，在临床中可替代CVP监测。

[关键词] 经尿道前列腺电切术；中心静脉压；颈外静脉压；相关性；监测

[中图分类号] R697.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0051-03

经尿道前列腺电切术（TURP）常见于老年男性，许多患者合并有显著的多系统疾病，另外术中可因灌洗液通过手术创面大量吸收可致经尿道电切综合征（TURS）发生，使麻醉和手术面临巨大的挑战。优化术中液体管理已显示改善TURP术后的结果[1]，中心静脉压（CVP）的测量常规是通过颈内静脉穿刺置管，但因其操作复杂，费用较高和潜在的相关并发症等较少用于TURP患者。颈外静脉压（EJVP）的测量方法非常简单，是否和CVP一样可以反应TURP患者（老年人，且术中变换截石位，椎管内麻醉，保留自主呼吸）心功能和血容量变化，尚未见相关研究。本研究将EJVP监测用于TURP的麻醉中，通过比较CVP和EJVP的相关性，旨在为临床提供一种安全、简便、有效的监测手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科2012年3～12月行择期TURP术患者14例，年龄69～79岁，体重指数（BMI）20～30 kg/m2，前列腺增大Ⅲ度以上，美国麻醉医生协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。严重心律失常、急性心力衰竭发作6个月内，有椎管内麻醉禁忌证和颈部感染或有皮肤缺损者被排除在外。本研究经医院伦理委员会批准及告知患者并签署知情同意书。

1.2 方法

【摘要】 目的 中心静脉压与外周动脉有创血压监测方法改良后的效果研究。方法 2011年8月至2013年3月102例中心静脉压与外周动脉有创血压同时监测患者分成对照组和实验组。对照组使用改良前的监测方法，实验组使用改良后的监测方法。结果 改良前与改良后的两种监测方法所监测的数值无明显的统计学差异。结论 改良监测方法后获得的数值无明显差异，消除了因监测压力模板和压力传感器的不同产生的误差，在判断中心静脉压与血压的关系上更加可靠；同时减少耗材；减少工作量，提高工作效率；减少管道数量，利于管道的管理。

【关键词】 中心静脉压；外周动脉有创血压；监测方法；对比研究

文章编号：1004-7484（2013）-12-7124-02

中心静脉压（CVP）是指血液经过右心房及上下腔静脉时产生的压力。CVP主要用于测定右心室充盈压反映右心室前负荷，它可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化，可作为临床上补液速度及补液量的参考指标，对防止心脏负荷过度及指导应用利尿药具有重要参考意义[1]。有创动脉压力（ABP）监测是在周围动脉穿刺置管，通过压力传感器与监护仪连接，反映每个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压[2]。利用中心静脉压的多功能心电监护仪监测方法与有创血压的多功能心电监护仪监测方法的原理相同，将监测方法进行改良。通过在临床中的运用和观察，现将其效果研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组102例同时进行中心静脉压与外周动脉有创血压监测的患者均为2011年8月-2013年3月在本科住院患者，分为对照组49例与实验组53例。男性90例，女性12例，年龄在20-78岁，平均为57岁，其中脑出血31例，重型颅脑损伤29例，多发伤12例，烧伤4例，重型胰腺炎2例，心肌梗死3例，消化道出血9例，消化道穿孔术及重大手术12例。

1.2 方法 根据中心静脉压的监测方法原理与外周动脉有创血压的监测方法原理相同，改良前，中心静脉压与外周动脉有创血压监测是通过多功能心电监护仪两个特殊的有创监测压力模板各插一根导连线，再各接一根压力传感器，分别接到中心静脉导管端和外周动脉有创血压导管端进行测量，获得相应的数值。改良后，中心静脉压与有创血压监测是通过多功能心电监护仪的一个特殊有创监测压力模板插一根导连线，接一根压力传感器，传感器的延长管连接外周动脉留置导管，在传感器的三通阀处另外连接一根静脉连接管接中心静脉导管，通过三通阀处开关的转换来获得中心静脉压和外周动脉有创血压的数值。

2 结 果

中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是指右心房和胸腔内大静脉内的血压[1]。通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，是临床观察血流动力学的主要指标之一，测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义。它主要受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度三个因素影响。

对于正常人群或简单病情，中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。但在临床上中心静脉压监测常常用于危重病人，用以评估血容量，前负荷及右心功能，提示机体血容量的多寡及耐受输液速度和容量的程度。对于这些危重患者由于病情复杂、干预因素多，中心静脉压影响因素明显增加[2]。所以，对于病情复杂的危重病人，不能单单从血流动力学角度解释中心静脉压的变化。心脏的顺应性、血管的可扩张性、胸腔腹腔内压力、交感神经兴奋性及药物、等均可对中心静脉压造成影响。所以，对于病情复杂的危重病人中心静脉压的变化应全面分析，找出正确原因，才能正确应用该指标指导治疗。因此正确分析中心静脉压变化的原因对危重患者的救治具有重要作用。

1 病人基础情况：

男性，92岁。大面积脑梗死后2.5年，遗留左侧肢体瘫痪；左肺下叶切除术后；高血压性心脏病、退行性主动脉瓣疾病，左室舒张功能降低，收缩功能正常；慢性阻塞性肺病20年。因持续性癫痫，左下肺炎。于2013年5月18日入住重症监护病房。行经口气管插管、呼吸机辅助呼吸，右颈内静脉留置双腔留置管，经鼻胃管内注食。

2 穿刺与置管：

采用常规深静脉穿刺技术，于右侧颈内静脉置入双腔深静脉留置管。

3 测压方法：

采用两种方法测定中心及脉压：

摘要：目的 探讨Glenn手术的术后护理重点监测上下腔静脉压力。预防并发症发生。结果 全组无一死亡。结论 glenn术后对上下腔静脉压力检测是手术后护理关键

关键词：先心病；Glenn术后；护理

近年来，随着先心病外科的不断发展，许多复杂的先心病得到了解并矫治。但仍有需行姑息手术的患儿。对于难以解剖矫正或一期生理根治的肺血减少型复杂先心病，Glenn手术是更有效的姑息手术。

经典Glenn手术，将右肺动脉离断后，其远心端与上腔静脉端侧吻合，同时，将上腔静脉汇入心房处闭合。本手术适用于6个月以上的肺小血管正常，肺血管阻力无升高的患儿。

双向Glenn手术，术式不切断右肺动脉，将离断的上腔静脉直接与之作端侧吻合。因此，上腔血流分向左右两肺，加大血流混合，并避免术后发生肺动脉扭曲。术后右室负荷减轻，心室顺应性得到改善，为将来行Fontan手术做好准备。

CVP是指引流入右心房的胸腔内大静脉的压力，即由锁骨下静脉，颈静脉及股静脉插入导管送至腔静脉至右心房入口处所显示的压力，是判断血容量，右心功能和外周血管阻力的重要指标。我科室在2013年～2014年实施Glenn手术取得了良好效果，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集资料时间于2013年7月5日～12月14日患者39例，男 26例女13例，年龄5～10个月8例，1～3岁16例，4～31岁5例，体重6.5～54kg，单心室合并肺动脉狭窄13例，TGA合并PS4例，TGA合并SV1例，TECD合并PS1例，三尖瓣闭锁2例，DORV合并PS4例，DORV4例，PAT8例。住院天数1～11d，其中1～3d26例，4～8d10例，9～11d3例，无一死亡。

【摘要】 目的：通过对中心静脉压监测, 动态掌握患者的病情变化。方法： 对我科2010年4月-2011年3月实施中心静脉压监测的23例患者进行回顾总结。结果：本组患者,无1例渗漏、导管堵塞、滑脱等发生,均能顺利完成治疗和护理。结论：使用中心静脉压监测能指导病人合理输液输血, 使患者能安全度过危险期，减少并发症，降低死亡率。

【关键词】 危重患者;中心静脉压监测;护理体会

【中国分类号】 R47【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0235-01

中心静脉压（CVP）监测适用危重病人以评估血容量,对指导扩容,避免输液量过多和不足以及指导利尿剂的应用等具有重要的参考意义［1］ 。中心静脉压(CVP)指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力。

1 临床资料

本组病人23例,男15 例,女8 例,年龄34～80 岁,均为急危重患者。动态监测时间5h～30d。

2 监测方法

将一次性输液塑料管置于标尺内,并固定在输液架上,接上三通,连接管内充满液体,排净空气,一端与输液器连接,另一端连接中心静脉导管,标尺零点对准腋中线第四肋间,相当于右心房水平,测压时先将液体充满测压管,而后转动三通,使测压管与中心静脉导管相通,使液面自然下降,当液面下降到有轻微波动而不再下降时的刻度即为中心静脉压（CVP）值。

【摘要】 目的 探讨肘静脉压测定在充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure)治疗中的作用。方法 选取充血性心力衰竭患者100例，随机分为两组，A组根据临床症状和体征及心功能，血脑利尿钠肽水平指导临床用药，给予相应的强心利尿，扩血管及拮抗神经内分泌激活治疗。B组根据肘静脉压测定值评估心功能指导用药，同样给予上述疗法，但用药时机，剂量尤其在补液、利尿方面不同。结果 B组患者心功能改善程度明显快于A组(P

【关键词】

静脉压;心力衰竭;治疗

作者单位：136000吉林省四平市中心人民医院心血管内科

通讯作者：苏丽军

心血管疾病是严重危害人类健康的首位疾病，而心力衰竭则是各种类型心血管疾病的严重或终末阶段。普通人群发病率高达1.3%~5.6%，而且随着年龄的增高而不断增加。心衰时，心排血量减低，心室舒张末压增高，回心受阻，可引起肺循环和/或体循环瘀血，故在右心衰及全心衰均可引起周围静脉回流受阻，压力增高[1]。中心静脉压是测定右心功能和了解血容量的重要依据，但由于需进行深静脉穿刺使其在临床应用中受到一定限制。肘静脉压接近中心静脉压，且与中心静脉压正相关。在临床实践中，我们采用肘静脉压测定代替中心静脉压测定，简单易行，可在任何情况下测量，特别是补液和利尿的治疗中，可通过治疗前后的压力变化，可反映出心功能的改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院心血管内科2009年1月至2010年12月住院的各种心脏病引起的充血性心力衰竭心功能Ⅱ-Ⅳ级，射血分数≤45%患者100例。其中男66例，女34例，年龄19~85岁，平均(62.3±10.2)岁。其中缺血性心肌病患者48例，扩张性心肌病患者32例，心脏瓣膜病8例，高血压性心脏患者12例。NYHA心功能分级Ⅱ级18人，Ⅲ级46人，Ⅳ级36人。所有患者均无心脏流出道狭窄，无心源性休克。随机分为两组，每组50例，两组入选时原发病，一般状况，临床用药等相似，具有可比性(P>0.05)。

摘 要目的:探讨无创通气早期对心外科患者中心静脉压(CVP)的影响。方法:对42例心脏体外循环术后发生低氧血症患者进行无创通气,比较无创通气前与无创通气之后1小时中心静脉压的变化。结果:心外科术后患者在无创通气前测的CVP较无创通气之后1小时的CVP值高。结论:无创通气不仅能改善患者的缺氧状态,也能快速改善心功能而降低患者的CVP,减少CVP测量的误差及无创通气的管理是护理的关键。

关键词无创通气 ; CVP;护理

体外循环手术后呼吸系统并发症发病率在15%～16%[1],因而无创通气越来越广泛被应用于心外科低氧血症患者的治疗,而心脏体外循环术后患者的CVP的监测,为临床液体治疗提供实时、准确的客观依据,为了尽早发现此类病人的CVP变化,而预见性指导临床治疗。本组选择我科2007年3月至2009年5月42例患者,在无创通气前及无创通气后1小时,呼吸机设定呼吸末正压(PEEP)在3～5cmH2O时CVP的测量,找其相关性。

1资料与方法

1.1一般资料

本组42例,男30例,女12例,年龄在41～72岁,平均年龄61.5岁,均为心脏外科体外循环术后以拔除气管插管后,出现低氧血症的患者,其中冠脉搭桥术后24例,瓣膜置换术后联合冠脉搭桥术后4例,均有接受无创通气指征,使用时间为1～17天。

1.2方法

本组病人均使用Drager呼吸机无创通气,BIPAP通气模式,设置BEEP在3～5cmH2O,呼吸比为1:1.5～2,留置右侧颈内ARROW中心静脉双腔(或三腔)导管,连接雅培换能器,固定在左侧上臂右心房水平,压力归零后测CVP。记录无创通气前及无创通气后1小时CVP数值。在测CVP时排除病人活动影响,如咳嗽,用力憋气,躁动等各种影响胸内压的活动。

摘要：目的：观察保持有效血容量前提下实施控制性LCVP对肝叶切除术中出血量的影响。

方法：50例ASAⅠ～Ⅱ级肝脏占位性病变行肝叶切除手术患者分为对照组（N组，n=25）和观察组（L组，n=25），两组均选择静-吸复合全麻，术中常规监测ECG、SpO2、PETCO2 MAP、CVP、RBC、Hb、Hct TEMP。N组术中维持CVP6～12cmH2O；L组在切肝期采取头高脚低15°，并辅以硝酸甘油静脉微泵注入，控制CVP2～4cmH2O。两组均根据出血情况调整输液速度，出血量>25%、测定Hb

结果：L组患者术中出血量、输血量及输血率明显少于N组（P

结论：控制性LCVP可明显减少肝叶切除术的术中出血量及异体输血量，此法简单易行，且具有良好的安全性。

关键词：控制性低中心静脉压 肝叶切除术 失血量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.156

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0147-01

大范围肝切除术（肝叶或扩大肝叶切除术）首要考虑的是大出血的风险，有报道出血可多达10升。大量出血及随后的输血与术后并发症的发病率有关。而在肝实质解剖过程中损伤肝静脉或肝静脉与下腔静脉结合部则是引起术中致命性出血的最常见原因。本研究旨在观察在低中心静脉压下行肝叶切除是否可以减少术中出血量，并观察其对肾功能的影响。