止血药物范文精选

当一个人因外伤而头破血流或肢体大量出血时，人们都知道应该用紧急压迫包扎、缝合等手段来止血，不大会想到使用止血药物。而当因支气管扩张发生咯血、溃疡病并发出血或患出血性中风时，病家往往焦急地要求使用止血药物。

其实，要弄清止血药物为什么能把血止住，首先应了解人为什么会发生出血。出血的原因大致有三个方面：①血管因素。因血管破裂而引起出血，常见的有各种外伤、支气管扩张症、肺结核、溃疡病、出血性中风、食道静脉破裂、过敏性紫癜等。②血小板因素。由血小板数目减少或血小板功能不好引起。③凝血机制有障碍，如肝脏病。临床上所见的各种出血，绝大多数属于血管因素所致。

那么，人一旦出血后又是如何自己止住的呢?这其中有两个过程，一是生理止血过程；二是凝血过程。生理止血过程非常快，小血管在受伤后会立即收缩，血液中的血小板迅速粘附于创伤处，并聚集成团，形成较松软的止血栓子；同时，血浆中的某些成分配合着血小板，使止血栓子变得坚实。生理止血的过程在1～3分钟内就可完成，其中血小板起着至关重要的作用。至于凝血过程就比较复杂了。在血浆与组织中直接参与凝血的物质，统称为凝血因子。凝血因子共有12种，其中包含纤维蛋白元、凝血酶元。此外，还有一些其它物质也参与凝血过程。凝血过程一般在3～7分钟内完成。临床上经常化验“出血时间”和“凝血时间”，这是判断生理止血和凝血过程是否正常的参考项目。

现在谈谈止血药物在止血过程中所起的作用。常用的止血药物很多，人们较熟悉的有以下几种：①安络血。一般用于防治毛细血管出血，如紫癜、鼻出血、咯血等。②止血敏。一般用于各种血管因素引起的出血。③止血芳酸、止血环酸。一般用于产后出血、咯血，也用于消化道出血。④维生素K。能促进肝脏合成凝血酶元，因此对维持正常的血液凝固功能具有重要价值。如果维生素K缺乏，则可因凝血酶元减少而降低凝血功能，从而易于发生出血。⑤明胶海玮。血液与明胶海绵接触后。血小板迅速被破坏，释放出的物质可促进凝血过程，使血液凝固而达到止血效果。它适用于毛细血管渗血。

可是，机体的血液凝固是较复杂的生理过程，这个过程至今尚未完全明　。止血药物的种类虽很多，但严格说来只适用于某个凝血机制不正常的患者。以肝硬化为例。患者血液中凝血酶元不足。在发生出血时注射维生素K，可增加凝血酶元而有助于凝血，这是可靠的。而对没有肝脏病的患者，使用维生素K就没有意义7。能够引起出血的疾病很多，而以血管因素居多。一般说来，大多数病人的生理止血过程和凝血过程并没有出问题，所以一般的止血药物实际上是帮不了忙的。如果是血小板因素引起的出血，则需输入新鲜的全血或血小板，甚至要使用可提高血小板数量的肾上腺皮质激素。在这里可以看出“一把钥匙开一把锁”的道理，也就是说必须对症下药。

所以，医生在抢救大咯血病人时，往往使用脑垂体后叶素静脉滴注，其目的是利用此药来减低肺部血压，以助止血。在溃疡病并发呕血时，常让病人吞咽可收缩溃疡部位小血管的药物。在食道静脉破裂大出血时，医生则首先采用充气的“三腔管”压迫正在出血的静脉，以达到止血目的。在脑溢血时，重要的是控制血压，防止继续出血。可见，对以上几种危重的出血急症，止血药物并不能起作用。

有的医学家甚至有这样的看法：一个凝血机制正常的人，如果发生了呕血、咯血等由于血管因素引起的出血，若大量使用止血药物，则有可能使原来正常的凝血机制失去平衡，进而使止血更加困难。

由于相当多的病家对止血药物的作用缺乏了解，所以在出现紧急情况时会不问病情而提出多用止血药物的要求。这种心情是可以理解的，但具体的要求却又是不科学的。所以，建议病家多听从医生的意见，让医生根据病症来选择最合适的治疗方法。

中图分类号：R973.1；R969.3

文献标识码：C

文章编号：1006-1533(2009)09-0394-03

出血性疾病是由于先天性或获得性止血机制(包括血管、血小板数量和质量、凝血因子)异常引起的自发性或创伤后出血不止的一类疾病。出血是许多疾病的临床表现。多数出血应先采用压迫、缝合、结扎或电凝等措施进行止血，无效时可考虑给予止血药。正常的止血机制有赖于血管壁、血小板、凝血系统、抗凝系统、纤维蛋白溶解(纤溶)系统和血液流变学等结构与功能的完整性以及它们之间的生理性调节和平衡。临床应用的止血药物，或是通过收缩小动脉和毛细血管，或增强血小板功能，或加速、加强血液凝固过程，或抑制血块溶解过程来达到止血的目的。止血异常是复杂的综合因素造成的，出血性疾病的发病机理在不同情况下有不同的因素，各种因素之间也有相互的影响。因此，必须根据不同的病因选择相应的止血药物方能奏效。滥用止血药或凝血药不仅是浪费，有时还会在原有疾病的基础上造成血栓形成或加重出血现象，引起不良反应。

《2009年止血药和血凝酶产品及市场研究咨询报告》显示，我国止血药市场，近十几年内临床应用最为普及的是以蛇毒为主要成份的生化类止血药，其中以“立芷雪”(rep-tilase)为代表的血凝酶类药物占有最大份额。国内常用的止血药约有20多种，按其作用机制可分为：1)促进凝血系统功能的止血药。常用的有蛇毒血凝酶、维生素K和止血敏等。2)凝血因子制剂。常用的有冻干人凝血因子Ⅷ、凝血酶原复合物、凝血酶和冻干人纤维蛋白原等。3)抑制纤维蛋白溶解系统的止血药(也称抗纤溶剂)。常用的有氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶和氨基己酸等。4)作用于血管的止血药。常用的有安络血和垂体后叶素等。5)局部止血药。如氧化纤维素、吸收性明胶海绵和醛基纤维素等，仅用于外伤或手术后渗血的局部止血。

1　促进凝血系统功能的止血药

能促进肝脏合成凝血酶原和其它凝血因子，或提高它们的活性，或能促进凝血因子从贮存部位释放，进而加速血液凝固，主要用于手术前、后的预防出血和止血。

1.1　蛇毒血凝酶

我今年36岁，不久前，我因怀孕40多天自行买了一份国内普遍推广使用的流产药。我按照说明吃了药，第三天，开始有阴道流血及下腹部坠痛，在排出了很多的血块后，下腹痛停止了。我从吃了流产药至今已有两周了，可流血一直未止。我想问一下，吃了流产药后为什么出血的时间会这么长，我该怎么办？

海口蔡瑶

蔡瑶读者：

我国普遍推广使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产已有10余年了。凡是妊娠在49天以内、经B超探测其孕囊直径在3厘米以内的妇女，都可服用此药，有效率可达95％―98％。但服用该流产药的最大缺点是阴道流血的时间长、出血量多，有少数病人的出血时间可达1个月。极少数患者在服药后会发生阴道大出血而需要急救。

服药流产后阴道流血的时间过长、出血量过多主要有以下几方面原因：

（1）子宫收缩乏力。临床实践表明，一些怀孕早期的妇女，由于蜕膜及绒毛发育得好，而流产药引起的宫缩力量不足以将宫腔内的妊娠物――绒毛及蜕膜全部排出，便导致了阴道出血量增多。因此，用药物流产的患者在绒毛球排出之后，可及时注射催产素10―20单位。这样能增强子宫的收缩力，促进蜕膜组织的排出，从而减少阴道出血量、缩短阴道出血时间。若使用催产素后，出血量仍不减少，可进行刮宫止血。

（2）实行药物流产后子宫腔内仍有绒毛或蜕膜组织残留。据报道，药物流产后阴道出血超过3周以上者，有95％的人均有宫内蜕膜组织或绒毛残留。由于残留的组织会机化（当残留的组织过大不能被吸收时，可形成肉芽组织，以后纤维化即机化）变硬而粘附于子宫腔内，进而影响子宫体的复旧，使阴道的出血时间延长、出血量增多。有这种情况的患者应采用刮宫术进行处理，宫腔内的残留组织被刮去后，会很快停止出血。

（3）发生了宫内感染。阴道流血时间过长可造成宫内感染，而宫内感染又会加重阴道出血的症状，使子宫复旧困难。有这种情况的患者应采用抗生素进行抗感染治疗。

【摘要】 目的 观察采用缩宫止血合剂治疗药物流产后出血患者的临床疗效。方法 104例药物流产后发生出血的患者随机分成研究组和对照组， 各52例。对照组给予益母草颗粒治疗， 研究组给予缩宫止血合剂治疗。比较两组患者药物流产后阴道流血时间和临床治疗效果。结果 研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者（P

【关键词】 缩宫止血合剂；药物流产；出血；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.130

药物流产是临床上应用十分广泛的早期终止妊娠方法， 米非司酮配伍前列腺素为临床常用抗早孕药物， 完全流产率可达90%以上[1]。但临床应用发现部分患者在孕囊排出后会出现较长时间的阴道持续流血， 影响患者机体健康[2]。本站本次研究针对缩宫止血合剂治疗药物流产后出血患者的临床效果进行了研究， 以期能够有效降低药物流产后潜在危险因素的发生率。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取2013年4月～2014年7月期间在本站药物流产后出血的104例患者作为研究对象。经临床影像学检查均证实为宫内早孕， 且均自愿终止早期妊娠， 无严重器质性疾病和流产药物禁忌证。将104例患者随机分成研究组和对照组， 各52例。研究组患者年龄19～42岁， 平均年龄29.8岁， 对照组患者年龄20～42岁， 平均年龄30.2岁。两组患者的临床一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。均自愿参与本站本次研究， 且在参与研究前已签署知情同意书。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者药物流产后口服益母草颗粒（国药准字Z51020184；四川省宜宾五粮液集团宜宾制药有限责任公司；中药， 15 g/袋）治疗， 开水冲服1包/次， 服用2次/d， 连续服用1周。同时给予患者口服头孢羟氨苄片（商品名：欧意；国药准字H20023450；石药集团欧意药业有限公司；化学药品， 0.5 g）抗感染治疗， 温水口服， 1片/次， 2次/d， 对头孢羟氨苄片过敏患者可服用甲硝唑进行（国药准字H31020379；上海信谊万象药业股份有限公司；化学药品， 0.2 g）抗感染治疗， 温水口服， 1片/次， 2次/d， 连续服用1周。

【关键词】上消化道出血；药物治疗

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0487-02

各种原因引起的急性上消化道出血是临床常见的急症，大量出血一般指在短期内的失血量超过1000ml或循环血容量的减少20%以上。上消化道出血，临床上主要见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害、胃癌和食管贲门黏膜撕裂综合体征。急性大量出血死亡率约占10%，60岁以上患者出血死亡率约占30%～50%[1]。故对急性上消化道大量出血的患者应立即给予补充血容量，有条件的医院行内镜检查及治疗，同时联合内科药物止血治疗。

1局部药物止血

1.1口服止血剂，主要用于非食管胃底静脉曲张破裂出血者。去甲肾上腺素可使胃黏膜血管收缩，低温有利于胃黏膜病灶止血，胃壁于20℃时血流量减少50%。因此可用去甲上腺素80mg + 生理盐水（或冰水）100 ml ，分次随意口服或经胃镜管注入。30～60分钟1次，重复使用3～4次无效者则停用。此法不主张高血压患者使用。

1.2内镜直视下止血，孟氏液（碱式硫酸亚铁），其止血机理在于可使胃壁痉挛，出血面周围血管机理收缩并有促使血液凝固作用，闭塞出血血管而达到止血目的，一般采用5%孟氏液30～50ml经内镜或胃镜管给药，每隔1～2小时重复，可用2～3次。如用药前能清除胃内积血则效果更佳。或用凝血酶500u～1000u经内镜直视下喷洒止血。用药同时应给予H2受体拮抗剂（H2RA）或质子泵抑制剂（PPI）等能抑制胃酸分泌的药物，避免低PH环境使凝血酶失活而影响疗效。

2全身药物止血

2.1抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，在各种病因所致的上消化道出血中，胃酸起着非常重要的作用，抑制胃酸分泌，提高PH值，有利于止血治疗。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在PH>6.0时才能有效发挥，相反，新形成的凝血块在PH

[摘要]目的 研究缩宫素与生化汤丸联合应用对药物流产后出血患者的止血效果。方法 选择我站2015年10月～2016年10月收治的90例药物流产后出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组45例。两组患者均采用米非司酮、米索前列醇终止妊娠，在此基础上，对照组患者选择缩宫素进行止血，观察组患者则选择缩宫素联合生化汤丸进行止血，比较两组患者的止血效果。结果 观察组患者阴道出血以等于和少于月经量为主，而对照组患者则以多于、等于月经量为主，两组患者阴道出血量比较，差异有统计学意义（P

[关键词]生化汤丸；缩宫素；药物流产；出血；止血效果

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0105-03

[Abstract]Objective To study the hemostatic effect of Oxytocin combined with Shenghuatang Pills in patients with bleeding after drug abortion.Methods A total of 90 patients undergone drug abortion from October 2015 to October 2016 in our station were selected.By a random number table，they were divided into control group and observation group，with 45 cases in each group.The Mifepristone and Misoprostol for termination of pregnancy were used in both groups.Besides，Oxytocin in the control group was selected to stanch bleeding，while in the observation group，combination of Oxytocin and Shenghuatang Pills was adopted.The hemostatic effect in both groups was compared.Results The amount of vaginal bleeding in the observation group was mainly equal to or less than that in the menstrual period，while the amount of bleeding was more than or equal to that in the menstrual period in the control group，the amount of vaginal bleeding in the two groups had statistically significant difference （P

[Key words]Shenghuatang Pills；Oxytocin；Drug abortion；Bleeding；Hemostatic effect

流产是妇产科常见的终止妊娠的过程，对孕妇具有一定的生理损伤，一般而言不到迫不得已，均以药物流产为首选[1-2]。物流产属于非手术治疗，具有安全度高、效果显著、操作便捷等优点，但也存在着流产后阴道流血量多的缺点，若处理不得当，还会引发子宫大量出血，对孕妇机体恢复和生命健康均有不利影响[3-4]。为了进一步提高药物流产后出血患者的治疗效果，我站特开展了此项研究，将患者分组并分别使用缩宫素和缩宫素联合生化汤丸进行止血，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

【摘要】 目的：探讨内镜止血和单纯药物止血在上消化道出血时急诊止血的疗效。方法：选择2010年5月-2013年3月笔者所在医院收治的58例上消化道出血患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各29例，试验组行内镜止血治疗，对照组行单纯药物止血，72 h后比较两组治疗效果。结果：治疗72 h后，试验组呕血、黑便、贫血症状、血压明显缓解，优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 上消化道出血； 内镜止血； 药物治疗

中图分类号 R573.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0045-02

上消化道出血是消化科常出现的急重病症，上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、肝或胰管出血，有较高的病死率（40%），故需及时明确的诊治，上消化道出血占消化道出血的90%[1]。消化性胃溃疡是导致上消化道出血主要原因，此外还有静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和胃癌等。上消化道出血主要表现有呕血、便血等，血压也发生改变，根据这些临床特征评价比较内镜止血和药物止血的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月-2013年3月笔者所在医院收治的58例上消化道出血患者。所有患者均符合上消化道出血的诊断标准。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各29例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

【摘要】 目的 比较支气管动脉栓塞术与药物止血治疗大咯血的临床疗效，探讨何为临床治疗大咯血的最佳措施。方法 选取我科室自2007年1月至2010年5月所收治的36例大咯血患者，其中20例患者行支气管动脉栓塞术，为手术组；16例患者应用药物止血治疗，为药物组；观察两组疗效差异，该差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果 手术组20例病例中17例术后即刻止血，3例咯血量明显减少；药物组经治疗无效9例，再予手术治疗，术后即刻止血。结论 支气管动脉栓塞术对于治疗大咯血具有较高的应用价值，具有创伤小，并发症少，迅速有效，安全可靠的特点，值得在临床中推广。

【关键词】 支气管动脉栓塞术；药物止血；大咯血；临床效果

作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院呼吸内科（李卫阳）;郑州大学一附院呼吸内科（王静）

咯血指咽喉以下呼吸道或者是肺组织出血，通过口腔咳出，是呼吸系统疾病的一种常见急重症，咯血患者轻则痰中带有血丝，重则为大口涌出，严重者甚至发生窒息危及生命。大咯血在临床中也较为常见，一般认为1次咯血量超过100～300 ml或者是24 h超过400～600 ml或者是48 h超过600～800 ml者即为大咯血。出血主要是因肺内体循环支气管受损所致。导致咯血的原因有很多，较为常见的是肺部疾病、支气管疾病、心脏疾病以及部分全身性疾病。据统计显示，急性大咯血的发生率约达7%-32%，它的重点则在于大咯血能够导致大气道阻塞与肺淹溺而突发窒息以致死亡，快速大量咯血能够引起出血性休克［1］。目前，治疗大咯血的方法多种多样，疗效也存在差异。为了探讨何为治疗大咯血的最佳措施，我院自2007～2010年5月对36例大咯血患者进行临床观察分析。现进行相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2007～2010年5月的36例大咯血患者，一次咯血量大于100 ml或24 h咯血量大于300 ml为诊断标准。其中男27例，女12例；年龄为29～72岁，平均47岁；支气管扩张17例，肺结核10例，原发性肺癌5例，肺脓肿1例，不明病因3例；病史为7 d～32年。

1.2 治疗方法 全部病例于住院后均经血常规、凝血功能与生化检查等，行床旁生命指征、心电、血氧饱和度监测。

1.2.1 支气管动脉栓塞术 局部麻醉下穿刺右股动脉，采用Seldinger技术留置动脉鞘，引入5FCobra导管行选择性支气管动脉插管，然后再行数字减影血管造影以确定将栓塞血管未参与脊髓动脉的供血。经多次重复栓塞异常血管直到造影示2～3级分支闭塞。将导管拔出，对穿刺点进行加压包扎，穿刺侧的肢体制动24 h。所用的栓塞剂为明胶海绵颗粒或PVA颗粒等。

【摘要】目的探讨内镜下注射止血联合药物治疗消化性溃疡出血临床疗效。方法随机选取2011年02月至2012年04月就就诊于我院的76例消化性溃疡出血患者作为研究对象，随机分为观察组38例患者（内镜下注射止血联合药物治疗），对照组38例患者（药物治疗），回顾性分析两组患者的疗效差异。结果观察组患者总有效率为97.7%，对照组患者总有效率为89.6%，两组患者治疗效果比较，经统计分析，P

【关键词】

内镜下注射止血；药物治疗；消化性溃疡出血

消化性溃疡是常见的重症消化系统疾病，酸性胃液造成黏膜损伤是其发病的主要原因。随着内镜技术的不断发展，目前内镜下止血疗法已较为普遍的应用于临床消化性溃疡出血的治疗中。笔者回顾性分析了内镜下注射止血联合药物治疗消化性溃疡出血的临床效果，旨在为临床治疗消化性溃疡出血提供可靠依据。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2011年02月至2012年04月就就诊于我院的76例消化性溃疡出血患者作为研究对象，随机分为观察组38例患者（内镜下注射止血联合药物治疗），其中男26例，女12例，年龄20～57岁，平均年龄（40.7±4.4）岁，对照组38例患者（药物治疗），其中男25例，女13例，年龄19～55岁，平均年龄（41.5±4.2）岁，两组患者的性别、年龄、出血原因以及发病时间，经统计分析，无统计学意义（P>0.05）。所有患者均符合文献报道的消化性溃疡出血的诊断标准[1]：①持续性呕血，颜色由鲜红逐渐变为暗红，大便隐血实验阳性。②血红蛋白持续性下降，血尿素氮上升。③排除口服铁剂以及鼻咽部出血、咯血者。

1.2治疗方法观察组患者采用内镜下注射止血联合药物治疗：①内镜下生理盐水对溃疡面进行充分冲洗。②利用黏膜注射针注射肾上腺素：0.6 ml肾上腺素生理盐水+10 ml生理盐水。③注射不为为出血灶中央及溃疡边缘1～2 mm处以及基底部，每点注射量约为2 ml，注射总量最大为10 ml，以周围黏膜肿胀呈白色或紫红色为宜。④无活动性出血后，停止注射。⑤口服药物治疗：20 mg奥美拉唑（阿斯利康药业公司生产），0.4 g甲硝唑，克2次/d。对照组患者采用单纯药物治疗，不做内镜下处理。

1.3评价指标参照相关文献报道[2]对疗效进行评价：①痊愈：溃疡以及周围炎性反应消失，出血部位愈合良好。②显效：溃疡明显缓解，炎性反应明显减轻，未见活动性出血。③有效：超过50%的溃疡明显缓解，或进入愈合期。④无效：仍存在活动性出血，溃疡或炎性反应未见好转或加重。总有效率=痊愈+显效+有效。

【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0287-01

米非司酮配伍米索前列醇终止49天内的早期妊娠效果肯定，被认为是一种安全并效果好的非手术终止早期妊娠的方法[1]，药物流产术目前已被广泛应用，其优点是方法简便，不需要宫内操作，故无创伤性，其副作用主要是阴道出血量多，出血时间延长，不仅影响到妇女的正常生活，还增加了流产后感染的机会，易导致子宫内膜炎、输卵管炎等生殖系统的炎症，而且有5%-10%的不完全流产率和潜在的大出血危险，在一定程度上影响了药物流产的顺利开展。药物流产致不全流产以往常采用清宫术这一处理方法，而清宫术采用宫腔手术操作，易损伤子宫内膜及肌层。为了探寻一种缩短产后出血时间，减少出血量，提高药物流产的成功率，且高效、安全、简便的方法，我站于2009年1月-2011年4月，采用缩宫素联合逐瘀止血汤的方法治疗80例药物流产不全致阴道流血患者，使完全流产率提高，减少了清宫的例数，取得了较好的疗效。

1 药物选择

1.1 研究组:中药逐瘀止血汤（生地15g 大黄8g 赤芍15g 牡丹皮10g 当归尾12g枳壳12g 桃仁8g 龟板15g 益母草30g 川穹10g ）每日一剂，水煎早晚分服，连服5日，其中气血虚弱者，加党参20g ，黄芪20g以健脾补气；流血多者，加三七粉3g（冲服），血余炭3g（研末冲服），腹痛甚者，加炒蒲黄10g ，香附12g。以上药物均于药流后当天给药,同时注射缩宫素20U，共用3天。

1.2 对照组：直接给予缩宫素20u 肌肉注射，共用3天。

两组患者均与停药后3、7、14天行B超复查。

2 研究对象的选择

2.1 40岁以下的育龄妇女，服用药物流产后，B超确诊为药物流产不全，共160例，随机分为两组，研究组、对照组各80例。两组妇女在年龄、身高、体重、种族、文化层次、生活卫生条件、孕产次等方面均无明显差异，具有可比性。