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【摘要】 为贯彻三基医院质量控制检查,对病理科质量管理与持续性改进,每月对病理科申请单和病理制片质量逐项检查并详细记录,通过查阅病理资料,对其内容进行分析,发现存在的问题,分析成因,并提出整改措施。方法 检查一汽总医院病理科2008年1月至2011年3月病理申请单及相应的病理制片和病理报告共13200分。结果 病理申请单问题最多,出现无年龄、无性别、无临床诊断等诸多问题,病理切片存在打印号模糊、破损、胶过多粘连,污染,切片未及时归回原位问题。结论 病理报告单记录了患者手术标本与各种穿刺活检送到病理科后进行检查并做出诊断的全部过程,是医院质量控制的重要内容,病理相关人员应具有高度的责任感,充分认识到病理资料在医疗、教学、科研重要性,做好病理科的资料管理工作。
【关键词】
申请单;质量控制;病理切片;病理报告
病理诊断质量是医疗质量的重要组成部分,加强医疗机构病理科的规范化建设和管理,确保医疗质量和医疗安全,病理报告是决定治疗方案和推断预后的重要依据,在制片和诊断过程中,因为主观和客观原因造成的医疗纠纷时有发生,加强病理质量控制和资料管理是我们面临的重要挑战。
1 材料和方法
1.1 检查2008年1月至2011年3月的病理申请单及相应的病理制片、病理报告13200份,按照序号进行检查并做好记录,进行统计。
1.2 结果 病理申请单存在的问题最多;申请单名字填写潦草,无法辨认,无住院号,取材记录不全面,取材记录潦草,字迹无法辨认,诊断术语不规范,血迹污染申请单,同一编号两份病理单现象。见表1。
2 检查结果分析
摘要:暗挖隧道常常会出现很多质量问题,控制好其施工质量是工程质量管理的重点。文章分析了隧道存在的典型质量问题并提出了整改措施。并且探讨了当前质量问题和缺陷整改程序,以供类似工程参考。
关键词:暗挖隧道;质量;缺陷;整改
中图分类号: U45文献标识码: A
引言
伴随我国国民经济的快速发展,对交通运输的要求也在不断提高,在近些年一些重要的基础设施建设中,不管是铁道工程还是公路工程,为了可以避开不良地质条件或者是为了避开村镇及其为少占耕地、林地,隧道方案被越来越多的采用。隧道方案的应用不但使线路长度减少了,而且还使线路标准、运行速度得以提高,更使运营期间的养护、维修工作量大大减少,保证了运营安全、畅通。然而,在享受隧道交通便利性的同时,还应对其施工质量及其施工安全问题加以重视。
隧道施工的特点按照施工机械的不同,常用的隧道施工方法可分为矿山法、盾构法和顶管法。无论是何种方法,隧道工程施工都具备隐蔽性大,未知因素多、作业空间有限、工作面狭窄、施工工序干扰大、施工过程作业的程序性强、不能随意变动、施工作业的综合性强、在同一工作环境条件下进行多工种的在同一施工平面作业、施工过程的地质状态是变化的特点。围岩的物理力学性质也是变化的。施工过程是动态的;作业环境恶劣;作业风险性大;隧道工程施工用电有照明用电和施工用电之分,不能使用同一种电压。
二、质量问题及缺陷定义分析
对于质量问题和质量缺陷,当前法律法规还没有统一和明确的定义与分级指标,房屋和市政、铁路、交通建设主管部门规定都不够详细。质量问题和缺陷及其质量事故之间常常存在互相替换的现象。理清质量问题与质量缺陷的具体含义,对于隧道质量问题及缺陷整改意义重大。
【摘要】 目的 探讨病理科质量控制和资料管理中常见问题,并提出相应的整改措施,以提高病理科质控水平。方法 通过查阅病理资料,对其内容进行分析,发现问题后提出相应的整改措施。结果 通过对所抽资料进行分析,及时整改,加强了病理科质量控制和资料管理,提高了专业人员的素质,同时提高了病理诊断的准确率。结论 病理科质量控制在很大程度上决定了病理诊断的正确性,而病理报告单记录患者标本送到病理科后进行检查并做出诊断的全部过程,是医院质量控制的重要内容,病理相关人员应充分认识到病理资料在医疗、教学、科研的重要性,做好病理科的资料管理工作,对提高病理科质量管理和质量控制具有一定的促进作用。
【关键词】 病理科;质量控制;资料管理
文章编号:1004-7484(2014)-02-1114-02
病理质控是医疗管理的重要组成部分,加强医疗机构病理科的规范化建设和管理,确保医疗质量和安全,病理报告是决定治疗方案和推断预后的重要依据,在制片和诊断过程中因主观和客观原因造成的医疗纠纷时有发生[1],因此,加强病理科质量控制和资料管理可提高技术人员的技术水平和制片质量,以提高病理诊断的正确率。本文笔者通过查阅病理资料,并对其内容进行分析,发现存在的问题后提出相应的整改措施,现报告如下:
1 方法和结果
1.1 方法 通过检查2011年1月――2012年1月病理申请单及相应的病理制片,共7238份病理报告,
按照序号进行检查并做好记录。
1.2 结果 病理申请单存在名字填写潦草,无住院号,取材记录不全面,涂改、字迹无法辨认,诊断术语不规范,申请单污染,重复编号等。
【摘要】本文对某高层胶粉聚苯颗粒外墙保温工程开裂以及空鼓等质量问题进行分析,并提出整改措施,整改工程取得了很好的效果。
【关键词】外墙保温;裂缝;空鼓;原因;整改措施
【 abstract 】 this paper to one top powder polystyrene particles of exterior wall thermal insulation engineering craze and empty drum etc quality problems are analyzed, and puts forward reformational measures, and corrective engineering good results have been achieved.
【 keywords 】 external wall thermal insulation; Crack; Empty drum; Reason; Corrective measures
中图分类号: TU111.4+1 文献标识码:A文章编号:
长沙市开福区珠江花城二组团一标段外墙保温工程是广州晟泰建筑劳务工程公司分包给长沙赛捷建材科技有限公司承包施工,该工程外墙保温为涂料饰面胶粉聚苯颗粒外墙保温系统,外墙保温工程施工季节为夏季。第二年发现西外墙出现大量裂缝、局部空鼓。
涂料饰面胶粉聚苯颗粒外墙保温工程开裂原因分析
1.1 客观原因
1整改工作体系不符合
在审核组正式发出不符合项前,组织应与审核组针对不符合项的事实描述进行充分的沟通和确认,确认不符合项的事实描述,明确不符合项的不符合要点,为不符合项整改工作找准方向。针对不符合项确认的时机应选择在审核末次会之前的与受审核方领导沟通的环节上,组织往往会忽视与审核组之间就任何有关审核发现和结论的不同意见进行讨论和解决,导致后续不符合项的整改工作陷入被动或僵局。
2不符合项的不符合事实证据收集
在接收到不符合项并在采取行动之前,组织应立即根据不符合项的事实描述识别和收集引发该不符合项的不符合证据,重构不符合事实,作为开展原因分析的依据性材料。
3不符合项的立即纠正
在确认并接收到不符合项后,组织应针对不符合项采取立即纠正。立即纠正是为消除发现的不符合立即采取的行动,是针对不符合项所提出的具体问题,就事论事,立即解决目前已发现的问题,消除、遏制或减少该问题的发生对产品质量、产品实现过程活动等可能产生的风险和不利影响。在进行立即纠正时不需进行原因分析,采取立即纠正后不能保证类似问题不再发生。当不符合项事实描述已无法纠正或者可以纠正但成本无法估量或不现实时组织可以不采取立即纠正,此时需作出合理的解释或说明。
4不符合项的原因分析
不符合项的原因分析是整个不符合项整改工作中最核心、最关键的一步,也是不符合项整改工作中最难把握的环节,原因分析的结果决定了不符合项整改的工作方向和后续纠正措施的制定和实施,直接影响不符合项整改工作的有效性、持续性。根据在不符合事实中起作用的主次程度,导致不符合项的原因可以区分为直接原因、起作用的原因和根本原因,这些原因形成一个导致不符合项发生的原因链,原因分析的过程就是按照这个原因链,一步步追溯,直到找到导致不符合项发生的根本原因为止。不符合项的原因分析应该分析出发生该不符合事实的根本原因,当这种原因被纠正以后,将会防止此类不符合事实或者类似不符合事实的再次或重复性发生。组织可以采取很多方法和工具来确定不符合项的根本原因,例如头脑风暴法、鱼刺图、5WHY、RCA分析技术等。在做根本原因分析时,组织应从质量管理体系的整体策划和运行、工作流程设置的角度寻找和分析不符合事实发生的根源,导致不符合事实存在或发生的根本原因通常表现为以下三种情况:质量管理体系策划中无文件规定;质量管理体系策划中有文件规定,但是不充分或不适宜;质量管理体系策划中文件规定完善,但是规定未得到贯彻执行,实施过程未得到及时的监督和检查。
摘要:持续质量改进是依托护理持续质量改进的平台,借助多个系统相对独立但又互相有关联的功能,一护理质量的数据管理以及护理电子病历资料为基础的提升医院护理质量的方法。持续质量改进在医院护理管理中的作用主要有以下几个方面:制定评价标准、规定评价方法、监督护理工作、反馈意见以及做好相关安全工作。在医院的护理管理中运用持续质量改进能够明显提高护理工作人员的风险防范意识,并有效提高了护理人员的护理水平,提升了医院的护理质量。
关键词:持续质量改进;医院护理管理;应用
0引言
护理管理的主要目的在于提高患者的健康水平,并系统地利用医院护理人员所具备的潜在能力及护理设备等提升患者的幸福指数。护理质量一般以基础护理质量和患者对护理的满意度为评价标准,其控制内容包含基础质量、环节质量以及终端质量三个方面。持续质量改进的主要实现方式为检查护理过程中各项指标是否能够达到患者的要求,通过对护理全过程的检查找到存在的问题并分析成因,根据暴露的问题制定具体的改进措施。
1持续质量改进简述
护理质量管理的核心意义在于为患者提供高效、安全且人性化的护理服务,因此,护理质量管理就必须要求护理水平能够达到医院的预期和患者的要求。而持续质量改进则是在护理的全过程对其进行质量监督和完善的措施,它是一个连续的过程,对于保持高质量的护理水平具有重要意义,也是护理管理的终极目标。最早提出持续质量改进是在上世纪50年代的日本,作为改进工业生产管理质量的新方法,它被首次提出、运用,并得到良好成效[1]。它对生产过程的持续监督与完善工作显著地提升了工厂的生产效率和产品质量,后来被逐渐应用在医护工作当中。持续质量改进对于医院护理管理水平的提高效果显著,并已经得到了充分的证明。持续质量改进是对医院护理工作的进一步改进,使护理工作能够尽可能地满足患者要求,它是对护理管理全过程的改进措施,伴随整个护理管理阶段,对护理管理的整体水平和质量起到重要的积极影响。
2持续质量改进在医院护理管理中的应用
2.1制定评价标准。各医院应根据自身的条件,再结合相关的规章制度,制定具体的护理管理要求与标准。通常来说,完整的护理质量评价体系包含有基础护理质量和手术室物品管理质量两个方面,此外,还包括对医疗器械的消毒处理、管理病房以及记录护理资料等质量。持续质量改进能够为医院制定护理质量的评价标准作出相应的指导,医院会根据护理质量以及各方面的要求制定完善的评价指标,便于医院科学客观地评估实行质量改进之前和之后的医院护理管理水平。
摘要:后续审计是指在审计终结报告下发被审计单位后间隔一段时间,审计人员为检查被审计单位对审计中发现的问题和整改建议是否已经采取了适当的整改措施并取得了实际效果而实施的一种跟踪审计,是保证审计人员落实审计整改建议和实现问题整改的重要步骤,审计人员对被审计单位已经纠正的各种问题和已经实施的各项改进措施的有效性进行检查评估。
关键词:后续审计;监督问题;整改
中图分类号:F239 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2013)02-0-01
后续审计针对性较强,审计重点一般限于审计结论和决定所涉及的范围。现场审计的程序和方法与一般的审计程序和方法基本相同,其内容包括监督检查审计决定的执行情况;了解审计建议采纳情况,考察审计效果;发现审计决定执行过程中出现的问题和所采取的整改措施;发现审计意见和审计决定不当时进行复查,重新做出审计决定,弥补原来审计中的不足;根据新的情况提出改进建议和相应措施,使审计工作更为有效。审计过程可以利用部门走访、个别谈话、审计测试以及检查纠正措施的记录资料等,审计和测试与前期审计程序所利用的方法基本类似。
后续审计对监督问题整改提高审计工作质量具有重要意义。一是可以帮助和监督管理者提高依法合规经营意识,认识存在问题的严重性,端正纠正问题态度,制定有效整改措施,落实整改责任,抓好工作落实,消除经营风险,提高依法合规经营自觉性;二是可以督促管理者及时通报经营风险,对已发生问题举一反三,认真吸取教训,为今后经营管理铺平依法合规之路;三是可以检验前期审计建议和审计结论的准确性,针对被审计单位已经整改的问题和实施改进措施的有效性进行重新评估,对有效提高审计工作质量具有良好作用。
搞好后续审计工作,应把握以下几个方面。
第一,熟知审计终结报告内容, 增强审计工作责任心。对被审计单位实施后续审计前, 审计人员一是要充分做好审计前的各项准备工作, 认真阅读审计终结报告,关注审计要点,确定好审计目标;二是要仔细收集相关审计资料,针对审计发现的问题要仔细分析研究,尤其对那些因种种原因未在审计终结报告中反映的内容,要认真查看前期审计工作底稿,核对问题风险性质;三是要认真梳理被审计单位的“整改报告”,对审计中重点关注的问题, 要逐项列出审计清单并认真进行分类;四是做好审计工作分工,按照问题分类责任到人,使审计工作思路清晰,现场有序。
第二,仔细研究被审计单位整改报告,确定后续审计工作重点目标。目前,审计部门一般要求是:被审计单位在接到审计报告后一个月内向审计机关上报“审计整改报告”。审计整改报告是被审计单位对审计终结报告中提出的审计发现和建议做出的答复, 是执行审计决定的一种强制性要求。在规定的整改期限内向审计部门报告存在问题的整改情况, 是落实审计决定的具体体现。对“审计整改报告”检点可关注以下情况:一是被审计单位没有在规定的整改期限内报告整改的问题,此类问题要认真做好记录,并将作为后续审计的重点内容和目标;二是在阅读“审计整改报告” 时,对整改不充分的问题要分析原因,查对工作底稿,找出问题类属,分析被审计单位的整改方法是否正确、 措施是否得当;三是认真分析未整改问题的理由是否充分,分析查找存在问题的主客观原因、环境等。对已经无法整改的问题是否做到了举一反三并吸取了教训,对能够整改而未整改或整改不充分的问题的症结和原因所在。
摘 要:住宅工程质量通病问题一直是工程界比较难以解决的问题,各地已出台相关文件政策和措施来重点治理质量通病,本文介绍了质量通病的治理主体责任和如何进行过程控制及加大政府监督管理,力图有效治理质量通病问题。
关键词:住宅工程;质量通病;治理
引 言
近年来随着新技术新材料的运用,以及住宅工程的大量建设,住宅工程质量通病问题成为建设主管部门和社会比较关注的要重点治理的问题。笔者根据工作经验,认为应做好以下几点,才能有助于控制质量通病。
1 明确任务要求,强化主体责任
建设单位是质量通病控制的第一责任人,全面负责组织实施质量通病控制工作,工程开工前应下达《住宅工程质量通病控制任务书》,并采取相关管理措施,保证《住宅工程质量通病控制标准》的贯彻执行。建设单位应高度重视质量通病的防治,因为住宅以后交给业主后,建设单位与住宅的购买者直接签合同发生关系,房屋的质量问题由建设单位直接对业主负责,发生质量问题业主首先找到的是建设单位。
设计单位在设计过程中,应采取《住宅工程质量通病控制标准》中相应的设计措施,并将通病控制的设计措施和技术要求向相关单位交底,图纸上有相关的通病控制要求后,施工单位在过程中就可以按图施工。
施工单位应认真按规定编写《住宅工程质量通病控制方案和施工措施》,并经监理单位审查、建设单位批准后实施。质量通病防治所发生的各项费用,应包含在投标报价中。施工单位应把住宅工程质量通病防治贯穿整个施工过程,是质量通病防治的直接责任人。
摘 要:防水工程施工质量直接影响到建筑物的后期使用,甚至影响建筑物的使用寿命。现对S工程项目已完成防水工程中屋面SBS卷材防水、停车场及主楼地下室聚乙烯丙纶防水、三小间聚氨酯涂料防水施工出现的问题进行原因分析,并给出解决对策,确保施工进度及下一步防水工程施工质量。
关键词:防水工程;问题;解决对策
1引言
建筑工程施工中不可缺少的是防水工程施工,其直接影响到后期使用功能,甚至影响建筑物的使用寿命,若未能做好,后期修补会花费大量的人力物力,且不一定能达到预期效果。[1][2]
提高防水工程施工质量是一项十分复杂的系统工程,所涉及的方面也很多,例如材料、设计和施工等。[3]本文从施工的角度,对S项目已完成防水工程出现的问题、原因及解决对策进行分析,进而在后期防水工程施工过程中,避免重复发生已出现的问题,加快施工进度,提高防水工程施工质量。
2防水工程施工流程
1. SBS卷材防水的施工流程为:基层清理、涂刷基层处理剂、附加层施工、卷材、封边、做保护层。[4]
2. 聚乙烯丙纶防水的施工流程为:基层清理、做找平层、铺贴附加层、铺贴卷材、封边、做保护层。[5]
摘要:随着我国电力事业的迅猛发展,大量的电力工程建设项目随之启动,电力工程建设质量和安全问题也成为工程施工人员和监理人员关注的核心问题。而近年来应用较为广泛的电力工程建设质量、安全分析体系,作为可持续改进的科学管理体系逐渐显示出其独特的优势。基于此,在多年工程实践经验的基础上,阐述了电力工程质量和安全分析体系的必要性及其构成,并对体系应用和运行情况进行了分析。
关键词:电力工程;质量管理;安全管理
作者简介:郭昊(1984-),男,山东菏泽人,冀北电力有限公司电力经济技术研究院,工程师;张凌宇(1984-),女,山东淄川人,冀北电力有限公司电力科学研究院,助理工程师。(北京 100070)
中图分类号:F273 文献标识码:A 文章编号:1007-0079(2013)29-0197-02
经济社会的快速发展、科学及技术的突飞猛进以及人们生活水平的快速提升,无一不给电力系统提出了更高、更新的要求,而电力系统整体性能的提升离不开电力工程建设。电力工程建设的质量和安全水平直接关系到电力系统投运后电能输、供、配等各个环节的运行安全与稳定,如果电力工程建设存在问题其后果将是严重的,所以实现电力工程质量优质、安全可靠是工程管理的核心。而电力工程质量和安全水平的提升要从管理入手,在这方面我国的电力工程施工企业在实践中进行了广泛的探索与总结,在此过程中逐渐形成了面向工程项目全过程的分析以及对工程质量和安全管理实施可持续改进的科学管理体系,即电力工程建设质量和安全分析体系。在工程建设质量和安全管控上实施该体系,能够推进工程建设质量和安全的持续改进,从而达到提升电力工程建设管理水平的目的。
一、建立质量和安全分析体系的重要意义
就目前的现状而言,电力工程建设的质量和安全方面仍然存在着一些问题,归纳起来主要有:一是电力工程质量和安全管理在各区域、各专业之间存在着不平衡现象,导致很难形成统一的管理方法和模式;二是缺乏科学、适用的管理工具,使得管理环节繁杂,管理成本居高不下;三是尚未形成统一的、适用于工程建设全过程或项目全寿命周期的质量和安全管理体系,导致管理手段单一,难以推行覆盖项目全过程的Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)的持续循环改进机制。
针对这些问题,国家电网公司提出了积极推进“大建设”体系建设和基建队伍建设的要求。为了贯彻和落实这一整体工作思路和要求,确保电力工程建设的质量和安全,各地区的电力企业加快了对电力工程建设质量和安全分析系统的探索与实践,并力求寻找适合自己企业的工程建设质量和安全实施监控手段,在项目实施过程中实现持续有效改进,这些探索与实践工作对电力工程建设质量和安全水平而言都有着重要的意义。