诊所自查整改报告范文精选

随着我国PACS建设的不断普及，许多三级医院的放射科已经实现了图像和检查信息的全面数字化。数字化带来了放射科诊断工作方式的彻底改变。软读片可以大大提高阅片诊断的质量，专业显示器的影像（病变）分辨能力大幅度提高，后处理功能可以帮助放射科医生发现更多的疾病诊断信息，PACS的联网可以方便超声、胃镜、病理结果的参照。PACS应用后，可以规范报告形式，防止报告遗失，提高患者基本信息准确性。医生的亚专业化读片可以轻松实现。而且，工作数量的动态监控可以提高工作人员的积极性，全面的电脑化管理使影像科综合水平全面提升。检查速度和诊断报告的效率大幅提高，许多放射科已经基本消除废片现象，传统的储片库基本消失。

在教学方面，PACS的数字化资料发挥了重要的作用。上级报告审核后的前后对照，显示差别，可以看到被修改、删除、添加等上级医生纠正的错误或漏诊，非常高效、快速达到向上级医生学习的目的。PACS对科研工作的帮助很大，研究者可以在很短的时间内找到大量的目标患者，对临床研究工作非常有利。

优化放射科管理流程

所有这些，都对医生和技术人员具体的临床工作带来了帮助，对患者也是有利的。现阶段医疗服务面临患者要求不断提高的挑战，如何利用PACS建设的契机，改善患者就诊流程，对患者就诊带来实实在在的帮助，缓解“看病难”的问题，是非常重要的大事。曙光医院在PACS建设过程中和东软PACS软件工程师密切配合，大力改革传统的服务方式，多处改进患者就诊的流程，获得了良好的效果。下面就我们所做的一些流程改革和带来的效果，简述如下。

1. 规范名称，取消划价环节

放射检查种类较多，名称不一，甚至很多临床医生也不清楚检查的确切名称。所以，临床医生在给患者开出申请单后，患者都要先到放射科划价，再到收费处缴费或记账。我们通过对所有检查的整理，确定检查的项目名称及分类，在申请单上一一列出名称，临床医生打钩选择检查方法。再在PACS和HIS数据库中建立一一对应的收费价格，医院收费员就可以直接按照医生申请单中打钩的项目进行准确的收费。这样患者可以少排一次队，节约了时间。

这样做带来的另一个好处是放射科登记室在登记时输入的检查项目可以省略，登记操作的第一步是从HIS中获得基本信息，收费信息与检查项目对应，使登记非常快速、准确。

2. 登记预约自动排队

[摘要]目的 探讨性病检验报告专业管理模式的有效性。方法 选择2012年1月～2014年12月门诊的779例性病标记为新模式组，2010年1月～2011年12月门诊的720例性病标记为旧模式组，比较两组病例的疫情报告和梅毒筛查诊治等管理指标的变化。结果 新模式组的梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染报告及时率和完整率、梅毒分型诊断准确率和梅毒治疗完成率、淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率都明显高于旧模式组，差异有统计学意义（P

[关键词]性病；梅毒；检验报告；管理模式

[中图分类号] R759 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0160-03

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of specialized management mode of inspection report on sexually transmitted diseases （STD）.Methods From January 2012 to December 2014，779 outpatients with STD were labeled as the new model group.From January 2010 to December 2011，720 STD patients were identified as the old model group.The change of management indicators like epidemic report and syphilis screening and treatment in the two groups were compared and analyzed.Results In the new model group，the timely and integrated rate of reporting syphilis，gonorrhea and genital chlamydia trachomatis infection，the diagnostic accuracy rate of syphilis typing and its accomplishing rate，and syphilis screening rate from patients suffering from gonorrhea/ chlamydia trachomatis infection in genital tract and completion rate of treatment were all much higher than those in the old model group with statistical differences （P

[Key words]Sexually transmitted disease；Syphilis；Inspection report；Management model

性鞑ゼ膊。ㄒ韵录虺啤靶圆　保饕是通过性接触而发生传播的一组传染性疾病。自改革开放以后性病在我国死灰复燃，梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣的报告数逐年增多，并呈上升趋势[1-2]。近几年来，随着国家防控措施力度加大， 淋病等性病发病率呈稳中有降的趋势，但梅毒却仍然呈现持续上升趋势，发病数现在已经稳居全国甲乙类法定传染病的第三位，而梅毒又是危害性最高的性病[3-5]。为加强性病监测工作，控制性病疫情的进一步蔓延，根据《全国性病监测方案》的要求，各级医疗机构必须将上述五种性病纳入网络报告范围，在中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。我院2010年已全面运行传染病（含性病）内网直报系统，强制临床医生在内网就诊系统诊断传染病（含性病）后立即报告，但梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染，临床医生必须接收或主动查询到阳性结果，才能报告疾病，因此这三种性病仍有漏报、迟报现象，梅毒筛查诊治和淋病、生殖道沙眼衣原体感染的治疗也受到影响。我院2012年整改，运行了性病检验报告专业管理模式，性病门诊患者的复诊全部由皮肤科医生负责，这三种性病的疫情报告和梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染筛查诊治都取得较好改善。

1 资料与方法

1.1一般资料

［摘要］目的为了更好地发挥病理网络管理系统在病理检查工作中的作用，本文探索新的病理网络管理系统的呈现现状，对病理网络管理系统的运行情况进行客观的评价，揭示该系统的成效及存在的问题，为其发展与完善提供借鉴。方法把病理网络管理系统的软件应用于病理标本签收，患者信息、检查状况查询，病理诊断技术流程，切片蜡块归档，统计分析，数据刻录等方面，并对这些信息进行记录，归类和整理。结果病理网络管理系统运行正常，贯穿病理检查的全过程，从标本的接收、标本的各项检查，申请单的打印到病理报告的病区自发打印，真正做到一条龙服务，但系统偶尔有不稳定的现象发生。结论病理网络管理系统将病理检查各个工作环节相互之间紧密联合起来，提高了工作效率，为病理质量控制提供了科学依据。

［关键词］病理网络;管理;质量控制

引言

网络技术的迅猛发展，推动了病理网络系统的建设，虽然各大小医院都在使用病理网络管理系统，但绝大多数为局域网，仅限病理科内部使用［1－2］。本文介绍新的病理网络管理系统，可与医院联网，实现全院共享。

1材料与方法

1．1材料采集南京总医院病理科与南京捷达公司联合开发的病理网络管理信息系统，包括检查管理、系统管理、科室管理、视窗及采集等模块。1．2方法2013年1月运行新的病理网络管理系统，将该系统的5个模块应用于病理标本签收、患者信息及检查状况查询、病理诊断与技术流程、切片蜡块归档、统计分析等方面。见图1。1．2．1病理技术流程①取材:技术员扫描标本袋或瓶的条形码，将患者的基本信息从医院实验室自动化医院信息系统内调出，自然产生病理号，医师取材，口述标本信息，技术员录入病理网络管理系统，并根据蜡块数在蜡块包埋塑料模上打印相应病理号，放入标本。取材结束后，将病理号按序在载玻片上打印，最后打印病理申请单。②包埋:核对蜡块模的清单、包埋组织。③报告打印:门诊患者报告由病理科打印，病区报告由科室护士站自行打印(含冰冻切片的报告)。④切片与蜡块处理:当日病理切片由技术员根据切片清单交给初检医师;复检医师报告完成后，将切片、清单一起归档，最后，技术员将诊断内容在申请单的背面打印，归档。技术员根据蜡块清单按序排好后，交资料室核对、签字、归档。⑤外借切片:科室或医院工作人员借用切片后，将切片号分别输入系统内，归还时取消。患者外借切片会诊时，登录系统且打印借片单，归还时录入反馈意见，便于复查。⑥其他:免疫组织化学、分子检测、病理收费等工作人员从系统内打印相关项目医嘱清单，分别进行操作。1．2．2病理诊断流程初检医师根据病理号从病理网络管理系统内调出患者的信息，把初步的病理诊断描述内容、结果录入系统，取图，复检医师通过再次阅片得出最终病理诊断，电子签名后对切片进行评分，如有必要下相关的医嘱，如:免疫组织化学，分子病理检测及特殊染色等。1．2．3会诊与细胞学检查①会诊:从系统内调出会诊患者的信息，自然产生会诊号，会诊值班者把会诊的切片号、数量、医院、会诊专家的诊断意见输入系统，打印报告，住院患者由病区自行打印。②细胞学检查:技术员核对标本和申请单，从系统内调出患者信息，系统自然产生细胞学编号，完成处理标本等一系列操作后，将细胞检查诊断结果输入系统，打印报告，住院患者由病区自行打印。1．2．4查询与质量控制①查询:病理网络管理系统可以进行病理报告、疾病、工作量等相关内容查询和检索。②质量:医师阅片根据切片评分标准，对常规切片的质量分别进行评分、录入。免疫组化，分子病理、细胞学的相关内容都可以在系统内查找到，月末统计，科室讲评。

2结果

应用的5个病理网络管理系统模块运行正常，所有部门的操作及时准确，与医院联网的各个科室护士站不但能正常打印病理报告，还能在网上同步看到病理诊断结果。此系统贯穿病理检查全过程，从标本的签收到各项检查，申请单的打印到病区病理报告的自发打印，真正做到一体化管理服务。偶有发生网络脱线不稳定的现象。

摘要：目的 简化超声科的工作流程，为患者提供安全、有效、方便的医疗服务。方法 为患者制定行之有效的检查流程。结果 通过门诊、住院病人分流，优化排队及医生的诊疗流程，缩短了彩超检查的服务流程。结论 通过优化服务流程，方便了病人和医生，使服务效率、经济和社会效益得到了明显提高。

关键词：改进超声科工作流程；对策

超声科隶属于门诊，是医院的窗口单位，是接待患者就诊后检查的第一站，其服务质量反应了一所医院的管理水平，关系到整个医院在人们心目中的声誉及社会形象[1]。彩超检查是临床诊断的一个重要影像学辅助检查之一，越来越受到临床医生的重视，彩超医生因工作任务重，常期处于繁忙的应诊状态[2]，如果人力、机器设备不充足，会造成患者检查滞留，满意度下降。

1 一般资料

我院是一所综合性的三级甲等医院，到医院就诊的患者逐年增加，2013年门诊量约100万人次，月门诊量近8万多人次，超声科10台彩色B超完全替代了黑白B超，高峰期月检查达15581人次，日均达519.7人次。目前开设的有妇产科、心脏、腹部、甲状腺、血管、乳腺等彩超检查。

2 结果

2012年3月以前住院和门诊患者没有分流，做检查时必须到门诊排队等候，彩超、B超共5台，10名医生，月高峰期彩超检查达5454人次，黑白B超2953人次，日均达280.2人次。住院患者需要家属陪同到门诊等候检查，人流量聚增，走廊及检查室门口围的水泄不通，科室环境嘈杂、秩序混乱，因此造成超声科门诊拥堵，由于患者多，等候检查时间过长，心情烦燥，吵架、投诉接连不断；部分患者不能安排在当日检查，甚至要安排在几天以后，他们担心等候的过程中影响病情的诊治，使得他们不得不到外院诊治，也造成了病员的流失；另外，设备及医生的缺乏，医生常期超负荷工作，怨声载道，他们在做彩超检查的同时还要顾及环境秩序的维护，势必影响了其诊断质量及效率。

3 优化彩超检查流程措施

一、活动目标

坚持以病人为中心的理念，充分履行区卫生局的法定监管职责，全面加强全区基层医疗机构监管体系和制度建设，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、活动范围及主要内容

对全区基层医疗机（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院进行全面清理整顿，围绕依法执业、规范医疗行为，狠抓传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作，纵向到底，横向到边，逐一清查不留死角，全面增强基层医疗机构法律意识和依法执业意识，提高医疗质量安全水平。严厉打击无证行医、出租承包科室、聘用非卫生技术人员、超范围执业、违法医疗广告等违法行为，进一步规范医疗服务市场秩序。

（一）全面清理整顿，摸清机构底数（6月15日前完成）

1.对全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，并将相关信息在“医疗机构注册联网管理系统”进行更新，确保联网管理系统数据与医疗机构实际信息、数量的一致性。“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的填报，按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省卫生厅和市卫生局下一步的部署和要求办理。

2.根据《医疗机构基本标准》以及全区基层医疗机构人员、设备和技术水平，重新严格核定诊疗科目，明确执业范围。达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改。经整改仍不达标的，注销《医疗机构执业许可证》。并进一步规范医疗机构许可审批和《医疗机构执业许可证》填写，登记号码与本级卫生统计部门共同确定，规范使用22位分类代码。

3.进一步加强和推进规范化诊所建设,区卫生局结合清理整顿工作，严把评审标准，加快工作进度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。并且及时将规范化诊所的名单向社会进行公示，并报市卫生局备案。

结核病信息管理系统的使用，使我中心结核病管理工作走上了主动控制，高效管理的信息化道路，摆脱了以往工作被动的局面，通过对结核病和病人资料的有效管理，提高结核病的报病率，减少迟报，漏报；提高了病人的管治质量，《结核病信息报告管理工作规程》、《传染病防治》、《结核病监测信息网络直报管理制度》更新并改进原有登记流程，完善工作程序。

1.结核病报告信息采集

根据自治区结核病项目控制办公室要求，向医院病区和社区服务中心“下发传染病报告卡”结核病病人登记卡，要求传染病门诊医生必须按规定时间完成并记录诊断信息，把报告日期诊断结果分别往《结核病门诊登记本》、《结核病病人登记本》、《痰检登记本》上记录，24h内将传染病疑似报告卡、病人痰检信息、X线诊断信息及时录入《结核病管理信息系统》，收治确诊病例，疗程结束病人信息及时录入专报系统，并从实验室信息管理系统中查询病人使用抗痨药物的情况以确定医院每天的诊断信息和结果，了解掌握并核实病人诊断和报病情况。

2.结核病信息管理系统应用

（1）根据使用权限登陆“国家疾病报告管理系统，和新结核病管理信息系统，查核阿图什市一年内该病例有否登记报告，将疑似肺结核或一过性流动人口肺结核病人未报告者，在国家疾病报告管理系统”中采取直报形式报告。（2）对综合医院报告的疫情到位的点击“到位并收治”生成病案，再在病人登记管理中完成该病人信息，对传报卡未到位的病人进行追踪，联合社区服务中心防疫人员专干和各乡镇卫生院结核病专干追踪病人，并填写追踪单三份（一份给病人、一份留社区服务中心和乡镇卫生院、一份结核病定点医院留底子），限期一星期内将追踪结果反馈到结核病定点医院并及时在专报系统内修改追踪到位的病人信息。（3）查核未报的病人，在新结核病管理系统中以专报形式报告并自动生成病案。（4）阿图什市流动人口分别登记到《初诊病人登记本》、《结核病病人登记本》上所有确诊并收治结核病患者的资料，有中心登记通过网络查找病历进行资料的补充，在治疗过程中录入痰检结果，药敏结果，治疗转归结果等。

3.结核病报告和病人管理质量控制

（1）持续改进传染病网络报病的工作流程及岗位职责，强化网络报病质量的管理，每月以周为单位，有重点性的结核病人的质量管理，传染病网络质量，个人工作质量等进行检查，对发现的各类隐患及时纠正，有针对的提出有效，可行措施。（2）管治质量实行跟踪，定期通过数据和反馈，及时对管治效果进行评价，修订，更新和完善管理措施，在科室试行对各辖区管理质量的进行报表统计，治疗转归，痰检结果耐药监测等资料进行质控。（3）遵循传染病报告的运作规程自查制度，每日三次对当天及本周的网报数据进行核对检查，从而三次发现问题能及时纠正，保证了传染病报病的准确性和及时性，保证了传染病准确性和及时性，并每月将网报资料下载整理并妥善保管。（4）强化制度，明确职责合理调配传染病网络人员，强化个人网络报卡技能，制定《中心登记室工作职责》《中心登记室人员岗位职责》等加强网报人员的工作责任新技术水平，在收卡和报卡过程中认真核对，确保每张报卡填写及时、准确、完整。

4.讨论

为切实履行动物卫生监督和畜产品安全监管法定工作职责，消除监管隐患，促进全县动物卫生和畜产品安全监管各项工作到位。根据省农业厅《关于贯彻执行农业部畜牧兽医行政执法六条禁令的通知》和全省农产品质量安全隐患排查、病死动物无害化处理监管工作视频会议精神以及市政府进一步加强食品安全监管和市、县农业局农产品质量安全专项整治工作部署，经研究决定，在全县范围内组织开展动物卫生监督和畜产品安全监管工作规范化管理“百日提升”整治活动，为确保整治活动顺利开展，特制定本实施方案。

一、指导思想和工作目标

以科学发展观为指导，以《动物防疫法》、《兽药管理条例》、《饲料和饲料添加剂管理条例》等法律法规及配套规章为依据，结合当前全县正在开展的病死动物、“瘦肉精”、兽用抗菌药、生鲜乳等系列整治活动，认真排查梳理和整改全县动物卫生监督和畜产品安全监管工作中存在的问题，通过“百日提升”整治活动，实现责任制度明确、队伍素质提升、监管措施到位、监管行为规范、安全隐患消除、法定职责落实、生产秩序良好，促进全县动物卫生监督和畜产品安全监管工作进入规范化、法制化管理轨道。

二、整治内容和任务

根据农业局确定的职责，在全县范围内组织开展畜禽养殖、屠宰、调运、贮藏、运输、动物诊疗环节以及兽药、饲料使用环节的动物卫生和畜产品安全风险隐患排查，并突出做好病死动物、“瘦肉精”、兽用抗菌药、生鲜乳、动物诊疗、动物检疫等六个专项整治。

1、病死动物专项整治

严格按照《动物防疫法》、《省动物防疫条例》等法律法规规定以及农业部、省政府、农业厅和市农业局一系列工作部署要求，切实将病死动物无害化处理监管工作作为动物卫生监督工作重点，摆到突出位置，狠抓综合监管措施落实，确保四个到位：

①宣传告知到位。各动物卫生监督站要将病死动物无害化处理告知书分发给有关畜禽养殖者，将有关病死畜禽无害化处理法律法规规定，以及不按规定违法处置病死畜禽、出售病死畜禽的相关法律责任告知畜禽养殖者，切实增强畜禽养殖者的守法意识。

【摘要】文章介绍了一种基于超声诊断仪的超声检查报告语音录入系统。系统选用迅速发展的汉语语音识别技术完成从录入员手动输入检查报告到语音输入的转变，实现医师自己一个人完成超声检查。对大量超声检查诊断描述及结论进行总结分析，提出按属性实现超声检查诊断描述的方法，提高了超声检查报告的规范度。针对目前数字化医院的报告系统在人机交互中无法有效地快速录入、超声检查描述规范度较低、系统操作相对复杂、检索过程效率低的现状，研发设计了一种服务于超声检查的语音录入系统。

【关键词】语音录入；超声检查报告；超声诊断病例描述

1.引言

数字化医院已经成为世界上先进医院的重要组成部分[1，2，3，4，5]，是信息技术迅速发展对医院医疗和管理工作全方位渗透而提出的新概念。以现有信息技术为基础，提高医疗信息的高度共享，实现全方位的人机交互，提高医疗效率、医疗质量和管理水平是当今医疗技术的前进方向之一。

语音作为人类最重要、最有效、最常用和最方便的交换信息的形式，让计算机能够听懂人类的语言，是人类自计算机诞生以来梦寐以求的想法。语音识别技术作为该系统实现的核心技术，贯穿于整个系统的操作过程，选用语音增强技术、端点检测技术作为语音识别的前端处理技术，基于数据驱动的特征提取技术和基于子空间的建模方法，实现其孤立词识别，其识别率高达95%，在汉语普通话孤立词识别上为国际领先水平。

由于国内还没有相关产品，医院采用一台超声诊断仪配一名录入员人工输入超声检查报告的方法，存储超声图像，运用电子病历管理病人检查结果。该设计结合超声诊断学知识、多媒体技术、数据库知识、计算机技术、语音识别技术等多；学科跨领域实现超声检查报告的语音录入，无需配备录入员。通过多位有经验的超声检查医师对超声检查的超声描述及超声结论等信息整理总结并参考相关书籍[6]，经过一定的积累设计出一套适用于大多数疾病描述情况的模板。本模板灵活度高，集多位权威医生的经验积累，规范度高，涵盖范围广，提

高了超声检查报告的质量。考虑超声检查医生的工作方式及检查流程，选用分布式的系统架构提供了高效的执行效率和简便易用的操作方法。实现同数字医院应用系统的整合工作，使智能语音处理技术适配于目前的HIS（Hospital Information System，医院信息系统）。

2.语音识别技术

一、总体要求

为贯彻落实国家卫生计生委、国家中医药管理局制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》文件精神，按照标本兼治、综合治理、惩防并举、齐抓共管的原则，围绕人民群众反映最强烈的方面深入开展专项整治工作，严格落实责任，严管严查严惩，着力规范医疗服务行为，整顿和规范医疗秩序，坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益的突出问题，维护人民群众的根本利益。深化医改，建立遏制医药购销领域和医疗服务中不正之风的长效机制。

二、组织领导

为认真扎实开展坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为的专项整治工作，我县成立坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组，成员名单如下：

三、主要任务和责任分工

（一）坚决整治医疗服务不规范行为。

医疗机构诊疗流程不科学、不畅通，群众看病挂号难、候诊难；一些医疗机构不合理检查、不合理用药、不合理治疗和违规收费，加重了群众就医负担。

1.治理挂号难、候诊难。积极推进预约诊疗，实行电话预约、短信预约、诊间预约等模式，方便患者挂号就诊；实行双休日及节假日门诊，积极推进分时段诊疗、错峰服务，提高服务效率。

大凡在放射科做过X线摄片或者CT/MR检查的病人，都想在检查后立刻得到检查报告。有的甚至还没有检查完毕，就想取片子拿给医生去看。但是，看看放射科出检查报告的流程，你就会明白，放射科报告为何不能“立等可取”。

F在的X线和CT/MR检查，能在检查完后瞬间产生图像，在鼠标点拨间就可以打印全部照片。然而，有了图像并不一定就可以做出正确诊断。影像科医师还需要对图像进行再处理，以完整清晰地显示病变所在，再将图像传送到PACS（图像采集传输存储系统）服务器；同时，还要编辑排版将几十幅甚至上百幅图像打印成照片。这些都需要时间。

读片初诊

诊断医生根据先后排列顺序，同时调阅参考患者的病史资料，仔细阅读观察分析患者影像学的每一幅图像，找出差异，鉴别真伪，寻找疾病的蛛丝马迹，做出一个初步的诊断意见。如果是复诊或者此次检查与以往病史相关，还要调阅以前的X线片进行比对；有些临床病史不清的，还要亲自询问病人追加病史；有的复杂影像难以立即诊断，还需翻阅书籍，查一些参考资料，或者需要在第二天召集集体读片或专家会诊。

如此这般，一般病例的诊断过程平均需要三十几分钟，这还仅仅完成了一个初级报告的过程。

审核复诊

为提高影像诊断报告的正确性，对初级报告的审核复诊显得相当重要。一般医院都由高年资主治医师以上的医生或科主任担任审核复诊工作。通过上级医生的再次阅读、比对、修改等审核过程，最后打印成正式报告，才算完成一个病例的诊断过程。但CT、 MR检查报告，因所涉及的检查过程较复杂，图像数量多，出诊断报告所需时间相对较长。目前，一般医院对外承诺平片X线检查2小时后、CT检查半天以后取报告，这样的时间安排是一个有利于医患双方的方案。

急诊口头报告