诊所整改报告范文精选

本文受广西财经学院“中青年骨干教师培养计划”专项经费资助

【摘要】财务诊断是为企业“看病”、“治疗”的智力活动，能帮助受诊企业改善经营管理、增加经济效益。XBRL是一种基于XML的应用于企业商业报告的标记语言。将XBRL引入财务诊断，以其为基础构建新的财务诊断体系，可极大改善财务诊断的效率和效果。

一、XBRL概述

（一）XBRL发展状况

1998年，美国注册会计师Charles Hoffman率先提出XBRL（可扩展商业报告语言，eXtensible Business Reporting Language）。XBRL是基于XML的应用于企业商业报告的标记语言。1999年，倡导XBRL国际化的成立。如今，该组织拥有大约450个成员，包括知名大公司、团体和政府机构。曾于2000年7月1日XBRL规格书（Specification Version 1.0）及XBRL分类标准（Taxonomy），并逐步升级，现已更新为XBRL2.1。

目前，XBRL在国外应用较为广泛，如东京交易所的TD net系统采用了XBRL技术报送财务数据，德国德意志银行将XBRL用于处理贷款信息，美国EDGAR在线、微软等公司已经采用XBRL财务信息。在国内，2003年，上海证交所决定在定期报告报送过程中审慎使用XBRL，采用稳步推进的思路应用推广XBRL。在试点成功的基础上，于2004年一季度报告报送时全面推广。随后，深交所全部上市公司也了基于XBRL的2004年年度报告。

研究表明，XBRL增强了企业财务报告披露的透明度，目前在国际上已经获得迅速发展，主要应用在两个领域，即公司的外部报表和内部报表，在制定的XBRL体系中，它们分别被称为XBRL FR（财务报告）和XBRL GL（财务记账），各自制定有不同的分类标准。随着在研究领域取得巨大进步，XBRL成为了商业报告数据和信息交换的新标准。被XBRL定义过的商业数据和财务信息能以一种成本更低、效益更佳的方式被各方所利用。

（二）XBRL技术特性

一、活动目标

坚持以病人为中心的理念，充分履行区卫生局的法定监管职责，全面加强全区基层医疗机构监管体系和制度建设，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、活动范围及主要内容

对全区基层医疗机（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院进行全面清理整顿，围绕依法执业、规范医疗行为，狠抓传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作，纵向到底，横向到边，逐一清查不留死角，全面增强基层医疗机构法律意识和依法执业意识，提高医疗质量安全水平。严厉打击无证行医、出租承包科室、聘用非卫生技术人员、超范围执业、违法医疗广告等违法行为，进一步规范医疗服务市场秩序。

（一）全面清理整顿，摸清机构底数（6月15日前完成）

1.对全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，并将相关信息在“医疗机构注册联网管理系统”进行更新，确保联网管理系统数据与医疗机构实际信息、数量的一致性。“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的填报，按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省卫生厅和市卫生局下一步的部署和要求办理。

2.根据《医疗机构基本标准》以及全区基层医疗机构人员、设备和技术水平，重新严格核定诊疗科目，明确执业范围。达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改。经整改仍不达标的，注销《医疗机构执业许可证》。并进一步规范医疗机构许可审批和《医疗机构执业许可证》填写，登记号码与本级卫生统计部门共同确定，规范使用22位分类代码。

3.进一步加强和推进规范化诊所建设,区卫生局结合清理整顿工作，严把评审标准，加快工作进度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。并且及时将规范化诊所的名单向社会进行公示，并报市卫生局备案。

摘要：目的：缩短住院病人等候急诊生化检验报告的时间。方法：根据6Sigma的管理办法，分析住院病人的急诊生化检验报告等候的时间较长的问题，寻找导致这种长时间等候的关键因素，采取有效的措施进行过程的改进。结果：我院住院病人的急诊生化检验报告时间由原来的88分钟缩短到现在的42分钟，并且合格率由原来的36.36%提高到现在的91.65%。结论：运用6Sigma的管理方法可以明显缩短住院病人急诊生化检验报告的时间，提高了工作的效率，优化了工作的流程，综合提高的医院的经济效益盒社会地位。

关键字： 6Sigma生化检验缩短 时间研究

急诊生化检验是临床使用较多，涉及的可是最多的一种常用的检验项目，是对急症、危症、重症患者做病因诊断、抢救以及紧急治疗必须的重要的辅助检查。急诊检验报告的时间过长，不但会延误对患者的诊治，还会降低患者对医院的满意度，更严重的甚至会引起医疗上纠纷。所以，缩短急诊生化检验报告的时间是非常重要的，也是十分必要的。6Sigma的管理方法是注重以客户的需求为关注的中心，注重的是数据和事实，借助于数理统计方法和技术，找到出错的原因，进行错误消除、优化流程、减少浪费的过程来最大的满足客户的要求，是一种具有实用性和科学性的、注重过程改进的一种方法，在医疗行业中可以广泛的应用。

我院选择进行缩短住院病人急诊生化检验报告时间来作为6Sigma的改进项目，开展项目的实证研究，现将此次研究的结果报告如下。

1、 资料与方法

选取我院2011年4月的全部住院患者495例作为研究对象，提取所有研究对象的急诊生化检验报告信息。

1.2方法

根据6Sigma的改进方式，通过定义、测量、分析、改进、控制对所有研究的患者的急诊生化检验报告时间中的关键特性进行分析识别，分析出影响检验报告时间长短的关键影响因素，制定有针对性的解决方案及控制方案。对改进盒控制后的效果评价采用分析统计软件进行统计学分析处理。

[摘要]目的 探讨性病检验报告专业管理模式的有效性。方法 选择2012年1月～2014年12月门诊的779例性病标记为新模式组，2010年1月～2011年12月门诊的720例性病标记为旧模式组，比较两组病例的疫情报告和梅毒筛查诊治等管理指标的变化。结果 新模式组的梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染报告及时率和完整率、梅毒分型诊断准确率和梅毒治疗完成率、淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率都明显高于旧模式组，差异有统计学意义（P

[关键词]性病；梅毒；检验报告；管理模式

[中图分类号] R759 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0160-03

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of specialized management mode of inspection report on sexually transmitted diseases （STD）.Methods From January 2012 to December 2014，779 outpatients with STD were labeled as the new model group.From January 2010 to December 2011，720 STD patients were identified as the old model group.The change of management indicators like epidemic report and syphilis screening and treatment in the two groups were compared and analyzed.Results In the new model group，the timely and integrated rate of reporting syphilis，gonorrhea and genital chlamydia trachomatis infection，the diagnostic accuracy rate of syphilis typing and its accomplishing rate，and syphilis screening rate from patients suffering from gonorrhea/ chlamydia trachomatis infection in genital tract and completion rate of treatment were all much higher than those in the old model group with statistical differences （P

[Key words]Sexually transmitted disease；Syphilis；Inspection report；Management model

性鞑ゼ膊。ㄒ韵录虺啤靶圆　保饕是通过性接触而发生传播的一组传染性疾病。自改革开放以后性病在我国死灰复燃，梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣的报告数逐年增多，并呈上升趋势[1-2]。近几年来，随着国家防控措施力度加大， 淋病等性病发病率呈稳中有降的趋势，但梅毒却仍然呈现持续上升趋势，发病数现在已经稳居全国甲乙类法定传染病的第三位，而梅毒又是危害性最高的性病[3-5]。为加强性病监测工作，控制性病疫情的进一步蔓延，根据《全国性病监测方案》的要求，各级医疗机构必须将上述五种性病纳入网络报告范围，在中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。我院2010年已全面运行传染病（含性病）内网直报系统，强制临床医生在内网就诊系统诊断传染病（含性病）后立即报告，但梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染，临床医生必须接收或主动查询到阳性结果，才能报告疾病，因此这三种性病仍有漏报、迟报现象，梅毒筛查诊治和淋病、生殖道沙眼衣原体感染的治疗也受到影响。我院2012年整改，运行了性病检验报告专业管理模式，性病门诊患者的复诊全部由皮肤科医生负责，这三种性病的疫情报告和梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染筛查诊治都取得较好改善。

1 资料与方法

1.1一般资料

【摘要】文章介绍了一种基于超声诊断仪的超声检查报告语音录入系统。系统选用迅速发展的汉语语音识别技术完成从录入员手动输入检查报告到语音输入的转变，实现医师自己一个人完成超声检查。对大量超声检查诊断描述及结论进行总结分析，提出按属性实现超声检查诊断描述的方法，提高了超声检查报告的规范度。针对目前数字化医院的报告系统在人机交互中无法有效地快速录入、超声检查描述规范度较低、系统操作相对复杂、检索过程效率低的现状，研发设计了一种服务于超声检查的语音录入系统。

【关键词】语音录入；超声检查报告；超声诊断病例描述

1.引言

数字化医院已经成为世界上先进医院的重要组成部分[1，2，3，4，5]，是信息技术迅速发展对医院医疗和管理工作全方位渗透而提出的新概念。以现有信息技术为基础，提高医疗信息的高度共享，实现全方位的人机交互，提高医疗效率、医疗质量和管理水平是当今医疗技术的前进方向之一。

语音作为人类最重要、最有效、最常用和最方便的交换信息的形式，让计算机能够听懂人类的语言，是人类自计算机诞生以来梦寐以求的想法。语音识别技术作为该系统实现的核心技术，贯穿于整个系统的操作过程，选用语音增强技术、端点检测技术作为语音识别的前端处理技术，基于数据驱动的特征提取技术和基于子空间的建模方法，实现其孤立词识别，其识别率高达95%，在汉语普通话孤立词识别上为国际领先水平。

由于国内还没有相关产品，医院采用一台超声诊断仪配一名录入员人工输入超声检查报告的方法，存储超声图像，运用电子病历管理病人检查结果。该设计结合超声诊断学知识、多媒体技术、数据库知识、计算机技术、语音识别技术等多；学科跨领域实现超声检查报告的语音录入，无需配备录入员。通过多位有经验的超声检查医师对超声检查的超声描述及超声结论等信息整理总结并参考相关书籍[6]，经过一定的积累设计出一套适用于大多数疾病描述情况的模板。本模板灵活度高，集多位权威医生的经验积累，规范度高，涵盖范围广，提

高了超声检查报告的质量。考虑超声检查医生的工作方式及检查流程，选用分布式的系统架构提供了高效的执行效率和简便易用的操作方法。实现同数字医院应用系统的整合工作，使智能语音处理技术适配于目前的HIS（Hospital Information System，医院信息系统）。

2.语音识别技术

XBRL技术自产生以来，在国际上得到了快速发展和应用，而国内的发展相对较为缓慢，为推进XBRL在我国的应用，促进财务会计报告等业务报告信息的深度分析利用，提高监管效能，2010年国家标准化管理委员会了《可扩展商业报告语言（XBRL）技术规范》（GB/T25500-2010）系列国家标准，财政部协同有关部委和监管机构等组成的会计信息化委员会根据该系列国家标准和企业会计准则，了《企业会计准则通用分类标准》，并自2011年1月1日起在美国纽约证券交易所上市的我国部分公司、部分证券期货资格会计师事务所施行。2011年和2012年财政部又分别下发通知，推进通用分类标准在地方国有大中型企业、银行业金融机构等企业实施。企业会计准则通用分类标准的逐步推广与应用，必将促进XBRL技术在我国企业的广泛实践和应用。XBRL作为应用于非结构化信息处理尤其是财务报表信息处理的最新技术，它通过给财务报告等业务报告中的数据增加特定标记，使计算机能够很容易、低成本的“读懂”这些报告，并进行符合业务逻辑的处理。将XBRL引入企业财务分析与诊断中，将大大提高财务分析与诊断的质量和效率。

一、XBRL技术框架

XBRL技术框架就是指导XBRL财务报告的理论基础。依据XBRL国际组织的XBRL规范和我国的《可扩展商业报告语言（XBRL）技术规范》系列国家标准，XBRL技术框架主要包括XBRL规范、XBRL分类标准、XBRL实例文档和样式表组成。整个技术框架采用自下而上的层次结构。

（一）XBRL规范（Specifications） XBRL规范是XBRL的核心和基础，规定了XBRL的理念和原则，主要用于定义XBRL的各种专用术语，规范XBRL的文件格式和基本数据类型等语法要素，以及如何建立分类标准与实例文档等。我国XBRL系列国家标准与XBRL国际组织技术规范相适应，引入了维度、公式和版本规范，其中维度用于描述业务数据中常见的多维信息，便于进行数据的深度加工和分析利用，为数据挖掘和数据分析等提供了可能。

（二）XBRL分类标准（Taxonomy） XBRL分类标准是XBRL为企业报告中的每个项目建立不同的标签，分类标准定义了各项目的属性及其之间的关系等， 相当于一个行业商业信息交换的“词典”。分类标准是在技术规范的基础上，结合各个国家、行业、企业的实际情况制定的，每个分类标准都包含一个分类模式文件（XSD文件）和若干链接库文件（XML文件）。分类模式文件定义了分类标准所包含的元素及其类型方面的信息；链接库用来描述和组织各概念即元素间的关系。在最新版本的XBRL2.1规范中，所有关系被划分为五种类型：标签、参考、定义、计算和展示，并被组织成五个链接库，其中前两种链接库是资源型链接库，为元素提供附加信息，而后三种链接库则是关系型链接库，表达元素间的关系。

（三）XBRL实例文档（Instance Documents） XBRL实例文档是根据XBRL技术规范和分类标准制作的企业实际财务报告数据文件，主要包含财务报告中的标签和数据。XBRL 根据财务报告中标签与会计业务数据的对应，利用一些工具自动从会计业务数据库中提取数据，生成实例文档，实例文档中不含显示格式的信息。

（四）样式表（Style Sheets） 样式表用于定义财务报告时的显示项目和格式。由于实例文档不便于直接阅读，可以利用样式表对实例文档进行“格式化”处理，即可生成使用者想要的文件类型和格式。

二、XBRL技术与企业财务分析及诊断系统

结核病信息管理系统的使用，使我中心结核病管理工作走上了主动控制，高效管理的信息化道路，摆脱了以往工作被动的局面，通过对结核病和病人资料的有效管理，提高结核病的报病率，减少迟报，漏报；提高了病人的管治质量，《结核病信息报告管理工作规程》、《传染病防治》、《结核病监测信息网络直报管理制度》更新并改进原有登记流程，完善工作程序。

1.结核病报告信息采集

根据自治区结核病项目控制办公室要求，向医院病区和社区服务中心“下发传染病报告卡”结核病病人登记卡，要求传染病门诊医生必须按规定时间完成并记录诊断信息，把报告日期诊断结果分别往《结核病门诊登记本》、《结核病病人登记本》、《痰检登记本》上记录，24h内将传染病疑似报告卡、病人痰检信息、X线诊断信息及时录入《结核病管理信息系统》，收治确诊病例，疗程结束病人信息及时录入专报系统，并从实验室信息管理系统中查询病人使用抗痨药物的情况以确定医院每天的诊断信息和结果，了解掌握并核实病人诊断和报病情况。

2.结核病信息管理系统应用

（1）根据使用权限登陆“国家疾病报告管理系统，和新结核病管理信息系统，查核阿图什市一年内该病例有否登记报告，将疑似肺结核或一过性流动人口肺结核病人未报告者，在国家疾病报告管理系统”中采取直报形式报告。（2）对综合医院报告的疫情到位的点击“到位并收治”生成病案，再在病人登记管理中完成该病人信息，对传报卡未到位的病人进行追踪，联合社区服务中心防疫人员专干和各乡镇卫生院结核病专干追踪病人，并填写追踪单三份（一份给病人、一份留社区服务中心和乡镇卫生院、一份结核病定点医院留底子），限期一星期内将追踪结果反馈到结核病定点医院并及时在专报系统内修改追踪到位的病人信息。（3）查核未报的病人，在新结核病管理系统中以专报形式报告并自动生成病案。（4）阿图什市流动人口分别登记到《初诊病人登记本》、《结核病病人登记本》上所有确诊并收治结核病患者的资料，有中心登记通过网络查找病历进行资料的补充，在治疗过程中录入痰检结果，药敏结果，治疗转归结果等。

3.结核病报告和病人管理质量控制

（1）持续改进传染病网络报病的工作流程及岗位职责，强化网络报病质量的管理，每月以周为单位，有重点性的结核病人的质量管理，传染病网络质量，个人工作质量等进行检查，对发现的各类隐患及时纠正，有针对的提出有效，可行措施。（2）管治质量实行跟踪，定期通过数据和反馈，及时对管治效果进行评价，修订，更新和完善管理措施，在科室试行对各辖区管理质量的进行报表统计，治疗转归，痰检结果耐药监测等资料进行质控。（3）遵循传染病报告的运作规程自查制度，每日三次对当天及本周的网报数据进行核对检查，从而三次发现问题能及时纠正，保证了传染病报病的准确性和及时性，保证了传染病准确性和及时性，并每月将网报资料下载整理并妥善保管。（4）强化制度，明确职责合理调配传染病网络人员，强化个人网络报卡技能，制定《中心登记室工作职责》《中心登记室人员岗位职责》等加强网报人员的工作责任新技术水平，在收卡和报卡过程中认真核对，确保每张报卡填写及时、准确、完整。

4.讨论

1．目的：

检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。

2．适用范围：

适用于本科所有检验报告单的书写和发放。

3．职责：

检验审核/检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。

科主任对检验报告发放流程及监督负责。

计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。

【摘要】 目的 为进一步采取有效措施控制医院传染病，分析医院传染病管理和控制质量报告。方法 通过对本院问诊和住院部传染病上报报告（2010――2012年）进行调查，监测医院传染病管理和控制质量，了解报告漏报率、迟报率以及错报率，并总结原因，改善管理措施。结果 调查结果显示2010――2012年共有传染病例2085例，漏报85例，漏报率为4.08%，错报65例，错报率为3.12%，迟报46例，迟报率为2.21%；门诊部漏报39例，住院部漏报46例，门诊部漏报率低于住院部，P

【关键词】 传染病管理；控制质量；报告分析

控制院内传染病的发生仍是医疗机构面临的重大难题，虽然国家相关文件提升对院内传染病的控制力度，但是院内传染病流行的整体趋势并未得到有效改善。医疗机构传染病管理制度存在漏洞，疫情报告并未显示院内疫情的真实情况。传染病质量报告与疫情防控关系密切，直接影响传染病管理的整体水平[1]。以报告中存在的问题为引导线，调查院内相关管理程序，及时进行调整，是传染病防控的关键所在。本文分析本院传染病上报报告质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象和方法 本院是一家综合性甲等医院，选择2010――2012年内传染病报告（共2000份）为调查对象，根据全国法定传染病漏报调查方案展开调查。

1.2 调查内容 ①漏报情况：对2010――2012年内所有病例档案进行调查，将符合传染病病例进行总结，并与上报情况进行核对，未上报者为漏报病例。②错报情况：调查上报报告的书写规范程度，以及所填资料是否准确、完整。③迟报情况：调查上报者的诊断时间与上报时间差距，是否超过规定报告时限。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件对漏报率、错报率、迟报率进行统计分析，采用x2检验计数资料，t检测计量资料。差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

【摘要】目的探讨品管圈（QCC）活动对于提高急诊检验报告发出及时性的影响。方法成立品管圈小组，遵循品管圈活动十大步骤，分析急诊检验报告发出不及时的原因，采取相应对策。结果通过实施品管圈活动，急诊检验报告发出及时率由活动前68.3%上升至活动后89.7%。结论品管圈活动能提高急诊检验报告发出的及时性。

【关键词】品管圈；急诊检验报告；及时性

品管圈（QCC）是由相同、相近或有互补性质工作场所的人们自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]1。急诊检验结果的及时性和准确性与患者生死攸关，有助于医生对急诊和危重症患者的病情尽早做出精准评估，是衡量检验科整体质量和服务的重要指标之一。本次活动通过统计我院急诊检验实验室内标本周转时间（TAT）的数据，分析影响急诊检验报告发出及时性的各种原因，利用品管圈活动解决问题，取得良好效果，报道如下：

1资料与方法

1.1基本情况本科室于2015年1月成立品管圈，圈名“自由圈”；圈员11名，其中副主任检验师1名，主管检验技师1名，检验师7名，检验士2名；并推选出圈长1名，负责对活动进行管控与统筹安排；科室主任担任辅导员，对活动进行指导与监督。活动实施时间为2015年1—7月。1.2主题选定各圈员发挥头脑风暴，充分发挥主观能动性和丰富想象力，列出7个待解决的问题，以评价法[1]19进行主题评价，根据上级政策、重要性、迫切性和圈能力等四个方面进行打分，共11人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。确定“提高急诊检验报告发出的及时性”为活动主题。1.3衡量指标①实验室内标本TAT即自标本送到实验室签收时间到报告结果时间，体现实验室报告的时效性；②参照湖南省卫生厅颁发的《三级综合医院评审标准考评办法（2013年版）》，并结合实验室实际情况和医院临床科室的意见，定义本实验室急诊三大常规及血气分析标本的实验室内标本周转时间以30分钟为标准，急诊凝血常规、D二聚体、脑脊液常规等以60分钟为标准，急诊生化、免疫标本的以120分钟为标准。③急诊报告的及时性是指急诊报告能否在规定时间内发出。及时率＝急诊标本在规定时间内发送报告总数/急诊标本总数×100%。1.4活动计划拟定按照主题选定、制定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨及改进等10个步骤实施[1]19，圈长按照计划书对圈员进行详细分工，大家各司其职，严格按照进度安排实施。1.5现况把握对2015年1月的9554份急诊标本进行统计分析，其中及时6526份（68.3%），不及时3028份（31.7%），其中不规范开单1709份，流程不规范928份，停电215份，仪器故障89份，其他87份。根据80/20原理，最终将不规范开单和流程不规范作为活动改善重点。1.6目标设定通过对圈成员综合能力评估，确立圈能力为71.9%，根据品管圈目标设定公式：目标值＝现况值＋（1－现况值）×改善重点×圈能力＝68.3%＋（1－68.3%）×87.1%×71.9%＝88.2%。即本次活动将急诊报告的及时率提升至88.2%。1.7解析-要因分析对人员、仪器、材料、方法、环境等方面进行分析，找出影响急诊报告及时性的主要因素。通过人员讨论及查检统计得出主要原因有：急诊医嘱不规范、执行不及时；急诊项目设置不规范；无独立急诊实验室；无急诊专用试管；仪器检测速度慢、老化；人员责任心不强。1.8对策拟定与实施对要因进行真因验证，确定本次活动的真因为：急诊医嘱开单不规范、急诊项目设置不规范、无独立急诊实验室、无急诊专用试管等四大问题。最后制定切实可行的对策，并遵循PDCA循环原理严格执行。具体措施为：①针对医务人员对急诊医嘱开单不规范，急诊项目设置不规范问题。医务科充分征求临床科室意见，制定我院第一部《急诊检验管理规范》，并在院内进行。《规范》中明确了职责、急诊检验项目范围、检验流程、检验时限及奖惩措施等。②针对无独立急诊实验室的问题。我科建立专门急诊实验室，配备专用急诊检验仪器，并完善信息系统，在LIS系统开发信息提示功能，对即将超过规定时间仍未发出的急诊检验报告，超时按钮会变成红色，提示工作人员及时发送检验结果。③针对无急诊专用试管问题。我院采购部门订购了急诊专用试管，并对全院护理人员进行培训，为能快速识别急诊标本，走急诊流程，规定医生开具的所有急诊检验项目一律使用急诊专用试管进行抽血，并优先送检。1.9效果确认对2015年6月12818份急诊标本进行统计分析，未超时11498份（89.7%）。急诊检验报告发出及时率提升至89.7%，超越预期目标。1.10标准化通过此次活动，将《急诊检验管理规范》制定成标准化作业指导书，使工作人员能够按照标准操作实施，为急诊检验报告的及时发出提供了有力的保障，真正做到了急诊检验项目既能满足危急情况下临床诊断治疗，又不过度浪费急诊资源。

2结果

2.1有形成果急诊检验报告发出的及时性超越预期目标。急诊标本实验室内周转时间中位数及第90位百分数改善后较改善前均有明显缩短，见表1。2.2无形成果活动后品管圈成员的解决问题能力、沟通协调能力、责任心、自信心、团队凝聚力等较活动前均有不同程度提高，尤其是QCC手法选用方面有明显提高。

3讨论