医院院感工作计划范文精选

【摘要】目的 评价医院感染知识培训对改善医院感染状况的有效性。方法 制定培训计划，采取集体讲解、重点指导、文字宣传等多种方式进行培训。结果 医务人员医院感染控制意识明显增强，控制措施得到落实，医院感染发病率由2008年的1.15%降至2010年的0.53%，对比检验P

【关键词】医院感染 知识培训 收效评价

中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-316-02

医院感染管理工作在医院质量管理中占有越来越重要的位置，特别是随着医学科学的发展，在一些有创伤性治疗中的无菌操作、医疗环境、医疗器械方面提出了更严格的要求。医院感染管理工作渗透于医疗行为的各个环节，良好的医疗环境，用后医疗器械的处理，对病人实施的治疗方案大多是通过护理人员而实施的，通过开展培训可以提高预防感染的意识并落实各项措施，有效降低感染发病率。下面将我院进行医院感染知识培训的方法与收效报告如下。

1 培训目的

进行医院感染专业知识培训的目的是：增强全体医务人员对医院感染监测、控制、防护的意识，使之积极、主动地参与医院感染的控制、管理工作，为降低医院感染的发生，最大限度地发挥每个医护人员的自身作用。

2 培训方法

2.1 制定培训计划

[摘要]目的 寻找如何提高基层医院各级各类人员对医院感染管理的认知。方法 在每月定期或不定期检查时，通过提问的方式及检查对医院感染管理制度的落实，了解职工对医院感染管理的认知情况。通过创建等级医院的过程，根据国家卫生部“二级综合医院评审标准实施细则”的要求，让领导了解医院感染管理工作的性质和职责。制定医院感染控制的各项规章制度，对各级各类人员进行培训。结果 从2012年2月至2013年10月（2012年10月开始启动创建二级甲等医院工作）调查结果显示，经过上述方法，院领导对医院感染管理工作认知程度提高，将医院感染管理工作纳入医院质量管理考核，职工医院感染知识考核均合格，优秀率>80%.结论 通过创建等级医院，对医院感染管理工作的提高有帮助。

[关键词]创建等级医院;感染管理;认知。

医院感染管理这项工作，在发达的省份已经很成熟了。但很多的基层医院（尤其是云南省的）这方面的工作，可以说才开始起步，无论是领导对医院感染管理的工作性质和工作职责的认知程度和在医院工作中的重要性的认识，以及医务人员对医院感染知识的掌握，都是很不到位的。例如：某位领导会拿着“感染性疾病质量控制”的问题到感染管理科，说是你感染管理科的事。在领导的计划里，医院感染管理的工作很少，觉得要花很多的资金与精力来做，没有意义，医院开了这么多年，不是也没事。如何让领导认识医院感染管理在医院质量管理中的重要性，以及提高职工医院感染知识水平，配合医院感染管理科做好医院感染管理这项工作，创建等级医院是一个契机，等级医院的评审条款对医院感染管理虽然没有独立成一个专业，但对具体的工作进行了要求，如果达不到c级标准，创建等级医院就是一句空话，使领导在过去的基础上，不得不重视起医院感染管理的工作。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年2月到2013年8月每月定期或不定期对科室医院感染管理的工作进行检查，对各类人员进行医院感染管理各种知识现场提问，调查领导是否将医院感染管理科的配置及将医院感染管理工作纳入医院质量考核。

1.2 调查方法

1.2.1 医院感染知识及制度的认知率 根据“医院感染管理办法”及“医疗机构消毒技术规范”“医院感染监测规范”“医院消毒供应中心管理规范”等制定出预防与控制医院感染的各项规章制度，再根据规章制度制定了“医院感染检查评分表”，每月根据评分表对科室进行至少一次的全面检查，分项目不定期抽查，“医院感染检查评分表”的内容包括“医务人员管理，环境管理，一次性医疗用品管理，无菌物品管理，污物处理，无菌技术，消毒灭菌，环境卫生学监测，医院感染监测，抗生素使用管理，医院感染知识现场提问”等内容组成，在检查的过程中，将医院感染管理制度，医院感染的基础知识，医院感染控制的流程融入进去。现场提问以基本要掌握的开始，逐渐向难度大的过渡，重点提问临床上常用的一些基础知识。对查出的问题要求科室进行持续改进，通过分析原因，制定整改措施，一个时间段后进行效果评价，评价时如没有改进，继续查找原因，重新制定整改措施，一个时间段后再进行效果评价。在效果评价的过程中，出现了新的问题，又进入新的一轮持续改进。并对检查出的普遍性的问题组织全院培训，特殊的分科室，分部门，分专业培训。培训内容包括：医院感染的基本概念，医院感染的预防与控制，感染诊断，消毒灭菌与隔离，医院感染的报告，感染管理重点部门的管理等。年初制定出培训计划，各感染监控小组的计划在感染管理科计划的基础上制定，原则上与感染管理科培训计划形成互补与加强的关系，根据医院感染管理科的要求，经医院感染管理科审核后实施，中途根据实际考核发现的问题，进行调整，只可加内容，不可减的原则。将手术部位切口感染，泌尿系相关性尿路感染，呼吸机相关性肺炎等进行目标性监测，让医务人员在做各种监测工作时，融入对感染管理知识的了解。 1.2.2 通过查看医院年度工作计划，目标，各项规章制度，各项考核制度，调查院领导是否将医院感染管理工作纳入医院质量管理与考核，医院感染控制的设施配备是否达到要求。医院建筑不合理和设计不完善的地方，是否进行改造。召开感染管理委员会会议，科室院感监控小组会议，每季度反馈医院感染管理工作等形式，让领导更多的了解感染管理工作。对特殊个案进行分析，讨论，对其它医院发生的院内感染事件进行通报。

2 结果

【摘要】 目的 探讨医院感染质量控制管理的有效方法。方法 根据PDCA循环质量管理法制定医院感染管理计划、检查标准，组织实施。结果 每通过一次循环，质量水平和管理水平均得到提高。结论 改进与解决感染管理质量问题，提高各项工作水平，都要运用PDCA循环的科学程序。PDCA循环是一种程序化、标准化、科学的基本管理方式，这种方法可使感染管理事半功倍。

【关键词】 PDCA循环； 感染管理； 应用

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.098

随着医学的不断进步，各种新的诊疗项目的开展，抗菌药物的不合理使用，使医院感染问题也日益突出，医院感染管理也面临着越来越严峻的考验。如何更有效地预防和控制医院感染的发生，降低医院感染发病率，保障医疗安全，是医院感染管理工作的重点。近年来，笔者所在医院运用PDCA循环进行医院感染管理，使医院感染管理质量控制达到了一个较好的水平。

1 PDCA循环的定义与特点

1.1 PDCA循环方法 该方法是美国管理学家戴明先生提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法,又称戴明循环，即通过计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)4个阶段的管理,使工作质量在不断循环中得到提高[1]。以上4个过程不是运行一次就结束，而是周而复始地进行，一个循环结束了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，实现阶梯式螺旋上升。PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序，对绩效管理尤其适用。

1.2 为降低医院感染的发病率，有效预防和控制医院感染的发生，笔者所在医院实行医院感染管理与绩效工资挂钩的管理模式，把体现科学认识论的PDCA循环圈运用到医院感染管理的实际工作中。按照PDCA循环管理法把医院感染管理工作的重点从“事后整改”转移到“事前防范”，实行计划-实施-检查-改进等循环反复的科学工作程序。把感染管理各项工作进行有机地结合，使感染管理水平呈阶梯式上升，对预防和控制医院感染管理工作的更高目标进行了新的探索与实践。

2 方法

一、强化组织领导，建立医院感染管理体系

全面提高医院感染管理质量，组织体系保证是前提。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中,我院调整和改革了医院感染管理委员会成员。新的医院感染管理委员会，主任由院长兼任,成员由科室主任和护士长组成，在原有院感科专职人员管理基础上,增设了相关科室的兼职工作人员。要求药剂科药剂医师和检验科检验技师，配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时各临床科室设立了院感监控小组，由护士长和科主任负责院感质量监控工作，实行院科两级管理。分工具体，职责明确。每季度召开一次院感工作委员会议，反馈院感管理质量检查的结果，找出存在的不足，提出整改措施，并追踪整改的效果。医院感染管理委员的成立，为医院感染管理提供了强有力的组织保证，明确了院领导以及各部门的职责，建立起长效机制。

二、夯实预防基础，建立健全院感规章制度

建立健全院感规章制度，制度健全执行是根本。我们先后建立了《医院感染管理制度》、《院感质量监控制度》、《医院感染控制方案》、《院感知识培训制度》、《医疗废物管理制度》、《医院感染突发应急预案》、传染病各种相关管理制度项及相关措施等，有规矩的基础上求方圆，并做到长计划、短安排，年有工作计划、月有工作重点、周有工作安排；制定了急诊科、内、外、妇、儿、骨科、手术室、供应室、肛肠科等科室消毒隔离制度和考核标准。为了进一步落实系列制度，要求重点科室制定院感工作计划和培训计划。院感科将这些制度和考核标准及计划做成院感质量管理手册，下发到相应的科室，要求监控小组的负责人每月对照标准逐项自查一次，查看落实情况，进行评估，对存在的不足立即整改，并记录在院感质量管理手册上，使医院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科组织科主任，护士长对照各科室医院感染管理质量标准进行检查一次，并将检查的结果随即召开院感例会反馈，进行综合剖析评分，说明扣分理由，院感科提出持续改进的要求。次日院感科将其会议内容写出一份院感院讯的报道发放到各相关科室，科室负责人利用晨会组织学习，改进工作中存在的不足和缺点。

三、组织知识培训，增强全体医户人员意识

增强医护人员包括患者的预防观念，加强培训提高是抓手。院感科和各临床科室分别制定了院感知识培训计划，参加培训人员包括全院在职医护人员、新上岗的职工、实习生、进修生、保洁员。我们有计划、有组织、有步骤分期分批地进行了培训，培训内容有：各临床科室在院感工作中的职责、各科室消毒隔离制度、应急预案、医护人员防护制度、洗手制度、医疗废物管理制度、院感质量控制考核标准等。培训的方式采取院内培训和科内培训相结合的方式，培训结束后院方进行考试验收。院内培训由院感科主任备课，采取幻灯形式，每季度授课一次，考核一次，合格率达95%。遇有特殊流行性的疾病，根据上级主管部门要求，随时组织培训。如对防控技术的培训，2008年甲型H1N1流感防控技术培训6次。科内培训，每月开展一次，由护士长或科主任备课，利用每月第一周学习日组织培训，每季度考核一次。经过考试，参加人员的合格率达98%以上。通过一系列培训，进一步强化了医护人员包括患者的预防意识和理论知识。临床医务人员通过学习职业安全防护知识后，充分认识到加强个人防护对家庭、医院及社会的重要性，严格执行分级防护标准。院内配备了齐全的防护物品和消毒用品。从2008年元月到2009年12月发生针刺伤10例，对伤口进行了消毒，并注射丙种球蛋白等有效处理，未发生伤口感染等现象。

四、实施精细管理，落实监控责任体系

加强日常现场监控，各环节细节监控是关键。一是现场查看。院感科专职人员每天8AM到临床科室督导检查无菌操作。二是晨间护理。手部卫生执行情况；消毒隔离和医疗废物的处置，将检查情况做好记录。对医院感染管理检查中发现的问题，做到：事情不清楚不放过、原因不查明不放过、责任人不明确不放过、当事人未受到教育不放过、整改措施不落实不放过。形成人人重视、环环相扣、处处落实的良好氛围。三是消毒效果的监测。每月第二周星期二2PM(采样物表、手指)和7PM（采样空气）；项目：空气、物表（诊断床、治疗桌、产床、手术床、镊子、毛巾、消毒包、牙钳等）、手指。科室：检验科、口腔科治疗室、急诊科治疗室、换药室、儿科治疗室、儿科肌注室、妇产科产房和治疗室、内科治疗室、骨科治疗室、外科治疗室和换药室、手术室大、小手术室间，供应室无菌室、胃镜室、发热门诊等科室。四是医院感染病例的监测：院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人数和感染病例数，要求住院医生在24小时内上报院感病例到院感办。查找感染源，对症治疗，并对感染病例进行跟踪随访。每月收集、整理、分析、评估感染病例，采取有效的干预措施。五是抗生素使用监测。医院制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，医生能掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。检验科提供细菌培养和药敏试验开展药敏试验率＜30%，未达到耐药菌株监测的标准。.院感科制定抗生素使用登记表下发到病区，要求护士按照住院号、姓名、诊断、药名、分类、计量、使用天数、何种手术、手术前使用天数、预后情况进行登记。门诊抗生素使用情况抽查处方，统计使用率。院感科每月1日收集抗生素使用登记表，进行统计、分析、评估，计算使用率。六是手部卫生。

现代社会，随着医学的发展，治疗手段的增加，医院感染管理已成为各级医院面临的非常突出的公共卫生问题，医院感染是评价医院综合医疗质量的重要指标。在医院综合医疗质量中医院感染管理是其重要的组成部分。缩短患者住院天数和降低医疗成本及住院费用的一方面就是采取有效的预防控制医院感染的措施，减少医院感染的发生。为了加强医院感染的预防与控制，提高医疗质量。我院今年将医院感染管理纳入综合医疗质量绩效考核，奖惩直接与绩效考核挂钩。院感科严格遵照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等认真落实各项规章制度，加强消毒隔离及无菌物品的管理和质量监控等管理力度，提高了整体医院的医院感染防控水平。具体实施如下：

1 按计划落实推进医院感染管理工作

医院感染管理工作贯穿于医疗活动的全过程，涉及面广，包括临床科室、医技科室等部门，我院建立了医院感染管理委员会、院感科和临床科室医院感染管理小组三级网络结构，健全的医院感染管理体系能分级负责医院感染管理工作，从而确保全院医院感染管理工作的有效开展。院感科结合医院实际制定了全年医院感染管理工作计划和目标，全面负责各项计划和制度的落实。在日常工作中对医院感染管理的重点、难点、薄弱环节和问题进行分析和讨论，提出整改意见，以利计划的推进和目标的落实。

2 加强医院感染管理日常工作督导，注重持续改进

为了提高我院医院感染管理工作的执行力，院感科针对临床科室、院感管理重点科室及临床医技科室制定了相对应的考核标准，使全院医务工作者在工作中做到有章可循，有规可依。院感科不定期下到全院各临床科室，特别是医院感染管理重点部门，按照考核标准督查医院感染管理工作落实情况。查看医务人员日常操作是否符合医院感染管理工作标准查看清洁消毒物品是否及时消毒更换，无菌医疗用品是否按要求规范管理，医疗废物是否分类收集处置；查看医务人员操作前后是否规范手卫生，换药时是否按无菌技术的要求操作，消毒液的配制及浓度监测是否合格等；对每次督查情况都能认真作好记录，并让科室主任、护士长进行签名确认，发现不符合院感管理要求的人和事及时向当事人、科主任、护士长反馈，下发医院感染管理持续改进沟通督导表，责令限期整改。通过严格的管理，使我院的医院感染管理工作得到了持续改进，促进了我院医院感染管理工作的健康发展。

3 完善规章制度，按计划完成各项监测工作

3.1环境卫生学及消毒灭菌效果监测

根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》的要求，结合我院实际，制定了全院的环境卫生学及消毒灭菌效果采样时间安排，严格按照医院感染监测制度采取临床科室自查与医院感染管理科抽查相结合的方式，侧重于医院感染管理重点科室、重要环节、重点部位的监测。对监测不合格的科室，及时与相关科室主任、护士长沟通共同查找原因，制定改进措施，直至监测合格为止。

关键词 社区 医院感染管理院感控制

制定计划，建立质量管理体系

制定计划。我院根据社区医院感染发展的需要，针对医院感染管理存在的问题，制定社区医院感染管理计划、质控检查计划、 继续教育计划等，明确提出各项工作要求。同时为保证各项工作的实施，建立质量管理体系，选出需要加以控制的要素，建立工作流程并有效运行，为做好社区医院感染管理工作打下良好的基础。

建立完善的社区医院感染监控体系。 由主管院长负总责，医院感染管理科、社区部及各相关社区站站长等具体负责实施，每年召开院感工作会议，总结工作，研究布置院感工作计划、实施步骤等重大问题。 各社区站成立医院感染管理小组，由各社区站的站长、监控医生、监控护士组成，主要负责本科室医院感染监测、 消毒隔离等工作，以加强院感的管理。

建立社区感染规章制度，合理布局

为了进一步加强社区的医院感染控制管理，结合社区的实际情况，综合分析社区医院感染控制的现状，针对社区医院感染管理中存在的薄弱环节，我院制定社区的医院感染控制管理制度，工作职责，工作流程、社区医院感染的预防、医务人员职业防护、抗生素的使用指导、考核标准、常用的消毒隔离方法等。建章建制为我院社区院感管理打下了良好的基础。并将社区站布局合理，严格划分清洁区、污染区, 区域之间标志清楚，切断医院感染发生的传播途径，降低医院感染率，保证了社区的医院感染控制的质量管理。

做好人力资源的管理

人是做好社区医院感染管理工作的最基本的要素，我院在社区医院感染管理中注重以人为本，加强人力资源管理，使医护人员所具备的知识技能，与社区卫生服务的功能、任务相适应 。重视对医护人员的培训，组织社区医护人员参加继续教育，参加院感培训，普及了医院感染的预防与控制知识，促使社区医务人员加强院感控制的责任心，培养规范操作的良好行为， 自觉主动地做好社区的各项医院感染管理工作，自觉采取控制行为以减少医源性传播。

姓 名：*****

性 别：男

出生年月：19**-**

学 历：本科

毕业院校：*****大学医学院

专 业：临床医学

现工作地：上海****医院***科

工作岗位：医院信息管理(医院网络维护及信息管理,兼职营销宣传策划)

摘要：在现代社会背景下，对医院建筑提出新要求。通过对原有基础建设的翻新、改建扩大医院规模，避免华而不实的建筑群，做好建设前的可行性预测。注意院内细节的设计，始终贯彻以人为本、科学发展理念。从医院整体建筑规划着手，做好院内感染防控工作，从而创建符合当代医疗卫生体系发展模式的新时期医院。

关键词：医院建筑以人为本安全质量管理

随着社会的发展和经济水平的提高，人们对于医疗服务、就医环境提出更高要求，医院的整体规划与设计做为医疗服务的基础建设，对卫生体系的发展有着至关重要的作用。医院的建筑设计规划是一种特殊的公共建筑，也是民用建筑中最为复杂的一种，它是集中医学建筑学、医疗设备工程学、预防医学、建筑规划学、科学信息、医院管理学为一体的多学科、多领域应用成果的综合。笔者根据我国卫生事业发展的现状，结合工作，在倡导科学发展、以人为本的基础上对新时期医院的更新改建及建筑设计规划提出几点意见：

1. 医院的更新改造是新时期医院建设的重点

1.1正确分析新、旧建筑的关系

近几年来，我国城市医院改扩新建已进入高潮，在原有规模上发展，在老建筑基础上再建设，这是多数医院建设发展的特征。医院建设应更注重如何提高原有医院的工作效率与医疗品质，改善及规范医疗环境，适应医院现代化的要求，改扩建项目将成为医院建设的重点。

我国早期的医院建设受到条件所限，缺少整体规划与发展构想，功能不完善，难以满足新时期医院现代化的要求。如果舍弃旧建筑完全新建是人力物力的资源浪费。许多医院采取更新的方式进行局部新建或翻修，一建一改，统一全院建筑风格，布局更合理，环境改善，适应时展的就医需求。单体新建之前需要远期规划，避免不适用的“样子货”出现。新、老建筑之间的互补，使旧建筑在改造整合中为医院建设发挥作用。

1.2建设前的可行性预测

海伦・杰芙瑞

全球建筑、规划和设计公司RTKL副总裁，美国建筑师协会会员、LEED AP绿色建筑认证工程师

海伦・杰芙瑞（Helen B . Jeffery，以下简称海伦）一直奋斗在亚洲医疗健康项目的最前线。她有着近20年的工作经验，曾参与底特律医疗中心、约翰霍普金氏海湾医疗中心、广州疾病预防控制中心等诸多项目，在新建工程和改造项目的规划、设计以及生产方面备受赞誉。

虽然她对中外医院建筑都颇为了解，但是与她的沟通远没有同中国建筑师那样轻松，需要跨越理念和视野不同所带来的陌生感。当然，记者正是希望通过她独特的视角来观察中国的医院建筑，以期对未来发展能有新的启示。

“医院需要完善设施以吸引患者”

大，这是中国医院带给海伦的第一感觉。“规模很大，人流量也很大。”

其次是大所引发的一系列医院管理和服务质量难题。在人们对高质量医疗服务需求越来越强烈的现实映衬下，这些难题直接指向了医院建设以人为本理念的真正落实。海伦告诉记者：“与中国所提的以人为本相似，美国有一个概念叫以消费者为导向的医疗保健。人们希望更大、更好的医疗设施，就像他们在其他生活领域的需求一样。在美国，医院需要完善设施以吸引患者，在中国也有类似的趋势。患者的需求在增多，不再只是简单的医疗救助，还会有更多对附属服务的需求。”

她以医院走廊为例，认为中国很多医院只有两个走道，而所有人（医生、患者、住院、急诊）都被挤到一个公共空间内，重伤患者也需要在众目睽睽之下通过公共空间，使患者十分没有尊严。“我们设计的时候就会进行有效分流，前面是门诊患者，其他包括急诊、病房的患者都走后面的通道。如果在门诊的后面设计一条走道进行分流，既能避免交叉感染，又能为患者提供更多的私密空间。”

【摘要】 培训对象与方法：对象为各级各类医技护药等专业人员的感染理论知识与实际操作技能的培训等。方法为集体讲解、参加学术会议、开展有针对性的培训、影像教育、即学即考。培训计划及内容：针对不同人群制定不同培训计划及内容。培训结果：护理及行政人员院感知识及执行力度明显高于其他人群。分析：护士和行政人员的培训率较高，反映了这部分人群对医院感染知识的重视。讨论：存在问题为现行的医院感染知识学习没有系统的教科书等，结论为针对医院感染控制的教育是医疗质量的关键和前沿，强调了感染知识培训的重要性，主张进行有计对性、通俗易懂、循序渐进的培训。

【关键词】 感染知识培训

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.643 文章编号：1004-7484（2014）-03-1700-01

医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，是评价医院综合医疗质量的重要指标之一。在卫生部开展的“医院管理年”、“二甲医院复评”等活动中，医院感染管理都被列为专项检查的重要内容，医院感染管理工作已摆上了重要的议事日程，摆在了医院管理的重要位置。针对我院二甲复评中医院感染工作现状及存在的问题，充分说明医院感染知识的培训教育是医院感染管理工作的重中之重，是前沿。现就医院感染培训工作现状进行分析探讨：

1 培训对象与方法

1.1 对象 包括各级各类医技护药等专业人员的感染理论知识与实际操作技能的培训；进修人员、新进院人员的岗前感染知识的培训；保洁人员、总务后勤、护工等消毒剂及医疗废物知识的培训；各临床科室兼职感染监测员的专业感染知识的培训；行政管理人员与医院感染相关的法律、法规的培训。

1.2 方法

1.2.1 集体讲解 如举办全院医技护药学习班，请省内外知名专家来院讲座等。