医院院长履职尽责报告范文精选

一、引言

公立医院作为社会公益组织，其存在的目的不仅仅是追求利润最大化，还有其社会责任与社会价值。这些价值无法通过规模收入利润等财务指标来反映。要全面反映公立医院所承担的社会功能和履行的社会责任，需要搭建与之相适应的社会责任会计信息体系和披露机制。由于公立医院尚未建立完善的预算考核机制，所滋生的问题也制约了其可持续发展。建立公立医院会计信息披露体系具有重要的理论与现实意义。委托是社会资源要素分工协作的结果，其产生的经济基础是专业分工、规模效益及资源的比较优势，在发挥资源要素专业优势的同时，也将伴随产生委托问题。委托理论是研究现代企业行为的重要视角，特别是在我国以公有制经济为主体的现代企业中。我国公立医院是由政府出资建立，为全体公民提供社会公共医疗服务的机构，其产权归属全体人民所有。然而，全体人民是一个虚拟的概念，难以履行出资人职责，因此在实际生活中，往往通过政府有关部门代为履行监督管理职能，并由政府委托医院管理层开展日常经营管理活动，这就形成了全体人民、政府和医院管理层三者的委托关系。在这个关系中，全体人民作为初级委托人享有医院资产的终极所有权，同时也是医疗服务的需求方，政府部门作为授权代表代履行出资人职责，通过任命医院管理层作为人负责医院的日常经营活动，并监督人行为，促进医院管理层履行相关社会公共义务，为全体人民提供优质医疗服务。由于国有资产产权的模糊性和公立医院的社会属性，导致公立医院的委托关系并不像市场经济中两权分离模式下的企业行为，其模式更多地体现出行政任命和行政的特征。出资人的监督职责受到政府层级形态的影响，使对公立医院的监督管理呈现分散和多头管理的局面。如果政府内部不同监管部门之间缺乏有效的沟通协调，势必影响人的经营决策，制约我国公立医院发展。现阶段，我国公立医院竞争力每况愈下，缺乏对医院资产状况和盈利能力的有效评估，医院服务质量未能得到有效监督等，这些问题归根结底都与委托人不明确和所有者职能分散有关。这样的委托格局导致对公立医院的监督管理处于无序状态，难以对公立医院管理层形成有效约束。

二、视角下公立医院社会责任与会计信息披露

（一）委托人多头管理的现行模式导致监督责任不明 虽然我国公立医院由国家出资建立，但国家无法作为具体的人格代表，只能委托政府相关部门担当出资人角色。不同政府部门分管的领域不同，导致公立医院往往受到多个政府部门的监督管理，且不同部门的职责范围不清也带来了管理职能的交叉与混乱。政府部门的行政层级划分导致国家作为公立医院的出资人监管职责分散到各个政府部门，形成了多头委托监督管理的局面，没有形成一个统一监管的模式。不同监管部门之间缺乏有效的沟通与协调，导致委托人无法全面了解医院的经营收益情况，对人是否有效履行了社会公共义务缺乏有效地监督。

（二）片面的考核激励机制不利于公立医院社会公共职能的实现 受利润动机的支配和市场经济的影响，公立医院管理层从发展壮大和个人职业发展的需求出发，更多考虑个人及员工的经济利益和社会地位，而忽视了对公立医院社会公共职能的关注，导致其服务质量备受诟病。这与政府对其的考核激励机制有重要关系。长期以来，主管部门往往通过经济效益等财务指标来考核医院管理层，通过医院能否实现跨越式增长来衡量管理层的决策水平，这种片面的考核监督机制激励了公立医院对经济利益的过度追求，而忽视了医院应当履行的公益性社会责任。缺乏对公立医院社会公共职能履行情况的监督是导致公立医院偏离发展目标的重要因素。

（三）监督管理机制不完善导致公立医院社会责任的履行未得到有效监督 政府作为委托人在对公立医院的监督管理上不仅要关注经济效益指标，更应当将其履行社会责任的情况作为重要关注点。实际生活中，政府在监督管理制度中所提及的社会责任目标往往是纲领性制度，缺乏具体有效的测量标准和评估体系。公立医院是否注重对弱势群体的保护，参与社会公益活动的情况，以及为患者提供医疗服务的质量等都可以通过观察、调查等方式获取定量指标，从而形成判断结论。政府监管部门往往缺少这一关键步骤，导致医院缺少履行社会公共责任的动力。

要想解决公立医院存在的问题，需要政府部门建立有效的监督管理和激励考核机制，这些制度的有效实施离不开公立医院履行社会责任的情况。建立公立医院社会责任会计信息披露体系对缓解公立医院中的问题具有积极作用。公立医院社会责任会计信息披露的目的是向利益相关者提供公立医院承担社会功能、履行社会责任的相关信息，提高医院信息的透明度，减少委托人与人之间的信息不对称，使委托人更有效地监督和考核医院管理层履行责任的情况，促进人站在更全面的角度思考医院的可持续发展策略，实现医院与社会的和谐发展。公立医院披露社会责任会计信息不仅能够有效缓解矛盾，还能够有效提高医院的竞争力。相比私立医院，公立医院的竞争优势体现在技术水平和品牌优势上，医院向外披露其承担的社会责任信息，可以更好地展示医院良好的社会形象，进一步提高医院的品牌价值，培养核心竞争力。

三、基于问题构建公立医院社会责任会计信息披露框架

一、视角下公立医院社会责任与会计信息披露

（一）委托人多头管理的现行模式导致监督责任不明

虽然我国公立医院由国家出资建立，但国家无法作为具体的人格代表，只能委托政府相关部门担当出资人角色。不同政府部门分管的领域不同，导致公立医院往往受到多个政府部门的监督管理，且不同部门的职责范围不清也带来了管理职能的交叉与混乱。政府部门的行政层级划分导致国家作为公立医院的出资人监管职责分散到各个政府部门，形成了多头委托监督管理的局面，没有形成一个统一监管的模式。不同监管部门之间缺乏有效的沟通与协调，导致委托人无法全面了解医院的经营收益情况，对人是否有效履行了社会公共义务缺乏有效地监督。

（二）片面的考核激励机制不利于公立医院社会公共职能的实现

受利润动机的支配和市场经济的影响，公立医院管理层从发展壮大和个人职业发展的需求出发，更多考虑个人及员工的经济利益和社会地位，而忽视了对公立医院社会公共职能的关注，导致其服务质量备受诟病。这与政府对其的考核激励机制有重要关系。长期以来，主管部门往往通过经济效益等财务指标来考核医院管理层，通过医院能否实现跨越式增长来衡量管理层的决策水平，这种片面的考核监督机制激励了公立医院对经济利益的过度追求，而忽视了医院应当履行的公益性社会责任。缺乏对公立医院社会公共职能履行情况的监督是导致公立医院偏离发展目标的重要因素。

（三）监督管理机制不完善导致公立医院社会责任的履行未得到有效监督

政府作为委托人在对公立医院的监督管理上不仅要关注经济效益指标，更

应当将其履行社会责任的情况作为重要关注点。实际生活中，政府在监督管理制度中所提及的社会责任目标往往是纲领性制度，缺乏具体有效的测量标准和评估体系。公立医院是否注重对弱势群体的保护，参与社会公益活动的情况，以及为患者提供医疗服务的质量等都可以通过观察、调查等方式获取定量指标，从而形成判断结论。政府监管部门往往缺少这一关键步骤，导致医院缺少履行社会公共责任的动力。要想解决公立医院存在的问题，需要政府部门建立有效的监督管理和激励考核机制，这些制度的有效实施离不开公立医院履行社会责任的情况。建立公立医院社会责任会计信息披露体系对缓解公立医院中的问题具有积极作用。公立医院社会责任会计信息披露的目的是向利益相关者提供公立医院承担社会功能、履行社会责任的相关信息，提高医院信息的透明度，减少委托人与人之间的信息不对称，使委托人更有效地监督和考核医院管理层履行责任的情况，促进人站在更全面的角度思考医院的可持续发展策略，实现医院与社会的和谐发展。公立医院披露社会责任会计信息不仅能够有效缓解矛盾，还能够有效提高医院的竞争力。相比私立医院，公立医院的竞争优势体现在技术水平和品牌优势上，医院向外披露其承担的社会责任信息，可以更好地展示医院良好的社会形象，进一步提高医院的品牌价值，培养核心竞争力。

摘要：本文从公立医院社会责任缺失的现状入手，结合当前社会责任会计信息披露的不足之处，从目标、内容和模式三方面全面探讨公立医院社会责任会计信息披露体系的构建，以引导公立医院积极履行社会责任，推进医院与社会的和谐发展。

关键词：医院；社会责任；会计信息；披露

新医疗体制改革的基本方向就是坚持公立医院的公益性，呼吁公立医院肩负起积极履行社会责任的使命。公立医院通过对外披露社会责任会计信息，突出“公”这一社会属性，重新审视医院的社会角色，保证医疗卫生服务的优质和高效。构建公立医院社会责任会计信息披露体系，是为了满足人民看病就医的基本需求，力求在公立医院社会责任问题上达成义务和权力的平衡，从而促进医疗市场的良性循环。

一、公立医院社会责任会计信息披露理论概述

（1）公立医院社会责任。公立医院是医疗服务体系的主力军，是救死扶伤、满足患者需求的主体。公立医院的社会责任除了为解决“看病难、看病贵”问题做贡献，还包括捐款、义诊，参与发展健康养老服务，参与重大突发公共卫生事件等公益性活动，满足人民医疗服务的需求，推进我国医疗卫生事业的和谐发展。（2）社会责任会计信息披露。社会责任会计信息的披露不仅有利于社会各界掌握公立医院社会责任的履行情况，也有利于推动公立医院重视社会责任工作、积极担负起自身应承担的社会责任。公立医院社会责任会计信息披露是指凭借特定的技术支撑，通过计量并汇报公立医院履行社会责任的状况及其影响，对其利益相关者呈现有价值的信息，以便做出科学决策。对公立医院进行社会责任会计信息披露问题的探析已成为社会的强烈需求和共同焦点。

二、公立医院社会责任会计信息披露存在的问题

（1）缺乏完善的社会责任会计理论体系。与欧美国家相比，我国对社会责任会计信息披露的关注较晚，仍处于起步阶段，还未成立专门的研究机构，文献专著稀缺。现有大多数的研究成果也是在吸取国外研究成果的基础上完成的，实践操作性较差。针对社会责任会计计量的复杂性和特殊性，必须结合我国国情，攻克层层瓶颈，才能构建一套较完善的公立医院社会责任会计理论体系。（2）公立医院社会责任意识淡薄。由于财政拨款的缩减、政府指导的不科学、社会监督的缺位，企业化的市场管理模式的阴影在公立医院随处可见。这使得公立医院不能明确公益性本质，难以摆脱经济利益的诱惑，缺乏承担社会责任的原动力和积极性，难以厘清社会效益与经济效益之间的辩证关系，履行社会责任流于形式，未能清醒意识到承担社会责任与公立医院形象的塑造、竞争力的提升之间的直接联系。（3）社会责任会计信息披露的代价较大。随着新医改方案的执行，公立医院基于生存压力，会更加关注投入产出比，重视短期利益，社会责任会计信息披露所需的代价相对较大。这是因为与传统会计报表相比，社会责任会计应披露的信息更加繁杂多变，涉及公立医院对资源节约责任的披露、对全民体育健康责任的披露、对环境保护责任的披露等多方面。

三、公立医院社会责任会计信息披露体系构建

近年，随着公民维权意识的增强，中小学生家长与学校因学生伤害事故诉诸法律的民事案件逐年增多。随着对未成年人司法保护的增强。在法律框架内，法官对学生受害案的司法裁量也在发生“偏移”。具体表现在对学校的责任认定、对受害生的精神索赔的支持力度和对责任教师追偿的启动上。学校是一个教书育人的场所，虽然不是未成年学生的监护人，但是对学生承担着教育管理责任。一旦发生学生伤害案往往会严重影响学校正常的教学秩序和社会声誉。为此，不仅需要教育工作者尽最大努力预防和避免学生伤害事故的发生，还要懂得一些处理与学生伤害事故有关的法律常识，依法执教。

一、管理不当。学校将承担“非常规”的过错责任

《学生伤害事故处理办法》（以下简称《办法》）第五条规定：“学校对学生进行安全教育、管理和保护。应当针对学生年龄、认知能力和法律行为能力的不同，采用相应的内容和预防措施。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第七条规定：“对未成年人依法负有教育、管理、保护义务的学校、幼儿园或者其他教育机构。未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害。或者未成年人致他人人身损害的。应当承担与其过错相应的赔偿责任。……”即学校在该类案件中承担的系过错责任原则，而过错认定又以学校是否尽到相关注意义务为核心。

【案情回顾】

2010年11月15日，高三女生张某在重庆市某中学青杠校区文科楼三楼教室参加语文考试时使用手机，监考老师赖某发现后。将张某的手机收走。11：30考试结束后，张某询问此事如何处理，赖某未明确答复。张某独自在教室外的走廊上等候，后进入教室旁边的教师办公室。12：30左右，张某从办公室的窗户跳楼受伤，后经司法鉴定，张某伤残等级为一级伤残。属大部分护理依赖。后张某将学校告上法院，要求承担50%的赔偿责任。

【二审判决】

法院认为，未成年学生的心理和生理尚未成熟，往往不能正确面对压力和挫折，学校应当充分认识学生的心理特征，对学生可能出现的不良情绪及时进行疏导。避免不良后果的出现。监考老师履行职责收走手机并无不当，但应当对张某被收走手机后可能产生的心理压力有所预见，在张某询问事情如何处理的情况下告知其处理方式并做好心理疏导。以避免张某产生不必要的心理压力和过于悲观的心理预期。但监考教师收走手机后未采取任何措施，任由张某独自在空无一人的办公室等待未知的处理结果，让其陷入孤独无助的境地以致做出跳楼轻生的极端行为。学校对可以预见、应当注意的事项未完全尽到相应义务。应对张某的损害后果承担30%的赔偿责任。

【教育启示】

医疗机构作为社会健康产品的提供者,承担着重要的保障并促进人类健康的重要职能。因直接服务于人类生命,从“一切以病人为中心,构建和谐医患关系”出发,必须十分强调责任管理。公立医院是新的医疗改革中的重要环节,为主动适应政策、市场、形势的变化,更应该在战略的高度,从责任体系的构建、责任文化的打造、责任意识的培训、责任的落实等几方面全方位搞好责任管理。

一、责任的内涵及责任管理的意义

责任即分内应尽的职责和应承担的过失。责任意识不强,就难以很好地履责,并有可能由此造成过失。从大的层面来讲,一个国家需要在国际社会中积极承担责任,这样可在世界舞台更有影响;一个单位需要积极履行社会责任,因为责任是组织文化和精神内核的“魂”,可让组织得到永续健康发展;从自身来讲,责任心强、勇于担当的人可以创造更多的劳动价值,为自己赢得更多的机会与尊重,让自己的人生更富有意义。

一个由责任意识非常强的员工团队组成的组织无疑是富于创造力与战斗力的,医院就是这样一个需要工作人员高度履责的地方。医院作为救死扶伤、实行革命人道主义的场所,面对鲜活的个体与生命,责任重于泰山,容不得丝毫偏差,稍不留意,将给个体与家庭带来终身的痛苦与遗憾。医务人员对病患的直接责任,管理人员对工作流程顺畅的履责,后勤支持系统创造良好的运行环境等等,这些都是医院运转机器上的一个个“小齿轮”,只有每个齿轮充分发挥作用,积极履行职责,认真避免差错,互相“咬合”得紧密,才能给患者提供安全有效的健康服务,医院才能充分发挥社会功能,积极承担社会责任。

在医疗机构中,并不是所有医院的运转都高效顺畅,管理人浮于事、推诿拖拉的情况真实存在,也并不是所有员工都能对自己的工作有着强烈的责任感,并都能够在岗位上兢兢业业,认真履责。于是,医疗费用居高不下,医患关系日趋紧张,老百姓“看病难、看病贵”造成社会矛盾激化。针对这些情况,笔者强调在医疗机构特别是公立医院中要加强责任管理,从个体到科室再到医院整体,构建完备的责任体系,确保医疗安全,确保患者权益得到有效维护。

二、健全规章制度,强化结果导向,促进责任落实效果

1.建立充满活力与生机的用人与分配制度。完善绩效考核体系,建立人才能上能下、人员能进能出的机制,保证配置紧凑,无闲置浪费,人人都有施展才华的平台;建立正确的评价与激励机制,强化医院内部竞争;运用经济杠杆充分发挥与调动人才的积极性与创造性。在良好的制度环境中,员工可以感受到公平,责任落实有现实基础。

2.明确规章制度,理顺工作流程,使医院运转始终处于井然有序状态。合理设定组织架构,明晰部门职责,业务流程合理有序,协调及时到位,员工不断提升工作能力,胜任岗位要求。经常防止并分析组织无序的原因,动态管理,通过有效的方法使无序变为相对有序,从而整合资源,发挥最大的效益,最大限度地落实责任。

摘 要: 医疗机构作为社会健康产品的提供者,承担着保障并促进人类健康的重要职能。因直接服务于人类生命,从“一切以病人为中心,构建和谐医患关系”出发,必须十分强调责任管理。公立医院改革是新的医疗改革中重要一环,为主动适应政策、市场、形势的变化,更应该在战略的高度,从责任体系的构建、责任文化的打造、责任意识的培训、责任的落实等几方面全方位搞好责任管理。

关键词:公立医疗机构;责任管理;体系构建

中图分类号:C913 文献标识码:A文章编号:1003-949X(2009)-07-0034-02

医疗机构作为社会健康产品的提供者,承担着重要的保障并促进人类健康的重要职能。因直接服务于人类生命,从“一切以病人为中心,构建和谐医患关系”出发,必须十分强调责任管理。公立医院是新的医疗改革中的重要环节,为主动适应政策、市场、形势的变化,更应该在战略的高度,从责任体系的构建、责任文化的打造、责任意识的培训、责任的落实等几方面全方位搞好责任管理。

一、责任的内涵及责任管理的意义

责任即分内应尽的职责和应承担的过失。责任意识不强,就难以很好地履责,并有可能由此造成过失。从大的层面来讲,一个国家需要在国际社会中积极承担责任,这样可在世界舞台更有影响;一个单位需要积极履行社会责任,因为责任是组织文化和精神内核的“魂”,可让组织得到永续健康发展;从自身来讲,责任心强、勇于担当的人可以创造更多的劳动价值,为自己赢得更多的机会与尊重,让自己的人生更富有意义。

一个由责任意识非常强的员工团队组成的组织无疑是富于创造力与战斗力的,医院就是这样一个需要工作人员高度履责的地方。医院作为救死扶伤、实行革命人道主义的场所,面对鲜活的个体与生命,责任重于泰山,容不得丝毫偏差,稍不留意,将给个体与家庭带来终身的痛苦与遗憾。医务人员对病患的直接责任,管理人员对工作流程顺畅的履责,后勤支持系统创造良好的运行环境等等,这些都是医院运转机器上的一个个“小齿轮”,只有每个齿轮充分发挥作用,积极履行职责,认真避免差错,互相“咬合”得紧密,才能给患者提供安全有效的健康服务,医院才能充分发挥社会功能,积极承担社会责任。

在医疗机构中,并不是所有医院的运转都高效顺畅,管理人浮于事、推诿拖拉的情况真实存在,也并不是所有员工都能对自己的工作有着强烈的责任感,并都能够在岗位上兢兢业业,认真履责。于是,医疗费用居高不下,医患关系日趋紧张,老百姓“看病难、看病贵”造成社会矛盾激化。针对这些情况,笔者强调在医疗机构特别是公立医院中要加强责任管理,从个体到科室再到医院整体,构建完备的责任体系,确保医疗安全,确保患者权益得到有效维护。

摘 要：国家在委直属和联系单位内部推行审计委派制，发挥了内部审计作用和提升内部审计人员的地位。内部审计委派制有利于转变审计理念、拓展审计领域、整合审计资源、发挥审计统一监督优势、助于审计质量与效果的提高，能帮助企业组织实现其目标起到促进作用、保护作用、调解协调作用、监督作用；确保国有资产出租人到位，真正起到管资产、管人、管事的作用。要建立健全临管与监督者的硬制度，做到有制可依、有章可循。

关键词：审计委派制；资源整合；风险控制；资产管理

国家在委直属和联系单位内部推行审计委派制，提升了内部审计工作和审计人员的地位。审计委派制增强了审计工作的独立性和权威性，实现了审计资源统筹调度、优化配置、垂直管理，保证了派驻人员有充分的知情权，能够得到完整的审计信息，增强内部审计对企业经营管理的监督，避免内部审计监督受制于企业或（公司）管理层的窘境。内部审计委派的独立性和权威性是内部审计工作的必要条件。本文以提高内部审计委派独立性权威性作用进行理论研讨。

一、内部审计委派制有利发挥审计资源的作用

委直属和联系单位内部审计委派工作是一项提升经营管理水平、促进行业持续健康发展的重要举措。各级领导要有全局观念和责任意识，深刻认识审计委派工作的独立性与权威性的重要性和必要性，重视和支持审计委派制工作。

（一）转变审计理念，拓展审计领域。当今党和政府为确保企业和国有大型公立医院运营健康有序开展，把内部审计工作逐步转变为内部委派制驻地审计。紧紧围绕健全“免疫系统”和有效发挥内部审计的“免疫功能”，提高现代企业及国有大型公立医院的治理水平，落实资产经营管理责任，提高内部审计机构独立性和权威性，有效加强组织自身“免疫力”，有利于市场经济营运安全、健康、持续发展；有利于各审计派驻机构认真履行“监督服务驻地、交叉审计异地”的职责；有利于加大和规范重大经济事项报告内容，确保国家卫计委及时掌握和关注重大经济事项的发展情况，有效发挥内部审计事前监督、咨询和评价作用，积极稳妥处置重大突发事件，避免造成重大经济损失，协助大型公立医院做好决策服务工作，着力突出把原有的内部审计逐步转变为国家及行业内部委派制，把服务好驻地审计单位作为重要任务，通过卓有成效的审计工作，能得到驻地单位的认可和支持，减少公立医院国有资本的无形流失，确保国有投资项目的保值与增值效益的发挥。

（二）整合审计资源，推行审计委派制。实施审计委派制是转变企业或大型公立医院职能，完善现代企业管理的治理机制，确保出资人有效行使决策权、知情权和监督权的重要举措。审计委派制是通过采取更加灵活有效的监督机制，有助于弥补现代企业管理上的信息不对称缺陷，确保企业及大型公立医院持续平稳健康发展，有利于内部审计涉及医院经营决策、经济业务、财务管理、资产管理、资金管理、内部控制、廉洁自律、党风廉政等诸多方面，审计委派力度的加大能促进各项工作的协调、健康、持续开展。

（三）完善与转变现代企业或医院治理机制的新要求。在企业或大型公立医院推行审计委派制，能不断提升内部审计工作和审计人员的地位与作用的发挥，保证派驻人员坚持分级负责、形成突发事件或事故逐级报告、确保重大事项报告内容的真实性、保密性，国家对派驻单位的审计信息事先有充分的知情权，能够得到完整的审计信息，确保出资人有效行使决策权、知情权和监督权的重要举措。通过内部审计委派制能发挥更加灵活有效的监督机制，有助于弥补现代公立医院在管理上的信息不对称缺陷，有利于审计人员履行监督职能，强化“有为有位”的思想，确保审计人员能真正做到“能审、敢审、会审”，努力实现审计事项关口前移，对影响医院发展的热点、难点、重点问题加大审计力度，在提高审计工作效率的同时，能促进审计队伍整体素质不断攀升。

【摘要】 医生的职务义务是医疗法和医疗合同明确规定的义务。医疗作为义务包括紧急救治义务、诊疗义务、转诊义务、保密义务、报告义务和说明义务。医生有能力履行上述义务而没有履行，导致了损害结果的发生，可能成立相应的医疗不作为犯。笔者就医疗作为义务与不作为犯罪问题展开论述，结合刑法理论来探析由医疗义务的不作为可能引起的犯罪形态。

【关键词】 医疗 作为 不作为 诊疗

随着医疗技术日益复杂，当代医疗保健领域渐趋变化，医生和患者的社会互动方式正在远远超出两个人的范畴。某个人基于自愿并且取得了医生的身份，表明他作出了忠实履行医生职务义务的承诺。由职业和业务所决定，医生在医疗活动中处于保证人地位，负有客观的作为义务。医疗中的作为义务包括：紧急救治义务、诊疗义务、转诊义务、保密义务、报告义务和说明义务。医疗不作为犯则是由于医生有能力履行上述义务而不履行，导致了损害结果的发生。从行为的外部表现来看，违反医疗作为义务构成了医疗犯罪的实行行为。

一、医生的紧急救治义务

紧急救治义务，是指医师处于紧急状态中的危重患者负有必须救治的义务。生存权和健康权是公民的基本人权，同时救死扶伤是医师职业道德的基本要求。医师的执业活动具有独占性，法律为保障其独占性而对无照行医行为进行惩处。医师通过考试取得了执业医师资格，说明其具备治疗病痛的能力，并且医生开展执业活动也被认为是向公众宣布其将承担紧急救治的义务。同时，它也是医疗法明文规定的强制义务。在履行紧急救治义务时还须具备一定的条件。（1）紧急救治义务的主体是医师。这里的医师指通过医师资格考试，进行执业注册，在医疗等机构从事执业活动的人，包括执业医师和执业助理医师。（2）医师具有相应的救治能力是履行紧急救治义务的前提。（3）只有当病人处于急危状态时，才产生医师的紧急救治义务。医师怠于履行紧急救治义务，造成严重损害后果的，在我国实定法中，按其主观方面的不同，可能成立故意杀人罪、故意伤害罪或医疗事故罪。因此，笔者认为在刑法中可增设“见危不救罪”，从而解决实务中这一类问题。

二、医生的诊疗义务

诊疗义务是指医生根据患者的病情，运用医学知识和医疗技术，正确地诊断患者所患的疾病，施以适当的治疗，它是医生的核心义务。诊疗义务包括：亲自诊疗义务、常规诊疗义务、继续治疗义务和观察护理义务。我国《执业医师法》第23条规定，“医师实施治疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查，调查。”而教学医院的实习医生对病人进行诊疗时，主治医师必须在旁边指导，并承担实习医生的治疗过失所引起的责任。继续治疗义务，是指医生在实施紧急救治或者订立医疗契约之后，即负有继续治疗病人的义务。观察护理义务，是指医生在诊疗过程中密切关注患者病情变化并进行恰当护理的义务。由医生的诊疗义务而引起的法律关系通常有两种形态：一种是医生撤除无救活可能的患者的生命维持装置。这也是一种消极的不作为；另一种是接诊危重病人并且进行一定的治疗之后又将其抛弃。抛弃行为依实施者的身份来确定相关的罪名。如业务过失致人死亡罪或者过失致人死亡罪。

三、医生的转诊义务

【摘 要】：医疗设备在使用的过程中往往会出现问题，如何能够迅速有效地解决这些问题就需要我们从医疗设备的维修管理入手。本文拟对目前我国各级医院对于医疗设备的维修现状及问题进行探讨，以获取最大的经济收益。

【关键词】：医疗设备； 维修管理

目前许多医院的医疗设备都是和厂商或者销售单位签订维修条款，由他们提供维修服务，这样设备停机的维护时间长，医院会有很多的经济损失产生。所以，医院需要重视医疗器械设备管理和维护工作，提升医院的经济效益。

1.医院医疗设备维修管理存在的主要问题

1.1侧重使用，忽视维修。目前，许多医院的各型医疗设备都比较齐全，也就产生了更多更复杂的设备维修问题。多数医院购置医疗设备仅侧重于科室的使用，尽管科室非常重视这些设备的规范操作和注意事项，却严重忽视了这些设备的维修与管理工作。长此以往，这些设备的参数和性能的准确性下降，设备的使用寿命大大缩短，致使设备不仅无法进入良好的工作状态，还极易产生各种隐患问题。

1.2维修管理人员不足，技术水平滞后。各级医院越来越重视医师、药师的学历和技术的高低，有时为了留住高学历或高职称的医师人员，医院往往开出丰厚的待遇，无疑出现了重医轻工的局面。长此以往一些高学历或高职称的医学工程技术人员因待遇等问题产生了不平衡，纷纷辞职或跳槽，致使医院现有的医学工程技术人员的素质普遍偏低；其次，医院现有的医疗设备技术人员往往都是年龄偏大的男技工，多数为中等学历，再或者是凭借多年的工作实践经验的人员工作，他们思考解决问题的方式相对有些局限和落后，缺少适应先进医疗设备技术的思考创新能力。

1.3医疗设备维修方面的财力投入甚少。从医疗设备维修的资金投入方面来说，许多医院都没有独立专门的维修基金制度。如某些医院将器械科归入了药局，统称药械科；还有许多医院将医疗设备的采购基金和维修基金放在一起使用，实质还是以采购为主，维修方面的预算资金很难保证。

1.4管理制度不健全。许多医院的各项管理制度已经相对完善，例如监督制度、巡查制度、工作制度等，然而，医院往往忽略了医疗器械方面的维修管理制度，成为医院的一个“盲区”和“死角”。有些医院缺少完整的设备维修管理制度，还有些医院即使建立相应的管理制度，也做不到及时更新和补充，仍就无法适应新进医疗设备的管理需求。

纪检监察机关和检察机关是我国现代反腐体制重要的有机组成部分，二者的配合与衔接机制顺畅与否直接影响反腐斗争的力度和成效。纪委在落实党风廉政建设责任制过程中负监督责任。查处国家工作人员职务犯罪，检察机关责无旁贷。二者在反腐败斗争中，都发挥着重大作用，目标和任务具有一致性，都是通过履行不同的监督职能，最终预防违纪违法问题的发生。多年来医疗卫生系统预防职务犯罪实践告诉我们，要做到职务犯罪案件零发生，关口前移，强化纪检监察环节监督作用的同时，借力检察机关专业预防职务犯罪的优势，能够促使这一效果的顺利实现。笔者所在单位，连续十年没有发生过一起职务犯罪案件，犯罪问题止于未然，其重要原因就在于此。我院纪委在工作中借力检察机关，加强法治建设，细化内控机制，廉洁执法，充分发挥了检察机关的法律监督职能。检察机关在我院纪委行使监督的过程中具有以下三方面的助力作用。

一、借力检察机关，可以增强内控机制和措施的针对性

立足于促进医疗单位自律能力的提高和他律机制的建立与完善，加强医院管理制度的针对性和可行性，我们在以下几个方面加强配合与协作：一是充分发挥联合预防工作办公室的组织协调作用。制定有效的工作制度，坚持必要的会议制度，保持日常工作有序进行。二是加强信息交流，及时沟通情况。定期召开预防情况分析会议，通报情况、交流信息。检察机关对发生在医疗卫生领域的职务犯罪，及时进行个案剖析和类案分析，研究犯罪特点、规律和危害，并进行通报。同时，定期向纪检监察部门全面了解出现的违规、违纪或可能诱发职务犯罪的倾向性问题，共同分析情况，及时研究改进措施。三是共同开展调查研究，总结推广先进经验。努力从深层次把握医疗卫生领域当前发生职务犯罪的内在规律。

二、借力检察机关，可以增强纪委履行监督职能的震慑性

检察机关有着大量的查处职务犯罪实践，我们定期组织医疗工作人员，把检察官请进来，通过一件件活生生的身边案例来警示教育，对违纪违法处于职务犯罪“边缘”人员，起到了很好的威慑作用，触动了受教育者的心灵，使其自律自戒远离职务犯罪。此外，检察机关还积极组织协调医护人员，定期到检察机关的警示教育基地开展教育，通过揭示国家打击职务犯罪的“高压”态势，使其长期处在“不敢”、“不想”心理压力下，发挥警示教育震慑性。

三、借力检察机关，可以拓宽监督视野，前瞻性的开展监督工作

多年来，我们在检察机关的协助下，不断调整监督重点，不断强化热点环节和关键部位，未雨绸缪的开展自身监督工作，一是健全药品物资采购机制，从源头上杜绝回扣。二是完善用药管理规章，规范用药行为。三是严格处方管理，加强处方监督。四是完善财务物资管理制度，实行会计总负责制，规范现金和物资管理，做到日清月结，有效地防止现金和物资流失。在与检察机关的相互配合中，纪检监察干部不断提升了履职尽责的能力，为更好地履行监督责任奠定坚实的基础。

实践证明，纪委工作紧贴我院的实际，服务于医院工作科学发展这个中心，携手检察机关，有效履行了纪委监察工作的监督保障作用和检察机关的纪律规范作用，紧紧围绕贯彻落实依法治院的工作重心，维护了社会和谐稳定，创造了良好法治环境，推动了医院党风廉政建设的巩固深化。