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摘要:本文通过阐述公立医院项目管理的现状,分析了医院项目管理中存在的问题和难点,并提出了加强医院项目管理的措施和建议。
关键词:公立医院 项目 管理
随着新《医院财务制度》的实施,医院财务管理工作的主动性逐渐加强,而作为占资比重较大的医院项目管理,在医院财务管理中占据举足轻重的地位。公立医院作为政府投资的事业单位,要想在激烈的市场竞争中生存、发展,并且保障国有资产的保值增值,实现医院资金投放的最大效益化,提升医院在医疗市场中的核心竞争力,需要加强医院项目管理。
一、公立医院项目管理现状及难点
(一)项目管理人员的独立性、稳定性和匹配性不强
公立医院大型项目的实施,往往要由分管院长牵头,相关职能科室和业务科室的负责人参与,成立相应的项目组或项目办公室开展工作。但由于分管院长一般肩负多项分管任务,职能科室和业务科室的科主任也有自己的本职工作,项目组成员独立性相对较差,不能全身心地投入项目管理。如果说项目涵盖的时间较长,随着人事变动或调整,项目组人员尤其是分管院长也会随之变更,项目管理的一贯性将难以保障。还有基本建设项目,专业性要求较强,但医院内部往往缺乏基建方面的专业人才,在项目管理上有其局限性。
(二)项目预算的编制和执行存在投机性和随意性
公立医院承担相应的公共卫生职能,医院的基本建设、大型修缮、设备购置、重点学科建设、科研教学等项目,财政会给予一定的资金支持,正是由于这个原因,医院在编制项目预算时往往会本着“宁多勿少”的原则,使预算的真实性和可靠性打了折扣,更不能作为项目执行的科学依据。由于对预算的不重视,项目的实施过程中变更与签证便时有发生,项目超预算现象便成为必然,项目预算形同虚设。
【摘要】近年来,随着农村合作医疗政策以及城镇医疗保险政策的不断推广,医疗市场的竞争越来越激烈。各大医院为了抢占市场的份额、不断扩大医疗业务,基本建设的规模不断扩大,但是一旦医院的基本建设管理不好,不仅会影响医院的管理,还会造成经济损失。本文通过分析当前医院基建项目的特点,提出了医院基建项目管理中存在的问题,并且进一步探讨了加强医院基建项目管理的几点对策。
关键词:医院;基建项目;管理
中图分类号:TU246.1 文献标识码:A
随着社会经济的不断发展,医疗体制进一步的改革,再加上政府对于医疗事业的高度重视,医院的基本建设不断增多。医院基本建设的主要目的是扩大医院医疗业务的规模,不断增加医疗保健方面的设施,使医院职工的工作环境进一步改善,所以,我们要加强医院基建项目的管理。
一、医院基建项目的特点
首先,医院基础建设的建筑面积比较大,而且楼层非常高。对于基建项目不仅要考虑医院建设的设计规范、容纳率、绿化面积,还要考虑每个床位所占的面积,所以一般几万平方米的医院建设比较常见。再加上由于之前医疗资源的合理配备,大都数医院都建设在城市当中比较繁华的位置,为了减少占地面积,因此如今许多建筑都向上发展,盖的建筑物楼层非常高。
其次,医院的建筑结构比较复杂,基建管理难度逐渐增大。现在建设的主要的医疗住房一般都和门诊、手术室、住院、治疗等实现了一体化的趋势。所以,对于医院建设的要求逐渐提高,结构也比较复杂,同时对于建筑施工的队伍也逐渐呈现出多样化的特点。对于那些同属装饰的基建项目,有时候极佳的队伍同时施工,这样可以节约时间。
最后,对于医院住房的设计,越来越考虑其安全性、智能化、人性化方面的设计。医院的服务对象主要是弱势群体,因此,医院的建筑理念、流程等方面要坚持“以病人为中心”。
中图分类号:F275 文献标识:A文章编号:1009-4202(2013)07-000-01
项目资金是指由政府相关部门或医院中长期发展规划安排下达的、除基本业务支出以外的、具有指定项目和用途的专用资金。包括财政项目补助支出、科教项目支出、本年度自有资金安排的项目及其他具有专门用途的支出等。项目资金主要用于公共卫生事业支出、基本建设支出、设备购置等。近年来,各级政府越来越重视公共卫生体系的建设,加大卫生事业专项资金的投入力度,各级医疗机构在编制本年度预算时,均有当年明确的发展目标,进行预算安排,合理安排资金,保证项目的实现。因此如何管好项目资金、对资金的使用进行绩效考评,提高资金的使用效益,成为各级医院必须面临的问题。
一、目前医院项目资金管理存在的问题
(一)对项目资金管理重视程度不够,缺乏完善的内部管理制度
医院对项目资金管理不够重视,认为项目资金管理单纯是财务部门的事。观念上淡漠、制度不健全或者制度成为一种应付检查的摆设,没有从源头上进行管理。管理科室之间相互推诿,项目实施科室只管项目的实施,对资金没有统筹规划,管理资金的部门不知道项目的具体进展情况,不清楚资金的使用是否合规、合理,管理脱节。
(二)不能正确理解项目资金的使用范围
中央及地方各级政府下达的项目资金一般都有随同项目拨款一同下达的文件,明确项目资金的金额、项目目标、项目范围、实施时间、项目内容、项目管理等。医院在执行项目过程中。任意扩大项目开支范围,将应在医院业务费用例支的资金在项目资金中开支,挤占挪用项目资金,这种情况的具体的实施过程中屡见不鲜。
(三)需要转拨到下级医疗单位的项目资金,对项目资金的使用情况没有进行考核
摘要:医院建筑功能十分复杂,具有模块化、专业化、综合化建筑的特征,要做好一个医院工程的项目管理,项目负责人必须具备计划、组织、指挥、协调及控制等能力,其基本职能体现在决策、领导、调控几个方面。在项目推进过程中要紧紧抓住设计和招标两条主线,同时需搭建一个信息共享平台,充分利用专业承建单位、医院自身专业优势,运用科学合理的管理手段,确保医院的高效高质建设。
关键词:设计管理;招标管理;施工管理;信息管理
近年来,随着我国城镇化程度的不断提高,各大城市对原有医院都不同程度的新建、扩建、改建,但综合性医院仍然是一床难求。由于医院建筑功能复杂,不同于一般民用建筑,而每个医院临时组成的项目管理团队又良莠不齐,经验很难积累,对此采取聘请专业工程管理团队和院方基建科相结合的形式较多,结合无锡某综合医院建设过程,认为应做好如下几个方面的管理。
一、设计管理
1.设计程序管理。所谓设计,指的是把一种计划、规划、设想、问题解决的方法,通过视觉的方式传达出来的活动过程。它的核心内容包括三个方面:(1)计划、构思的形成;(2)视觉传达方式;(3)计划通过传达之后的具体应用。由于医院建筑功能十分复杂,科室设计有特殊规范要求,一般建筑设计院不能满足该要求。对于面积超过10万平方米的综合性医院,往往采取建筑设计+专业二次设计的模式,这个过程中,设计程序管理尤为重要,如果设计程序管理不当,会造成后期图纸交叉不吻合,甚至出现违反强制性条款。建筑设计是中心,所有调整要从建筑开始,到建筑审核结束,因为所有的调整都对建筑平面布局或高度产生影响,所以要以建筑设计为中心,统一扎口。建筑设计完成后要求征求医院各科室对平面布局的审核意见,并同时启动装饰设计,按照院方家具、使用习惯以及装饰材料性质对建筑模数进行调整,这个过程一定要反复沟通,调整充分。建筑平面基本稳定后开始净化、防辐射、牙科、高压氧仓、特种医疗设备的专业二次深化设计,待各深化设计调整后定稿建筑图。其别是净化和防辐射调整时间较长,需要提前考虑。医院感染控制管理的要求应在设计中体现。所有的建筑平面基本稳定后方可对消防、暖通、机电等安装专业设计,管线设计完成后,要对公共区域的管线综合平衡,有条件采用BIM技术做三维模型动态调整,在保证装饰高度的前提下提出需求结构空间。最后按照建筑调整好的净高要求开始结构设计。所有的结构设计都要服务于建筑功能和安装空间。结构设计中要求综合考虑各类设备和屋面构架安装基础。完成结构设计后进行图纸功能会审,会审重点在于结构能否在经济的基础上保证安装空间和建筑净高;结构是否影响业主功能布局;二次深化布局或设备荷载对结构的要求是否调整到位;等等。完成会审的图纸可以送消防和图纸审查,然后针对审查意见做进一步的微调。
2.设计注意事项。房屋设计过程中,除了要满足各种设计规范要求外,应该加强建筑模数的控制、建筑净高的控制、平面布局的合理性、配套工程的前瞻性。建筑模数是为了保证装饰过程中出现少于1/3的墙地块料等创优要求,因此对卫生间、管道井、设备房、公共区域等采用块料部位的模数尤为重要,在装饰设计之初就要做好排版要求,落实建筑细节尺寸。建筑净高是保证装饰整体效果的必要条件,大型医院的管线众多,特别是通风系统要求较高,因此风管的交叉对于层高的影响尤为突出,风管交叉处的平衡要在结构设计前完成,提出结构净空需求。平面布局的合理性,除了要提醒医疗使用流程的合理性外,还要充分考虑到设备房的位置合理性,设备房的过分集中虽对管理造成一定的便利,但也会造成管线的集中,不利于后期的维修维护,甚至直接影响到局部的层高无法保证。对于地下车库停车位的数量、锅炉房等要充分考虑到分期建设的需要,要求有一定的前瞻性,不要为减少目前的投资,造成后期重复建设或改造,增加总项目的投资。
二、招标管理
1.招标程序管理。由于医院工程专业的特殊性,目前采用平行发包的较为常见,这样一来,一个医院项目包含土建、机电、消防、暖通、弱电、净化、装饰、厨房、小车物流、电梯、医疗设备等众多的专业承包单位,由于设计和工程推进的需要,不可能做到同时招标,同时进场施工,所以对招标程序也提出一定要求。为了确保项目整体推进顺利,要求招标在按照一般招标程序和时间的基础上,充分考虑到流标或中标异议等异常情况以及中标单位施工准备时间,将“前致招标”的思路贯穿在招标计划当中。为了节约造价,采购最新设备,部分智能化设备或暖通主机可以单独采购招标。
摘 要:在医院建设项目推进的诸多问题中,招标采购的无序是较为突出的问题。根据医院特有的专业系统多、招标子项目数量大等特点,通过编制医院项目的招标采购的规划、计划和专项方案,能很好地解决招标采购的范围界面不清晰、进度跟不上主体形象进度以及招标失败等问题。
关键词:招标采购管理 招标规划 招标方案
Abstract: Bidding disorder is more prominent issue in many problems of Hospital construction projects in advance. According to hospital-specific characteristics that many of the professional systems and large quantities of Tender sub, we can solve the problems including the bidding range of interface is not clear, Progress can't keep up the progress of the main image and reduce the problem of failure of bidding through the development of the hospital project bidding plans, programs and special programs.
Keywords: Bidding and purchasing management Tender planning Bidding program
医院建设中出现工期“马拉松”现象是一个较为突出的问题。根据我单位管理的在建近30个医院项目的统计分析,招标采购成为影响工程进展最主要的因素之一。下面根据我公司医院项目管理经验,谈一谈医院项目招标采购管理。
一、医院项目特点
(一)医院项目建设规模大,投资多
一方面,医院项目建设功能越来越全面,门诊、急诊、医技、住院、后勤、办公、科研与教学、康复体检中心、120等功能日趋完善。另一方面,一般综合性医院都在800床以上,建筑面积呈越来越大的趋势,投资动辄几亿元以上。
州医院项目部在去年项目管理人员大的基础上,项目部在工程公司的大力支持和帮助下。年初对个别人员岗位进行了适当的调整,调整后,项目部第一项工作就是统一大家的思想明确责任、确定目标,最大限度的发挥以项目部为核心的领导作用。
力争完成与工程公司签订的各项经济责任指标,项目部确定的总目标是合同期内圆满完成合同规定的各项条款。同时在施工过程中通过项目利息管理手段降低工程本钱,获得好的经济效益,为此,项目部做了以下工作,并获得了一定的效益。
一、编制项目管理实施规划、确保工期、质量目标的实现
依照项目责任承包指标要求,年初。结合年年工程施工总结的经验,编制了项目实施管理规划。
以项目部实施规划中施工进度要求完成的时间下达施工任务,安排施工进度时。并在施工劳务合同中加以约束,施工过程中跟踪检查,发现偏差及时分析原因并进行调整,工程公司领导的重视及各只能部门的积极配合下,经过项目部的精心组织和全体施工人员的辛勤工作,主题阶段的施工任务在计划内基本完成,其他各分部分项工程在克服各种困难的情况下顺利进行,年年8月10日主体砌筑工程完成,10月20日土建装置工程完成,11月10日工程竣工交付使用,全年累计完成工作量万元。
严格落实“三检制”和“样板制”采取的措施是重视过程控制,质量目标是工程竣工一次验合格”为达到这一目标。每一个分项工程施工前,由自己组织向操作班组做了由针对性的书面技术交底及口头技术交底,由于自本年度三月份以来,州医院住院部局部项目管理人员外调,岗的除我以外只有一名预算员一名资料员,出于工作需要,负责施工、技术、丈量放线、质量检查工作,所以自己坚持每天在工作面上跟踪检查,将质量通病和质量隐患消除在过程控制中,通过以上控制手段获得了良好的工程质量效果,没有因质量问题造成停工活返工现象,并且,各项技术资料完整齐全,8月2日在质量监督总站的监督下,各参建单位对本工程基础及主主体结构分部工程进行了验收,验收合格同意进入下道工序,
10月25日经我公司技术质量部门共同对本工程进行了竣工验收后评为合格。
验收合格11月7日消防支队对本工程的消防进行了验收。
【摘要】
继续医学教育项目是卫生技术人员接受继续医学教育的重要途径,随着继教项目数量逐年增加,如何保证继教质量尤为重要。以南京医科大学附属第一医院为研究对象,介绍了综合医院在继续教育项目管理中,如何通过项目申报严格把关、加强过程监管、建立考核指标体系、加强经费管理、实施品牌化策略、进行分类管理等方式加强对项目的管理,并提出了改进管理工作的建议。
【关键词】
综合医院;继续医学教育;项目管理
继续医学教育是医学终身教育体系的重要环节,是职工提升业务素质,实现终身教育和职业发展的一项基本医学教育制度[1],而继续医学教育项目是继续医学教育的重要形式之一。为加强对继续医学教育项目的管理,全国继续教育委员会制订了《继续医学教育项目管理办法》,对项目申报、审批、实施、学分授予、评估和监督等方面做出严格要求。本研究以南京医科大学附属第一医院为例,探讨该院自1997—2016年以来,开展继续医学教育项目中的管理实践及所采取的一些列方案、措施,以期通过总结、归纳、分析,提高项目的举办质量。
1医院继续医学教育项目开展现状
南京医科大学附属第一医院自1997年开展继续医学教育项目以来,每年举办的项目数量由最初的6项发展到目前的120余项,涉及内科、外科、妇产科、儿科、医技、护理卫生管理等多个学科。对项目管理的重心已从注重项目数量向注重项目举办质量上转移,在继续教育项目申报时严格把关,在项目举办时加强指导,在项目举办后加强考核,对整个过程加强监管,以便有效监控继续医学教育项目执行质量[2]。
2医院继续教育项目管理实施举措
2010年,我项目部在工程公司的大力支持和帮助下,我州医院项目部在去年项目管理人员大的基础上,年初对个别人员岗位进行了适当的调整,调整后,项目部第一项工作就是统一大家的思想明确责任、确定目标,最大限度的发挥以项目部为核心的领导作用。
我项目部确定的总目标是在合同期内圆满完成合同规定的各项条款,力争完成与工程公司签订的各项经济责任指标,同时在施工过程中通过项目成本管理手段降低工程成本,获得好的经济效益,为此,我项目部做了以下工作,并获得了一定的效益。
一、编制项目管理实施规划、确保工期、质量目标的实现
年初,我们按照项目责任承包指标要求,结合XX年年工程施工总结的经验,编制了2010年项目实施管理规划。
在安排施工进度时,我们以项目部实施规划中施工进度要求完成的时间下达施工任务,并在施工劳务合同中加以约束,在施工过程中跟踪检查,发现偏差及时分析原因并进行调整,在工程公司领导的重视及各只能部门的积极配合下,经过项目部的精心组织和全体施工人员的辛勤工作,主题阶段的施工任务在计划内基本完成,其他各分部分项工程在克服各种困难的情况下顺利进行,XX年年8月10日主体砌筑工程完成,2010年10月20日土建安装工程完成,2010年11月10日工程竣工交付使用,全年累计完成工作量 万元。
我们的质量目标是“工程竣工一次验合格”,为达到这一目标,我们严格落实“三检制”和“样板制”,我们采取的措施是重视过程控制,在每一个分项工程施工前,由本人组织向操作班组做了由针对性的书面技术交底及口头技术交底,由于自本年度三月份以来,州医院住院部部分项目管理人员外调,在岗的除我以外只有一名预算员一名材料员,出于工作需要,我负责施工、技术、测量放线、质量检查工作,所以本人坚持每天在工作面上跟踪检查,将质量通病和质量隐患消除在过程控制中,通过以上控制手段获得了良好的工程质量效果,没有因质量问题造成停工活返工现象,并且,各项技术资料完整齐全,2010年8月2日在甘南州质量监督总站的监督下,各参建单位对本工程基础及主主体结构分部工程进行了验收,验收合格同意进入下道工序,
2010年10月25日经我公司技术质量部门共同对本工程进行了竣工验收后评为合格,
2010年11月7日甘南州消防支队对本工程的消防进行了验收,验收合格
项目管理在医院医疗设备管理中的应用
【摘要】本文结合我国医疗设备管理现状中的不足,引入项目管理的创新手段,对医疗设备进行严格的项目管理,从而提高医院的管理水平和竞争力。【关键词】项目管理医疗设备管理
医疗设备管理是医院微观管理的重要组成部分[1]。随着现代医疗技术的飞速发展,国内外各种先进医疗设备的大量引进,对医疗设备管理水平的要求也越来越高。据统计,国内医院的医疗仪器一般约占医院固定资产的1/2,而经济效益约占门诊和住院病人资金收入的2/3。因此,设备管理的优劣直接关系到医院经济效益的好坏。医疗设备管理也是医院增强竞争力的重要途径,但是当前我国的医疗设备管理发展十分滞后,已经成为现代化医院管理的薄弱环节,原有的管理模式已经不能适应医院快速发展的需要。
在我国社会面临知识经济冲击的背景下,建立适应现代化医院的医疗设备管理模式,可以有效强化医疗设备管理,更好地实现医院的战略目标。目前,在医疗设备管理中有很多新的研究和探讨,如引进融资租赁,引入ISO质量认证体系等,并且在实际运行中取得了一定的效果。我们认为,根据当前医院医疗设备管理的特点及医疗设备市场的现状,项目管理也是一种可选择的管理方式。因为医疗设备一旦购进,从验收到报废的每个环节,都可以严格的科学管理。这样,我们可以把每次医疗设备的购置和使用作为一个项目来管理,从而引进项目管理流程,进行管理创新。
1.项目管理的特点与优势
项目管理(ProjectManagementProfeional,简称PMP)是近几十年来逐渐发展起来的一门管理学分支,它适应了管理者迎接知识经济的时代需求。所谓项目,一般是指通过投资活动能够形成某种资产或者能力,并在这种资产或能力形成后能产生效益的某个目标或范围。广义的项目不仅可以是建造一栋大楼,或一座水坝,也可以是解决研究课题,购置使用医疗设备等。
项目内容可以说是千差万别,但项目本身有其共同的特点。这些特点可以概括如下:
1.1项目由多个部分组成,跨越多个组织,因此需要多方合作才能完成;
摘要:随着经济建设的不断完善,医院为了能有一个更好的发展,也开始进行扩建工程。基本建设项目是扩建工程中的重要组成部分,对于医院硬件设施条件优化、完善医疗体系建设有很大的帮助,是现代医院适应社会要求的必然趋势。在医院开展基础建设项目的时候,应该加强对财务管理的重视程度,对医院基本建设项目的预算、控制、执行的全过程进行监督与管理,推动医院基本建设项目的健康发展。
关键词:医院;基本建设项目;财务管理
中图分类号:R197.322 文献识别码:A 文章编号:1001-828X(2016)030-000-02
前言
目前,我国医院基本建设项目财务管理的现状非常复杂,对于项目财务管理的目的、方法、力度都存在很多不足之处,如果不能妥善的解决这些问题,将会影响整个医院基本建设项目的发展。开展医院基本建设项目财务管理的主要目的就是确保资金安全,使医院在基本建设的过程中能够保证最大的资金支持。
一、医院基本建设项目的财务管理存在的问题
(一)医院基本建设项目财务管理的力度不足
很多医院在落实基本建设项目的时候,都没有深刻认识到财务管理的重要性,财务人员管理的意识比较薄弱,没有对各个部门进行合理的配置,不利于财务管理部门发挥其实际效果。目前,很多医院的财务管理人员都没有参与到基本建设项目工程的招标阶段和签订合同的工作中,在拟定预算方案、签订合同的过程中都没有专业的财务管理人员进行严格的把关,经常会出现合同中的付款条件不利于医院发展的现象。不仅会给医院带来很大的经济压力,还会给后期工程控制带来一定的麻烦。