医院危险化学品管理范文精选

【摘 要】医院化学危险品的管理是医院信息化系统管理的重要环节，本文针对浙江大学医学院附属儿童医院化学危险品的领用、使用及其管理现状，探索采用物联网RFID技术规范化学危险品的管理，具体包括化学危险品的出入库管理、领用和使用管理、废弃回收管理及应急救援预案等。通过对医院化学危险品的信息化、自动化管理，为医院的安全发展和管理体系的风险控制提供有力保障。

【关键词】化学危险品；RFID技术；安全管理；可追溯性

【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0667-02

不同的国家和组织对化学危险品的定义有不同的表述，我国《危险化学品安全管理条例》中所指的化学危险品包括爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有和腐蚀品等【1】。为了满足教学、科研需要，医院普遍涉及化学危险品的购买、储存、使用和废弃等环节。由于化学危险品具有易燃、易爆、毒害性、放射性及腐蚀性等特点【2】，在利用其益处的同时，若缺乏一定的使用安全知识操作或使用不当，易导致化学危险品事故的发生【3】。因此构建医院化学危险品安全管理模式显得十分迫切。传统监管方式在效率、实时性、可靠性、便捷性都不符合现在的管理要求，且在发生事故后，也没有有效手段实现责任的可追溯性。RFID技术特别是超高频RFID技术的发展，弥补传统监管方式的不足，基于超高频RFID存储和群扫功能的优势，将其用于化学危险品管理成为最优【4】。现就RFID技术在我院化学危险品的安全管理作简要介绍，仅供医院管理人员和使用者参考。

1 医院化学危险品使用及其管理现状

我院化学危险品主要为六大类：压缩气体和液化气体；易燃液体；腐蚀品；氧化剂和有机过氧化物；毒害品；放射性物品。对化学危险品的管理，主要集中由总务、保卫科、实验室、药剂科等部门。操作使用主要集中在实验室、病理科、药剂科、手术室等部门。化学危险品主要由医师、护理、药师和技术人员进行操作使用，人员业务素质也是参差不齐。品种多、使用部门广、操作人员杂，化学危险品的使用和管理若稍有不慎，必将对医务人员和医院的安全带来巨大的影响，引入并采用RFID技术对化学危险品的管理，就显得尤为重要【5】。对医院化学危险品实行动态管理，建立化学危险品数据库，对化学危险品收发、储存、使用、定期检验、废弃回收等环节的操作数据进行采集登记，以达到对化学危险品运行安全的追踪、监督和管理。对异常的化学危险品进行报警提示，实现医院化学危险品安全管理的信息化、自动化。

2 医院对化学危险品的管理措施

2.1 加强人员培训，强化岗位责任意识

摘要：PDCA循环是管理学中的一个通用模式，被广泛应用于全面质量管理活动，是全面质量管理所应遵循的科学程序。而危险化学品具有易燃、易爆、有毒、有害或有腐蚀等危险特性，如果控制不当，极易发生事故。对于医疗服务单位还没有完善的危险化学品安全管理体系可循。我们借鉴JCI认证和三级医院评审成功经验，应用PDCA循环解读医院危险化学品管理评审标准，并加以实实践，成效显著。

关键词：PDCA循环；三级医院等级评审标准；危险化学品；化学品安全技术说明书

PDCA循环是20世纪20年代由美国贝尔实验室的休哈特博士首先开发,后经美国统计学家戴明博士大力倡导的一种科学的管理模式，又称为"戴明环"[1]。此模式以其高效性、科学性、时效性而在全球得到大力推广[2]。国际标准化组织（ISO）对PDCA循环模式给予充分肯定。它是全面质量管理所应遵循的科学程序，其特点是各级质量管理都有一个PDCA循环，形成一个大环套小环，一环扣一环，互相制约，互为补充的有机整体；在PDCA循环中，一般说，上一级的循环是下一级循环的依据，下一级的循环是上一级循环的落实和具体化；在PDCA循环中，A是一个循环的关键。因为处理阶段就是解决存在问题，总结经验和吸取教训的阶段。该阶段的重点又在于修订标准，包括技术标准和管理制度。

危险化学品具有易燃、易爆、有毒、有害或有腐蚀等危险特性，从它的生产到使用、储存、运输等过程中，如果控制不当，极易发生事故。我国的《化学危险物品安全管理条例》及《天津市危险化学品安全管理办法》等为危险化学品安全管理提供了法律依据。对于医疗服务单位还没有完善的危险化学品安全管理体系可循。我院2012年顺利通过了国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission International,JCI）的认证，设施管理与安全（Facility Management and Safety,FMS）是JCI认证的重要组成部分[3]。2012年卫生部参考JCI评审标准出台了三级医院等级评审标准，该标准对医院危险化学品的管理提出了重点要求。 三级医院等级评审标准6.8.7.3加强危险品管理描述如下：【C】①有危险品安全管理部门、制度和人员岗位职责；②作业人员熟悉岗位职责和管理要求，经过相应培训，取得相应资质；③有完整的危险品采购、使用、消耗等登记资料，账务相符；④有相应的危险品安全事件处理预案，相关人员熟悉预案及处置程序。【B】①加强危险品监管，重点为易燃、易爆和有毒害物品和放射源等危险品和危险设施；②定期进行巡查，专人负责，有相关记录。【A】主管部门有根据监管情况进行整改的措施并得到落实。我们应用PDCA循环管理模式的"四个阶段，八个步骤"对评审标准进行解读，并逐步实施，成就显著。现介绍如下：

第一阶段 Plan(计划)阶段，包括四个步骤：我们针对【C】条款进行分析，全院医务人员对危险化学品的认知几乎为零；原因很多，但主要原因是重视不够及缺乏相关知识的培训；为此，我们准备筹建宁河县医院危险化学品管理体系，体系包括建立医院危险化学品管理小组，制定危险化学品管理制度及活动方案；制定化学危险品采购、储存、使用、处理流程及安全事件处理预案；规定危险化学品使用部门和监管部门职责；对全院人员进行教育、培训，包括岗前教育和日常培训。初步确立目标全院医务人员对危险化学品管理遵从率达90%。

第二阶段 Do(实施)阶段，即实施计划与措施阶段。按照【C】条款要求所建立的体系进行实施：

本院成立以主管副院长为组长的危险化学品管理小组，成员包括药剂、检验、护理、总务、设备、院感及保卫等部门主管。管理小组制定了本院危险化学品管理制度及管理小组活动方案，要求管理小组每月对全院各科室危险品进行查核，并作记录；每月召开宁河县医院危险化学品管理小组会议，反馈查核结果，研究存在问题，并提出整改方案，督导整改情况。

管理小组制定化学危险品采购、储存、使用及处理流程。根据流程要求，检验科负责制定每种化学危险品的物质安全资料表。物质安全资料表包括物质名称、化学属性或组份、危险性类别、理化性质、燃爆特性、毒害特性、储存地点、储运及使用之注意事项、应急处理方法 、稳定性和反应活性等内容。检验科、保卫科负责整理化学物质种类，编写《宁河县医院危险物质清单》。根据《宁河县医院危险物质清单》进行分类，由药剂科、总务科、设备科进行出、入库管理。危险化学品的管理涉及多个环节必须从源头抓起。首先对危险化学品的供方进行环保和职业安全评价，符合要求者列为可供应对象。各部门根据业务需求以《危险性化学物质采购申请》提出化学品采购申请，经使用部门及采购部门主管批准、主管领导审批后进行采购。各部门在采购所需化学品时，尽量选用环保型化学品，并通过查询资料或向供方索取化学品安全使用数据说明书，保障操作人员掌握所用化学品的安全使用注意事项。危险化学品入库时，经采购员、仓库保管员检验确认标识、批号、效期等合格才能入库。化学品应专库存放并按《危险化学品混存性能互抵表》分类、分区存放，执行先进先出的原则。严格控制仓库的温、湿度。领用时必须填写《危险性化学物质领用申请》，写明领用用途由使用部门和发放部门领导批准后方可领取,并按临床科室需求限制领用量。各科室危险化学品要限量储存，必须按照规定进行标识。危险化学品应在可密封的容器中存放，开盖取用后必须把盖盖好。使用时应防止泄漏，在工作完毕或工作人员暂时离开时，要将使用的化学品放入本科的危险品柜中。化学品使用部门应在保证生产质量的前提下,采取节约措施,合理使用化学品资源。定期分析化学品的消耗情况,如发现异常时应会同相关部门查明原因。当危险化学品过期或废弃时,按化学品安全使用数据说明书进行处理。各部门应建立急救援措施，应急救援工作是危险化学品安全管理的基本内容。为了保证各部门危险化学品管理安全，必须结合自身实际，制定危险化学品事故应急救援预案，成立事故应急救援专业队伍，并定期组织职工进行预案的演练，提高员工的防灾、消灾意识。

1危险源的定义及辨识

1.1危险源定义

对于医院内部的火灾危险源来说，可以定义为：在医院环境内，具有潜在能量和物质释放危险的、在一定的触发因素作用下会引发火灾事故的不安全物质及其所处的环境条件。

1.2危险源辨识

在重大危险源的辨识方法研究中，将危险源分为两类进行辨识，第一类是能量或危险物质，第二类是导致能量或危险物质的约束或限制措施破坏或失效的各种不安全因素。这种辨识方法在应用与医院环境中时，结合医院内部危险源的情况，将第一类作为辨识危险源的标准，将第二类作为评估危险源的条件。

2火灾危险源分类

按火灾危险源的危险性、所处环境及可能引发火灾的危害性，通过现场观察法、查阅相关事故记录、查阅相关文献资料、结合具体工作任务进行分析等方法对医院消防安全危险源进行统计分析。具体按照医院影响消防安全的因素分类包括：

2.1电器

【摘要】目的通过对医疗机构高危药品管理与使用的分析， 提供用药安全管理模式。方法分析影响高危药品安全使用的常见原因， 结合医院实际， 提出一系列规避风险的措施。结果通过管理有效降低高危药品的使用风险。结论加强对高危药品的安全管理与使用， 能有效防范用药差错的发生， 切实保证患者用药安全。

【关键词】高危药品；差错原因；科学管理；安全使用药物的科学管理是减少医疗差错及药害事件发生的有效手段之一。根据美国医疗安全协会（ISMP）在1995～1996年通过对161个医疗机构提交的严重差错进行的分析显示：大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及少数较特殊的药物[1]， ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药物。其特点是出现的差错可能不常见， 而一旦发生则后果非常严重[2]。

我国医疗卫生机构对于高危药品的认识比较晚， 但近几年在逐步加强管理。2006年中国医院协会公布的首个中国患者安全目标就包括“提高用药（高危药品）的安全性”， 2009年卫生部在《医疗机构药学部门建设与管理》和《卫生部医院药事管理检查项目与评价标准（征求意见稿）》中明确提出医疗机构要加强高危药品的管理， 2011年综合医院等级评审标准实施细则中对高危药品有专门的评审标准和要点。为了切实加强高危药品管理， 参照美国ISMP公布的高危药品目录， 同时结合我国医疗机构用药实际情况， 中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》于2012年3月制定了《高危药品分级管理策略及推荐目录》。目录要求其中所包含的药物品种只能增加不能减少， 管理级别只能升高不能降低。

本文作者根据自身的工作经验， 结合本院的实际情况， 将本院对高危药品的科学管理在本文中详尽列出， 与大家分享， 以达到共同提高、杜绝药害事件发生为目的。

1 ；高危药品在使用中出现风险的原因

1. 1 ；高危药品管理制度不健全 ；大多数医院没有建立全面的高危药品目录， 也没有制定相应的高危药品管理制度及使用操作流程。病区备用药柜内高危药品基数不明、备用数量较大、效期管理混乱、高危药品标示不清、药品储存放置不规范、药品相似性和相邻性因素的干扰、品使用登记不规范等。

1. 2 ；医护人员本身的疏忽或错误 ；医务人员作为药品的开具者和调配者， 个人工作执行的准确性及对药物的认知直接影响患者的用药安全。医院对医、护、药剂等卫生人员没有进行相关药学知识的培训， 导致卫生人员对高危药品的重视程度不够， 对高危药品在使用中应注意的事项， 如药品规格、剂量、剂型、数量甚至在使用过程中的定期巡视都有所忽略。林家谊[3]调查发现， 仅39.1%的护理人员了解高危药品的种类和相关知识。因此， 医护人员药学知识欠缺也是造成用药差错的常见因素。

1. 3 ；医院的HIS系统陈旧 ；医院的HIS系统没有及时升级， 对高危药品不能进行限制， 特别是对最大剂量、给药途径、疗程及特殊用药人群医嘱系统均没有实现核查限制功能。

【摘要】 目的 探索医院内高危药品管理的方法,以加强药物安全管理从而增加用药的安全性。方法 通过查阅文献,介绍高危药品产生的背景、概念,结合我院开展高危药品管理的临床实践。结果与结论 各医院应制定相应的管理制度，通过加强医务人员的培训、设定高危药品限制措施，建立高危药物安全使用流程，对患者实施安全用药健康教育，以提高药物安全管理水平，防范高危药物风险。

【关键词】 高危药品；药物管理；医院；安全性

作者单位：450008 郑州，河南省胸科医院护理部

保障患者安全是对医疗机构的最基本要求，也是近年来世界卫生组织和我国医疗卫生行业最重视的课题之一。1999年，美国医学研究所（the Institute of Medicine，IOM）发表了《犯错人皆难免：构建更安全的医疗卫生系统》《To Err Is Human：Building a Safe health System》一书，其研究结果令人震惊：美国每年因医疗差错致命的人数在44 000～98 000，在除疾病外的各种死因中排名第一，用药差错是医疗差错的主要原因之一［1］。用药安全引起了世界各国的重视，特别是高危药物（high-risk medication）的使用。中国医院协会自2007-2010患者安全目标中均提出提高用药的安全性。但高危药品是近几年才提到，医务人员尚缺乏认识，在管理上急需完善。

1 高危药品的概念

1995～1996 年间，美国的医疗安全协会（the Institute for Safe Medication Practices，ISMP）对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的［2］。ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重［3］。2003 年ISMP 第一次公布了高危药物目录。2008年公布的高危药物除原来的19类高危药物外，还包含了13种高危药物。ISMP 确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液（>0.9%）［4］。

2 高危药物管理现状

目前，国际上很多国家和地区的医疗机构都建立了高危药品管理制度，每所医院都有符合本医院实际的高危药品目录清单。但我国医疗机构普遍还没有确立高危药品的概念，我国内地的医疗机构多数还没有建立完善的高危药品管理制度,一些医院有高危药品说法,但概念不一,尚无统一的管理模式［5-7］。卫生行政部门虽然也提出要加强高危药物的管理，但整体而言，尚缺乏相应的管理制度和操作规范。医务人员通常都有高危药物意识，但概念不够明确，如有的医务人员认为高危药品即本身毒性大、不良反应严重的药品；也有认为高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。国际医院管理标准（JCI）中对高危药品没有强制性规定，医务人员对高危药物相关知识相对缺乏,根据对三级医院98名临床医务人员的调查显示：84.7%的医务人员不清楚高危药品的概念，93.2%的医务人员认为非常必要学习高危药品管理知识。

【摘要】 目的 本文阐述医院药品风险管理的概念和医院药品管理的措施。降低医院药品风险， 保障患者用药安全和医疗安全。方法 建立风险管理系统及药品安全工作制度， 针对医院药品的采购、验收、保管、使用等各个环节， 识别、分析、评估可能存在的药品风险， 采取相应的防范措施， 以达到降低医院药品的风险。结果 通过医院各级领导的重视及医、药、护人员共同的努力， 有计划、分步骤逐步建立健全医院药品风险管理体系， 积极开展药品风险管理工作， 将药品风险降到最低， 以最大限度地保证公众用药安全。本文仅就西药的管理进行论述。

【关键词】 风险管理；药品管理；应用

1 医院药品风险管理概念及现状

1. 1 药品风险管理的概念 药品风险管理指的是在医院内通过各种有效措施， 发现、评估、预防和控制药品风险， 以实现患者风险最小化， 效益最大化的动态管理过程。医院药品风险潜伏于药品在医院的整个周期， 全程管理涉及的因素也较为复杂， 如药品的采购、储存、用药决策、药品调配、发药或护士对医嘱的执行以至患者用药的依从性等环节中， 医院必须制订各种规章制度， 对涉及药品的各个环节进行风险防范、监控， 医、药、护人员都要加强药品风险管理意识。

1. 2 医院药品风险管理的现状 随着药品管理的深入和对药品风险属性认识的增强， 药品风险管理已成为与药品有效性同等重要的问题， 尤其近几年来， 药品安全问题在我国陆续， 出现如：“泗县甲肝疫苗”、“齐二药”、“欣弗”、“佰易”、“刺五加注射液”等药害事件， 一次次以大量无辜的生命为代价， 已敲响我们必须重视医院药品风险管理的警钟， 安全用药已经成为医院药事管理工作的重点， 因此， 加强药品质量管理与药品不良反应监测及临床用药安全工作， 提高公众安全用药意识， 降低医院药品风险的发生率已是刻不容缓的事情。学习药品风险管理知识， 探索药品风险防范对策， 强化医院药品风险管理， 确保医院药品全过程安全管理的规范化和标准化， 达到最大化的药品收益， 最小化的药品风险。

2 药品风险管理的具体方法

2. 1 建立完善的管理制度和岗位责职 建立药品风险管理组织及药品安全工作制度：广西藤县人民医院组建了医院药品风险管理领导小组、药品风险识别与评价及药品遴选、采购小组， 承担药品风险管理的职能， 由院领导、医学、药学、护理、管理等多学科、富有经验的专家组成；药剂科负责具体工作；医院内所有涉药科室主任、护士长和指定的风险管理员组成药品风险管理小组， 构架出可行的意见或建议；指导用药策略；评价药品管理制度和制定措施；加强药物不良反应监测；处理用药差错；药品风险信息等；负责医院内药品危害因素识别与风险工作的汇总；负责对新申请的品种进行安全性评估；对高危药品品种的替换， 根据临床价值遴选品种等。医院结合实际制定风险预警制度、风险控制制度、药品资质认证制度、临床药师制度、风险事件报告制度， 药品不良反应会引起医疗纠纷， 导致药品不良反应报告存在质量差和漏报现象， 无法正常发挥药品预警作用， 不利于合理用药工作的有效开展。因此我们要树立正确的管理意识和风险意识， 加强对医院相关人员的培训工作[1]。质量管理制度是医、药、护人员工作的基本规章制度， 完善这些岗位制度不仅可以明确医院各级的分工， 还可以提高医、药、护人员的工作效率， 使医、药、护人员的日常工作合理化、规范化、条例化。完善岗位制度， 实现对药品采购、验收入库、贮存、保管、处方、发药等方面的严格监督检查， 确保药品的质量及用药安全。对医院的硬件设施进行监控， 实现各级各司其职， 提高医护人员的工作质量， 降低药品的风险。

2. 2 加强药品各环节的管理

随着人们生活水平的提高，健康意识的增强，用药安全问题越来越受到人们的关注，也是国内外医药学界研究的热点之一。人们常说，“是药三分毒”，我们从医院角度说：“用药三分险”，险是指用药就有危险,特别是一些毒副作用出现频率较高,经常伤害患者的药物,即后面所说的所谓高危药品,这些药品的特点是：治疗量与致死量非常接近，应用途径专一，配伍要求严格等等，差错出现可能不常见，一旦发生后果非常严重，甚至危及生命。但是，我们不能因为这些药物有危险存在，而放弃使用，因为，这里的很多药品是救治病人不可替代的，比如说治疗糖尿病的胰岛素，治疗低血钾的氯化钾注射液……，重要的是，如何做到安全用药，让它们治病，而不致命。

药品为何会“高危”

高危药品的概念首次由美国医疗安全协会在美国国内提出，主要指一些若使用不当会对患者造成严重伤害或引起死亡的药物，这些药物虽然数量不多，但对人们健康的威胁很大。它的特点是差错可能不常见，而一旦发生后果非常严重。比如：我们平常治疗疾病用的胰岛素、氯化钾注射液、肝素注射液、高浓度氯化钠注射液就属于这类药物。高危药品引起人体损害的报道并不少见，如肝素临床用于抗凝血的药物，由于不同剂量规格包装相似，在美国曾因使用过量造成严重后果，发生了几起事故：2006年9月，美国印第安那州有6名婴儿使用肝素超剂量1000倍，导致3名死亡；2007年11月，美国加利福尼亚洲有3名婴儿使用肝素超剂量2000倍；2008年7月，德克萨斯州有14名婴儿在新生儿监护病房（重症监护）使用肝素超剂量，所幸只是引起了出血等症状，没有造成死亡。这些活生生的例子提示我们用药过程中存在的危险性，需引起我们注意。

变高危药为安全药

美国等国家在意识到高危药品的危害后，先后推出了不少措施防范高危药品存在的潜在风险。比如：在医疗工作中，医务人员认真遵守临床诊疗指南和操作规程、使用标准治疗方案；使用计算机辅助医嘱系统及临床决策支持系统处理医嘱用药；使用条形码和自动药物分发机发药，临床药师积极参与临床治疗，给予用药指导；努力建立和谐的医患关系等。以此降低药品差错发生率，改善处方行为，降低可预防的或严重的药物不良事件，降低不合理的给药剂量及不正确的给药频率。实践证明，这些措施确实对防范高危药品风险，保护患者用药安全起到了积极作用。

国内部分医院也借鉴国外的经验做法，开展了一些高危药品的风险防范工作。总医院也是开展高危药品管理较早的医院之一，尝试采取了一些行之有效的措施，包括：制定制度、筛选确定高危药品目录、专区专柜存放、专用器具发放、货位标识、同品种限制管理、 建立信息支撑系统、采用自动药物分发机和实行责任制管理等。

鉴于高危药品的高危害性，与常规药品相比，它的使用和管理风险更高。所以，大多数高危药品需在医院临床使用，这就对医生、药师、护士有更高的要求。医生在开具高危药品时，应严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径及给药剂量的开具错误。药师在调剂高危药品时，必须严格执行操作规程和处方管理制度，向医护人员、患者及患者家属提供及时、准确、可靠的用药信息。护士在高危药品使用时，做到给药剂量、给药途径、给药时间和给药操作正确。在各个方面都时刻提高警惕，切实做好高危药品的管理工作，防范用药差错，杜绝用药事故的发生。

在医院，除了医、药、护人员需对高危药品提高警惕外，患者注意也非常重要。据报道，在美国门诊每花费1美元的药品，还需花费1美元用于因药物治疗所造成的问题。可以看出，高危药品用药差错是相当普遍的。因此，患者对高危药品应有一定的了解重视。一些疾病，患者必须在家使用高危药品时，如糖尿病病人长期使用胰岛素或携带胰岛素泵，除一定要按照医生规定的剂量用药、发生异常时及时与专业人员联系外，还应注意，胰岛素不宜与糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等同用，因为同用可发生不同程度的血糖浓度升高，如必须同时使用时，应调整这些药物或胰岛素的剂量。

摘要：目的探究医院供应室护理的风险防范措施及对策分析。方法随机在本院供应室护理人员中选取16名，下发护理工作调查表让供应室护理者对自身工作评估，进而明确护理危险元素，制定特定的对策来预防。结果执行危险管制和预防以后服务质量提升、危险事件减少，对比有明显区别。结论以医院供应室护理人员的工作程序和管理方面上分析，以对供应室护理的风险降低，提高医院护理的安全性。

关键词：医院供应室；风险防范；对策；护理

引言

供应室对于医院来说非常重要，主要任务是对器械收回、清洁、消毒，工作性质独特，从某个方面来说护理中的危险因素取决于此，间接提升了医院危险状况的产生[1]。所以，要从供应室护理工作危险性着手，探究预防策略，从而减少危险状况的出现次数。

1资料与方法

1.1一般资料

随机在本院供应室护理人员中选取16名，平均年龄42岁；这里面，工作三年以下的3名、工作6年的3名，工作15年以上的10名。他们的受教育程度为专科6名，另外的都为本科；并且按职称来看，初级、中级、高级人数比例为3:2:1。

1.2方法

[摘要] 目的 探讨策划-实施-检查-改进（PDCA）循环在医院高危药品管理中的应用效果。 方法 2013年1~12月广州医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）32个病区，随机分为两组，每组各16个病区，分别采用常规管理及PDCA循环对高危药物进行管理。采用问卷调查方式比较两种管理方式实施后高危药品安全管理评分情况。 结果 与常规管理相比，实施PDCA循环管理的病区、高危药品目录、标准化流程、专人管理、专册登记、专区存放、专用标识、定量管理、定期查对、有效期管理、不良事件报告等各项评分及药品管理总评分显著提高，差异有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 在高危药品管理中应用PDCA循环可有效提高药品管理质量，降低医疗风险事故的发生。

[关键词] 高危药品；PDCA循环；安全管理

[中图分类号] R954[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2014）05（a）-0141-03

Feasibility analysis on realization of high-risk drug safety management by PDCA cycle in our hospital

LIANG Xueyin WEI Li LUO Hongying

Department of Pharmacy, the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Province, Guangzhou 510120, China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of plan-do-check-action (PDCA) cycle in hospital high-risk drugs management. Methods 32 wards in the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University ("our hospital" for short) from January to December 2013 were randomly divided into two groups, 16 wards in each group, the high-risk drugs of two groups were managed by the routine management and PDCA cycle management respectively. The safety management scores of high-risk drugs after the implementation of two kinds of management methods were compared by the methods of questionnaire survey. Results The ward, high-risk drug list, standardized processes, personnel management, specialized register, storage area, specific identification, quantitative management, regular check, valid management, adverse event reports of PDCA cycle management were higher than conventional management, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The risk management PDCA cycle of drugs can effectively improve the quality of medicines management and reduce the occurrence of medical risks of accidents.

[Key words] High-risk drug; PDCA cycle; Safety management

【摘要】 目的 探讨在医疗机构内部进行药品使用风险管理的思路和方法，为提高我国公众的安全用药水平提供参考。方法 采用文献分析法和综合分析法。结果 建立以风险预先控制为主的药品使用风险管理将是管理药品使用风险的有效措施。结论 建议医疗机构主要通过强化药品风险意识、提高医务人员的专业技术和药学知识水平、建立合理的用药干预措施、继续推行临床药师制度以及加强沟通的措施，进行药品使用风险管理。

【关键词】药品使用风险；风险管理；安全用药

医疗机构是药品使用发生的最主要场所，有责任和能力最大程度的保护患者的用药安全。本文借鉴风险及风险管理学的相关理念，通过对医疗机构药品使用风险三要素的分析，重点针对可能引发损失的危险因素，探讨在医疗机构内部进行药品使用风险控制的措施，以进一步提高患者的安全用药水平。

1风险及药品使用风险

1.1 风险和风险管理

风险无处不在，不同领域对风险的理解也并不完全相同，其较为核心的内容是指损失的不确定性。风险管理这一名词最早是由所罗门・许布纳于1930在美国管理协会的一次议会上提出的，20世纪中叶，风险管理正式作为一个学科加以探讨和发展，逐渐形成了自己的理论体系，现已应用到企业管理、项目建设、医疗卫生等众多领域。风险管理的主要思想是经济主体通过对风险的辨识、分析、计量和控制，以最小的代价达到最大的安全保障。

1.2 药品使用风险

药品是特殊商品，人们通过使用药品来缓解病痛、提高生活质量，但同时药品也可能给人们带来身体上或精神上的伤害，药品既可以治病，也可能致病，这就可以理解为是药品的风险。本文所研究的药品使用风险，是指在药品使用的整个流程中，由药品使用而带来的风险。