医院收费年终工作总结范文精选

【范文一：医院收费处年终工作总结】

转眼间，20XX年的工作已经结束，在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高，个人的思想政治素质和综合素质都有了较大提高。现将本年度个人工作情况总结汇报如下：

作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，在任何一家医院，收费处是一个窗口单位，收费员是患者首当其冲要面对的，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。

一、收费工作。

在20XX年这一年里，琐碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那样每天在重复着机械的工作，但我没有简单去机械的重复，对待每一个病人我都在努力的做好服务树立良好的窗口形象；同时也在贯彻院内的思想，工作不只是要把表面的东西做好，还要深入到里面去，看到真正的内涵的东西，这样我们才能够提高，才能够把工作真正做好。在财务的指导下认真学习相关制度规定，更好的完成每一项工作。

二、新农合、医保方面的工作。

我院从20XX年3月份成为医保定点单位，20XX年12月成为新农合定点医院，虽然在之前进行了几次有关方面的培训，但当真的开始的时候心里还有一丝丝的紧张，感谢院领导的信任与支持，同时也感谢与的帮助，我逐渐理解了新农合、医保政策，并在不断的操作中掌握了新农合、医保知识。新农合、医保不仅仅是简单的掌握知识，还要运用到实际中去，现在面对每个病人的时候我都会先问一句您是医保的吗，能报销吗，这样既能减少病人的麻烦，也能减少医院的麻烦。对医保病人门诊住院的流程全部掌握，由于医保病人较少，操作还是较慢，以后将加强医保有关的操作训练学习。

三、20XX年的工作计划。

【摘要】广西等省区自2014年起实施以医保费用总额支付为主，其他支付方式为辅的混合支付制度的改革。支付制度改革对广西区内的公立医院产生了重大影响。研究在此支付方式变革下医疗服务运营情况，对优化与完善总额支付制度，提升公立医院的管理水平有重要意义。本文以某大型公立三甲医院为例，结合国内其他地区的情况进行了分析，发现以医保费用总额支付控制为主的制度改革，有力地控制了不合理医疗费用的增长，但是未能优化医院的收入Y构，体现医护人员工作价值的手术收入和治疗收入等项目所占比重未能增加。基于此，本文从公立医院的视角，提出了相关建议。

【关键词】总额支付 支付方式 运行影响

一、引言

从2014年起，广西公立医院开始推行以医疗保险付费总额支付为主，其他支付方式为辅的医保费用支付方式制度改革。支付方式改革已经在广西实施了两年多。支付方式改革成效如何？对公立医院运行带来怎样的影响？公立医院如何正确认识这一支付方式制度改革？本文拟用广西区内某大型三级甲等医院两年的医疗服务运营数据，从公立医院的视角对外控制医疗费用成果，对内医疗收入结构变动等方面，探讨总额支付方式为主的医保费用支付方式改革带来的影响，加深对支付方式改革的认识，为处于变革中的公立医院提供借鉴与参考。

二、总额支付制度改革概述

（一）改革内容

从2014年开始的付费总额控制支付方式改革的主要目标，是为了促进医疗卫生资源的合理利用，控制医疗费用过快增长，提升基本医疗保险保障绩效，保障参保人员医疗权益，促进医疗保险制度的健康持续发展。为了总体目标的实现，实行了以基金管理为核心，以年初预算为依据，以质量保障为前提，以总额控制为重要手段的改革。医疗保险局根据基本医疗保险基金管理的需要，在总额控制的基础上，选择按项目、病种、次均费用限额、床日付费等为辅的复合付费结算方式。在此支付方式下，所有定点医疗机构年度内由职工基本医疗保险基金支付的费用，纳入医疗保险付费总额控制范围，而统筹区域外就医、按约定付费方式结算等发生的医疗费用，不纳入医疗保险付费总额控制结算范围。

（二）改革原则

各定点医疗机构：

为确保市本级城镇基本医疗保险制度平稳运行，提高医保基金使用效率，促进医患保三方和谐发展。根据《市市区城镇职工基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法》（劳社【】75号），结合近年来我市医保基金管理运行实际，现就进一步完善市本级城镇职工基本医疗保险住院医疗费结算管理有关内容通知如下：

一、按照“总量控制、定额管理、费用审核、定期考核、年终结算”的方法结算住院医疗费。

（一）结算原则

坚持“以收定支、收支平衡、略有节余”和保障参保人员的基本医疗需求，减轻个人负担；坚持积极引导定点医院建立自我管理，自我约束的良性机制，因病施治，合理有效的利用卫生资源；坚持激励定点医院开展公平有序竞争，提高医院综合效益，促进卫生事业可持续健康协调发展。

（二）定点医院人次均住院统筹基金支付定额结算标准的确定

1、首先根据当年统筹基金筹集的预算额，按规定预留15％左右风险调剂金,扣除下列费用后计算出市内定点医院统筹基金可用总量：

①门诊慢性病、重症费用；②转外地发生的医疗费用；③异地居住人员发生的医疗费用；④出差探亲等特殊情况发生的医疗费用；⑤未实行定额结算管理的定点医院发生的医疗费用；⑥其他医疗费用。

摘要：随着计算机技术的发展和普及，医院需要借助计算机信息技术来提高医院的各项管理能力和自身的工作效率。因此医院管理信息系统就成为各家医院信息化必备的工具，是医院日常管理不可缺少的工具之一。同时系统开发工具的智能化，人性化，使得所开发的系统充分满足了医院的各种需要。

关键词：医院信息管理系统住院部结算收费系统数据库

中图分类号：V221+.1文献标识码： A 文章编号：

随着经济文化水平的显著提高，人们对生活质量及工作环境的要求也越来越高，伴随着医疗卫生事业的发展，医疗机构变得越来越庞大复杂，信息量急剧增多，管理难度越来越大。收费管理是医院主要日常管理工作之一，涉及到医院大部分经营和非经营科室、医护人员及管理者等诸多方面。它不仅要求准确无误地保留有关经济数据，同时要求迅速可靠地采用各种数据信息进行综合分析和决策。但目前很多中小型医院没有能够建立起一套执行性强、行之有效的方法，仍然采用传统的手工收费管理手段，存在的弊端日益突出，具体表现在六个方面：收费种类多、数量大的数据和报表，已不能再用手工的方式进行处理；病人的看病记录随着时间推移，越集越多，且纸张的帐本很容易遗弃；医院资源大量闲置，配置不合理，未能最大限度地发挥其效用；在对医生提成中，总是出现计算错误，导致医生意见大；对医生工作效率、医院设备的利用率掌握不及时；对收费人员的现金管理无法准确监控。

如何能够尽快杜绝传统的收费管理方式带来的这种弊端，保证医院财会资料真实、合法、完整，及早防止、发现和纠正错误，防止舞弊和以其他不正当手段致使国有资产流失现象的发生，已成为摆在各级医院决策者面前的一道难题。[ 王平江.医院管理系统的研究与实现[D].成都.电子科技大学.2010]

本系统以某县区医院为模型，该医院因近年来先后建成了传染科大楼、住院部大楼、门诊部大楼和外科大楼等医疗基础设施，以前的医院管理系统已不能满足医院的发展。我们通过分析研究该医院的特点和亟待解决的问题，设计和开发出一套实用的住院管理系统，以满足该医院现代化管理和高效运行的需要。

一、软件功能概述

住院管理信息系统完成的主要功能有：

摘 要：依照新型医疗改革的基本要求以及新型农村合作医疗制度健康发展的需要，各地都展开了门诊总额预付制、住院按照床日付费以及住院按照单个病种进行付费这些新型农村合作医疗制度中支付方式的改革方式。在进行操作中，对于医患双方冲突，以及在个别地区对于统筹的考虑还不够周全，最终的改革效果也受到了很多方面的影响，使得最终不能够准确进行评价。新型农村合作医疗制度改革支付方式是改革整个医疗卫生体制的试金石，并且应该使其在农村卫生等综合方面的改革当中起到正确的引导作用，从协调性、深度以及广度来最终合理确定所支付单元，从而同步推动配套制度的改革。

关键词：支付方式；改革；新农合

中图分类号：F24 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）17-0153-02

新农合（全称新型农村合作医疗制度）改革支付方式从根本上来说就是为了控制新型农村合作医疗制度的医疗成本，使得所有参与农民的总收益率提高。这是卫生资源的大小和流向能否得到有效控制，以及是否能够深化医疗卫生体制的重要制度保障[1]。现阶段研究的主要问题就是在良好控制卫生费用以及正确的选择支付方式的同时，全面激励并且提升卫生服务的服务质量。我国政府在所的《关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见》[2]当中表明，改革新型农村合作医疗制度的支付方式，就是要通过参照门诊总额预付、按照床日付费以及按照单个病种进行付费的支付方式，把新型农村合作医疗制度的支付方式从单一的按照项目进行付费的方式逐步转向于混合的支付方式，其中的主要内容就包括改革支付住院费用和改革支付门诊费用。

一、改革新型农村合作医疗制度支付方式的现状

（一）按照项目服务进行付费

第一，参照所有付费服务项目的实施办法。给患者一次性消耗卫生资源或者提供一次性的服务，使用这种方式并且按照标准来收取患者的医疗费用，也就是所谓的“计件式收费”。目前对于大多数国家来说，这是一种较为普遍的使用方式。第二，施行这种方式付费的优势。在所有医疗机构当中，想要提升业务的收入，能够使用增加诊断次数以及分解收费的项目，可以直接获取经济效益。

（二）按照床日进行付费

美国医疗保险体制上奉行私有化和市场化。个人要么购买商业保险，要么没有医疗保险。多达4600万65岁以下的美国人没有医疗保险。当前对现有健保体系的强烈批判已经在美国社会引起了广泛共鸣。

华盛顿的健保改革支持者参议院投票中以60票比39票的优势，就总资金量为8480亿的提案是否进入下一步的会场辩论达成了一致。如果能继续控制60票，参议院在12月中可能通过法案，要是圣诞节前参众两院能协调法案，20i0年初奥巴马就可能将其签署成为最终法律。从而改变越来越受批评的美国现行医疗保险体制。

作为西方世界里唯一没有实行统一公营医疗保险的发达国家，美国的医疗体系非常复杂。针对大公司和保险公司这样的大集团，医疗收费参照联邦医保(Medicare)的收费标准。而针对无保的个人医疗收费可能是联邦医保的3～4倍。而且医疗费用和保险费用连年增加，保险公司拒收已有健康问题的人入保，这已经对中产阶层生活造成了威胁。很多创业者和小企业主为了减轻医疗保险的压力不得不维持一个人在可以提供集团保险的大公司上班。这种情况下保险比低工资更成为选择。仅从花费而言，医疗越来越成为一种奢侈的必需品。

众议院11月已经通过了一万亿美元的提案。参议院提案将保证94％的美国人拥有保险，提高税收和新的收费。无党派的国会预算办公室预计瑞德的提案将会使3100万外的美国人拥有健康保险。并将在今后10年内使联邦政府预算降低1300亿美元。如果参议院最终能通过提案的话，国会委员会将要把参众两院的提案结合到一起并得到两院里的每个立法机构的最终同意，再交给奥巴马总统签署成为法律。

健保改革的核心是建立公营保险系统，收取高收入者更多的税收，给低收入者予以补贴，同时要求更多人加入健保。公营保险系统将与私营保险公司展开市场竞争，以市场化迫使私营保险公司降低保费。

“这个历史性的投票使得我们离终结保险公司滥权，让拥有健康保险的人的保险更安全可靠，让没有保险的人能得到有质量的保险方面更进一步”白宫新闻秘书罗伯籽吉布斯在一份声明中指出。

参院的键保改革计划提案(Senate'sHealth Bill)包括给公众提供由政府运营公共健康保险选择；禁止非法移民加入为支付不起医疗保险而建立的医疗集散系统；对于个人收入超过20万美元，夫妻收入超过25万美元的美国人，联邦医保的工资税将从1.45％增加到1.95％；要求个人购买健康保险，违者第一年将被罚款95美元。这一金额每年递增并将在2016年达到750美元；不强制所有雇主提供健康保险；保险公司不能拒绝为已经存在健康问题的人投保。这一提案也包含了对选择性美容手术按其费用收取5％税金。对保险业者和制药公司收取新的费用。所有这些税收和费用的总和将达到2000亿美元。参议院瑞德的提案也将政府运营的医疗补助计划的覆盖面扩大到收入低于全国贫困水平133％的个人。

与最近在众议院通过计划不同，参院的提案不强制所有雇主为员工提供健康保险。有超过50个员工的企业，如果有一个及以上的员工符合政府补贴的条件，则该企业如果不为每个员工提供健康保险的话，需要根据企业里员工的总人数为每位员工缴纳750美元的罚款。

医疗报销支付制度是我国推进现代社会建设的重要举措，通过明确医疗支付标准和范围，制定出科学合理的结算方法，使得广大老百姓能够“看得起病”，最终实现医保全民化。医保支付方式改革是国家推进医疗体制改革的基本要求，能够实现对医保基金的高效使用，进而达到规范各种医疗行为，带动医院改革良性发展的目的。

1医保支付方式改革概述

按照支付对象的不同，可以将医保支付方式分为对被保险方的支付和对医疗服务供方支付两类。其中对被保险方的支付包括起付线、报销比例和封顶线等，对医疗服务供方支付包括按项目付费、单病种付费等。本文着重探讨的是医疗服务供方支付方式改革。

1.1医疗费用后付制转向医疗费用预付制医疗费用预付制是国家、医疗机构通过预先支付医疗费用的方式，病人在接受医疗时只需要支付部分费用。医疗费用预付制明显增加了医疗费用风险，转变了以往以医院为主的医疗方式，转变了医院的激励机制，增加了医院承担的经济风险，最终迫使医院进行内部结构优化调整，实现医疗资源的高效配置。医疗费用后付制转向医疗费用预付制可以有效控制医疗费用的快速增长，降低人民群众的看病成本。

1.2单一支付方式转向混合型支付方式随着医疗形式的不断变化，医疗支付形式也逐渐发生变化。每一种医疗支付方式都有其优缺点、适应性，不存在能够适应所有标准要求的医疗支付形式。在不同的医疗形式下，采取相应的医疗结算方式可以促进医疗发展。按项目付费适用于体检，总额预付制适用于预防性保健，DRGs－PPS(按疾病诊断相关分组预付费制)适用于专科医疗机构对危急重症的治疗。混合型支付方式能够综合多种支付方式的优点，弥补单一支付形式的缺点，是医疗保险支付方式近期的改革趋势。

2医保支付方式改革对医院管理的影响

医保支付方式改革对于医院的经济收入会产生直接影响，为了应对新形势下的医疗发展趋势，医院应该积极适应总额预付、按病种付费等收费方式。同时医保支付方式改革不仅仅是为了降低医疗成本，同时也是推动医院管理机制改革的重要方式，促使医院从关注总收入到降低医疗成本经营管理理念转变。

2.1促使医院在预算约束下拓展收入增加渠道当前我国医院的盈利模式为“政府补助+市场收入”，其中政府补助的形式以医保基金支付资金方式进行支付。我国为了有效控制医疗市场，不断加大财政补贴力度，其中2011年政府补助资金占全国医疗机构总收入的56%，政府对于医疗市场的控制力度不断加大。在此背景下，医院的经营压力不断增加，只有接受医保经办机构的费用控制，从自身管理角度出发，不断降低医疗成本，从而在预算约束下达到最佳的收益方式。在医疗改革的不断推进下，药品和医疗检查收入将会从医院的盈利渠道转变为医疗成本。在此背景下，医院不得不采取控制药品成本，在医疗需求和控制药品收入中达到利益平衡点。同时通过转变医保支付方式，可以重组医院的“产业链”，促使医院不断优化管理，从医疗机构规模增长向质量效益扩张变化，不断提升自身的医疗服务水平。

刚刚过去的2012年可被称为中国的“全民医保元年”。此前三年，医保的覆盖面急速扩大，总人口的覆盖率达95％，已成为全球最大的医保体系。官方和学界都认为，全民医保体系的建立，为新一轮医改至今的最大成果。

随着覆盖面和筹资规模的扩大，医保在事实上已成为医疗服务市场上的主要购买方，其对医疗供需双方的影响日益增加。但是，在医院、医保和患者三方博弈的新格局之下，各方却都对自身境况颇多不满。

“在‘以收定支’原则下，确保医保基金安全压力很大。”医保经办官员如是说。

“除了要面对防不胜防的医患纠纷，过度行政化的管理体制也让医生大为恼火。药占比超了，扣钱；器占比高了，扣钱；保险额度超了，扣钱；老干部的保费高了，扣钱……‘医师法’给我的权利跑到哪去了？”一位医生在微博上的抱怨，引来数十位同行的共鸣。

“每一个医生都提到医保额度超标，叫病人改自费配药或明年再来。前两天去看病，医生只愿配一周的药量，价格只能在80元以内，最后，我把自己改成自费病人，配了三周药。”一位上海患者诉苦。

一面是医保筹资比例已近天花板，另一面是民众不断释放的医疗需求。日益尖锐的矛盾之下，如何保障医保基金使用的效率和公平，成为政策制定部门考虑的首要问题。

同时，支付方式改革还被赋予了规范医疗行为的重任。如此，本属技术层面的支付方式选择，笼罩上了强烈的行政色彩，并上升至公共政策的层面。

然而，在医疗体制改革滞后的现实下，只是支付方式改革的单兵突进，医保资金不但无法填满医疗“无底洞”，反而可能催生出“一边释放需求，一边有限制供给”的新矛盾，如此一来，“看病难”问题会愈加突出。

【摘要】文章首先从宏观经济对医疗行业的影响、医疗行业的现状及其行业特殊性等方面对现在医院运行中出现的一些经济问题的形成原因进行了客观分析，揭示了医院运行中经营亏损、医疗欠费等困惑行业管理者的问题，阐述了这些问题对医疗行业发展的制约和影响，从政府、社会、医院自身等角度论述了解决这些问题的措施和方法。

【关键词】医院 运营 亏损 欠费 经济问题

一、引言

近年来，医疗卫生行业因与人民群众生活联系密切而备受关注，政府为解决百姓看病难、看病贵的问题，推行了新农村合作医疗、全民医保，制定并推行了医疗服务限价、药品降价等一系列的措施和办法。然而，我国在计划经济体制时期建立的医疗服务供给模式至今没有根本的改变，低效率、高成本为其运营特点。随着国家宏观经济的发展，整个国家经济环境已今非昔比，随之而来计划经济的医疗服务管理模式与市场经济对医疗服务的要求出现了碰撞与摩擦，医疗机构的经济收入总量成倍的增加，但整个行业收入结构混乱，药品和材料收入占据了整个行业收入的大半壁江山，行业亏损等一些过去不曾有的经济问题在医疗机构现在的运行过程中逐渐显现，呈进一步发展并趋于扩大之势。这种状况是如何形成的，其形成的根本原因是什么？

现在，医疗行业的整体收入已是五年前的4-5倍，伴随收入的增长医疗成本增长的更快、更高，由此造成的直接结果就是五年前医疗行业尚能保持基本平衡并略有结余，而现在，在行业经济总量实现了几倍多增长的情况下却出现了收不抵支、行业整体亏损的反常现象。收入翻番，成本高涨，支出更庞大，其结果就是结余下降，行业亏损；经营造成亏损，亏损制约经营。

二、原因分析

1、人员工资负担重

与2000年时候相比，医院的医务人员工资等费用支出已增长至少三倍以上，仅2006、2007年人员工资费用就上涨了50%，再加上职工医保、住房公积金、失业金、统筹金、各类保险金等支出，总计上涨了近60%，医院是勉力承担。且随着医疗行业承担了国家越来越多的公益事业的工作，医院的服务量已比5年前增加了一倍还要多，医院要顺利完成这些工作，原有人员结构需进行各种方式的补充才能满足，这些新增人员的费用，又使医院增加了新的负担，更加不堪重负。

摘要：利用管理会计的方法，以控制医疗费用不合理增长为目的，建立了“分类目标考核法”，将医疗费用分类并确定考核目标，考核结果与绩效工资挂钩，为控制医疗费用的不合理增长，具有重要

意义。

关键词：管理会计;目标考核;绩效工资;控制医疗费用

控制不合理的医疗费用增长，是当前医改的重点，医务人员的参与是关键。探索出一条既适合医院发展又能开展医疗费用不合理增长，是当前医院管理者面对的现实问题。奖励性绩效工资应是根据职工工作成绩和劳动效率来衡量发放的。但在大部分医院奖励性绩效工资管理实践中，由于对绩效的定量不易操作，往往医院发放的所谓奖励性绩效工资多是指为职工增发的奖励性工资。这种奖励性工资的发放带有一定经验性和平均性，与职工的工作量水平基本上不挂钩，其价值水平与职工的实际工作强度往往是不匹配的。在医院绩效工资的管理中，理论上虽然可以从职工的工作量、工作质量、服务水平等方面考核评价其绩效工资。但除工作质量和服务水平等软性指标外，实际操作起来却很难对一个职工的工作进行定量。怎样才能在理论和实践中探索出一条既适合医院发展需求又能体现按劳取酬的分配模式是当前医院绩效工资管理中亟待解决的问题，是当前医改环境下医院绩效工资管理面临的现实问题，也是亟须解决的问题。我们在实际工作中把管理会计的方法理念引入医院管理中，调整收入结构，控制医疗费用不合理增长，并与绩效工资改革相结合，摸索出了一套以成本控制、工作量及规范治疗为基础，以绩效考评为辅的绩效工资的分配模式。利用管理会计目标分析控制的方法，将管理的对象逐一分解、量化为具体的数字、程序、责任，使每一项工作内容都能看得见、摸得着、说得准，使每一个问题都有专人负责。把抽象的工作流程、工作方法，分解转化为具体的、可计量、可操作的工作量指标及费用控制量化指标，用以作为衡量医务人员的工作效率。把医院提供的各项服务项目借助系统的办法对其加以分类、计量，转化为可以衡量工作量和工作效率的数字指标，以此作为职工绩效工资分配的基础。为此2013年本院建立了“分类目标考核法”，对控制医疗费用不合理的增长起了重要的作用，现总结如下：

一、建立医院工作指标体系

将医院复杂的业务工作分解成量化指标，建立医院工作指标体系。量化考核分十一大类（47个项目指标）如下：（1）医疗工作量：门（急）诊人次、出院人数。（2）工作效率和费用控制：平均住院日、病区（或门诊）药品收入占总收入比例，科室业务收入增长率，职工人均收入，门（急）诊均次费用，出院病人均次费用，住院病人欠费管理。（3）医疗质量：甲级病历率、单病种及临床路径、质量管理年度总评。（4）医疗安全：医疗纠纷数、门诊或住院病人赔款额。（5）科研与新技术开展：论文及著作、科研获奖、科题立项、重点学科、新技术开展。（6）院感管理：医疗用品规范处置合格率、感染病人标本送检率、手卫生依从率、院感培训率。（7）药事管理：抗菌药物合理使用、门诊或住院病人抗菌药物占比、临床药物合理使用。（8）输血管理：自体输血比例、异体输血增长率、输血记录规范完整情况。（9）门诊管理：门诊有效投诉、门诊处方合格率、按时出诊率、预约诊疗、双向转诊。（10）教学管理：研究生教育、科室教学实绩考核、教学课题和论文、教学评优及获奖、住院医师培训合格率、继教项目。（11）病人满意度、参加周会情况、科室职工满意度、健康教育考核达标率。

二、控制医疗费用不合理增长与医院奖励性绩效工资相结合的指标（见表1）

三、分类考核奖励体现公立医院的公益性