医院收费年度工作总结范文精选

[摘 要]随着我国医保制度的广泛实行，医保制度在管理上已经积累了较多的经验，使医保制度的作用得到了充分发挥。为了提高医保制度的指导作用，现行的医保制度在收费管理上采取了直接报销的方式，省去了后期烦琐的核算，既减轻了患者的报销负担，也简化了报销流程。但是考虑到现行医保制度收费过程中遇到的实际问题，以及现行医保制度中对收费工作的规定，加强收费管理，是提高现行医保制度落实效果的关键，对现行医保制度而言具有重要的现实意义。为此，我们应加强现行医保制度的收费管理工作。

[关键词]现行医保制度；收费管理；方法和措施

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.16.113

1 前 言

在现行医保制度执行过程中，收费管理是落实现行医保制度的关键。基于对现行医保制度的了解，加强收费管理是提高医保制度落实效果的关键。结合现行医保制度收费管理实际，要想加强收费管理，就要从加强对医保政策和制度的了解、合理运用报销政策以及提高准确性和有效性等方面入手，确保现行医保制度的收费管理能够取得积极效果，满足医保制度需要，提高收费管理的整体效果。为此，我们应对收费管理引起足够的重视，并根据现行医保制度的实际需要，制定具体的收费管理措施。

2 现行医保制度下，收费管理应在基本医疗保险付费总额控制管理办法下进行

在现行医保制度下，基本医疗保险付费总额控制管理办法，是医院收费管理的基本依据，同时也是推动医院收费管理工作有效进行的关键。基于对医院收费管理工作的了解，以及基本医疗保险付费总额控制管理办法的要求，医院所有的收费管理行为都必须在基本医疗付费总额控制管理办法下进行，同时还要符合管理办法的基本要求。所以，加强对医院收费管理依据的了解，并掌握收费管理依据是十分重要的。

2.1 对基本医疗保险付费总额控制管理办法进行深入了解

摘 要：文章分析苍南公立县级医院财政补偿方式。结合新医改的精神和当前县级医院财政补偿现状，对全县公立医院财政补偿方式中存在的问题进行探讨。解析当前财政补偿方式中县级医院面临的生存和发展困境，为县级公立医院今后可持续发展提供建议。

关键词：县级公立医院 补偿机制 现状 影响 建议

中图分类号：F810

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）05-152-02

一、苍南县医疗卫生系统财政补偿方式现状及存在的问题

浙江省苍南县公立医院收入渠道有：财政补助和医疗收入（该县2013年取消药品加成，实行药品零利润，国家财政补助药品加成）。财政差额拨款作为国家财政预算拨款补助的一种方式。各地区有不同的补助比例，苍南县财政补助差额按35%（财政按单位计划内在编人员预算年度月工资应发工资总额的35%补助）比65%（单位自负）。由于目前我国公立医院的补偿机制尚未健全，特别是在政府财政投入严重不足的情况下，医院不得不靠“创收”来补亏损、谋发展，医疗收入增长依赖医疗服务价格政策，诱发了医疗行为的不合理发展，医务人员劳动价值不能充分体现，医疗费用增长得不到有效控制，人民群众“看病难、看病贵”的矛盾仍十分突出。医疗保险制度仍不完善也一定程度上制约了医院经济运行。在国家公立医院改革的新形势下，县级医院在面临的外部环境和内部消化能力削弱的双重压力下，如何生存和挖掘自身潜力，国家财政能否加大财政补助政策和补助模式的转变，成为我县县级医院发展新的课题。

二、苍南县医疗卫生系统财政补偿方式对县级医疗卫生基层单位的影响

【摘要】广西等省区自2014年起实施以医保费用总额支付为主，其他支付方式为辅的混合支付制度的改革。支付制度改革对广西区内的公立医院产生了重大影响。研究在此支付方式变革下医疗服务运营情况，对优化与完善总额支付制度，提升公立医院的管理水平有重要意义。本文以某大型公立三甲医院为例，结合国内其他地区的情况进行了分析，发现以医保费用总额支付控制为主的制度改革，有力地控制了不合理医疗费用的增长，但是未能优化医院的收入Y构，体现医护人员工作价值的手术收入和治疗收入等项目所占比重未能增加。基于此，本文从公立医院的视角，提出了相关建议。

【关键词】总额支付 支付方式 运行影响

一、引言

从2014年起，广西公立医院开始推行以医疗保险付费总额支付为主，其他支付方式为辅的医保费用支付方式制度改革。支付方式改革已经在广西实施了两年多。支付方式改革成效如何？对公立医院运行带来怎样的影响？公立医院如何正确认识这一支付方式制度改革？本文拟用广西区内某大型三级甲等医院两年的医疗服务运营数据，从公立医院的视角对外控制医疗费用成果，对内医疗收入结构变动等方面，探讨总额支付方式为主的医保费用支付方式改革带来的影响，加深对支付方式改革的认识，为处于变革中的公立医院提供借鉴与参考。

二、总额支付制度改革概述

（一）改革内容

从2014年开始的付费总额控制支付方式改革的主要目标，是为了促进医疗卫生资源的合理利用，控制医疗费用过快增长，提升基本医疗保险保障绩效，保障参保人员医疗权益，促进医疗保险制度的健康持续发展。为了总体目标的实现，实行了以基金管理为核心，以年初预算为依据，以质量保障为前提，以总额控制为重要手段的改革。医疗保险局根据基本医疗保险基金管理的需要，在总额控制的基础上，选择按项目、病种、次均费用限额、床日付费等为辅的复合付费结算方式。在此支付方式下，所有定点医疗机构年度内由职工基本医疗保险基金支付的费用，纳入医疗保险付费总额控制范围，而统筹区域外就医、按约定付费方式结算等发生的医疗费用，不纳入医疗保险付费总额控制结算范围。

（二）改革原则

【摘 要】本文通过借助预算管理控制工具，建立“以绩效为基础，以考核为依据”的总额预算管理办法，以创新绩效分配模式，达到深化公立医院收入分配机制改革的目的。

【关键词】工资总额；预算管理；收入分配

在财政部、卫生部新颁布的《医院财务制度》中明确规定：医院应严格控制人员经费和管理费用。各省（自治区、直辖市）要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管理费用支出比率等控制指标。“本市医改方案”也明确：深化收入分配制度改革，实行不直接与医疗服务收入挂钩的医院工资总额预算管理制度和以岗位工作量、服务质量为基础的内部收入分配制度，充分体现医务人员的技术劳务价值，探索建立医务人员收入的合理增长机制，调动医务人员积极性。

因此公立医院的上级主管部门应当积极探索对公立医院试行工资总额核定管理，同时要求在公立医院内部实行内部分配制度改革，这是通过借助预算管理这种管理控制工具，建立“以绩效为基础，以考核为依据”的总额预算管理办法，在对市级医院工资总额进行适度调控的同时，充分调动职工的工作热情和改善经营绩效的积极性，真正做到“强激励、硬约束”；同时，这也是加强医院收入分配管理调控的客观要求，通过内部分配机制的转变，解决医院内部存在的不同职工群体工资结构分配不合理的问题，促进医院不断建立健全内部激励约束机制，最终实现主管部门有效监管与公立医院按照正常机制自主分配工资珠联璧合。

一、工资总额的构成以及工资总额预算管理的含义

1.工资总额的构成及人员组成范围

关于工资总额组成的规定，1990年1月1日，国家统计局令第一号，工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据。

《医院会计制度》中对人员经费定义为：人员经费包括基本工资、绩效工资（津贴补贴、奖金）、社会保障缴费、住房公积金等。《医院会计制度》又进一步明确：人员经费明细科目下应参照《政府收支分类科目》中“支出经济分类科目”相关科目进行明细核算。

［摘 要］ 本文主要从某县级医院2011年的医疗费用统计数据分析出发，与上年数据分析对比增减情况，主要分析了医疗费用增长的原因和解决造成这些原因的对策和措施，最后总结该院如何减低医疗费用，提高医疗服务水平。

［关键词］ 医院；费用；统计分析

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 08 . 020

［中图分类号］ F275 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）08- 0028- 02

近3年来，随着我国医改工作的不断深入，各种各样的医疗矛盾也不断出现，医疗费用增长过快是其中一个很大的社会问题。为此，各级卫生管理部门要求各级医院严格收费管理，杜绝不合理收费，加强医院财务管理、控制医疗成本，降低医药费用，以切实解决人民群众看病贵、就医难的问题。财政部和卫生部从2012年1月1日起（部分试点城市从2011年7月1日起）在全国公立医院施行了新的医院会计制度和财务制度，其中的一部分就是要求医院实行成本费用核算。本文从某院积极探索和研究降低医疗费用的新措施新办法出发，分析该院的门诊住院医疗费用的增长变化以及患者医疗费用的负担情况。

1 收入基本情况及原因分析

2011年，该院入院患者数和门诊人数较去年同期不断增加，医院的医疗服务进一步提高。2011年1-12月医院业务总收入较去年同期增长23．06％。一年以来，该院的检查收入、治疗收入、手术收入、化验收入和护理收入增长明显，但总的成本费用支出较去年同期对比增幅也较大。

根据该医院医疗收入统计对比表（见表1）显示，2011年1-12月该院的业务总收入为2 853万元，比去年同期收入的2 295万元增加358万元，增长率为23．06％。其中，门诊收入为855万元，比去年同期的676万元的增加179万元，增长率为20．94％；住院收入为1 965万元，比去年同期的1 482万元增加483万元，增长率为24．58％；业务收入中药品收入为1 099万元，比去年同期的966万元增加133万元，增长率为12．1％；药品收入占医院业务收入的比例为38．52％，比去年同期下降了5．49％。

刚刚过去的2012年可被称为中国的“全民医保元年”。此前三年，医保的覆盖面急速扩大，总人口的覆盖率达95％，已成为全球最大的医保体系。官方和学界都认为，全民医保体系的建立，为新一轮医改至今的最大成果。

随着覆盖面和筹资规模的扩大，医保在事实上已成为医疗服务市场上的主要购买方，其对医疗供需双方的影响日益增加。但是，在医院、医保和患者三方博弈的新格局之下，各方却都对自身境况颇多不满。

“在‘以收定支’原则下，确保医保基金安全压力很大。”医保经办官员如是说。

“除了要面对防不胜防的医患纠纷，过度行政化的管理体制也让医生大为恼火。药占比超了，扣钱；器占比高了，扣钱；保险额度超了，扣钱；老干部的保费高了，扣钱……‘医师法’给我的权利跑到哪去了？”一位医生在微博上的抱怨，引来数十位同行的共鸣。

“每一个医生都提到医保额度超标，叫病人改自费配药或明年再来。前两天去看病，医生只愿配一周的药量，价格只能在80元以内，最后，我把自己改成自费病人，配了三周药。”一位上海患者诉苦。

一面是医保筹资比例已近天花板，另一面是民众不断释放的医疗需求。日益尖锐的矛盾之下，如何保障医保基金使用的效率和公平，成为政策制定部门考虑的首要问题。

同时，支付方式改革还被赋予了规范医疗行为的重任。如此，本属技术层面的支付方式选择，笼罩上了强烈的行政色彩，并上升至公共政策的层面。

然而，在医疗体制改革滞后的现实下，只是支付方式改革的单兵突进，医保资金不但无法填满医疗“无底洞”，反而可能催生出“一边释放需求，一边有限制供给”的新矛盾，如此一来，“看病难”问题会愈加突出。

[摘要] 目的 研究医院业务收入增减的影响因素。方法 利用因素指数分析法，分析各因素的变动对医院业务收入增减的影响程度。结果 影响医院业务收入的主要因素是工作量的变动和人均费用的变动。结论 我院医院业务收入增长的主要原因是住院人次的增加和门诊人均费用的提升。

[关键词] 业务收入； 影响因素； 工作量； 人均费用

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-182-01

为了掌握各因素变动对医院业务收入增长的影响程度，本文对2009年、2010年我院的业务收入进行分析，以便更好地为医院决策层提供科学依据，使医院走上一个良性循环的道路。

1 资料与方法

1.1 资料来源 数据采用我院2010年卫生机构年报表，数据真实可靠，资料见表1。

表1 2009-2010年工作量、人均费用及业务收入分布表

1.2 方法 在医院的经济活动中，具有一定数量对等关系的构成式是：业务收入(QP)=工作量(Q)×人均费用(P)，利用因素指数分析法，编制工作量指标指数时，将同度量因素的人均费用固定在基期，即用P0表示；编制人均费用指标指数时，将同度量因素的工作量固定在报告期，即用Q1表示。以2009年为基期，2010年为报告期，用表1 的资料进行相关因素分析，计算方法和步骤如下：(1)用相对数分析其影响程度：业务收入总指数=工作量指数×人均费用指数即：∑P1Q1/∑P0Q0=∑P0Q1/∑P0Q0×∑P1Q1/∑P0Q1。(2)用绝对数分析其影响程度：业务收入增减额=工作量变动的影响额+人均费用变动的影响额即：∑P1Q1-∑P0Q0=(∑P0Q1-∑P0Q0)+(∑P1Q1-∑P0Q1)。

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1002-5812（2015）22-0090-02

摘要：随着经济的不断发展和人们生活水平的提高，人们对生活质量的要求也在不断提高。医疗作为生活中的重要部分，政府在解决“看病贵”问题上出台了相应的医保政策，而医院收入的增长很大一部分是来源于医保病人的费用。医保支付方式是现行医疗保险制度中的一个重要环节，本文针对现行医保结算方式对财务管理的影响，有针对性地提出改善医保结算方式的建议。

关键词：医保结算 财务管理

“看病难，看病贵”现象影响着老百姓们的就医抉择，随着我国基本医疗保险的普及率的提高，医保的参保范围以及医疗体制改革的进一步深入，各医院的医保财务结算问题也逐步凸显，这涉及到每个参保人员的切身利益。整个医保体系主要涉及的三方是：参保人员、医院、医保中心，而医院正是这三者中的资金使用的关键环节。然而，当前很多定点医疗机构对医保中的财务结算，仅局限于一般的核算与报账，未能引起医院对医保问题的关注。这种现象严重影响整个参保体系的可持续性发展。

一、现行医保结算方式概述

自2009年医疗改革以来，基本医疗保险制度也在不断完善，医保的支付方式也从原来的直接支付方式向现在的预付方式等多元化方式转变。截至2014年，我国城乡人口的参保数量总覆盖超过13亿人，也就是说，95%的城乡人口都有参加基本医疗保险，逐步走向全民参保，医保患者也顺理地成为医院的主要服务对象。现行我国医疗保险的主要结算方式有：按服务项目付费、按人头付费、按服务单元付费、DRGs（按病种付费）以及总额预算制这五种方式。厦门市的基本医疗保险医疗费用结算遵循“以收定支、总额控制、质量管理、风险分担、合理偿付”的原则，实行按服务项目结算、按服务单元结算、按病种偿付等综合性结算办法，采取年初总额预算、按月审核预拨、年终考核决算的方式结算医疗费用。门诊医疗费用实行总额控制、按服务项目结算。住院医疗费实行按服务单元结算为主、部分病种偿付和单列项目结算为辅的综合性结算方式。厦门市从1997年开始实行城镇职工基本医疗保险制度，有效地防止医保资金的浪费，对医院的医疗服务的运行起到了良好的规范作用，也充分发挥了医保结算方式在医保管理中的作用。

二、医保结算方式对医院财务管理的影响

医院是医保运营中的重要一环，而医院的财务部门在医保政策执行中具有财务收支、成本控制、分析监督等作用，所以医保结算方式的改变会对医院的财务收支产生直接影响，也会对医院的改革和发展方向产生影响。

摘要：随着现代化技术的不断发展，医院也逐步了实施现代化管理，为了充分发挥统计系统的整体功能，需要将经济核算和业务核算结合起来，从而利用因素分析法对濮阳市油田总医院的业务收入情况进行分析。笔者通过对医院的业务收入、门诊收入、住院情况等进行分析，并对各个因素的变动方向和影响程度进行测定，进而对濮阳市油田总医院业务收入增长的具体原因进行分析。

关键词：业务收入；影响因素；人均费用

在我国各项事业不断发展和变革的大背景下，我国医疗事业也在不断的发展变革。因此，对医院业务收入的影响因素进行分析，有助于医院更好的发展和改革，从而提高医院的医护质量，促进我国医疗事业的发展和完善。

一、资料与方法

1.一般资料

选取濮阳市油田总医院2011年上半年和2012年上半年卫生单位综合统计的半年报表，并且以2011年上半年为基期，2012年上半年为报告期，具体情况如表1。

2.连环替代分析法

业务收入=工作量×人均费用

摘 要 自从对三级定点医院的费用支付实行城镇职工医疗保险门（特）诊总额预付管理以来，笔者医院作为定点医院，在医保管理、医疗质量、内部运行管理、医保基金控制及社会满意度等方面都带来了很大挑战。在门诊总额预付管理应对中，针对医保支付要求，应积极做好医保发生费用数据统计监测与调控工作，重点对药品及检查的使用进行管理，建立门诊医师绩效管理机制。在做好医疗服务的同时，控制医保费用，积极主动与医保管理部门进行沟通，使医保管理工作尽量得到完善。

关键词 门诊费用 总额预付制 医保管理

医疗保险费用结算办法是医疗保险经办机构有效控制医疗费用、保证医疗统筹基金收支平衡、规范医疗服务行为、保障参保人员基本医疗的关键手段。随着医保政策的改革，医保经办机构在部分定点医院实行了城镇职工基本医疗保险住院医疗费用总额预付的管理方式，收到了较好成效。在此基础上，我市于2009年又对三级医疗定点机构实行城镇职工医疗保险门（特）诊总额预付管理，使门诊总量预付管理和有效控制医保基金的使用成为医保管理的重点。现就门诊医疗费用总额预付制下的医保管理分析报告如下。

门诊费用的构成

门诊是患者到医院就医的第一环节，也是人们常见病、多发病及慢性病诊治的地方。医生开具的检查、治疗费及药品费用是门诊医疗费用的主要构成。

门诊医保总额预付的特点、结算和风险分担方法

门诊医保总额预付特点及结算形式：社保基金先行垫付，缓解了医院垫付基金的现状，使经办机构和定点医院双方相对处于低风险管理状态。按照以收定支、收支平衡、总额控制、风险分担、结余留用的原则，对医院实行门诊联网医疗费总额预付管理，并根据基金征收规模、医疗机构服务量标准及医院服务能力等确定各医疗机构总额预算基金年度指标。预算指标的确定，应在确保医疗保险基金略有结余的前提下，同比上一年全部协议医疗机构门诊医疗费支出略有增长，其增幅应控制在5%～10%。社保中心按每月预算额度的94%向医院拨付基金，6%作为考核预留金，半年调整，年终考核结算，根据年终考核情况对医院进行等级评定和拨付考核预留金。医疗保险经办机构采取此结算方式，充分考虑到了医院的利益，调动了医院合理控制医疗成本的积极性，使其逐步向合理用药、合理检查、合理治疗等过渡，一定程度上制约了医保基金的流失。

风险分担方法：①对医院超额完成年度服务总量导致年度门诊支付总额超标，且人次与人数的比例、次均门诊费用符合控制指标的部分，按规定比例分担，超出控制指标的社保基金不予分担。②对符合规定的超出部分按如下比例分担，一是实际支出超过预算总额10%以内，社保基金应支付超出额70%，医院负担30%；二是实际支出超过预算总额20%以内，超出预算总额10%以内的部分按以上办法拨付，但超过预算总额10%以上的部分，社保基金要支付超出额30%，医院负担70%；三是实际支出超过预算总额的20%以上时，社保基金对超过20%以上部分不再予以分担。