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摘 要
文章介绍了建设绿色医院建筑的意义,并从掌握绿色医院建筑评价标准的核心内容、做好规划设计管理、加强工程建设施工过程控制3个方面具体论述了打造绿色医院建筑的要点。
关键词
绿色医院建筑 规划设计 可持续发展
绿色医院建筑是指在建筑的全寿命周期内,最大限度地节约资源、保护环境和减少污染,提供健康、实用和高效的使用空间,并与自然和谐共生的医院建筑,是绿色建筑的一个重要分支。
一、认识发展绿色医院建筑的重要意义——打造绿色医院建筑的前提
为抑制全球气候变暖,实现人类的可持续性发展,低碳生活理念已受到世界各国政府和广大民众的重视。我国尚处于社会主义建设的初级阶段,资源短缺和能耗过高已成为制约国民经济持续健康发展的突出问题。发展绿色建筑是人类对自身所处环境存在的危机做出的积极反应。国务院办公厅于2013年1月以[2013]1号文下达了《国务院办公厅关于转发发展改革委、住房城乡建设部绿色建筑行动方案的通知》,明确指出“政府投资的国家机关、学校、医院、博物馆等大型公共建筑,自2014年起全面执行绿色建筑标准”,说明绿色建筑已经得到国家层面的关注。这是国务院贯彻执行十精神的重要举措,符合当前国际、国内经济建设和社会建设的发展潮流,与“可持续发展、科学发展观”一脉相承。
发展绿色医院建筑首先是医院的社会责任和义务,要求医院的建设和运营应该节约资源、保护环境、避免浪费和减少污染,使医院环境有益于患者和医护人员的身心健康;其次是绿色医院建筑的节能效果、便捷高效的就医流程、人与自然和谐共生的融洽关系,给医院长期运营带来较大的社会效益和一定的经济效益。
在医疗流程不断改进、医疗设备迅速更新的时代,如何颇具前瞻性地设计好医院建筑,显然是一道难题。悉地国际医疗健康事业部总经理蔡宇澄就这一问题展开叙述。为减少建筑的后期维护和建设成本,他呼吁,医疗建筑工艺策划应早日得到决策者的重视。
蔡宇澄首先抛出了中国医院面临的深刻挑战:医疗资源短缺和从业人员的劳动成本不断提升;医疗纠纷不断,安保要求不断提升;医院建筑生命周期缩短;能源短缺,运营成本提高。
此外,医院管理不断遇到新问题:患者流巨大,患者抱怨流程复杂;超大人流量和有限资源间的矛盾严重,空间设计与实际用途相悖;高能耗负荷。
“事实上,我们在实际工作中发现,很多运营管理问题其实并不是‘管理’问题,而是‘前期建设’问题。这些问题等到运行维护阶段再解决,为时已晚。”蔡宇澄说。
在定义面向未来医院建筑的目标时,他表示:“提高效率、满足多样性、降低运营成本、高质量服务和建筑安全性,都是需要满足的条件。”
根据中国医院建筑行业的相关数据,蔡宇澄的团队对中国医院建筑全生命周期中的时间和成本比例进行了分析。从时间分析而言,在整个建筑全生命周期中,设计建设期占7%,运维管理期占93%;从成本分析而言,19%的成本在建筑建设阶段,其余成本则在运维管理阶段。
国内不少企业和医院急功近利,仅看重前期的建筑施工,相对忽视了后期维护,由此导致一些建筑完工后无法有效利用,造成严重的资源浪费。
“建筑设计一定要做到从开发到运行维护的全生命周期覆盖,如此才能实现医院资产价值的最大化。”蔡宇澄说。
1医院物资管理信息化系统
医院物资管理系统具有以下特点:第一,建立医疗物资生命周期全过程的质量保证体系及以提高医疗质量和服务质量为核心的新的医疗物资管理模式,制定医院资产管理与数据分析的规范标准,为医院管理者、决策者提供强大的分析与决策功能;第二,全面实现医院设备处、总务处等后勤管理部门的信息化管理,制定合理的采购计划,加快库存物资的周转,降低库存,提高运营效率;第三,有效监控采购计划的执行、采购价格的比较以及供应商交货履约情况,对供应商进行有效管理。帮助采购部门选择最佳的供应商和订货策略,提高工作效率,降低采购成本。
2我国医院物资管理工作中存在的问题
现阶段,在我国医院物资管理工作中仍然存在着一定的问题,主要在于:医院的库存物资管理缺乏有效性,缺乏健全的核算体系,物资存取的记录不完整。这是由于供应商方面并未对物资进行高质量的管理,而医院方面在采购物资的时候,对于某些需要使用的产品在账簿的记录上较为混乱,容易导致账簿不符实的状况发生。医院在采购物资的时候,并未进行有效的事前调查,对所购物资的组成材料并未进行分析,没有根据医院各科室的需求来制定合适的采购计划,以至于许多材料出现供不应求的状况,而有些材料供过于求,造成浪费。医院物资管理人员的工作效率不高,缺乏工作积极性,从而导致物资管理工作质量得不到保障。
3信息化系统在医院物资管理工作中的有效应用
3.1医院物资管理信息化系统设计运行流程
在物资管理需求计划中对库房物资设置存量上限,对科室请领进行额度管理;部门和库房之间所有请领都以物资管理需求计划为依据;购置申请汇总后可生成采购计划,并生成相应请领单据;可对物资进行合同管理,制定付款计划;所有的单据流转过程中产生的费用都可进行核算分析;对库房及部门中产生的所有成本进行统计及核算;通过一系列的数据整合分析为管理层提供有力的决策依据;以物资管理需求计划为中心的系统实现医院对供应链、资金流、信息流的初步控制。
3.2医院物资管理信息化系统中的各个模块
摘要: 通过逐一分析医院护理工作愿景、战略等执行力核心,了解医院及护理文化,提出加强执行力的落实,是实施有效护理管理的必备条件。
Abstract: To analyze the work of hospital care through the vision, strategy execution core of our hospital and nursing culture, mention made to strengthen the implementation of execution is the implementation of the necessary conditions for effective nursing management.
关键词: 执行力;护理;管理
Key words: execution;nursing;management
中图分类号:R2文献标识码:A文章编号:1006-4311(2011)16-0309-01
作者简介:吴君(1976-),女,湖北武汉人,本科,主管护师/讲师,护理部副主任,研究方向为护理管理、护理教学;刘方红(通讯作者)(1975-),女,湖北十堰人,本科,高级经济师/主管护师,人事科科长,研究方向为人力资源管理。
0 引言
护理部是现代医院管理中的一个重要职能科室,肩负着全院护理质量管理的职责,每天都要进行各项决策,决策不仅贯穿于护理工作的各个方面,而且是管理的核心,是执行各项管理的基础。管理的有效性是所有管理者追求的最终目标,加强执行力,是达到最终目标的保证。执行力不能简单地用文化、战略、团队等单一的元素解释,它是一个庞大而复杂的系统。这个系统是在对环境认知的基础上,以医院及护理工作的愿景、使命、目标、战略、计划为核心,以医院文化为灵魂,用人才力、沟通力、激励力、团队力和管理力作为操作手段,最终实现医院的利润最大化、价值创新化和社会责任化。因此,要加强医院护理人员的执行力,就要逐一分析医院护理工作愿景、战略等执行力核心,了解医院及护理文化,加强执行力的落实,实施有效的护理管理。
摘 要:通过对山东枣庄市妇幼保健院新城迁建项目的介绍,并结合妇幼保健院主要职能,分析和阐述了其在功能定位及建筑设计方面的特点与要求,探讨了建设好一所妇幼保健院应有之策。
关键词:妇幼保健院;设计;病房设置
随着社会的发展,人们越来越重视妇女和儿童的身心健康,国家也在持续加强对各级妇幼保健院的建设。纵观当前妇幼保健院建设,仍存在一些建设误区:一是认识误区,将妇幼保健院大量保健性的功能划分到临床;二是管理误区,妇幼保健院的科室设置与综合性医院大致相同,只是比综合医院多了保健的功能;三是发展误区,普遍重视医疗发展,而不重视保健的发展。所以建设好妇幼保健院,其功能定位与发展研究尤为重要。
一、妇幼保健院主要职能分析
妇幼保健院应认真贯彻预防为主的方针,根据妇女儿童的生理特点,运用医学科学技术,对妇女儿童进行经常性的预防保健工作,采取有效的防治措施,不断提高妇女儿童的健康水平。
优生优育:开展优生、优育工作,提高民族健康素质。开展婚前医学检查、围产保健、产前诊断、遗传疾病咨询和出生缺陷监测等,预防先天性、遗传性疾病。
孕产妇保健:推广新法接生,施行孕产妇系统管理,做好围产期保健工作,提高住院分娩率,提高产科工作质量,防治妊娠并发症,降低孕产妇和围产儿死亡率;积极防治妇女常见病、多发病,调查分析发病因素,实施防治方案,降低发病率,提高治愈率;做好妇女经、孕、产、哺乳、更年期的卫生保健,组织实施女职工劳动保健。
婴幼儿保健:对婴幼儿实行系统保健管理,增强儿童体质,降低新生儿、婴儿死亡率;积极防治儿童常见病、多发病,调查分析发病因素,实施防治方案,降低发病率,提高治愈率;做好托儿所、幼儿园卫生保健的业务指导;推广科学育儿,提高母乳喂养率,做好婴幼儿早期教养工作;配合卫生防疫部门,做好计划免疫接种及传染病管理工作。
中图分类号:TU2文献标识码: A
医院(hospital)一词来自拉丁文原意为“客人”,因为最初设立时,是供人避难,还备有娱乐节目,使来者舒适,有招待意图。后来,才逐渐成为收容和治疗病人的专门机构。
医院是为患者生理精神缺陷者以及健康人群提供医学诊断治疗护理等服务的综合性机构,其作用还应包括疫病预防医学研究医学教学等功能。
医院的定义已摆脱了传统意义上只为有患病者服务的概念,作为一个医疗服务的提供者,它的服务对象已从单一的病患者扩展到包含健康在内的人群。它所提供的服务也从对患者的诊断治疗护理逐步延伸到健康养生医学美容等提高人类生活品质的全新领域。医院的作用从疾病诊疗逐步向健康保障的方向发展过度。高效灵活和可持续发展是医院建设的主题。人性化的建筑环境,为患者的健康,也为医务人员的工作效率提供了有利的保障,合理的建设成本和高效的运营成本之间的权衡为投资人的最终目标。同时,医院作为生命线工程,安全和灾害的应对措施成为重中之重的任务。随着我国经济和社会的发展,群众医疗保健需求的增加,人们对医疗的期望值不断上升,必然会推动医院服务功能的逐步扩大,因此也将会带来医院建设的新发展。医院建设的发展方向主要表现在以下几方面。
1.融合现代医疗服务理念与技术
现代医疗设施吸纳了当代人文与技术学科的许多最新成果,无论在人流物流信息流的规划布局与配置方面都有许多体现。大型医院由于科室部门多,功能要求复杂,需要设计人精心规划统筹安排才能做到功能分区明确合理有条不紊,保证交通简洁顺畅安全与方便。此外现代医院配置了许多先进的技术设备,如生物洁净空调系统,自动化物流系统以及数字化网络综合布线系统等。因为数字化IT技术的发展不仅改进了医院管理与服务,也增强了医院诊断治疗装备的准确精细度与安全可靠程度,在不同程度上影响医院的布局。数字化网络使患者可以通过视频网络进行咨询甚至预约挂号,为患者提供更大的选择范围与方便。无片化无纸化的数字化医院正在于数字化社区数字化城市同步增长。
2.以人为本的医院设计,创造舒适的医疗康复环境
医院是建筑设计中最贴近使用者的公共设施,人类的生、老、病、死,情感上的悲欢离合均在此发生。因此,医院的设计不应仅从生物医学的角度来考虑,也应从心理学与社会学的层面来看待医院的设计。儿童(妇幼)医院与肿瘤医院,可能是最能代表者患病人群与其家属在不同生存环境的两个例子。 医护人员的合理环境规划是我们对这些高强度工作者的尊重与体恤;医护人员在医院中有许多不同的活动机能,包括医疗工作、办公、讨论、实验、休闲与值班等空间内容。研究表明,改善医院环境对病人治疗,缩短住院时间大有好处,甚至医务工作人员的工作效率也会提高,误差率会减小。国内近些年已开始重视这方面的研究与实践,在室内设计家具配置色彩搭配进行推敲,对医院的室外庭院与内院绿化、美化都有进一步的关注。
摘 要:保持医疗设备良好的精度和性能,使之经常处于良好的技术状态,既能充分发挥医疗设备功能,顺利进行医疗相关服务,又为提高工作效率提供有力保障。因此,这对如何管理好医疗设备提出了更高的需求。要解决这些问题,设备全生命周期的信息化网络化管理方法是比较好的方案。
关键词: 医疗设备 生命周期 网络化管理
Abstract:This paper points out that the problems of present Medical equipment management pattern in hospital,and Put forward the a new mode for Medical equipment in the life cycle of network management。Expounds the advantages of network management, and into consideration on the content.
Key words: Medical equipment Life cycle Network management
doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.08.003
随着科学技术的不断进步以及人民群众对健康需求的不断提高,医疗单位的医疗设备品种越来越多,功能越来越复杂,数量越来越多,诊疗行为对医疗设备的依赖性也越来越大。保持医疗设备良好的精度和性能,使之经常处于良好的技术状态,充分发挥医疗设备功能,顺利进行医疗相关服务,为全面提高工作效率提供有力保障。因此,这对如何管理好医疗设备提出了更高的需求。
目前,相当多的医疗单位的医疗设备管理仍采用手工管理方式,即使有些医疗单位采用了信息化的管理方式,也是完成设备生命周期的不同阶段的工作,这些系统各自相对独立地承担着一定阶段的设备管理功能,虽然也基本满足医疗单位现阶段设备管理工作的要求,甚至较以往大大提高了管理效率,但仍然存在帐卡符合率低,设备资产增减变动情况反映不及时,管理数据不共享,难以实现追踪管理,综合统计功能欠缺、效率低、可靠性不足,不利于部门沟通协作,容易产生管理漏洞等缺陷。要解决这些问题,设备全生命周期的信息化网络化管理方法才是比较好的方案。
一、设备生命周期信息化管理的内容
【摘 要】随着科学信息技术的迅速发展,计算机应用已经逐步深入到医疗临床。它对医院的临床管理、患者信息共享具有重要意义。电子病历系统是指为人们提供各种医疗卫生服务过程中采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯处理系统,包括各种医疗知识获取和辅助诊断决策等功能,电子病历是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息,它包括:首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形图象信息。电子病历在医院管理信息化建设中发挥了重要的作用,它是医院信息化建设的核心,是医院管理信息化向临床管理信息化转变的重要保证。它涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用,可提供超越纸张病历的服务,满足所有的医疗、法律和管理需求。
【中图分类号】R193.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)06-3972-01
1 建立电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要
1.1 提高医疗工作效率。电子病历系统为医生护士的日常工作提供了有力支持。辅助医生书写病历,通过方便的编辑工具,典型病历模板,可以极大地提高病历书写效率,将医生从繁重的医疗文书工作中解放出来;计算机自动处理医嘱,同样可以减少护士不必要的转抄工作,降低差错概率;检查申请与结果的无纸化传递,可以加快结果的回报速度;病历电子化可以实现病人信息随时随地可得,医生不仅在病房,可以在家里,甚至在医院外的任何地方,通过网络访问病人信息。
1.2 提高医疗工作质量。医生对病人进行诊断并作出治疗决定的过程,实质上是依据他所掌握的信息作出判断的过程。计算机虽然不能取代医生作出判断,但却可以发挥计算机和网络的优势,为这一过程主动智能地提供充分有效的信息,辅助医生作出判断。这方面的服务包括:同类疾病的病历查阅,帮助医生选择最佳医疗方案;智能知识库,辅助医生确立医疗方案;医疗违规警告,象药品相互作用配伍禁忌等,避免医疗错误;联机专业数据库,象药品数据库,供医生查询。另一方面,电子病历有助于规范医疗行为。比如:通过病历模板,可以提示医生进行必要的检查,避免遗漏;医嘱模板可以规范医疗操作。这些都有助于提高医疗质量和水平。
1.3 提高医疗纠纷举证能力。病历是具有法律效力的医学记录,为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证,如遇到法律纠纷时,没有书写的内容被视为没有询问、检查,那么法院将视为过失,这将对医院造成很大的被动,甚至是损失。通过符合规范的病历记录,避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题,减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误,为举证倒置提供有力的法律依据。不仅维护了医院和医务人员的合法权益,而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。
1.4 辅助临床诊断治疗 。通过将一些常规的治疗方案输入计算机后,电子病历可以辅助住院医生制定治疗计划,并在医生的治疗与原定的治疗计划出现不相符时电子病历会发出报警提示医生,确保医生对病人的治疗方案的正常实施;它还能够给医生提供用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等等功能,有助于提高医生的临床水平。
1.5 病人信息的异地共享 有利于远程会诊。电子病历能在广域网环境下实现信息传递和资源共享,能任何时间、地点为任意一个授权者提供所需要的病人信息,无论病人到哪家医院就诊,都能提取到自己的病历,在急诊时,电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医生的面前,缩短了医生确诊的时间,为抢救生命赢得了宝贵时间。医务人员还可以通过计算机网络可以远程存取病人病历,医务人员能实现异地远程会诊、异地随访,出现疑难病例时,经治医师还可以通过计算机网络系统请上级医师或专科医师进行会诊。上级医师或专科医师可以在自己的办公室或家中提出会诊意见,以帮助经治医师做出治疗方案。上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平。
摘 要:先进的医疗设备是医学诊疗的重要手段,也是现代化医院的物质基础,随着医疗设备数量和种类的日益剧增,对医疗设备的科学管理也成为了现代医院管理的重要课题。文章通过介绍我院医疗设备管理的现状和采取的信息化手段,分析了医疗设备管理系统的核心功能和应用经验,供同行参考。
关键词:生命周期;应用管理;质量管理;档案管理
1 实施背景
医疗设备的技术应用管理是一个复杂而庞大的系统工程,我院医疗设备固定资产数量巨大且品种繁多,既有单体价格昂贵的百万以上的如CT、DR、胃肠等医疗设备,也有单价低于1000的各类小型医疗设备。这些设备中有些直接用于病人,有些则与病人非直接接触。这些因素直接决定了医疗设备技术管理的复杂性与艰巨性,一般医疗机构只注重医疗设备的购置而缺乏对医疗设备的有效管理,更缺乏对医疗设备质控和使用情况的管理。
在这些方面,我院设备科对一部分设备建立了纸质的设备档案,管理功能简单,主要着重点是设备的财产管理,而不具备技术管理的功能,不能为设备使用过程中的技术问题提供动态的技术数据,因此无法进行动态的设备安全状态、使用状态的技术评估,进而导致医务工作者甚至设备管理人员对医疗设备缺乏足够的利剑,难以了解设备的运行状态,可能会给医疗安全带来一定的隐患。因此建立一套基于医疗安全质量管理的技术档案系统,才能解决目前医疗设备管理中的诸多问题与困难。
2 系统设计
通过围绕医疗设备的“进、出、用”三个重点环节,优化现有管理流程,结合医院信息化建设现状,我院信息中心会同设备科实施上线了一套基于HIS系统的设备管理系统,该系统能完成对设备日常业务的增加、调拨、借出、归还、维修、减少等各项管理工作,全面反映设备的增加、减少及相关变动情况,提供针对单品的全生命周期跟踪管理,为每一台设备建立一套“健康”档案,以帮助设备管理部门更有效、更全面地管理设备,保障医疗设备的使用安全。
3 系统功能分析
摘要:本文讨论了我国医院在改扩建过程中所出现的普遍问题,总结问题产生的原因,引入策划概念,阐明策划内容,为医院改扩建前期准备工作提供可靠的分析方法及框架。
关键词:策划;改扩建;全局意识
Abstract: This paper discusses the common problems in the expansion process of our country hospital, reasons for concluding problems, introducing the planning concept, clarify the planning content, providing reliable analysis method and the framework of the preparatory work for the hospital expansion period.
Keyword: planning; reconstruction; the global consciousness
中图分类号:TU246.1 文献标识码:A 文章编号:2095-2104(2013)
策划一词最早出现在《后汉书》中“是以功名终申,策画复得”之句。“策画”即“策划”意思是计划、打算。“策”最主要的意思是指计谋如:决策、献策。“划”指设计、工作计划。是对现有资料的汇总、分析、研究判断及展望。是关于未来的,而不是针对现在所发生的事情。是一整套切实可行的战略与战术相结合的思考,是宏观的考虑与安排。
一、医院改扩建策划指导方针
几乎没有任何一类建设项目能像医院改扩建工程这样涉及如此多样复杂的问题,也没有任何建筑像医疗建筑这样把建筑师的责任与其功能需求如此紧密的结合。