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一年来,在院领导的大力支持下,在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下,全年的工作顺利完成。回顾过去的一年,无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面,均取得了一些成绩,但是仍有不足之处,现总结如下:
一、主要成绩:
1、进一步建立建全并执行各项规章制度,全方面提高医疗质量,满足病员群众的医疗要求,并认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》、《医疗法规》。规范了广大医护人员的医疗行为,教育大家学法、懂法、守法,依法保护医患双方的合法权益,为我院安全医疗奠定了基础。
2、加强各大临床医疗质量的检查力度,并更好的落实临床、医疗护理制度,全方面提高我院的诊疗水平。在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下,多次开展院内科室及医护人员会议,布置临床工作。为进一步完成院领导安排的各项工作及任务,深入科室协调工作。就业务学习医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查。通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全,定时组织各科人员参加会议,就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患,加以讨论商量下一步的工作及防范措施,为临床安全医疗提供了保障。
3、加强临床业务学习及进修工作,医院xx年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科,同时派出10余人次参加各类学术会议,为我院引进新技术、新经验拓展业务。回来后要求参加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。通过讲座形式传授给每一个人,提高了我院医疗学习的风气,取得了良好的效果,达到了预期的学习目的。
4、定期参加一体化门诊部会议,全年参加20余次门诊部会议。对门诊部医疗工作的开展及服务范围作出了明确的规定。并对门诊部多次检查工作,将检查所发现问题汇总,并打印成册存入档。将发现医疗差错及医疗护理隐患做到进一步防范。定时开展医疗知识讲座,学习医疗文书及医疗法规取得了一定的效果。
5、时刻不忘首诊医师负责制,严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生,特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责,使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院没有因抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。
6、医务人员努力提高服务态度及服务质量,使来院就诊病人抱着希望而来,满意而归。每一位医务人员以方便病人为己任,急病人之所急,想病人之所想。全方面的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力,圆满完成本年度工作。
一.加强科室管理
科室不断完善标准化的操作规程,全体人员严格按照标准化操作,并有严格的奖惩制度。
科室各种资料管理有条有序.资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
二.努力钻研业务
科室全体员工积极参加院内.外的业务学习,努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识,提高技术水平。
坚持每天早读片的制度,着重讨论疑难片的诊断,不断提高全科人员的诊断水平。
三.树立良好的医德医风
树立良好的医德医风,大力弘扬白求恩精神,加强职业道德和行业作风建设,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,不与病人争吵,做到耐心解释,尽量提前给病人发诊断报告,满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度,不迟到,不早退,工作认真负责,积极主动,互学互尊,团结协作,全年无一人收红包。
一.书写报告不规范,各写各的,详简不一,没有统一认可的标准,漏症率较高,导致临床不信任放射报告。
二.摄片质量不高,许多不够标准,有责任心因素,有技术因素,有暗房及胶片因素。
三.部分医生服务态度较差,随意的趋向较多,显示不出“以病人为中心”的服务宗旨。
在院长的指导下,放射科党小组和科主任共同研究制定的改革方案如下:
一.规范书写报告,减少漏诊率。
1.采取复签报告形式。主班医师书写报告,报告形式分描写和印象,描写部分要详细规范,印象部分要准确;由副班医师复签后才发报告,当两医师意见不统一时可由主班先发急诊报告,第二天读片讨论后发正式报告。
2.当发出报告有误,需要修正报告时,必须经过两签报告医师。
3.中午及晚上值班时由值班医师单独发报告,第二天早上读片医师审核,有误诊或漏诊时重发正确报告,并由值班医师追回错误报告。
作为外科主任的两年期间,本人认真履行主任职责,较好地完成了上级下达的各项指标,现从三方面述职如下:
一、加强学习,不断提高自己的政治水平和业务素质。
二、求真务实,不断开创工作新局面。
三、打造良好团队精神。
外科的工作就是“无规律”、“不由自主”,一年到头都忙忙碌碌,加班加点连轴转,没有脚踏实地的作风,没有无私奉献的精神,真是难以胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。两年来,本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务,不靠一时的热情和冲动,坚持每天从零开始,以积极热情地态度投入工作,只要工作需要,从不计较个人得失,xx年年被评为“先进个人和行风标兵”荣誉称号。
翻过去的一页已成为历史,成就只能为将来医院发展奠基。如果说做了一些工作,能顺利完成各项任务,这主要与每位院领导的支持和认可分不开的,与在座的每位同事的关心帮助分不开,与科室全体人员的团结协作分不开。但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距,做好医务科的管理工作,我决定做到以下几点:
1、服从医院领导,完成医院领导交给的各项任务。定期在院内组织政治学习,抓好职工的政治思想教育。
2、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度,重点抓好专科建设、科技兴医,以进一步提高我院的品牌效应与知名度。
[摘要]住院总医师是医院的重要组成部分,是医院专业技术的生力军,在医政管理方面起重要作用。科学管理住院总医师的录用、培养和考核,对于提高医院的管理效率、提高医疗服务质量、保障医疗安全具有重要作用。
[关键词]住院总医师;医政;管理
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)08(b)-0142-04
Research the role of chief resident in medical administration
QIAN Ming-ping FEI Hong-xiang YUAN Jing YE Hong-mei ZHU Wei-hong SHEN Jia-yong ZUO Ke-qiang
Medical Service,the Tenth People′s Hospital Affiliated to Tongji University,Shanghai 200072,China
[Abstract]Chief resident is an important part of the hospital,the hospital professional technical force,in the hospital management play an important role.Scientific management from the employment,training and examination of the resident general doctors has great role in improving the management efficiency of the hospital,enhancing the quality of medical service and ensuring medical safety.
[Key words]Chief resident;Medical administration;Management
加强医院成本管理,控制成本费用,促使医院用较少的物质消耗和劳动消耗,取得较大的社会效益和经济效益,不断降低成本费用。为患者提供“质优、价廉”的服务,不仅是提高医院管理水平,保持医院可持续发展的需要,而且是构建和谐医患关系的迫切需要。我国目前已有一些医院开展成本控制试点研究,但由于医院成本控制理论发展较晚,又缺乏专业人员的指导,鲜有成功的案例。本文根据大庆油田矿区服务事业部总院集团的实际情况,结合“大庆油田矿区服务事业部总院集团的标准成本控制体系构建”项目的实践经验。提出大型医院集团的成本控制构建体系。
一、案例简介
大庆油田矿区服务事业部总医院集团组建于2003年7月,2005年随着油田卫生资源的不断整合,大庆医专和龙南医院先后并入总院集团,进而组建成集医疗服务、医学教育、社区卫生、行业管理和后勤支持于一体的国内目前最大的紧密型、实质性医疗集团。集团由3大核心单位(大庆油田总医院、大庆龙南医院、大庆医专)、9个成员医院(铁人医院、乘风医院、脑血管医院、南区医院、东海医院、让北医院、四厂医院、五官医院以及威海金海湾医院)和职业病防治所组成。其中铁人医院、乘风医院等9个成员医院下辖2家一级医院和21个社区卫生服务中心及70个社区卫生服务站。集团现有职工人数6133人。其中,卫生技术人员4445人,副主任医师以上高级技术人员541人,博士、硕士研究生等高学历人员340人,留学归国专家33人。集团所属核心单位、成员医院和成员企业共占地面积52万平方米,固定资产原值14.48亿元、净值7.55亿元,设备新度系数0.54。拥有PET-CT、64排CT、德国神经手术导航系统、美国GE开放式核磁共振和GE数字减影机等国内领先的大中型医疗设备2210余台(套),开放病床3543张。
二、医院标准成本控制体系建立的必要性
(一)宏观层面近年来,医院受国家宏观政策影响,药品价格及医疗收费下调,对医院的经营管理提出了严峻挑战。当前医院成本管理的现状呈现以下特点:门诊、临床科室基本上处于亏损状态,经营成果好的医院亏损科室占79%,经营成果差的医院亏损科室占94%;医院的生存主要依靠药品和检查,但医疗成本高。因此。新的发展形势客观上要求医院强化内部经营管理,建立优质、高效、低耗和集约化的科学管理模式。同时,大庆油田矿区服务事业部总医院集团隶属于矿区服务事业部,从油田集团和驻矿单位收取分担基数谋求生存和发展。制订标准成本对医疗行业来说是一种非常科学的管理模式。采用标准成本――据现已达到的技术水平所确定的有效经营条件下提供某种服务应当发生的成本来进行控制,可通过差异分析排除各种冗余的费用,达到直接缩减成本、提高效益的目的。
(二)微观层面首先,开展标准成本制定有利于矿区服务系统科学预算体系的构建。标准成本可作为预算编制的基础、预算执行的参照以及预算考核的依据。以标准成本作为预算下达基础,不仅能科学合理测算医疗服务的实际支出,而且能更好地应对不可预见性费用的发生,从而提高预算编制的科学性和可操作性。此外,开展标准成本制定有利于矿区服务系统成本管理。将标准成本管理贯穿于医院医疗服务的全过程,在成本控制方面能够起到重要作用。首先,标准成本有利于明确各单位成本项目的控制目标,明确责任,按照成本控制目标控制实际成本。其次,有利于加强成本管理的过程控制及差异分析,将事前控制、事中控制和事后分析联系起来。以标准成本作为医疗服务各成本项目的依据,找出成本控制的薄弱环节,分析其发生的原因,寻求成本降低空间,打造矿区总院集团的成本优势,提高整体竞争实力。
三、医院标准成本控制体系的构建
(一)总院集团标准成本的框架体系结构 考虑到总医院集团机构的多样性和复杂性,总医院集团的标准成本构架整体采用三级核算树级体制,院级标准成本、科级标准成本和项目标准成本。首先,根据不同规模不同效益的医院级次,先分为总医院集团三级医院标准成本(数据来源于大庆油田总医院、大庆龙南医院)、成员医院标准成本(数据来源于九大成员医院)和社区医院标准成本;其次,按照医院原有的体系结构,对每个核心医院、成员医院以科室为单位划分成本责任中心;最后,以科室为责任中心,划分基本成本项目制定标准成本。此外,本文涉及到责任成本和全成本的概念。责任成本是指各个主体发生的、自身应承担责任能加以控制的成本,是该责任主体的可控成本,也是能直接归集到该责任主体的成本。全成本是完全成本法模式下的一种概念。是某主体责任成本加上该主体享有的其他部门为其提供服务所发生的成本之和,也即某主体直接成本加上应分摊到的间接成本之和。如:临床科室的全成本为该自身发生的料、工、费加上其他科室为它提供服务应分摊到临床科室的部分成本。
医院领导按照所主管工作的布置落实情况,侧重总结全年在医疗业务,社区卫生服务,经营保障三大方面工作的主要绩效,主要缺陷和加强改进的措施;明年主管工作的主要思路,目标和意见等.12月15日前完成.在院领导专题研讨会议上交流研讨.
部科站室主任按照所承担职责的履行情况,依据《工作月报》和《考核月报》内容总结全年工作.侧重本部科站室工作的主要绩效,突出的员工事迹,存在的主要问题等.12月10日前完成并报院长.在医院专题研讨会议上交流汇报.
各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.
全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.
各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.
经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.
医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.
经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.
【摘要】 本文总结苏州大学附属儿童医院近年来实行的总住院医师制特点,对现阶段总住院医师培养的成效、存在的问题进行分析,并提出相应的对策。总住院医师培养是医学人才培养中不可或缺的重要阶段,目前本院实行的总住院医师制对于临床医师的培养作用巨大,但仍需进一步改进。
【关键词】 总住院医师; 培养; 医学人才
总住院医师是住院医师到主治医师成长过程中重要的必经阶段,是医学人才培养中不可忽视的重要环节。总住院医师工作任务繁重,但同时也可以积累非常宝贵的临床经验,是医师成长过程中的宝贵财富。如果说住院医师经过前几年的培训,巩固了医学基础理论知识,进行了大量临床实践,有了一定的量的积累,那么,总住院医师阶段就是一个质的飞跃。本文将总结本院总住院医师制度特点及面临的问题,提出相应的对策,供兄弟医院参考。
1 总住院医师及总住院医师制
总住院医师是住院医师培养的高级阶段,是住院医师与主治医师的衔接点。通常,将一位住院医师后期,在担任主治医师工作之前,协助主治医师指导其他住院医师,全面参与及负责临床工作者称为总住院医师[1],这段时间通常为一年,所采用的这种制度称为总住院医师制。本院长期以来就在大内外科分别设立了总住院医师,但随着近几年患儿的不断增加,本院临床科室扩张加速,原有的总住院医师制已不适应当下的发展需要,故近几年,本院对其进行了改革。改革后每个科室单独设立了总住院医师,并进一步明确职责及考核方式,探索出了适合目前本院实际的总住院医师制。
2 本院总住院医师的职责及考核
2.1 职责 为方便管理及考核,本院设计总住院医师制时将其职责规定如下:(1)总住院医师负责本科室住院医师、进修医师及实习医师的管理及教学任务,布置和组织科室讲座。(2)督促住院医师完成查房、疑难病例讨论及死亡病例讨论的各项准备工作。(3)带领本科室住院医师及值班医师进行夜查房。(4)参与院内急会诊及普通会诊工作。(5)完成上级医师交办的科室日常医疗及行政性工作。(6)协助主治医师进行病史质量控制。
2.2 考核机制 (1)总住院医师实行科主任负责制,由科主任全面负责管理及考核。(2)总住院医师实行24 h责任制,每3天后休息一天,休息当天08:00交完班后方可离开医院,第2天早上07:45返回病房。(3)为方案的平稳过渡,目前本院总住院医师实行“老人老办法,新人新办法”,尚未参与以往总住院医师培训的医师要求担任总住院医师一年,已完成部分以往总住院医师工作的进行相应折算。(4)原则上要求每一位医师在晋升主治前必须完成总住院医师培训,考虑到各个科室人员组成的不同,经内科主任会议同意,可在完成总住院医师培训1/2进程后晋升主治,但之后尚需补足缺少部分。
为了加强对医院的科学管理,建立正常工作秩序,改善服务态度,提高医疗护理质量,防止医疗差错事故,使医院工作适应社会主义建设的要求,在总结试行《医院工作制度试行草案》的基础上,重新修订了《医院工作制度》。各级医院可根据本制度的原则要求,结合具体情况,制定工作细则。
一、医院领导干部深入科室制度
1.领导要经常深入科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。
2.深入科室,重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见,表扬好人好事,改进工作。
3.院领导查房每周一次,带领有关干部深入科室检查工作,发现问题及时解决。
4.院领导要参加部分业务实践,如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、会议制度
1.院办公室会:由院长主持,副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次,传达上级指示,研究和安排工作。
【摘 要】本文结合实际,介绍了县级医院内部分配的原则、主要做法、保障措施及效果。主要做法:院科分配执行成本核算量化管理等不同方式的绩效工资核算办法,科室二级分配实行岗位和绩效相结合、合理拉开分配档次的系数分配法。保障措施:加强考核、完善核算办法、规范物资管理、深化人事制度改革。效果:优化了医院管理、激发了职工积极性、提高了服务质量、增强了两个效益、促进了医院发展后劲。
【关键词】绩效工资;内部分配;成本核算;持续发展
我院自2008年4月份以来,在认真执行原来“全成本核算量化管理分配方案”的基础上,进一步完善了绩效工资核算办法,逐步建立起了一套全成本核算和岗位绩效相结合等多形式的院、科、职工三级分配制度,经过近几年的实践取得了显著的社会效益和经济效益,并逐步得到了全院职工的认可、理解和支持,我们的具体做法是:
一、深化内部分配的基本原则
长期以来,由于主渠道投入不足,医疗单位“逆差”式经营日益突出,因而在以往制定分配办法时偏重对经济指标的考核,对社会效益和长远利益重视不够,致使对医疗活动的全过程缺乏有效控制,利益分配不均,责权利关系不明晰,医务人员的积极性得不到发挥,医院的社会效益和经济效益受到了一定影响。为适应新形势的要求,参考兄弟医院经济管理的经验,研究制定了院科分配实行“成本核算量化管理方案”、科内分配实行“绩效工资制”等多元化的分配制度。将医疗质量、医德医风等社会效益同经济管理结合起来,在各种工作量化指标上进一步细化、量化,并遵循以下原则:
1、以按劳分配为主体,多种分配方式并存的原则。
2、效率优先,多劳多得,合理拉开分配档次的原则。
3、国有资产保值、增值的原则。